押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》?？寄M試題第一部分單選題(30題)1、下列藥物中屬于縮瞳藥的是

A.毛果蕓香堿

B.噻嗎洛爾

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷哪個屬于縮瞳藥。-選項A：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，所以毛果蕓香堿屬于縮瞳藥，該選項正確。-選項B：噻嗎洛爾是一種非選擇性的β-腎上腺素能受體阻滯劑，主要通過減少房水生成來降低眼壓，并非縮瞳藥，該選項錯誤。-選項C：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔擴大肌功能占優(yōu)勢，從而引起瞳孔散大，而非縮瞳，該選項錯誤。-選項D：拉坦前列素是一種前列腺素衍生物，主要通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來降低眼壓，并不具有縮瞳作用，該選項錯誤。綜上，答案是A選項。2、有關(guān)維生素K的描述，錯誤的是

A.天然維生素K為脂溶性

B.參與凝血因子的合成

C.對于應(yīng)用鏈激酶所致出血有特效

D.維生素K

【答案】：C

【解析】本題主要考查對維生素K相關(guān)知識的理解。破題點在于明確維生素K的性質(zhì)、作用以及對不同出血情況的治療效果。選項A天然維生素K包括維生素K?、維生素K?，它們均為脂溶性物質(zhì)，因此該項描述正確。選項B維生素K是參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要物質(zhì)，在血液凝固過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，所以該項描述無誤。選項C鏈激酶是一種纖維蛋白溶解藥，它可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓，但同時也可能導(dǎo)致出血。而維生素K主要用于糾正因維生素K缺乏或拮抗藥過量引起的凝血障礙，對于鏈激酶所致的出血并無特效。所以該項描述錯誤。綜上，答案是C選項。3、胰酶與下述哪種環(huán)境中藥效最好

A.微堿性

B.強堿性

C.微酸性

D.酸性

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)胰酶發(fā)揮藥效的適宜環(huán)境來進(jìn)行分析。胰酶是一種消化酶，在微堿性環(huán)境中活性較高，能夠更好地發(fā)揮其消化作用，從而達(dá)到較好的藥效。而強堿性環(huán)境可能會破壞胰酶的結(jié)構(gòu)，使其失去活性；酸性和微酸性環(huán)境也不利于胰酶發(fā)揮最佳藥效。所以胰酶在微堿性環(huán)境中藥效最好，本題正確答案選A。4、可導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的藥物是（）

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.對氨基水楊酸

D.吡嗪酰胺

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的不良反應(yīng)來判斷正確答案。選項A：乙胺丁醇乙胺丁醇是常用的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要包括視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊、紅綠色盲或視力減退等，此外還可能導(dǎo)致血尿酸升高，這是因為乙胺丁醇可以減少尿酸的排泄，使血液中尿酸水平升高。所以選項A符合題干中可導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高的描述。選項B：利福平利福平的常見不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振等，肝毒性也是其重要的不良反應(yīng)，可出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、黃疸等。但一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎和血尿酸升高，因此選項B不正確。選項C：對氨基水楊酸對氨基水楊酸的不良反應(yīng)主要是胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，還可引起結(jié)晶尿、蛋白尿等。通常不會引發(fā)視神經(jīng)炎和血尿酸升高的情況，所以選項C錯誤。選項D：吡嗪酰胺吡嗪酰胺可引起高尿酸血癥，進(jìn)而導(dǎo)致痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等，但一般不會導(dǎo)致視神經(jīng)炎，所以選項D不符合要求。綜上，答案選A。5、屬于第三代頭孢菌素的藥物是()。

A.頭孢氨芐

B.頭孢哌酮

C.頭孢吡肟

D.頭孢拉定

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物所屬的頭孢菌素代數(shù)來進(jìn)行判斷。選項A：頭孢氨芐頭孢氨芐屬于第一代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性。所以選項A不符合題意。選項B：頭孢哌酮頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性略差于第一、二代頭孢菌素，對革蘭陰性菌包括腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強的抗菌作用。該選項符合題意。選項C：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有高效，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。所以選項C不符合題意。選項D：頭孢拉定頭孢拉定同樣屬于第一代頭孢菌素，其抗菌作用特點和第一代頭孢菌素的共性相符，對革蘭陽性菌作用較強。所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。6、促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齊

C.胞磷膽堿鈉

D.銀杏葉提取物

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成、改善腦缺氧和腦損傷作用的藥物。選項A吡拉西坦可促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，保護(hù)腦細(xì)胞，故選項A正確。選項B多奈哌齊是一種長效的阿爾茨海默?。ˋD）對癥治療藥，通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的活性，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，主要用于輕、中度阿爾茨海默病的治療，而非促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用等作用，所以選項B錯誤。選項C胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)，可增強腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機能，增強錐體系統(tǒng)的機能，改善運動麻痹，但它并非主要促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成，選項C錯誤。選項D銀杏葉提取物具有擴張腦血管、改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能等作用，但它不具有促進(jìn)大腦對磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成的典型作用，選項D錯誤。綜上，答案選A。7、對高腎素型高血壓病有特效的是

A.卡托普利

B.依那普利

C.肼屈嗪

D.尼群地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機制來分析對高腎素型高血壓病有特效的藥物。選項A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。高腎素型高血壓的特點是腎素分泌增加，腎素可促使血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為具有強烈收縮血管作用的血管緊張素Ⅱ。卡托普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的效果。此外，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，進(jìn)一步輔助降壓，對高腎素型高血壓有特效，所以該選項正確。選項B：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但在本題中，選項A卡托普利更為典型和常用作此類特效藥物的代表，相比之下，卡托普利更符合題意，故該選項錯誤。選項C：肼屈嗪肼屈嗪是一種直接擴張小動脈的降壓藥，主要通過松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力來降低血壓。它并非針對高腎素型高血壓的發(fā)病機制進(jìn)行治療，對高腎素型高血壓沒有特效，因此該選項錯誤。選項D：尼群地平尼群地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動脈平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而發(fā)揮降壓作用。其作用機制與高腎素型高血壓的發(fā)病機制并無直接關(guān)聯(lián)，對高腎素型高血壓并非特效藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。8、影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成

A.長春堿

B.紫杉醇

C.羥喜樹堿

D.他莫昔芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機制。破題點在于明確各選項藥物的具體作用，判斷哪個選項符合題干所描述的“影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成”這一特征。選項A長春堿是一種抗腫瘤藥物，其作用機制是影響微管的裝配，使細(xì)胞有絲分裂停止于中期，也就是阻礙紡錘體的形成，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞增殖的目的。因此選項A符合題干描述。選項B紫杉醇雖然也作用于微管，但它的作用是促進(jìn)微管聚合并穩(wěn)定已聚合微管，防止微管解聚，這與題干中“影響微管的裝配，阻礙紡錘體的形成”的作用機制不同，所以選項B不符合。選項C羥喜樹堿是通過抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ來發(fā)揮抗腫瘤作用，并非影響微管裝配和阻礙紡錘體形成，所以選項C不符合。選項D他莫昔芬是一種抗雌激素類藥物，主要用于治療乳腺癌等疾病，其作用機制是與雌激素受體競爭性結(jié)合，阻斷雌激素對腫瘤細(xì)胞的刺激作用，與微管裝配和紡錘體形成無關(guān)，所以選項D不符合。綜上，正確答案是A。9、口服吸收少，用于腸道感染的是

A.甲氧芐啶

B.氧氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：D

【解析】本題主要考查各選項藥物的特點及適用情況。選項A：甲氧芐啶甲氧芐啶為磺胺增效劑，常與磺胺類藥物合用，通過抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶來增強磺胺藥的抗菌作用，并非用于腸道感染且口服吸收情況并非少，所以該選項不符合題意。選項B：氧氟沙星氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，口服后吸收迅速而完全，生物利用度高，廣泛用于泌尿生殖系統(tǒng)感染、呼吸道感染、胃腸道感染等多種感染。其并非口服吸收少，故該選項不正確。選項C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是中效磺胺類抗菌藥，口服易吸收，可用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非用于腸道感染且口服吸收情況不符合題干描述，所以該選項也不正確。選項D：呋喃唑酮呋喃唑酮口服吸收較少，在腸道內(nèi)可保持較高的藥物濃度，主要用于治療腸道感染，如細(xì)菌性痢疾、腸炎等，符合題干“口服吸收少，用于腸道感染”的描述，因此該選項正確。綜上，答案選D。10、與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體

A.μ1受體

B.μ2受體

C.K受體

D.δ受體

【答案】：A

【解析】本題主要考查與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體的相關(guān)知識。選項A：μ1受體：μ1受體與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)，所以選項A正確。選項B：μ2受體：μ2受體主要與呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和縮瞳等效應(yīng)有關(guān)，并非與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性相關(guān)，選項B錯誤。選項C：K受體：K受體主要介導(dǎo)脊髓水平的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳以及抑制呼吸等作用，與題干所描述的脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性無關(guān)，選項C錯誤。選項D：δ受體：δ受體與痛覺調(diào)制等相關(guān)，但不是與脊髓上水平的中樞鎮(zhèn)痛、欣快感和依賴性有關(guān)的受體，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。11、有性激素樣副作用的是()

A.螺內(nèi)酯

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.氫氯噻嗪

【答案】：A

【解析】這道題主要考查各類藥物的副作用特點。選項A，螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na?-K?和Na?-H?交換，結(jié)果Na?、Cl?和水排泄增多，K?、Mg2?和H?排泄減少。由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)與性激素類似，會有性激素樣副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障礙、婦女多毛癥等。選項B，呋塞米屬于袢利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子，利尿作用強大而迅速。常見的副作用為水和電解質(zhì)紊亂、耳毒性等，并沒有性激素樣副作用。選項C，氨苯蝶啶作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過阻滯管腔Na?通道而減少Na?的重吸收，同時由于Na?重吸收減少，使管腔的負(fù)電位降低，因此驅(qū)動K?分泌的動力減少，抑制了K?分泌，從而產(chǎn)生排Na?、利尿、保K?的作用。其不良反應(yīng)主要是高鉀血癥等，無性激素樣副作用。選項D，氫氯噻嗪作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，減少NaCl和水的重吸收。不良反應(yīng)有電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥、高血糖、高血脂等，不存在性激素樣副作用。綜上，有性激素樣副作用的藥物是螺內(nèi)酯，答案選A。12、長期使用可引起維生素K缺乏的藥物是

A.二甲雙胍

B.頭孢哌酮

C.華法林

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期使用可引起維生素K缺乏的藥物。選項A：二甲雙胍二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，它主要通過抑制肝糖原輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，其不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)（如腹瀉、惡心、嘔吐等）、乳酸酸中毒等，一般不會引起維生素K缺乏，所以A選項不符合題意。選項B：頭孢哌酮部分頭孢菌素類藥物（如頭孢哌酮）可引起維生素K缺乏。這是因為頭孢哌酮可抑制腸道菌群，而腸道菌群能夠合成維生素K，長期使用該類藥物會使腸道合成維生素K的能力下降，從而導(dǎo)致維生素K缺乏，該選項符合題意。選項C：華法林華法林是香豆素類抗凝劑，它的作用機制是抑制維生素K依賴性凝血因子的合成，從而發(fā)揮抗凝作用，但它本身并不會引起維生素K缺乏，而是干擾維生素K的正常功能，故C選項不正確。選項D：阿司匹林阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。其常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適、出血等，不會導(dǎo)致維生素K缺乏，因此D選項也不正確。綜上，答案選B。13、下列哪個藥物沒有散瞳作用

A.硫酸阿托品

B.托吡卡胺

C.毛果蕓香堿

D.去氧腎上腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物是否具有散瞳作用。選項A，硫酸阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起散瞳。選項B，托吡卡胺是一種短效的抗膽堿能藥物，同樣可通過阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴大肌收縮，導(dǎo)致瞳孔散大。選項C，毛果蕓香堿是擬膽堿藥，主要作用是激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，而不是散瞳，所以該選項符合題意。選項D，去氧腎上腺素能興奮瞳孔擴大肌的α?受體，使瞳孔擴大，具有散瞳作用。綜上，答案選C。14、可抑制骨髓造血功能，或引起“灰嬰綜合征”，新生兒禁用的抗菌藥物是（）。

A.林可霉素類

B.酰胺醇類（氯霉素）

C.四環(huán)素類

D.氨基糖苷類

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同類型抗菌藥物的不良反應(yīng)及使用禁忌。選項A林可霉素類抗菌藥物主要的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，偶可引起偽膜性腸炎，但一般不會抑制骨髓造血功能或引起“灰嬰綜合征”，所以選項A不符合題意。選項B酰胺醇類（氯霉素）對造血系統(tǒng)有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可抑制骨髓造血功能，表現(xiàn)為可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血，同時新生兒尤其是早產(chǎn)兒，由于肝臟葡萄糖醛酸結(jié)合能力差，且腎臟排泄功能不完善，使用氯霉素時易導(dǎo)致氯霉素在體內(nèi)蓄積，引起“灰嬰綜合征”，所以新生兒禁用該類藥物，選項B符合題意。選項C四環(huán)素類藥物可沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良，還可抑制骨骼發(fā)育，對8歲以下兒童禁用，一般不會引起骨髓造血功能抑制和“灰嬰綜合征”，選項C不符合題意。選項D氨基糖苷類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，可造成聽力減退、耳鳴、腎功能損害等，通常不會出現(xiàn)抑制骨髓造血功能或“灰嬰綜合征”的情況，選項D不符合題意。綜上，答案選B。15、原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為

A.地西泮

B.非苯二氮?類藥物

C.苯二氮?類藥物

D.氟西泮

【答案】：B

【解析】本題主要考查原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類。在治療原發(fā)性失眠時，需要綜合考慮藥物的療效、安全性以及不良反應(yīng)等多方面因素。非苯二氮?類藥物由于起效快、半衰期短，在改善入睡困難、提高睡眠質(zhì)量等方面具有較好的效果，且相對來說成癮性較低、停藥后反跳性失眠等不良反應(yīng)較少。而地西泮、氟西泮屬于苯二氮?類藥物，這類藥物雖然也有鎮(zhèn)靜催眠的作用，但長期使用易產(chǎn)生耐受性、依賴性，停藥后還可能出現(xiàn)戒斷癥狀等不良反應(yīng)，所以一般不作為原發(fā)性失眠的首選藥物。綜上，原發(fā)性失眠首選的鎮(zhèn)靜催眠藥種類為非苯二氮?類藥物，答案選B。16、彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用()

A.葉酸

B.肝素

C.尿激酶

D.維生素K

【答案】：B

【解析】本題主要考查彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療藥物選擇。選項A：葉酸葉酸是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)主要參與核酸和氨基酸的合成代謝等過程，常用于治療巨幼細(xì)胞貧血等因葉酸缺乏引起的疾病，與彌散性血管內(nèi)凝血早期的治療并無關(guān)聯(lián)，所以選項A錯誤。選項B：肝素彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期，機體處于高凝狀態(tài)，大量的凝血因子被激活，形成廣泛的微血栓。肝素是一種經(jīng)典的抗凝藥物，它可以通過增強抗凝血酶Ⅲ的活性來抑制凝血酶及凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等的活性，從而阻止凝血過程的發(fā)展，防止微血栓的進(jìn)一步形成，因此在彌散性血管內(nèi)凝血早期可選用肝素進(jìn)行治療，選項B正確。選項C：尿激酶尿激酶是一種溶栓藥物，它主要的作用是激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解已經(jīng)形成的血栓。而在彌散性血管內(nèi)凝血早期，主要的治療策略是抗凝，避免血栓進(jìn)一步形成，此時使用尿激酶進(jìn)行溶栓可能會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加，所以選項C錯誤。選項D：維生素K維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，具有促進(jìn)凝血的作用。在彌散性血管內(nèi)凝血早期，機體已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，如果使用維生素K會進(jìn)一步加重凝血，不利于病情的控制，所以選項D錯誤。綜上，答案選B。17、二磷酸果糖注射液禁用的人群是（）。

A.高鎂血癥者

B.高鉀血癥者

C.高尿酸血癥者

D.高磷血癥者

【答案】：D

【解析】本題考查二磷酸果糖注射液禁用人群的相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：高鎂血癥者通常是體內(nèi)鎂離子濃度異常升高的情況，二磷酸果糖注射液的禁用人群與高鎂血癥并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。-選項B：高鉀血癥是指血清鉀濃度高于正常范圍，一般二磷酸果糖注射液的使用禁忌并非針對高鉀血癥人群，因此該選項不正確。-選項C：高尿酸血癥是由于體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所致，與二磷酸果糖注射液的禁用情況沒有直接聯(lián)系，故該選項不符合要求。-選項D：二磷酸果糖注射液禁用于高磷血癥者，因為其藥理特性等原因，高磷血癥患者使用可能會導(dǎo)致病情加重或引發(fā)其他不良反應(yīng)，所以該選項正確。綜上，答案選D。18、屬于利膽類保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類保肝藥的作用特點來判斷屬于利膽類保肝藥的選項。選項A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類保肝藥。選項B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機制是通過抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類保肝藥。選項C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類保肝藥，該選項正確。選項D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類保肝藥。綜上，答案選C。19、患者，女，56歲，血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，初診醫(yī)師建議首先改變生活方式（控制飲食、增加運動）。一個月后復(fù)查血脂水平仍未達(dá)標(biāo)，醫(yī)師處方辛伐他丁片20mg/d治療

A.Hcy

B.Cr

C.CK

D.BUN

【答案】：C

【解析】本題考查藥物治療監(jiān)測指標(biāo)的相關(guān)知識。題干中患者血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇異常，在改變生活方式未達(dá)標(biāo)后，醫(yī)生處方辛伐他汀片進(jìn)行治療。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥，這類藥物有一個較為重要的不良反應(yīng)，即可能引起橫紋肌溶解癥，而肌酸激酶（CK）是反映橫紋肌損傷的重要指標(biāo)。當(dāng)服用他汀類藥物時，需要監(jiān)測CK水平，若CK顯著升高，可能提示出現(xiàn)了橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，此時需要及時采取相應(yīng)措施。選項A中同型半胱氨酸（Hcy）主要與心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等風(fēng)險相關(guān)，與辛伐他汀的不良反應(yīng)監(jiān)測并無直接關(guān)聯(lián)。選項B中肌酐（Cr）主要用于評估腎功能，并非他汀類藥物治療需要重點監(jiān)測的指標(biāo)。選項D中血尿素氮（BUN）同樣是反映腎功能的指標(biāo)，與本題所涉及的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測不相關(guān)。綜上所述，答案選C。20、胰島素增敏劑是

A.阿卡波糖

B.西格列汀

C.胰島素皮下注射

D.吡格列酮

【答案】：D

【解析】本題考查胰島素增敏劑的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確各個選項所代表藥物的類別及作用機制。選項A：阿卡波糖阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，它的主要作用機制是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非胰島素增敏劑，所以A選項錯誤。選項B：西格列汀西格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其作用是通過抑制DPP-4，減少胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的降解，增加GLP-1水平，促進(jìn)胰島素分泌，同時抑制胰高血糖素分泌，以此來降低血糖，并非胰島素增敏劑，所以B選項錯誤。選項C：胰島素皮下注射胰島素皮下注射是補充外源性胰島素的一種治療方式，并非藥物類型，更不屬于胰島素增敏劑，所以C選項錯誤。選項D：吡格列酮吡格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，是典型的胰島素增敏劑。它可以增加靶組織對胰島素作用的敏感性，減輕胰島素抵抗，進(jìn)而改善糖代謝，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。21、通過促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血的藥物是

A.酚磺乙胺

B.氨基己酸

C.氨甲苯酸

D.卡巴洛克

【答案】：A

【解析】本題主要考查能促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程而止血的藥物。分析選項A酚磺乙胺能促進(jìn)血小板的增生，增強血小板的聚集和黏附力，促進(jìn)凝血活性物質(zhì)的釋放，從而促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程，起到止血作用，所以選項A正確。分析選項B氨基己酸是抗纖維蛋白溶解藥，主要通過抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，使纖維蛋白溶解酶原不能激活為纖維蛋白溶解酶，從而抑制纖維蛋白的溶解，達(dá)到止血目的，并非通過促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程止血，所以選項B錯誤。分析選項C氨甲苯酸也是抗纖維蛋白溶解藥，與氨基己酸作用機制相似，主要是抑制纖維蛋白溶解而發(fā)揮止血作用，而非促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程，所以選項C錯誤。分析選項D卡巴洛克（卡絡(luò)磺鈉）主要作用是增強毛細(xì)血管對損傷的抵抗力，降低毛細(xì)血管的通透性，促進(jìn)受損毛細(xì)血管端回縮而止血，并非通過促進(jìn)或恢復(fù)凝血過程來止血，所以選項D錯誤。綜上，答案選A。22、膽絞痛最好選用

A.嗎啡

B.阿托品

C.阿托品+哌替啶

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題考查膽絞痛的藥物選用知識。選項A嗎啡雖然是強效鎮(zhèn)痛藥，但是它會引起膽道括約肌痙攣，使膽內(nèi)壓升高，從而加重膽絞痛，所以不能單獨使用嗎啡治療膽絞痛，A選項錯誤。選項B阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，可緩解膽道平滑肌痙攣，對膽絞痛有一定的緩解作用，但止痛效果相對較弱，單獨使用難以有效控制膽絞痛癥狀，B選項錯誤。選項C哌替啶是人工合成的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，能有效緩解疼痛。阿托品可松弛膽道平滑肌，解除痙攣。將阿托品與哌替啶聯(lián)合使用，既能利用哌替啶強大的鎮(zhèn)痛作用，又能通過阿托品解除膽道平滑肌痙攣，兩者協(xié)同作用可有效緩解膽絞痛，所以膽絞痛最好選用阿托品+哌替啶，C選項正確。選項D阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制前列腺素的合成，產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，其鎮(zhèn)痛作用主要對慢性鈍痛如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等效果較好，對膽絞痛這種內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的劇痛效果不佳，D選項錯誤。綜上，答案選C。23、長期大量服用維生素E會出現(xiàn)

A.嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥

C.視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等

D.疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)表現(xiàn)。對各選項分析A選項：嚴(yán)重神經(jīng)感覺異常，進(jìn)行性步態(tài)不穩(wěn)至足麻木、手不靈活，這種癥狀通常不是長期大量服用維生素E所導(dǎo)致的典型不良反應(yīng)，所以A選項錯誤。B選項：低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重減輕、骨骼硬化癥等癥狀，多與其他因素相關(guān)，并非長期大量服用維生素E的常見表現(xiàn)，故B選項錯誤。C選項：長期大量服用維生素E會出現(xiàn)視力模糊、乳腺增大、腹瀉、頭暈、流感樣癥狀等，該選項描述符合長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以C選項正確。D選項：疲勞、軟弱、全身不適、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、貧血、眼球突出等中毒現(xiàn)象，與長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)不符，因此D選項錯誤。綜上，答案選C。24、以下瀉藥中，半乳糖血癥患者禁用的是

A.硫酸鎂

B.酚酞

C.乳果糖

D.液狀石臘

【答案】：C

【解析】本題主要考查半乳糖血癥患者禁用的瀉藥種類。選項A：硫酸鎂硫酸鎂為容積性瀉藥，它通過增加腸內(nèi)滲透壓，使腸內(nèi)保留大量水分，容積增大，刺激腸壁，從而促進(jìn)腸道蠕動而排便。其作用機制與半乳糖血癥并無直接關(guān)聯(lián)，半乳糖血癥患者并非禁用硫酸鎂。選項B：酚酞酚酞是刺激性瀉藥，口服后在腸內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能刺激結(jié)腸黏膜，促進(jìn)其蠕動，并阻止腸液被腸壁吸收而起緩瀉作用。同樣，其作用過程不涉及半乳糖的代謝等問題，半乳糖血癥患者一般不禁用酚酞。選項C：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)可被細(xì)菌分解為乳酸和醋酸，從而降低腸道pH值，發(fā)揮緩瀉作用。然而，半乳糖血癥是一種由于先天性酶缺陷導(dǎo)致半乳糖代謝障礙的遺傳性疾病，患者不能正常代謝半乳糖。乳果糖在體內(nèi)可分解產(chǎn)生半乳糖，所以半乳糖血癥患者禁用乳果糖。選項D：液狀石蠟液狀石蠟是潤滑性瀉藥，它能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出。它不會參與體內(nèi)半乳糖的代謝過程，半乳糖血癥患者可以使用。綜上，半乳糖血癥患者禁用的瀉藥是乳果糖，答案選C。25、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是（）。

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：拉米夫定是一種核苷類似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，然后競爭性抑制乙型肝炎病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制HBV的復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項B：恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能有效抑制HBV復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項C：泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹，其作用機制主要是抑制皰疹病毒DNA的合成和復(fù)制，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項D：干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，通過與細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，可用于治療慢性乙型肝炎，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。綜上，答案選C。26、大劑量雌激素用于()

A.絕經(jīng)期綜合征

B.痛經(jīng)

C.回奶

D.再生障礙性貧血

【答案】：C

【解析】本題主要考查大劑量雌激素的臨床應(yīng)用。選項A絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少而引起的一系列癥狀。對于絕經(jīng)期綜合征，通常使用雌激素替代療法，一般采用小劑量的雌激素進(jìn)行補充治療，以緩解因雌激素缺乏導(dǎo)致的癥狀，而不是大劑量雌激素，所以選項A不符合。選項B痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，同時伴有腰酸或其他不適。治療痛經(jīng)主要是使用非甾體抗炎藥等藥物來緩解疼痛，雌激素一般不用于痛經(jīng)的治療，所以選項B不符合。選項C大劑量雌激素可通過負(fù)反饋抑制腺垂體分泌催乳素，從而減少乳汁分泌，達(dá)到回奶的目的，所以大劑量雌激素可用于回奶，選項C符合。選項D再生障礙性貧血是一種可能由不同病因和機制引起的骨髓造血功能衰竭癥。治療再生障礙性貧血常用的藥物有免疫抑制劑、雄激素等，雌激素對再生障礙性貧血并沒有直接的治療作用，所以選項D不符合。綜上，本題正確答案為C。27、用于腎移植的排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的是()

A.環(huán)孢素

B.甲潑尼龍

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于腎移植的排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物。選項A：環(huán)孢素環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，主要用于預(yù)防和治療器官移植后的排異反應(yīng)以及一些自身免疫性疾病，但它并非本題所考查的針對腎移植排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的代表性藥物。選項B：甲潑尼龍甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強大的抗炎、免疫抑制作用。在腎移植中可用于治療排異反應(yīng)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病中也有應(yīng)用，但它也不是本題所問的正確藥物。選項C：硫唑嘌呤硫唑嘌呤是一種經(jīng)典的免疫抑制劑，可用于腎移植后的排異反應(yīng)的預(yù)防和治療，同時在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的治療中也有應(yīng)用，所以該選項正確。選項D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類的免疫抑制劑，常用于治療多種自身免疫性疾病以及某些惡性腫瘤，但在腎移植排異反應(yīng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，它并非本題所要求的對應(yīng)藥物。綜上，答案選C。28、中毒后可用等劑量維生素B

A.利福平

B.乙胺丁醇

C.異煙肼

D.對氨基水楊酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物中毒后對應(yīng)的解救措施。選項A，利福平是一種常用的抗結(jié)核藥物，其不良反應(yīng)主要有肝毒性、胃腸反應(yīng)等，中毒后一般無等劑量維生素B作為解毒劑，故A項錯誤。選項B，乙胺丁醇也是抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎，并非使用等劑量維生素B來解毒，故B項錯誤。選項C，異煙肼是抗結(jié)核一線藥物，在使用過程中可能會發(fā)生中毒等情況，異煙肼中毒時可用等劑量維生素B進(jìn)行對抗治療，故C項正確。選項D，對氨基水楊酸同樣是抗結(jié)核藥，不良反應(yīng)以胃腸刺激癥狀多見，且一般不用等劑量維生素B來解毒，故D項錯誤。綜上，答案選C。29、ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時，可能影響后者的促紅細(xì)胞生成作用的是()

A.留鉀利尿藥

B.β受體阻斷藥

C.噻嗪類利尿藥

D.人促紅素

【答案】：D

【解析】本題主要考查ACEI與不同藥物聯(lián)合應(yīng)用時的相互作用。選項A，留鉀利尿藥主要作用是減少鉀的排泄，與ACEI聯(lián)合使用時，主要的問題是可能增加高鉀血癥的發(fā)生風(fēng)險，而非影響促紅細(xì)胞生成作用，所以A選項不符合題意。選項B，β受體阻斷藥主要通過阻斷β受體發(fā)揮減慢心率、降低血壓等作用，和ACEI聯(lián)合應(yīng)用時，主要是協(xié)同降壓等效果，并不會影響促紅細(xì)胞生成作用，故B選項錯誤。選項C，噻嗪類利尿藥是常用的利尿降壓藥，與ACEI聯(lián)合使用一般用于增強降壓效果，其主要影響的是水鹽代謝等方面，不會影響促紅細(xì)胞生成作用，因此C選項也不正確。選項D，人促紅素的主要作用是促進(jìn)紅細(xì)胞生成。當(dāng)ACEI與其聯(lián)合應(yīng)用時，可能會影響后者的促紅細(xì)胞生成作用，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。30、一對年輕夫婦計劃出國旅游，出發(fā)前，準(zhǔn)備選購以下治療腹瀉的藥物備用，包括蒙脫石、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺，小檗堿。

A.雙歧桿菌

B.嗜酸乳桿菌

C.糞腸球菌

D.梭狀芽孢桿菌

【答案】：D

【解析】本題主要考查腹瀉治療藥物相關(guān)知識。題干中提到這對年輕夫婦準(zhǔn)備選購用于治療腹瀉的藥物備用，給出了蒙脫石、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌、洛哌丁胺、小檗堿等信息。而題目給出了四個選項，需從中選出符合要求的答案。雙歧桿菌三聯(lián)活菌通常是由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成，這三種菌對腸道微生態(tài)平衡的維持和調(diào)節(jié)起著重要作用，可用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉等癥狀。而梭狀芽孢桿菌，部分梭狀芽孢桿菌如艱難梭菌，它是一種條件致病菌，可引發(fā)嚴(yán)重的腹瀉甚至偽膜性腸炎等疾病，并非用于治療腹瀉的有益菌。所以本題正確答案是D。第二部分多選題(10題)1、口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥有

A.乳果糖

B.聚乙二醇4000

C.聚卡波非鈣

D.多庫酯鈉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否屬于口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥。選項A：乳果糖乳果糖是一種人工合成的雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收或吸收極少，它可以在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量，刺激結(jié)腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，所以乳果糖屬于口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥。選項B：聚乙二醇4000聚乙二醇4000是線性長鏈聚合物，通過氫鍵固定水分子，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，增加糞便含水量并軟化糞便，促進(jìn)排便的最終完成。它口服后不被胃腸道吸收或吸收極少，以原形排出體外，因此聚乙二醇4000符合口服后不被吸收或吸收極少的特點。選項C：聚卡波非鈣聚卡波非鈣是一種吸水性高分子聚合物，口服后在腸道內(nèi)可吸收自身重量60-100倍的水分，使糞便的水分增加，體積增大，促進(jìn)結(jié)腸蠕動，產(chǎn)生溫和的導(dǎo)瀉作用。該藥物在腸道內(nèi)不被吸收或吸收極少，所以聚卡波非鈣也是口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥。選項D：多庫酯鈉多庫酯鈉為表面活性劑，口服后在腸道內(nèi)可使水和脂肪類物質(zhì)浸入糞便，從而軟化糞便。它口服后很少被吸收，大部分經(jīng)糞便排出，故多庫酯鈉屬于口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥。綜上，ABCD四個選項中的藥物均為口服后不被吸收或吸收極少的瀉藥，本題答案選ABCD。2、患者，男性，56歲，因急性心肌梗死、高脂血癥入院，行PCI術(shù)，術(shù)后給予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并強化他汀治療，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類藥物是

A.辛伐他汀

B.普伐他汀

C.阿托伐他汀

D.洛伐他汀

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)不同他汀類藥物與氯吡格雷相互作用的情況來進(jìn)行分析。PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）術(shù)后常需使用阿司匹林、氯吡格雷進(jìn)行抗血小板治療，同時使用他汀類藥物強化降脂。然而，部分他汀類藥物會和氯吡格雷發(fā)生相互作用，影響療效。選項A辛伐他汀，它主要通過細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）代謝，而氯吡格雷在體內(nèi)的活化過程也與CYP3A4相關(guān)，辛伐他汀會與氯吡格雷競爭CYP3A4，從而影響氯吡格雷的活化和抗血小板作用，所以A選項不符合要求。選項B普伐他汀，它不經(jīng)過細(xì)胞色素P4503A4代謝途徑，不會與氯吡格雷在代謝過程中產(chǎn)生相互作用，能夠避免影響氯吡格雷的抗血小板療效，故該選項正確。選項C阿托伐他汀，同樣是通過CYP3A4代謝，會與氯吡格雷競爭該代謝酶，進(jìn)而干擾氯吡格雷的活化，不利于發(fā)揮其抗血小板作用，因此C選項不正確。選項D洛伐他汀，也是依賴CYP3A4進(jìn)行代謝，與氯吡格雷存在相互作用，會影響氯吡格雷的抗血小板治療效果，所以D選項錯誤。綜上，為避免和氯吡格雷的相互作用，應(yīng)選擇的他汀類藥物是普伐他汀，答案選B。3、貝丁酸類藥物的典型不良反應(yīng)有()

A.肌痛、肌病

B.血管形成術(shù)后再狹窄

C.肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高

D.多形紅斑

【答案】：ACD

【解析】該題主要考查貝丁酸類藥物典型不良反應(yīng)的相關(guān)知識。選項A，貝丁酸類藥物可能會導(dǎo)致肌痛、肌病，這是其比較常見的不良反應(yīng)之一，所以選項A正確。選項B，血管形成術(shù)后再狹窄并非貝丁酸類藥物的典型不良反應(yīng)，所以選項B錯誤。選項C，服用貝丁酸類藥物可能會出現(xiàn)肝臟氨基轉(zhuǎn)移酶升高的情況，這提示該藥物可能對肝臟有一定影響，屬于典型不良反應(yīng)范疇，所以選項C正確。選項D，多形紅斑也是貝丁酸類藥物可能引發(fā)的不良反應(yīng)，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。4、應(yīng)用氨基己酸時應(yīng)注意以下哪些方面

A.有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者、彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者禁用

B.對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用

C.尿道手術(shù)后出血者慎用

D.本品排泄快，需持續(xù)給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查應(yīng)用氨基己酸時的注意事項。選項A有血栓形成傾向或過去有血管栓塞者，其本身血液就處于容易形成血栓的狀態(tài)。氨基己酸是一種促凝血藥，應(yīng)用后會進(jìn)一步增加血液凝固性，從而可能加重血栓形成的風(fēng)險。彌散性血管內(nèi)凝血高凝期患者，體內(nèi)血液已經(jīng)處于高凝狀態(tài)，此時使用氨基己酸會使血液凝固加劇，不利于病情，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的血栓性并發(fā)癥，所以此類患者禁用氨基己酸，該選項正確。選項B急性腎衰竭患者由于腎功能受損，凝血機制可能發(fā)生異常，體內(nèi)可能存在高凝和低凝狀態(tài)的復(fù)雜變化。肝素具有抗凝作用，在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，可以在一定程度上平衡凝血與抗凝狀態(tài)，避免過度凝血導(dǎo)致血栓形成，同時利用氨基己酸的促凝血作用來控制可能出現(xiàn)的出血情況，因此對于急性腎衰竭患者，宜在肝素化的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨基己酸，該選項正確。選項C尿道手術(shù)后出血者，出血情況較為特殊。氨基己酸雖然能促進(jìn)凝血，但在尿道這種特殊部位，使用后可能因過度凝血導(dǎo)致血凝塊形成，堵塞尿道，引起排尿困難等并發(fā)癥，所以尿道手術(shù)后出血者應(yīng)慎用氨基己酸，該選項正確。選項D氨基己酸排泄快，如果不持續(xù)給藥，藥物在體內(nèi)的濃度會很快下降，就難以維持有效的治療血藥濃度，從而無法持續(xù)發(fā)揮其促凝血作用，所以需要持續(xù)給藥以保證藥效，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均為應(yīng)用氨基己酸時應(yīng)注意的方面，本題答案選ABCD。5、致維生素K缺乏的因素包括

A.新生兒腸道菌群身長不充分，維生素K合成不足

B.長期使用香豆素類藥物

C.長期服用廣譜抗生素

D.長期慢性腹瀉

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析來判斷是否為導(dǎo)致維生素K缺乏的因素。選項A新生兒腸道菌群生長不充分，而人體腸道內(nèi)的部分菌群可以合成維生素K。由于新生兒腸道菌群生長不完善，其合成維生素K的能力較弱，就會導(dǎo)致維生素K合成不足，從而可能引發(fā)維生素K缺乏，所以選項A正確。選項B香豆素類藥物屬于抗凝血藥物，其作用機制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，使維生素K不能還原成氫醌型維生素K，導(dǎo)致體內(nèi)具有活性的維生素K缺乏，因此長期使用香豆素類藥物會導(dǎo)致維生素K缺乏，選項B正確。選項C長期服用廣譜抗生素會抑制或殺滅腸道內(nèi)的正常菌群，而腸道正常菌群是合成維生素K的重要來源之一。正常菌群被抑制或殺滅后，維生素K的合成量減少，進(jìn)而可能造成維生素K缺乏，所以選項C正確。選項D長期慢性腹瀉會影響腸道的吸收功能，維生素K主要在腸道被吸收。腸道吸收功能受損后，維生素K的吸收會減少，可能導(dǎo)致機體維生素K缺乏，選項D正確。綜上，ABCD四個選項均是導(dǎo)致維生素K缺乏的因素，本題答案選ABCD。6、糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用有

A.延長凝血時間

B.淋巴組織增生

C.中性粒細(xì)胞數(shù)增多

D.血小板增多

【答案】：CD

【解析】本題主要考查糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用，下面對各選項進(jìn)行分析：選項A：糖皮質(zhì)激素可使血小板增多，提高纖維蛋白原濃度，