康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）通關(guān)題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]長波紫外線照射皮膚后出現(xiàn)皮膚紅斑的潛伏期是（）。A．1～2小時(shí)B．2～3小時(shí)C．3～4小時(shí)D．4～6小時(shí)E．6～8小時(shí)答案：D解析：紫外線照射后必須經(jīng)過一定時(shí)間才能出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，這段時(shí)間稱為紅斑反應(yīng)的潛伏期。潛伏期的長短與紫外線的波長有關(guān)，長波紫外線紅斑的潛伏期較長，一般為4～6個(gè)小時(shí)。2、[單選題]檢查髕腱炎患者時(shí)可以發(fā)現(xiàn)（）。A．股四頭肌萎縮B．滲出C．髕反射低下D．McMurray試驗(yàn)時(shí)有咔嗒聲/疼痛E．Lachman法時(shí)放松答案：A解析：髕腱是指連接你的髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時(shí)，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運(yùn)動(dòng)員中最為常見，主要癥狀為運(yùn)動(dòng)時(shí)疲勞和膝關(guān)節(jié)疼痛，徒手肌力檢查可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，超聲檢查和核磁共振檢查有助于診斷，判斷髕腱炎的損傷部位和范圍。因此答案選A。3、[單選題]骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)肩活動(dòng)受限最明顯的方向是（）。A．屈曲與外展B．外旋與外展C．內(nèi)旋與外旋D．伸展與水平內(nèi)收E．屈曲與內(nèi)旋答案：B解析：肩關(guān)節(jié)炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作。因此答案選B。4、[單選題]發(fā)生近端肱二頭肌腱斷裂時(shí)常無癥狀，發(fā)現(xiàn)斷裂則是由于（）。A．肱二頭肌肌腹向遠(yuǎn)端遷移B．肘前窩痛C．肱二頭肌肌腹向近端遷移D．上肢側(cè)面壓痛E．尖銳的牽涉痛達(dá)到上肢后面答案：A解析：肱二頭肌肌腱急性斷裂最多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后位提拿上舉重物，使肱二頭肌處于緊張收縮狀態(tài)時(shí)，用力過猛或受到外力突然作用于前臂，肱二頭肌肌腹向近端快速遷移，造成肱二頭肌斷裂，這時(shí)會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈疼痛和腫脹。慢性肱二頭肌長頭肌腱斷裂多為老年人，主要是肱二頭肌腱慢性炎癥形成后，結(jié)節(jié)溝發(fā)生退變引起肌腱斷裂，常發(fā)生在肱二頭肌離心收縮時(shí)，肌腹向遠(yuǎn)端遷移，一般癥狀不明顯，功能無顯著改變。因此答案選A。5、[單選題]斜方肌（）。A．主要起于枕外隆凸止于上胸椎的棘突B．收縮時(shí)使肩胛骨外展C．兩側(cè)同時(shí)收縮，可使肩胛骨向脊柱靠攏D．止于肩胛骨的肩峰E．止于肩胛岡答案：C解析：A項(xiàng)，斜方肌起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突。BC兩項(xiàng)，斜方肌收縮時(shí)使肩胛骨內(nèi)收和上旋，向脊柱靠攏。DE兩項(xiàng)，斜方肌止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)1/3。因此答案選C。6、[單選題]脊髓型頸椎病慎用（）。A．超短波治療B．超聲療法C．藥物離子導(dǎo)入D．頸椎牽引E．紅外線治療答案：D解析：脊髓型頸椎病可先試行非手術(shù)療法，如無明顯療效應(yīng)盡早手術(shù)治療。脊髓型頸椎病慎用頸椎牽引，癥狀較重者禁用牽引治療，特別是大重量牽引，手法治療多視為禁忌證。7、[單選題]用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識(shí)狀況，總分15分，昏迷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）。A．≤10B．≤9C．≤8D．≤7E．≤6答案：C解析：格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高計(jì)分15分為正常，最低計(jì)分為3分，8分及以下屬昏迷。其中輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。8、[單選題]手的休息位是（）。A．直拳B．鉤拳C．半握拳姿勢(shì)D．完全握拳E．握玻璃杯姿勢(shì)答案：C解析：手的休息位：在正常情況下，在不用任何力量時(shí)，手的內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，這種手的自然位置稱“手的休息位”，即腕關(guān)節(jié)微背屈10°～15°（半握拳姿勢(shì)），并有輕度尺偏；手指的掌指（MP）關(guān)節(jié)及指間（IP）關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)，從示指到小指，越向尺側(cè)屈曲越多；各指尖指向舟骨結(jié)節(jié)；拇指輕度外展，指腹接近示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)（DIP）的橈側(cè)。9、[單選題]不能鑒別Broca失語、完全性失語、混合性失語的要點(diǎn)是（）。A．聽理解的水平B．口語表達(dá)C．言語的流利度D．閱讀能力E．書寫能力答案：C解析：①Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢(shì)側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動(dòng)脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對(duì)言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報(bào)語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。②完全性失語（也稱球性失語癥）：損傷部位：在較大的損害傷及左側(cè)半球多個(gè)腦回，癥狀：語言功能各個(gè)方面受到嚴(yán)重?fù)p害，無任何語言，理解力喪失。③混合性失語：損傷部位：由于優(yōu)勢(shì)半球運(yùn)動(dòng)性及感覺性區(qū)域的廣泛病變或皮質(zhì)下病變致聯(lián)系通路的中斷，損害了Marie四邊形區(qū)域所致。癥狀：感覺性失語和運(yùn)動(dòng)性失語同時(shí)存在。此時(shí)誦讀和寫字完全不可能。既聽不懂也不能用言語表達(dá)自己的意思。輕者往往給人以精神失常的錯(cuò)覺。由此可見，Broca失語、完全性失語和混合性失語患者都有言語表達(dá)不能，言語流利障礙，因此言語的流利度不能作為其鑒別要點(diǎn)。10、[單選題]一旦診斷為異位骨化，可進(jìn)行的治療是（）。A．一線治療為麻醉下行關(guān)節(jié)的手法治療B．立即手術(shù)切除以防關(guān)節(jié)強(qiáng)直C．雙鈉羥乙二磷酸與NSAIDs，如Indocin已為臨床試驗(yàn)所證實(shí)為滿意的治療D．早期應(yīng)用關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)、夾板、冷敷E．早期主動(dòng)活動(dòng)范圍練習(xí)可加重炎癥與骨形成，因而禁用答案：D解析：異位骨化早期局部有明顯腫痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?？祻?fù)治療應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)、夾板、冷敷，漸進(jìn)性活動(dòng)關(guān)節(jié)，減少炎癥反應(yīng)以及疼痛，預(yù)防攣縮；如果治療療效欠佳，持續(xù)存在，可進(jìn)行手術(shù)切除。因此答案選D。11、[單選題]檢查周圍神經(jīng)病時(shí)不可能有的表現(xiàn)為（）。A．踝反射減弱B．手震動(dòng)感減弱C．踝陣攣D．步行困難E．弓形足畸形答案：C解析：周圍神經(jīng)病發(fā)生在周圍神經(jīng)，不影響中樞神經(jīng)，而踝陣攣是中樞神經(jīng)病變的體征。12、[單選題]全膝置換術(shù)后1年股四頭肌肌力可恢復(fù)到基線肌力的（）。A．90%B．80%C．70%D．60%E．50%答案：B解析：全膝置換術(shù)后1年股四頭肌肌力可恢復(fù)到基線肌力的80%，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度可恢復(fù)到全范圍。13、[單選題]插入電活動(dòng)是指肌肉神經(jīng)支配正常時(shí)，針插入或移動(dòng)可誘發(fā)的電活動(dòng)，此電位短于（）。A．0.3sB．0.4sC．0.5sD．0.6sE．0.7s答案：A解析：針電極插入肌肉時(shí)，通常會(huì)暴發(fā)出現(xiàn)短暫的自發(fā)性電活動(dòng)。這種自發(fā)性活動(dòng)叫做“插入活動(dòng)”，可代表損傷電流、肌纖維對(duì)機(jī)械性刺激的反應(yīng)和電場(chǎng)內(nèi)的運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的電流。正常肌肉在針電極停止活動(dòng)后，插入活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間通常少于300ms（0.3s），其振幅應(yīng)小于3000μV。在已纖維化或發(fā)生萎縮的肌肉中，插入活動(dòng)顯著減少，甚至缺失。插入活動(dòng)的異常增高常見于肌細(xì)胞膜興奮性增高時(shí)，雖然這也可發(fā)生于肌強(qiáng)直性疾病和某些肌?。ㄈ缂⊙祝ǔＪ桥c失神經(jīng)支配有關(guān)。因此答案選A。14、[單選題]關(guān)于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，不正確的是（）。A．避免上身向術(shù)側(cè)傾斜B．保持術(shù)側(cè)肢體外展C．避免術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)置于外旋伸展位D．保持術(shù)側(cè)肢體內(nèi)收位E．保持術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直動(dòng)作答案：D解析：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后避免將關(guān)節(jié)放置在易脫位的體位，如：①髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、半屈曲位。②髖關(guān)節(jié)過度屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位。15、[單選題]治療震顫麻痹的最佳藥物是（）。A．左旋多巴B．5-羥色胺C．利血平D．乙酰膽堿E．酚妥拉明答案：A解析：A項(xiàng)，左旋多巴（L-DOPA）是人和動(dòng)物體內(nèi)合成去甲腎上腺素和多巴胺的前體之一，是經(jīng)典不可替代的抗震顫麻痹藥，常用作帕金森病的藥物治療。左旋多巴在服用后，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮多巴胺替代治療功效。B項(xiàng)，腦內(nèi)5-羥色胺水平的增高可起到抗抑郁的作用。C項(xiàng)，利血平能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久。D項(xiàng)，乙酰膽堿含量增多與阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆癥）的癥狀改善顯著相關(guān)。E項(xiàng)，酚妥拉明，用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（即雷諾?。?、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。16、[單選題]肘部尺神經(jīng)損傷的癥狀不包括（）。A．小指與環(huán)指麻木、感覺異常B．拇指對(duì)掌肌力減弱C．肘痛D．肘部重復(fù)屈伸時(shí)加重E．手的靈活性喪失答案：B解析：拇指対掌肌是正中神經(jīng)損傷在手部的表現(xiàn)，因此答案選B。17、[單選題]手肌腱松解術(shù)后2～3周可進(jìn)行（）。A．阻力練習(xí)B．木工作業(yè)C．輕微ADL練習(xí)D．抓握力量練習(xí)E．恢復(fù)工作答案：C解析：手肌腱松解術(shù)后1～2周可消腫止痛、手法放松軟組織；2～3周可繼續(xù)進(jìn)行手法松解、配合輕微活動(dòng)度訓(xùn)練及ADL練習(xí)。18、[單選題]冠心病的康復(fù)教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對(duì)病情，不宜過多D．運(yùn)動(dòng)后可即時(shí)熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂觀對(duì)待答案：D解析：D項(xiàng)，冠心病患者在運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，毛孔開放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進(jìn)入毛孔內(nèi)，而汗液不能及時(shí)排出體外，且升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周圍血快速進(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運(yùn)動(dòng)后立即行熱水浴或洗熱水澡。19、[單選題]糖尿病患者行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度最佳指標(biāo)為（）。A．最大吸氧百分?jǐn)?shù)B．代謝當(dāng)量值C．靶心率D．血糖E．血乳酸答案：B解析：運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療中重要的因素，有助于改善胰島素的敏感性，減輕并保持體重，促進(jìn)身體脂肪有益的重新分布，改善血糖、血壓和血脂，減輕心血管危險(xiǎn)因素。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，常選擇代謝當(dāng)量值（MET）作為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的最佳指標(biāo)，代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)，可以用來評(píng)估糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后的心肺功能。1MET＝耗氧量3.5ml/（kg·min）。20、[單選題]以下說法不正確的是（）。A．顱腦損傷的危險(xiǎn)因素中最常見的是損傷前飲酒B．反復(fù)的、輕微的腦損傷可以積累C．認(rèn)知、行為和個(gè)性改變，是腦損傷后的身體殘障D．輕度腦損傷患者幾天后可恢復(fù)正常的行為而無任何問題E．意識(shí)喪失期過后，大多數(shù)顱腦損傷患者將遺留身體和認(rèn)知方面的障礙答案：C解析：C項(xiàng)，認(rèn)知、行為和個(gè)性改變，不是腦損傷后的身體殘障，而屬于精神行為方面的殘障。21、[單選題]豎脊?。ǎ．是背部強(qiáng)大的屈肌B．位于背部的淺層C．收縮時(shí)使脊柱后伸和仰頭D．為全身最大的闊肌E．僅連于相鄰椎骨之間答案：C解析：A項(xiàng)，豎脊肌是背部強(qiáng)大的伸??；B項(xiàng)，豎脊肌位于背部深層，連接于棘突與肋角之間的深溝內(nèi)；C項(xiàng)，豎脊肌收縮時(shí)使脊柱后伸和仰頭，為強(qiáng)大的伸脊柱??；D項(xiàng)，全身最大的闊肌是背闊肌；E項(xiàng)，豎脊肌由棘肌、最長肌和髂肋肌三部分組成，整體從骶骨直至枕骨，只有棘肌是連于相鄰椎骨之間。因此答案選C。22、[單選題]肌張力增高是由于（）。A．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起B(yǎng)．下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起C．感覺神經(jīng)損傷引起D．交感神經(jīng)損傷引起E．肌纖維損傷引起答案：A解析：肌張力增高是指肌張力高于正常靜息水平，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷引起的病理表現(xiàn)，肌張力增高時(shí)，觸摸肌肉堅(jiān)實(shí)感，屈伸肢體時(shí)阻力增加，可表現(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)，在被動(dòng)屈伸其肢體時(shí)，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；②僵硬：表現(xiàn)為齒輪樣僵硬（齒輪樣僵硬的特征是在僵硬的基礎(chǔ)上存在震顫，從而導(dǎo)致僵硬在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中收縮、放松交替）和鉛管樣僵硬（鉛管樣強(qiáng)直，即伸肌和屈肌的張力均增高，做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)各個(gè)方向的阻力增加是均勻一致的），為錐體外系損害現(xiàn)象。23、[單選題]Bobath技術(shù)常用的基本技術(shù)與治療不包括（）。A．控制關(guān)鍵點(diǎn)B．反射性抑制C．調(diào)正反應(yīng)D．平衡反應(yīng)E．持續(xù)牽伸答案：E解析：Bobath技術(shù)是神經(jīng)生理療法，它主要采取抑制異常姿勢(shì)，促進(jìn)正常姿勢(shì)的發(fā)育和恢復(fù)的方法治療中樞神經(jīng)損傷的患者，如偏癱，腦癱，因此該方法又被稱為通過反射抑制和促進(jìn)而實(shí)現(xiàn)治療目的的神經(jīng)發(fā)育治療方法。Bobath技術(shù)常用的基本技術(shù)與治療包括控制關(guān)鍵點(diǎn)、反射性抑制、調(diào)正反應(yīng)、平衡反應(yīng)。E項(xiàng)，持續(xù)牽伸是Brunnstrom技術(shù)的手法之一。24、[單選題]對(duì)胸長神經(jīng)損傷者體格檢查時(shí)常存在的情況是（）。A．休息時(shí)肩胛骨上內(nèi)緣向上移位B．對(duì)墻壁推起將加重肩胛骨內(nèi)緣展起如翼狀C．肩外展時(shí)翼狀肩更明顯D．翼狀肩在臂的任何位置上都不會(huì)改變E．由Ⅺ腦神經(jīng)支配的肌肉無力答案：B解析：胸長神經(jīng)是身體非常重要的一條神經(jīng)，起自鎖骨上部，從腋頂端穿出，能夠有效控制前鋸肌。胸長神經(jīng)損傷很有可能引起患者的前鋸肌癱瘓，造成肌肉不能夠正常的收縮和舒張，使患者出現(xiàn)翼狀肩，推墻壁動(dòng)作時(shí)加重。25、[單選題]手屈肌練習(xí)時(shí)，指淺屈肌相對(duì)于骨滑動(dòng)范圍最大的是（）。A．直拳B．全拳C．半握拳D．勾拳E．握玻璃杯狀答案：A解析：手屈肌練習(xí)時(shí)，腕關(guān)節(jié)處于中立位直拳時(shí)，指淺屈肌相對(duì)于骨的滑動(dòng)最大；而完全握拳時(shí)，指深屈肌相對(duì)于骨的滑動(dòng)最大。26、[單選題]橈神經(jīng)損傷時(shí)屈肘力弱，此時(shí)神經(jīng)支配減弱的肌肉是（）。A．肱三頭肌B．橈側(cè)腕短伸肌C．肱橈肌D．旋后肌E．尺側(cè)腕伸肌答案：C解析：橈神經(jīng)干沿途發(fā)出的分支中，肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。由于題干中提到屈肘力弱，故為肱橈肌。27、[單選題]評(píng)定比目魚肌的柔軟度時(shí)應(yīng)（）。A．膝伸展時(shí)踝背伸B．膝屈曲時(shí)踝背伸C．膝伸展時(shí)踝跖屈D．膝屈曲時(shí)踝跖屈E．踝背伸內(nèi)翻答案：B解析：膝屈曲時(shí)踝背伸使比目魚肌處于收縮狀態(tài)，這時(shí)檢查柔軟度最準(zhǔn)確。28、[單選題]伸肌腱損傷時(shí)侵及的手指應(yīng)取的休息位為（）。A．伸展B．屈曲C．旋轉(zhuǎn)D．屈/伸混合E．外展答案：B解析：伸肌腱損傷時(shí)侵及的手部應(yīng)取的休息位為：腕背伸30°～45°，手指屈曲位約0°～30°。29、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是（）。A．主要見于男性B．通常開始于60余歲C．發(fā)病者約占總?cè)丝诘?%D．只影響關(guān)節(jié)E．首先影響大關(guān)節(jié)答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎癥，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累（如心包炎、原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病等）及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。多發(fā)群體為40～60歲女性，發(fā)病者約占總?cè)丝诘?%，病理表現(xiàn)主要有滑膜細(xì)胞增生、間質(zhì)大量炎性細(xì)胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。因此答案選C。30、[單選題]髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)是（）。A．疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣B．髖關(guān)節(jié)僵硬C．髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直D．髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E．Trendelenburg征陽性答案：A解析：髖關(guān)節(jié)疾病包括股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。早期表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣，晚期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、屈曲畸形。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]腦卒中早期應(yīng)多做與攣縮傾向相反的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，如（）。A．肩外展B．肩外旋C．前臂旋前D．踝背伸E．指關(guān)節(jié)屈曲答案：A|B|D解析：腦卒中后的癱瘓出現(xiàn)痙攣模式：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)屈曲伴前臂旋后，手指屈曲內(nèi)收，髖關(guān)節(jié)伸展內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)趾屈內(nèi)翻。相應(yīng)地，應(yīng)該做的是肩關(guān)節(jié)的外展外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手指伸展，拇指外展，踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練。因此答案選ABD。2、6[多選題]周圍神經(jīng)病損的病因有（）。A．感染B．外傷C．中毒D．缺血E．代謝障礙答案：A|B|C|D|E解析：周圍神經(jīng)病損的主要原因包括感染、外傷、缺血、代謝障礙、中毒等因素。習(xí)慣上將屬于炎癥性質(zhì)的病變稱為神經(jīng)炎；將由于營養(yǎng)、代謝、中毒等所致的病變稱為周圍神經(jīng)病；將外力作用的損傷稱為周圍神經(jīng)損傷。3、[多選題]平衡的維持取決于（）。A．正常的肌張力B．適當(dāng)?shù)母杏X輸入C．大腦的整合作用D．交互神經(jīng)支配或抑制E．骨骼肌系統(tǒng)答案：A|B|C|D|E解析：人體能夠在各種情況下（包括來自本身和外環(huán)境的變化）保持平衡，有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的感覺系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的參與、相互作用以及合作。軀體感覺、視覺以及前庭3個(gè)感覺系統(tǒng)在維持平衡的過程中各自扮演不同的角色。另外，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)在維持人體平衡中也起重要作用。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括：合理的骨骼肌肉張力和力量。維持平衡的過程為：感覺輸入、大腦中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制（交互神經(jīng)支配或抑制的活動(dòng)）。因此答案選ABCDE。4、[多選題]骨折長時(shí)間制動(dòng)可導(dǎo)致（）。A．固定肢體腫脹B．肌肉萎縮C．組織粘連D．關(guān)節(jié)攣縮E．肌力下降答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，骨折長期制動(dòng)，血液回流緩慢，可能導(dǎo)致水腫。B項(xiàng)，肌肉固定出現(xiàn)的早期變化是萎縮，即整個(gè)肌肉重量下降，早期下降最快，呈指數(shù)下降趨勢(shì)。此時(shí)，所有類型的肌纖維均出現(xiàn)萎縮。CD兩項(xiàng)，長期制動(dòng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)退變。固定關(guān)節(jié)周圍韌帶的剛度降低，強(qiáng)度下降，能量吸收減少，彈性模量下降，肌腱附著點(diǎn)處變得脆弱，韌帶易于斷裂。關(guān)節(jié)囊壁的血管、滑膜增生，纖維結(jié)締組織和軟骨面之間發(fā)生粘連，出現(xiàn)疼痛。繼而關(guān)節(jié)囊收縮，關(guān)節(jié)攣縮，活動(dòng)范圍減小。E項(xiàng)，固定和失用不僅使肌肉的體積減少，也使肌肉的易疲勞性增加。對(duì)固定的肌肉來說，雖然中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)放的沖動(dòng)能到達(dá)肌肉，但肌肉不能產(chǎn)生正常的收縮。失用的肌肉由于缺乏中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮沖動(dòng)的傳入，肌肉也不能產(chǎn)生正常的收縮，表現(xiàn)為活動(dòng)受限或收縮力下降甚至喪失。因此答案選ABCDE。5、6[多選題]腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括（）。A．Brunnstrom方法B．Fugl-Meyer法C．MAS方法D．Bobath方法E．上田敏法答案：A|B|C|D|E解析：卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的方法（量表）主要包括：Brunnstrom方法評(píng)定卒中后偏癱分級(jí)，臨床最常用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、Fugl-Meyer法（包括卒中后上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，臨床上主要采用其簡(jiǎn)化版量表進(jìn)行評(píng)定）、Bobath方法、上田敏法以及MAS運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表。6、[多選題]分散病人對(duì)疼痛的注意力，可采用的方法有（）。A．參加有興趣的活動(dòng)B．根據(jù)病人的特性和喜好選擇不同類型的音樂C．有節(jié)律按摩D．深部肌肉放松法、放松-呼吸法E．想象和自我催眠法答案：A|B|C|D|E解析：AB兩項(xiàng)，通過讓病人參與一些感興趣的活動(dòng)或選擇一些病人喜歡的音樂可以分散病人對(duì)疼痛的注意力，旋律優(yōu)美的音樂有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，可以消除精神緊張，安靜催眠，可以提高痛閾，抑制疼痛。CDE三項(xiàng)，通過精神放松和肌肉放松，緩解肌肉痙攣、緩解疼痛，有節(jié)律的按摩也可以分散病人對(duì)疼痛的注意力。7、[多選題]預(yù)防壓瘡發(fā)生應(yīng)注意下列哪項(xiàng)？（）A．體位變換B．減少骨突處部位的壓迫C．注意皮膚護(hù)理，改善全身營養(yǎng)狀況D．教會(huì)患者支撐訓(xùn)練E．改善心肺功能，增強(qiáng)體力答案：A|B|C|D解析：預(yù)防壓瘡需要通過不同措施減小作用于皮膚及皮下組織的壓力，例如適當(dāng)采用特制的床墊、輪椅坐墊等減壓裝置、變換體位等，使壓力均勻分布，降低骨性凸起部位局部受壓程度。并要定期除壓，縮短局部持續(xù)受壓時(shí)間如定時(shí)床上翻身、輪椅上雙手支撐扶手短時(shí)間承重、兩側(cè)臀部輪流承受體重等，均可使承重部位臨時(shí)解除受壓狀態(tài)，恢復(fù)局部供血供氧。需要定期檢查全身皮膚，特別是各骨性凸起部位的皮膚，注意有否組織受損征象，如發(fā)紅、水皰、擦傷、腫脹等，并及時(shí)給予處理。同時(shí)，要隨時(shí)保持皮膚清潔、干燥。要了解患者營養(yǎng)狀況，及時(shí)通過飲食或其他途徑補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)、微量元素等營養(yǎng)成分。E項(xiàng)，有活動(dòng)能力的殘疾人需要通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來改善心肺功能，增強(qiáng)體力，但與預(yù)防壓瘡無關(guān)。因此答案選ABCD。8、[多選題]關(guān)于功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）正確地描述是（）。A．是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)的核心部分B．包括為成年人用FIMSM和兒童用的WeeFIMSMC．FIM廣泛地用于康復(fù)機(jī)構(gòu)D．用以確定入院、出院與隨訪時(shí)的功能狀態(tài)E．可以動(dòng)態(tài)地記錄功能變化答案：A|B|C|D|E解析：功能獨(dú)立性評(píng)定（FunctionIndependentMeasure，F(xiàn)IM）是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)1983年制定的“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)”的核心部分，包括供成年人使用的FIMSM和供兒童使用的WeeFIMSM。FIM廣泛地用于醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，用以確定入院、出院與隨訪時(shí)的功能評(píng)分?？梢詣?dòng)態(tài)地記錄功能變化。是用于獨(dú)立生活上有功能缺陷患者的獨(dú)立生活功能的測(cè)試指標(biāo)，著重測(cè)定患者在獨(dú)立生活方面的個(gè)體活動(dòng)能力。9、6[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的主要治療作用包括（）。A．增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍B．增強(qiáng)肌力C．增強(qiáng)耐力D．改善日常生活活動(dòng)能力E．增加骨密度答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，急性期主要為臥床休息，可以做床上運(yùn)動(dòng)，可以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、保持肌力。BCD三項(xiàng)，恢復(fù)期可以進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)療法，有助于增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)耐力、改善日常生活活動(dòng)能力的作用。E項(xiàng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以降低骨質(zhì)流失，增加骨密度。10、6[多選題]面神經(jīng)核下癱的表現(xiàn)包括（）。A．額紋消失B．眼不能閉C．同側(cè)鼻唇溝消失D．同側(cè)口角下垂E．下頜偏向病灶側(cè)答案：A|B|C|D解析：面神經(jīng)核下癱時(shí)，患者出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓，從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或稱口角歪向病灶對(duì)側(cè)，即癱瘓面肌對(duì)側(cè)）。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前2/3味覺障礙；E項(xiàng)，面神經(jīng)核下癱下頜偏向病灶對(duì)側(cè)，因此答案選ABCD。11、6[多選題]支氣管肺炎的主要病毒感染包括（）。A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒C．流感病毒D．單純皰疹病毒E．副流感病毒答案：A|B|C|E解析：支氣管肺炎病原體多為細(xì)菌和病毒。細(xì)菌以肺炎雙球菌最為多見，金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、B型流感桿菌、大腸桿菌和副大腸桿菌亦較為常見。主要病毒感染包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。12、[多選題]關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)（）。A．類似于關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)B．與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿術(shù)類似C．在理論體系、手法操作與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療不同D．在臨床應(yīng)用上與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療有較大的區(qū)別E．與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中按摩術(shù)類似答案：A|B|C|D|E解析：關(guān)節(jié)松動(dòng)是治療關(guān)節(jié)功能障礙，如僵硬、可逆的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限、關(guān)節(jié)疼痛的一門康復(fù)治療技術(shù)，屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇，與我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中推拿按摩相似，但在理論體系、手法操作和臨床應(yīng)用上與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有較大區(qū)別。13、[多選題]骨折后肢體從非使用性運(yùn)動(dòng)過渡到正常運(yùn)用，應(yīng)具備的條件（）。A．骨愈合B．傷口愈合C．足夠的肌力D．外固定器E．一定范圍的關(guān)節(jié)ROM答案：A|C|E解析：骨折后肢體從非使用性運(yùn)動(dòng)過渡到正常運(yùn)用，應(yīng)具備的條件：①骨愈合，具有足夠的應(yīng)力強(qiáng)度。②具有一定范圍的關(guān)節(jié)ROM。③具有足夠的肌力。14、[多選題]對(duì)Barthel指數(shù)評(píng)分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正?？偡?00分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分以下為完全殘疾，生活完全依賴答案：A|C|D|E解析：Barthel指數(shù)的總分為100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依賴性越小。評(píng)分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助?；颊卟荒芡瓿伤啒?biāo)準(zhǔn)時(shí)為0分。因此答案選ACDE。15、[多選題]顱腦損傷的急診處理包括（）。A．維持呼吸道通暢B．冬眠療法C．脫水D．支持療法E．手術(shù)治療答案：A|B|C|D|E解析：A項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦損傷的病人，急救時(shí)首先應(yīng)保持呼吸道通暢。B項(xiàng)，嚴(yán)重顱腦外傷可能引起過度的應(yīng)激反應(yīng)，包括腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素大量釋放，使糖原大量分解、能量大量消耗和代謝明顯增加，以及小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮，致使循環(huán)缺血、肥大細(xì)胞釋放組胺，造成組織水腫、細(xì)胞缺氧，進(jìn)而產(chǎn)生彌散性毛細(xì)血管內(nèi)凝血。冬眠療法可以減輕機(jī)體的過度應(yīng)激反應(yīng)，使機(jī)體處于冬眠狀態(tài)（如類似過冬的青蛙等動(dòng)物），以降低代謝、減輕細(xì)胞耗氧、改善微循環(huán)，從而使細(xì)胞免遭嚴(yán)重?fù)p害，為其原發(fā)病的治療爭(zhēng)取了時(shí)間，提供了前提。C項(xiàng)，脫水治療主要是為了減輕顱腦外傷造成的高顱壓。D項(xiàng)，顱腦損傷的支持治療主要是營養(yǎng)支持。E項(xiàng)，顱腦損傷手術(shù)治療原則為救治病人生命，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)重要功能，降低死亡率和傷殘率。手術(shù)治療主要針對(duì)開放性顱腦損傷、閉合性顱腦損傷伴顱內(nèi)血腫或因顱腦外傷所引起的合并癥或后遺癥。主要手術(shù)方式有大骨瓣減壓術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、凹陷性骨折整復(fù)術(shù)和顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)。因此答案選ABCDE。16、6[多選題]步態(tài)分析中定量分析的參數(shù)有（）。A．時(shí)間距離參數(shù)B．運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)C．