第第頁醫(yī)學高級職稱正高《兒童保健》考試考點歸納涵蓋了兒童保健的多個方面，包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期等不同階段的保健原則、重點預防疾病、生長發(fā)育指標等。還涉及了預防接種、超敏反應處理、心臟雜音診斷、脫水診斷與治療、肺炎診斷與治療、糖尿病診斷與治療、生長激素缺乏癥診斷與治療等多個知識點，旨在全面考察考生對兒童保健相關知識的掌握程度。關鍵段落保健原則胎兒期：保證孕母足夠營養(yǎng)、忌煙酒，合理安排生活和工作，注意孕期衛(wèi)生，定期產(chǎn)前檢查，妥善處理孕母心腎疾病，做好圍生期監(jiān)護。新生兒期：合理喂養(yǎng)，保暖，預防感染，做好臍帶、皮膚等日常護理。嬰兒期：提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，定期健康檢查和體格測量，預防疾病，防止意外，完成基礎計劃免疫。幼兒期：存在破壞性行為、遺尿、違拗、發(fā)脾氣、吮拇指等心理行為問題。學齡前期：保健原則包括合理營養(yǎng)、早期教育、預防疾病和意外、防治常見心理行為問題、日常護理。疾病預防與治療嬰兒期重點預防佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性缺鐵性貧血。新生兒期常見死亡原因包括先天畸形、早產(chǎn)、窒息、出血、感染。對未能接受主動免疫的兒童，與傳染病患者接觸后，可注射丙種免疫球蛋白進行被動免疫，目前主要用于預防麻疹和破傷風。減毒活疫苗的接種原則中，錯誤的是初次免疫只需接種1次，以后不需接種，因免疫持久性長，可于5年后復種，初次免疫接種，每年加強1次，初次免疫接種2~3次，各疫苗復種年齡不同。預防接種時出現(xiàn)超敏反應，應讓患兒平臥，頭稍低，保暖，吸氧，皮下或靜脈注射1：1000腎上腺素。診斷為房間隔缺損的6歲小兒，心臟雜音產(chǎn)生的機制是右心室排血量增多，引起肺動脈瓣相對狹窄，該患兒在胸骨左緣下方聽到舒張期雜音，提示左向右分流量較大。13歲女孩，診斷為繼發(fā)孔型房間隔缺損，最典型的心電圖改變是不完全右束支阻滯，心臟雜音形成最直接的血流動力學變化是血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房。3個月的正常嬰兒，俯臥位時以肘支撐上半身，抬起頭及胸部，語言能力為咿呀發(fā)音。七歲男孩，身高90cm不正常，如果要拍攝X線片，首先選擇腕及手部，7歲男孩，腕部骨化中心出現(xiàn)的個數(shù)大約為8個。1歲的正常男孩，頭圍約為46cm，身長大約為77cm，體重大約為9～10kg。男嬰，已能獨坐穩(wěn)，頭圍43cm，前囟0.5cm×1.0cm，乳牙2顆，可能年齡為8個月，他不可能認識和指出身體的幾個部分，吸吮反射已不存在，如果作左手腕部X線攝片，可顯示的骨化中心數(shù)最多為2個。2個月男嬰，發(fā)熱、咳嗽、喘憋氣促，最重要的檢查是胸部X線片，為判斷疾病嚴重程度，體格檢查最重要而可靠的一項是呼吸次數(shù)及呼吸困難情況。1歲患兒，腹瀉4天，煩躁不安，皮膚彈性差，哭時淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少，伴呼吸稍增快，最可能的診斷是中度脫水，代謝性酸中毒，入院后測血鈉136mmol/L，累積損失量宜先補1/2張，50～100ml/kg，體液可能丟失50～100ml/kg，血鉀為3.4mmol/L，可能是消化道丟失鉀過多。核心金題，考試筆記+真題考點整理、綠網(wǎng)教育全專業(yè)全班型一站式考試輔導1歲患兒，體重11kg，腹瀉3天，無尿，丟失體液110ml/kg，入院時四肢厥冷，應采用快速輸入等張含鈉液，其余累積損失量在補充在8～12小時內(nèi)完成的方法補液，血氣分析結(jié)果為pH7.20，PaC020mmHg，可能是代謝性酸中毒，呼吸部分代償，血鉀為3.4mmol/L，下列不正確的是酸中毒糾正后血鉀增高，患兒經(jīng)上述治療恢復后，其最低生理需要量的簡易計算（總量）為1100ml。6個月齡患兒，體重7kg，腹瀉4天，煩躁不安，皮膚彈性差，哭時淚少，四肢稍涼，尿量明顯減少，無血鈉資料的情況下，宜輸累積損失量液體為1/2張液50~100ml/kg，血鉀為3.1mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為低鉀血癥，如果患兒出現(xiàn)低鉀血癥需要補鉀，則濃度不宜大于0.3%，血氣分析示BE為-18，糾正酸中毒時需補5%碳酸氫鈉量為36ml。10個月齡患兒，腹瀉后丟失體重8%，血鈉125mmol/L，脫水屬中度，低滲性脫水，測定血鉀為3.3mmol/L，一般補鉀速度小于每小時0.3mmol/kg，一般每天補鉀3mmol/kg，嚴重低鉀可每天補鉀4~6mmol/kg，有條件者應給予心電監(jiān)護，患兒出現(xiàn)代謝性酸中毒，補充碳酸氫鈉可用公式補充的5%碳酸氫鈉量(ml)為：BE負值×0.5×體重(kg)，酸中毒糾正后應注意低鉀血癥。6個月患兒，發(fā)熱、憋喘，最可能的診斷是毛細支氣管炎，若考慮病毒感染，最可能的致病病毒為呼吸道合胞病毒，錯誤的治療措施是靜脈滴注抗生素抗感染。8歲患女，干咳3周，加重1周，考慮臨床診斷為肺炎支原體肺炎，治療選用的抗生素為阿奇霉素，抗生素的應用療程為2～4周。核心金題，考試筆記+真題考點整理-綠網(wǎng)教育全專業(yè)全班型一站式考試輔導2個月患女，輕咳3周，考慮可能的臨床診斷是沙眼衣原體肺炎，治療選用的抗生素是紅霉素。8歲患女，乏力、咳嗽、低熱2周，咳嗽加重3d，最應考慮的診斷是肺炎衣原體肺炎，治療選用的抗生素是阿奇霉素。6歲患兒，咳嗽4個月，考慮最可能的診斷是咳嗽變異性哮喘，下列檢查最有助于診斷的是支氣管激發(fā)-舒張試驗。9歲患兒，多飲、多尿2個月，診斷應首先考慮尿崩癥，最有助于明確診斷的檢查是尿相對密度，錯誤的處理是如有脫水，應快速補充0.9%氯化鈉溶液。12歲患兒，體重下降2周，伴易饑、多食，多飲、多尿，診斷首先考慮糖尿病，下列不能確診為兒童1型糖尿病的是出現(xiàn)臨床癥狀，尿糖（＋），隨機血糖在7.8mmol/L以上，對該患者最有效的藥物是胰島素。9歲患兒，身材矮小，生長緩慢，最可能的診斷是生長激素缺乏癥，為明確診斷，應首先檢查生長激素激發(fā)試驗。2歲男孩，智力低下，體重12kg，身長75cm，前囟未閉，走路不穩(wěn)，不會喊“爸爸”、“媽媽