2025年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試(綜合練習(xí))在線題庫(kù)經(jīng)典試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者男性，68歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的護(hù)理措施是：A.給予高濃度吸氧（6L/min）B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練C.立即準(zhǔn)備氣管插管D.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）答案：D解析：COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）時(shí)，患者呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的驅(qū)動(dòng)作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)選擇持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），既改善缺氧，又避免抑制呼吸。2.某術(shù)后患者主訴切口疼痛，評(píng)估疼痛評(píng)分為7分（數(shù)字評(píng)分法），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士執(zhí)行前應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)B.哌替啶的有效期及批號(hào)C.患者是否有阿片類藥物過(guò)敏史D.患者24小時(shí)內(nèi)已使用哌替啶的次數(shù)答案：B解析：執(zhí)行注射類醫(yī)囑時(shí)，需嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”?！捌邔?duì)”包括姓名、床號(hào)、住院號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間。哌替啶的有效期及批號(hào)屬于“三查”中的“查藥品質(zhì)量”，但并非執(zhí)行前重點(diǎn)核對(duì)的核心內(nèi)容（藥品質(zhì)量問(wèn)題通常在領(lǐng)藥時(shí)已檢查）。而患者24小時(shí)內(nèi)用藥次數(shù)需核對(duì)以避免過(guò)量，過(guò)敏史是用藥安全的關(guān)鍵，因此B為正確選項(xiàng)。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，以未結(jié)合膽紅素為主。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.新生兒溶血病C.母乳性黃疸D.新生兒肝炎答案：B解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO或Rh血型不合）是早期病理性黃疸的常見(jiàn)原因，未結(jié)合膽紅素升高為主。母乳性黃疸常在生后5-7天出現(xiàn)，新生兒肝炎多伴肝大、結(jié)合膽紅素升高，故答案為B。二、多項(xiàng)選擇題1.關(guān)于糖尿病患者胰島素注射的健康指導(dǎo)，正確的是：A.腹部注射時(shí)，應(yīng)避開(kāi)臍周5cm區(qū)域B.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻C.注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過(guò)2次D.胰島素筆用針頭應(yīng)每次更換E.胰島素需冷凍保存，使用前復(fù)溫答案：ABD解析：腹部注射時(shí)，臍周5cm內(nèi)血管、神經(jīng)豐富，易引起疼痛或出血，需避開(kāi)（A正確）。預(yù)混胰島素含短效和中/長(zhǎng)效成分，需搖勻確保劑量準(zhǔn)確（B正確）。注射部位輪換應(yīng)保證同一區(qū)域內(nèi)兩次注射間隔至少1cm，而非每月不超過(guò)2次（C錯(cuò)誤）。重復(fù)使用針頭會(huì)導(dǎo)致針尖鈍化、感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需每次更換（D正確）。胰島素需冷藏（2-8℃），不可冷凍，冷凍會(huì)破壞蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)（E錯(cuò)誤）。2.患者女性，30歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院，宮口開(kāi)大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時(shí)產(chǎn)程觀察的重點(diǎn)包括：A.宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間B.胎心監(jiān)護(hù)圖形及基線變異C.孕婦的心理狀態(tài)及疼痛程度D.陰道流液的顏色、量及性狀E.宮口擴(kuò)張速度及胎頭下降程度答案：ABCDE解析：第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）觀察重點(diǎn)包括：宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）、胎心變化（基線、變異、減速類型）、宮口擴(kuò)張及胎頭下降（產(chǎn)程進(jìn)展）、胎膜狀態(tài)（是否破裂，流液性狀）、產(chǎn)婦心理及疼痛管理（避免過(guò)度緊張影響產(chǎn)程）。因此全選。三、案例分析題（一）患者男性，56歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心音低鈍。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？問(wèn)題3：若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①典型癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)2小時(shí)不緩解；②心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對(duì)應(yīng)前壁心肌缺血）；③心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（超過(guò)正常上限99百分位）；④合并急性左心衰竭表現(xiàn)（雙肺底濕啰音）。問(wèn)題2：立即采取的護(hù)理措施包括：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓及血氧飽和度；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（注意監(jiān)測(cè)血壓）、抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（評(píng)估禁忌證后）；⑥密切觀察病情變化，如胸痛是否緩解、有無(wú)心律失常（尤其是室顫）、心衰加重表現(xiàn)（如呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）。問(wèn)題3：患者出現(xiàn)心搏驟停，應(yīng)立即啟動(dòng)急救流程：①呼叫同事協(xié)助，準(zhǔn)備除顫儀；②立即進(jìn)行胸外心臟按壓（部位：胸骨下半部，深度5-6cm，頻率100-120次/分）；③開(kāi)放氣道，給予人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；④迅速除顫（室顫/無(wú)脈性室速時(shí)首選非同步電除顫，首次200J）；⑤遵醫(yī)囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)；⑥持續(xù)心肺復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管。（二）患兒女性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.12。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題1：該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)？問(wèn)題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。問(wèn)題3：針對(duì)該患兒的高熱，護(hù)理措施有哪些？答案：?jiǎn)栴}1：最可能的診斷是支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促，伴口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（呼吸衰竭表現(xiàn)）；②體征：雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎典型體征）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（細(xì)菌感染）；④胸部X線：雙肺斑片狀陰影（肺炎影像學(xué)特征）。問(wèn)題2：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、咳嗽反射弱有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸（任選3個(gè)）。問(wèn)題3：高熱的護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫變化（每4小時(shí)1次，高熱時(shí)每1-2小時(shí)1次），記錄熱型；②物理降溫：頭置冰袋、溫水擦?。ū苊饩凭猎?，防止皮膚吸收中毒）、退熱貼；③藥物降溫：遵醫(yī)囑給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（注意劑量，避免過(guò)量）；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)少量多次飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（防止脫水）；⑤保持環(huán)境適宜：室溫22-24℃，濕度50%-60%，減少蓋被；⑥觀察降溫效果及副作用（如出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫）；⑦保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。四、?jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡（壓力性損傷）Ⅰ期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（指壓不變白），與周圍組織相比可能有溫度、硬度或感覺(jué)的改變（如溫?zé)?、水腫或疼痛）。護(hù)理要點(diǎn)：①去除壓力源：使用氣墊床、軟枕等分散壓力，每2小時(shí)翻身1次；②避免摩擦和剪切力：翻身時(shí)避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理汗液、尿液等刺激物；④觀察進(jìn)展：記錄紅斑范圍、皮膚溫度及硬度變化；⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C及鋅，促進(jìn)皮膚修復(fù)。2.列出化療藥物外滲的緊急處理步驟。答案：①立即停止注射，保留針頭，回抽外滲藥物（減少局部藥物量）；②評(píng)估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）