1女性生殖系統(tǒng)炎癥女性生殖系統(tǒng)炎癥患者的護(hù)理2

陰道炎癥

陰道炎癥3一、滴蟲性陰道炎三、萎縮性陰道炎二、外陰陰道假絲酵母菌病一、滴蟲性陰道炎4【病因】由陰道毛滴蟲引起的，最常見的陰道炎癥。陰道毛滴蟲適宜在溫度25～40℃、PH5.2～6.6的潮濕環(huán)境最適宜生長繁殖。月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生改變，隱藏在腺體及陰道皺襞中的滴蟲得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。一、滴蟲性陰道炎5【臨床表現(xiàn)】癥狀體征12陰道黏膜充血，嚴(yán)重者“草莓樣”宮頸25%-50%感染初期無癥狀典型癥狀：稀薄的泡沫狀陰道分泌物及外陰瘙癢灰黃色瘙癢腥臭味灼熱性交痛一、滴蟲性陰道炎6需全身用藥主要藥物：甲硝唑和替硝唑療程：每日2次，7日為一療程性伴侶應(yīng)同時(shí)治療

【處理原則】一、滴蟲性陰道炎7【護(hù)理要點(diǎn)】（1）避免搔抓外陰部以免皮膚破損。（2）治療期間禁止性生活。1.一般護(hù)理（1）告知全身用藥的注意事項(xiàng)（2）性伴侶同時(shí)治療（3）說明孕產(chǎn)婦治療注意事項(xiàng)2.治療護(hù)理甲硝唑12-24小時(shí)，替硝唑72小時(shí)一、滴蟲性陰道炎8【護(hù)理要點(diǎn)】（1）告知患者取分泌物前24-48小時(shí)避免性交、陰道灌洗或局部用藥。（2）分泌物取出后及時(shí)送檢并注意保暖。3.檢查配合（1）癥狀持續(xù)存在及復(fù)發(fā)者應(yīng)進(jìn)行隨訪及病原體檢測。（2）性活躍期患者應(yīng)在最初感染的3個(gè)月后重新篩查。4.隨訪指導(dǎo)【病因】二、外陰陰道假絲酵母菌病9由假絲酵母菌引起的陰道炎癥。酸性環(huán)境適宜其生長，PH4.0～4.7，通常<4.5，此菌不耐熱，加熱至60℃持續(xù)1小時(shí)即死亡。條件致病菌，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖。最常見為白假絲酵母菌二、外陰陰道假絲酵母菌病10【臨床表現(xiàn)】癥狀體征12瘙癢灼痛性交痛尿痛陰道分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣外陰紅斑、水腫常伴有皮膚抓痕陰道黏膜紅腫11消除誘因

積極治療糖尿病，及時(shí)停用抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素抗真菌治療

單純性：局部短程抗真菌為主

復(fù)雜性：強(qiáng)化治療和鞏固治療【處理原則】二、外陰陰道假絲酵母菌病二、外陰陰道假絲酵母菌病12【護(hù)理要點(diǎn)】（1）局部用藥指導(dǎo)單純性VCC：局部短程抗真菌為主復(fù)雜性VCC：局部用藥需延長7-14日1.治療護(hù)理二、外陰陰道假絲酵母菌病13【護(hù)理要點(diǎn)】（2）全身用藥指導(dǎo)：治愈率80%-90%不能耐受局部用藥者未婚婦女及不愿采用局部用藥1.治療護(hù)理注意觀察藥物副作用及療效二、外陰陰道假絲酵母菌病14【護(hù)理要點(diǎn)】（3）隨訪指導(dǎo)若癥狀持續(xù)存在或診斷后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者，需再次復(fù)診1.治療護(hù)理7-14日1個(gè)月3個(gè)月6個(gè)月隨診時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)RVVC二、外陰陰道假絲酵母菌病15【護(hù)理要點(diǎn)】

對(duì)有癥狀男性應(yīng)進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療預(yù)防女性重復(fù)感染2.性伴侶治療二、外陰陰道假絲酵母菌病16【護(hù)理要點(diǎn)】

避免胎兒感染，堅(jiān)持局部治療

3.妊娠期合并感染克霉唑栓劑陰道局部給藥，7日療法效果佳。二、外陰陰道假絲酵母菌病17【護(hù)理要點(diǎn)】

培養(yǎng)健康的衛(wèi)生習(xí)慣，保存局部清潔，避免交叉感染

勤換內(nèi)褲、用過內(nèi)褲、盆及毛巾應(yīng)用開水燙洗4.健康指導(dǎo)三、萎縮性陰道炎18【病因】常見于自然絕經(jīng)或人工絕經(jīng)后的婦女雌激素水平降低、陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮糖原減少陰道內(nèi)PH升高，多為5.0～7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再是優(yōu)勢菌群，陰道自凈作用減弱，其他致病菌過度繁殖或易入侵引起炎癥?！按萍に爻吠撕蟮姆烙亍?/p>

三、萎縮性陰道炎19【臨床表現(xiàn)】癥狀體征12瘙癢灼熱性交痛陰道分泌物增多稀薄呈陰道萎縮性改變陰道黏膜充血淡黃色血樣膿性陰道或?qū)m腔積膿三、萎縮性陰道炎20【處理原則】

2.增強(qiáng)陰道的酸度1.增強(qiáng)陰道抵抗力針對(duì)病因補(bǔ)充雌激素--主要治療方法（乳癌或子宮內(nèi)膜癌患者慎用）1%乳酸或0.1%-0.5醋酸%陰道灌洗局部應(yīng)用抗生素三、萎縮性陰道炎21【護(hù)理要點(diǎn)】

注意保存會(huì)陰部清潔干燥

勤換內(nèi)褲、出現(xiàn)癥狀及時(shí)診斷并治療1.加強(qiáng)健康指導(dǎo)三、萎縮性陰道炎22【護(hù)理要點(diǎn)】

采用1%乳酸或0.5%醋酸沖洗陰道，1次/日，陰道沖

洗后局部用藥，用藥困難者，指導(dǎo)期家屬協(xié)助用藥或醫(yī)務(wù)人員幫助使用。

2.用藥護(hù)理

【用表格對(duì)比三種炎癥的鑒別要點(diǎn)】23【課堂小結(jié)】滴蟲性陰道炎：堿性環(huán)境+性傳播+泡沫白帶

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