2025年風濕免疫科風濕性疾病診治方案設計答案及解析一、單項選題1.風濕性疾病中，類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是（）A.踝關節(jié)B.膝關節(jié)C.手腕關節(jié)D.肩關節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是（）A.類風濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗核抗體3.強直性脊柱炎的主要X線表現是（）A.關節(jié)間隙狹窄B.骨質增生C.椎體方形變D.關節(jié)面侵蝕4.硬皮病的典型皮膚表現是（）A.斑塊狀紅斑B.指端硬化C.水皰D.瘢痕5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的主要治療藥物是（）A.皮質類固醇B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.差氯喹7.干燥綜合征最常見的口腔表現是（）A.口腔潰瘍B.牙周炎C.牙齦出血D.口腔異味8.抗磷脂綜合征的主要臨床特征是（）A.血小板減少B.血管炎C.羊膜帶綜合征D.動脈血栓9.白塞病的診斷標準中，必備的臨床表現是（）A.關節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎10.銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普11.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的主要治療藥物是（）A.雙膦酸鹽B.別嘌醇C.秋水仙堿D.非甾體抗炎藥12.系統(tǒng)性硬化癥中，最常見的肺部表現是（）A.肺炎B.肺纖維化C.肺氣腫D.肺栓塞13.混合結締組織病中，最具特征性的抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA抗體C.抗RNP抗體D.抗Scl-70抗體14.巨細胞動脈炎的診斷金標準是（）A.血沉增快B.C反應蛋白升高C.血清學檢查D.影像學檢查15.纖維肌痛癥的主要診斷標準是（）A.廣泛性肌肉疼痛B.睡眠障礙C.疲勞D.日輕夜重二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現包括（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質纖維化C.血小板減少D.肝炎2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟表現包括（）A.蛋白尿B.血尿C.腎性高血壓D.腎功能衰竭3.強直性脊柱炎的治療方法包括（）A.非甾體抗炎藥B.物理治療C.生物制劑D.外科手術4.硬皮病的臨床類型包括（）A.限制型硬皮病B.擴張型硬皮病C.混合型硬皮病D.局限性硬皮病5.貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括（）A.可自愈B.常反復發(fā)作C.疼痛劇烈D.可伴發(fā)出血6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的治療藥物包括（）A.皮質類固醇B.環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤D.差氯喹7.干燥綜合征的常見表現包括（）A.口干B.眼干C.腎小管損傷D.肝炎8.抗磷脂綜合征的診斷標準包括（）A.血小板減少B.腎臟損害C.羊膜帶綜合征D.動脈或靜脈血栓9.白塞病的臨床表現包括（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關節(jié)痛10.銀屑病關節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.依那西普三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現中最常見的是_________。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是_________。3.強直性脊柱炎的典型X線表現是_________。4.硬皮病的典型皮膚表現是_________。5.貝赫切特病的核心癥狀是_________。6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的主要治療藥物是_________。7.干燥綜合征最常見的口腔表現是_________。8.抗磷脂綜合征的主要臨床特征是_________。9.白塞病的診斷標準中，必備的臨床表現是_________。10.銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物是_________。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為關節(jié)滑膜炎癥。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種系統(tǒng)性自身免疫性疾病，主要表現為多系統(tǒng)受累。3.強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性風濕病，主要影響脊柱關節(jié)。4.硬皮病是一種自身免疫性疾病，主要表現為皮膚硬化。5.貝赫切特病是一種系統(tǒng)性血管炎，主要表現為口腔潰瘍。6.嗜酸性粒細胞增多性多血管炎是一種系統(tǒng)性血管炎，主要表現為腎臟受累。7.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為口干眼干。8.抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為血栓形成。9.白塞病是一種系統(tǒng)性血管炎，主要表現為口腔潰瘍。10.銀屑病關節(jié)炎是一種慢性炎癥性關節(jié)病，主要表現為外周關節(jié)受累。五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析1.患者，女性，28歲，主訴：反復口腔潰瘍伴關節(jié)疼痛3年。現病史：患者3年前無明顯誘因出現反復口腔潰瘍，伴雙膝關節(jié)疼痛，活動受限。體格檢查：雙膝關節(jié)壓痛陽性，活動受限。輔助檢查：抗核抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者，男性，45歲，主訴：腰背疼痛伴晨僵5年?，F病史：患者5年前無明顯誘因出現腰背疼痛，晨僵明顯，活動后緩解。體格檢查：腰椎活動受限，骶髂關節(jié)壓痛陽性。輔助檢查：血沉增快，C反應蛋白升高。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：類風濕關節(jié)炎最常見的關節(jié)受累部位是手腕關節(jié)。2.C解析：抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體。3.C解析：強直性脊柱炎的主要X線表現是椎體方形變。4.B解析：硬皮病的典型皮膚表現是指端硬化。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.A解析：皮質類固醇是嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的主要治療藥物。7.A解析：干燥綜合征最常見的口腔表現是口腔潰瘍。8.D解析：抗磷脂綜合征的主要臨床特征是動脈血栓。9.B解析：白塞病的診斷標準中，必備的臨床表現是口腔潰瘍。10.A解析：非甾體抗炎藥是銀屑病關節(jié)炎的治療首選藥物。11.D解析：非甾體抗炎藥是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的主要治療藥物。12.B解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最常見的肺部表現是肺纖維化。13.C解析：抗RNP抗體是混合結締組織病中，最具特征性的抗體。14.C解析：血清學檢查是巨細胞動脈炎的診斷金標準。15.A解析：廣泛性肌肉疼痛是纖維肌痛癥的主要診斷標準。二、多項選題（答案）1.ABC解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現包括類風濕結節(jié)、肺間質纖維化和血小板減少。2.ABD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟表現包括蛋白尿、血尿和腎功能衰竭。3.ABC解析：強直性脊柱炎的治療方法包括非甾體抗炎藥、物理治療和生物制劑。4.ABCD解析：硬皮病的臨床類型包括限制型硬皮病、擴張型硬皮病、混合型硬皮病和局限性硬皮病。5.ABC解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點包括可自愈、常反復發(fā)作和疼痛劇烈。6.ABC解析：嗜酸性粒細胞增多性多血管炎的治療藥物包括皮質類固醇、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤。7.ABC解析：干燥綜合征的常見表現包括口干、眼干和腎小管損傷。8.ACD解析：抗磷脂綜合征的診斷標準包括血小板減少、動脈血栓和腎臟損害。9.ABC解析：白塞病的臨床表現包括口腔潰瘍、皮疹和眼炎。10.ABCD解析：銀屑病關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和依那西普。三、填空題（答案）1.類風濕結節(jié)2.抗dsDNA抗體3.椎體方形變4.指端硬化5.口腔潰瘍6.皮質類固醇7.口腔潰瘍8.動脈血栓9.口腔潰瘍10.非甾體抗炎藥四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：持續(xù)6周以上的晨僵，至少3個關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎，關節(jié)炎對稱性，至少一個關節(jié)區(qū)的腫脹，腕、掌指、近端指間關節(jié)受累，影像學檢查有骨質侵蝕或強直，類風濕因子陽性或血清ACPA陽性。2.系