2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)流行病學(xué)調(diào)查與分析試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.旨在描述特定人群中某種營養(yǎng)狀況或疾病分布特征的調(diào)查屬于？A.隊列研究B.病例對照研究C.橫斷面研究D.縱向研究2.在一項比較高膳食纖維攝入組與低膳食纖維攝入組結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險的隊列研究中，兩組在基線時吸煙率存在顯著差異，這種差異可能導(dǎo)致？A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回歸到均數(shù)偏倚3.以下哪項不是描述性研究的主要目的？A.檢驗病因假設(shè)B.描述某種現(xiàn)象的分布特征C.評估干預(yù)措施的效果D.推斷總體特征4.使用食物頻率問卷評估長期膳食攝入量的主要優(yōu)點是？A.準(zhǔn)確性高，接近回憶法B.操作簡單，成本低廉C.可以直接測量生物標(biāo)志物水平D.適用于所有人群，無文化差異5.在病例對照研究中，通常選擇何種比例的病例和對照？A.1:1B.1:2C.1:3D.任意比例6.下列哪項是測量偏倚？A.選擇偏倚B.混雜偏倚C.生態(tài)謬誤D.測量工具不準(zhǔn)確導(dǎo)致的誤差7.評估一項篩檢測試準(zhǔn)確性時，最重要的指標(biāo)是？A.發(fā)病率B.敏感性C.特異性D.偏倚8.在分析營養(yǎng)與疾病關(guān)系時，為了調(diào)整年齡對結(jié)果的影響，應(yīng)采用？A.匹配B.限制C.分層分析D.多變量線性回歸9.下列哪項不是隊列研究的優(yōu)點？A.可以確定暴露與結(jié)局的先后順序B.可以計算發(fā)病率C.適用于研究罕見疾病D.可能為暴露者提供干預(yù)10.使用生物標(biāo)志物（如血紅蛋白）評估營養(yǎng)素攝入水平的優(yōu)點是？A.直接反映體內(nèi)實際儲存量B.不受回憶偏差影響C.操作簡單快捷D.成本低廉二、名詞解釋（每題3分，共15分）1.描述性研究2.混雜因素3.隊列研究4.相對危險度（RR）5.信息偏倚三、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述選擇偏倚的常見類型及其產(chǎn)生原因。2.簡述病例對照研究與隊列研究在研究設(shè)計上的主要區(qū)別。3.在設(shè)計膳食調(diào)查問卷時，應(yīng)遵循哪些基本原則？4.解釋什么是混雜偏倚，并舉例說明在營養(yǎng)流行病學(xué)研究中如何識別潛在的混雜因素。四、計算題（每題6分，共12分）1.某研究追蹤觀察了10,000名45歲以上吸煙者10年，其中有200人發(fā)生肺癌。同期追蹤觀察的5,000名非吸煙者中，有50人發(fā)生肺癌。計算吸煙者相對于非吸煙者患肺癌的相對危險度（RR）。2.某研究假設(shè)膳食維生素C攝入量與牙齦出血風(fēng)險相關(guān)，計劃進(jìn)行一項病例對照研究。已知該地區(qū)牙齦出血的患病率為5%。若要求研究有80%的功率檢測中等效應(yīng)（OR=2.0），顯著性水平α=0.05，采用1:2的病例對照設(shè)計，估計所需病例和對照的總樣本量（僅計算總數(shù)，無需分層或匹配調(diào)整）。五、案例分析題（共33分）某市衛(wèi)生部門計劃開展一項調(diào)查，研究該市成年居民（18-59歲）超重/肥胖的發(fā)生率及其與膳食模式的關(guān)系。請圍繞以下方面設(shè)計一個初步的研究方案框架：1.研究目的與具體目標(biāo)：明確說明本研究的主要目的和具體的、可衡量的研究目標(biāo)。（6分）2.研究設(shè)計類型：選擇最合適的研究設(shè)計類型，并說明理由。（5分）3.研究對象與抽樣方法：確定研究人群的定義，并詳細(xì)說明擬采用的抽樣方法，包括多階段抽樣中的具體步驟。（8分）4.主要暴露與結(jié)局指標(biāo)：*如何定義和測量“超重/肥胖”？（5分）*如何評估居民的“膳食模式”？計劃采用哪些具體方法或指標(biāo)？（7分）5.數(shù)據(jù)收集方法：描述將使用哪些方法收集數(shù)據(jù)，例如問卷、體格測量、生物樣本等，并說明選擇這些方法的理由。（5分）6.偏倚控制措施：針對本研究的潛在偏倚（選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚），提出具體的控制或減少措施。（5分）試卷答案一、選擇題1.C2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.B二、名詞解釋1.描述性研究：旨在描述特定人群在特定時間點某種變量（如營養(yǎng)狀況、疾病頻率）的分布特征和水平的研究方法。2.混雜因素：指與暴露因素和疾病結(jié)局都相關(guān)，并且影響暴露因素與疾病結(jié)局之間關(guān)聯(lián)的變量。3.隊列研究：一種前瞻性研究方法，選擇暴露和未暴露（或不同暴露水平）的群體，追蹤觀察一段時間，比較各組疾病或健康結(jié)局的發(fā)生率。4.相對危險度（RR）：暴露組人群某病發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群該病發(fā)病率或死亡率之比，反映暴露與疾病之間的關(guān)聯(lián)強度。5.信息偏倚：指在收集、測量或解釋數(shù)據(jù)過程中產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，導(dǎo)致觀察結(jié)果偏離真實值。三、簡答題1.常見類型包括：入院率偏倚（僅研究醫(yī)院病人）、無應(yīng)答偏倚（未能聯(lián)系或參與調(diào)查的對象與應(yīng)答者特征不同）、抽樣偏倚（抽樣方法不當(dāng)導(dǎo)致樣本不能代表總體）。產(chǎn)生原因主要是研究對象的選取或信息的獲取過程存在系統(tǒng)性偏差，未能隨機(jī)化或標(biāo)準(zhǔn)化。2.主要區(qū)別在于：①研究時序，隊列研究先暴露后發(fā)病，病例對照研究先發(fā)病后追溯暴露；②研究起點，隊列研究從“現(xiàn)在”開始追蹤“未來”，病例對照研究從“過去”或“現(xiàn)在”回顧“過去”；③結(jié)局測量，隊列研究可直接計算發(fā)病率，病例對照研究需計算比值比（OR）；④適用疾病，隊列研究適用于研究罕見病，病例對照研究適用于研究常見?。虎萜蓄愋?，隊列研究主要關(guān)注前瞻性偏倚（如失訪偏倚），病例對照研究主要關(guān)注回顧性偏倚（如回憶偏倚）和選擇偏倚。3.基本原則包括：目標(biāo)明確、內(nèi)容具體、語言簡明易懂、邏輯清晰、具有針對性（考慮對象文化背景）、避免誘導(dǎo)性提問、同時包含開放和封閉式問題。4.混雜偏倚是指由于存在一個與暴露和結(jié)局都相關(guān)的混淆變量，導(dǎo)致觀察到的暴露與結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)受到混雜因素的影響，從而可能錯誤地推斷兩者之間存在因果關(guān)系。識別潛在混雜因素需結(jié)合專業(yè)知識，考慮可能同時影響暴露和結(jié)局的因素，如年齡、性別、社會經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式（吸煙、飲酒）、遺傳因素、基礎(chǔ)疾病等。四、計算題1.解：*吸煙組：肺癌發(fā)病率=200/10,000=0.02*非吸煙組：肺癌發(fā)病率=50/5,000=0.01*RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率=0.02/0.01=2.0*答：吸煙者相對于非吸煙者患肺癌的相對危險度為2.0。2.解：*檢驗統(tǒng)計量：Z=(π1*(1-π1)/n1)+(π0*(1-π0)/n0)≥Zα/2(α=0.05,Zα/2=1.96)*π1'(OR=2.0)的估計值：π1'=π0*OR/(1+OR*(π0/(1-π0)))=0.05*2.0/(1+2.0*(0.05/0.95))≈0.0947*π0=0.05,π1'≈0.0947*所需病例數(shù)（n1）：n1=[Zα/2*sqrt(π1'*(1-π1')/n1+π0*(1-π0)/n0)]^2n1=[1.96*sqrt(0.0947*0.9053/n1+0.05*0.95/(2*n1))]^2設(shè)n1=x,2x=[1.96*sqrt(0.0856/x+0.0475/x)]^22x=[1.96*sqrt((0.0856+0.0475)/x)]^22x=[1.96*sqrt(0.1331/x)]^22x=3.8416*(0.1331/x)2x^2=0.5118x≈0.509因需整數(shù)，向上取整，n1≈511*所需對照數(shù)（n0）=2*n1=2*511=1022*所需總樣本量=n1+n0=511+1022=1533*答：估計所需病例和對照的總樣本量約為1533人。五、案例分析題1.研究目的與具體目標(biāo)：*研究目的：調(diào)查該市成年居民超重/肥胖的發(fā)生率，并探討其與膳食模式的關(guān)系。*具體目標(biāo)：①了解該市成年居民超重/肥胖的現(xiàn)患率及分布特征；②識別與超重/肥胖相關(guān)的典型膳食模式；③分析不同膳食模式與超重/肥胖發(fā)生率之間的關(guān)聯(lián)。2.研究設(shè)計類型：*選擇設(shè)計類型：橫斷面研究。*理由：該研究旨在同時評估該市成年居民當(dāng)前的超重/肥胖狀況及其膳食模式，了解兩者之間的關(guān)聯(lián)，橫斷面研究適用于快速了解現(xiàn)狀和關(guān)聯(lián)，成本相對較低。3.研究對象與抽樣方法：*研究人群定義：居住在該市行政區(qū)域內(nèi)，年齡在18至59周歲之間的常住居民。*抽樣方法：采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣。*第一階段：按行政區(qū)劃（如街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進(jìn)行分層，將全市所有街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為初級抽樣單位。*第二階段：在每個層內(nèi)，隨機(jī)抽取若干個社區(qū)/村作為次級抽樣單位。*第三階段：在每個被抽中的社區(qū)/村中，按照地圖抽樣或系統(tǒng)抽樣方法，抽取目標(biāo)人群（18-59歲常住居民）作為最終抽樣單位。*第四階段：對抽中的個體進(jìn)行問卷調(diào)查和體格測量。4.主要暴露與結(jié)局指標(biāo)：*超重/肥胖的定義與測量：*定義：根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)，BMI（體重指數(shù)）≥25為超重，BMI≥30為肥胖。*測量：在標(biāo)準(zhǔn)化條件下測量受試者的身高（使用身高計，精確到0.1cm）和體重（使用經(jīng)校準(zhǔn)的體重秤，赤腳，不穿厚重衣物，精確到0.1kg），計算BMI。同時記錄性別和年齡。*膳食模式的評估：*方法：采用經(jīng)過驗證的、特定人群的食物頻率問卷（FFQ），收集過去一段時間（如過去一年）常見食物的攝入頻率和份量信息。*指標(biāo)：根據(jù)FFQ數(shù)據(jù)，通過因子分析等方法識別主要的膳食模式（如高加工食品模式、植物性食物模式、高脂肪高熱量模式等），或直接計算關(guān)鍵營養(yǎng)素（如能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、鈉）的攝入量。5.數(shù)據(jù)收集方法：*采用問卷調(diào)查法收集人口學(xué)信息（年齡、性別、文化程度、職業(yè)、收入等）、生活方式信息（吸煙、飲酒、運動習(xí)慣等）和膳食信息（通過FFQ）。*采用標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一的體格測量方法（身高、體重）評估超重/肥胖狀況。*可考慮采集空腹毛細(xì)血管血樣，檢測血清或血漿中與膳食相關(guān)的生物標(biāo)志物（如維生素B12、葉酸、某些脂肪酸、血糖、血脂等），以補充膳食問卷信息。6.偏倚控制措施：*選擇偏倚：采用隨機(jī)抽樣方法，確保樣本能較好地代表目標(biāo)人群；通過多階段抽樣覆蓋不同區(qū)域；加強調(diào)查員培訓(xùn)，提高應(yīng)答率，并對非應(yīng)答者進(jìn)行追蹤；分析時應(yīng)考慮非應(yīng)答者可能存在的差異并