2025年山西晉中醫(yī)學綜合考試“年兩試”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試（實踐技能）模擬練習題及答案第一站：病案分析試題一-病例摘要：患者，男，45歲，已婚，工人。2024年11月10日初診?；颊?天前外出受涼后，出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風寒，體溫最高達38.8℃，伴有頭痛身楚，咽痛口干，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。-答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。-答案-中醫(yī)疾病診斷：感冒。根據(jù)患者以發(fā)熱、微惡風寒、頭痛身楚等外感表證為主癥，可診斷為感冒。-中醫(yī)證候診斷：風熱犯表證。患者發(fā)熱，微惡風寒，咽痛口干，舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)，符合風熱犯表證的表現(xiàn)。-中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：因外感風熱之邪，衛(wèi)表失和，故發(fā)熱、微惡風寒；風熱上擾清竅則頭痛；風熱之邪熏蒸咽喉則咽痛；熱傷津液則口干；舌尖邊紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)均為風熱犯表之象。-治法：辛涼解表。-方劑名稱：銀翹散加減。-藥物組成、劑量及煎服法：金銀花15g、連翹15g、薄荷6g（后下）、荊芥穗10g、淡豆豉10g、牛蒡子10g、桔梗10g、蘆根30g、竹葉10g、生甘草6g。三劑，水煎服。每日一劑，分早晚兩次溫服。試題二-病例摘要：患者，女，50歲，干部。2024年12月15日初診。患者近1年來常感頭暈目眩，動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。-答題要求：根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。-答案-中醫(yī)疾病診斷：眩暈?；颊咭灶^暈目眩為主癥，故診斷為眩暈。-中醫(yī)證候診斷：氣血虧虛證?；颊哳^暈目眩，動則加劇，勞累即發(fā)，面色?白，神疲乏力，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱，符合氣血虧虛證的表現(xiàn)。-中醫(yī)辨病辨證依據(jù)：脾胃虛弱，氣血生化不足，清竅失養(yǎng)，故頭暈目眩，動則加劇，勞累即發(fā)；氣血不足，不能上榮于面，則面色?白；心神失養(yǎng)則心悸少寐；脾氣虧虛，運化失常則納少腹脹；舌淡苔薄白，脈細弱均為氣血虧虛之象。-治法：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。-方劑名稱：歸脾湯加減。-藥物組成、劑量及煎服法：黨參15g、黃芪30g、白術10g、茯神15g、酸棗仁15g、龍眼肉10g、木香6g、炙甘草6g、當歸10g、遠志10g、生姜3片、大棗5枚。五劑，水煎服。每日一劑，分早晚兩次溫服。第二站：基本操作試題一：毫針提插補瀉法之補法操作-答案-準備工作：選擇消毒后的合適毫針，一般根據(jù)針刺部位和病情選擇針具的長短、粗細。患者取舒適、便于操作的體位，充分暴露針刺部位，常規(guī)消毒針刺部位皮膚。-進針：運用適當?shù)倪M針法將毫針刺入穴位，得氣后，先確定針感的深度作為基礎深度。-提插操作：將針從基礎深度向上提至淺層，再由淺層插至基礎深度。提插時，要求提插幅度小，一般不超過0.3-0.5厘米；頻率慢，每分鐘50-60次左右；用力均勻，下插時用力重，上提時用力輕。如此反復操作，一般提插5-10次。-出針：操作完畢后，將針緩慢退出皮膚，用消毒干棉球按壓針孔片刻，以防出血。-注意事項：操作過程中要密切觀察患者的反應，詢問患者針感情況，避免患者出現(xiàn)暈針等不良反應。嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。試題二：艾條溫和灸操作-答案-準備工作：選用純凈細軟的艾絨制成的艾條，一般直徑為1.8-2.0厘米。患者取舒適、便于操作的體位，充分暴露施灸部位，在施灸部位下面鋪上一層紙巾或小毛巾，以防艾灰掉落燙傷皮膚。-持針方法：將點燃的一端的艾條，一端點燃，將點燃的一端對準應灸的穴位，距皮膚2-3厘米左右進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜。-施灸過程：施灸時要固定好艾條，防止艾灰掉落燙傷皮膚。一般每處穴位施灸10-15分鐘，至皮膚紅暈為度。施灸過程中要密切觀察患者的反應，詢問患者局部溫熱感是否適宜，若患者感覺過熱，可適當將艾條遠離皮膚；若感覺溫熱感不足，可適當將艾條靠近皮膚。-滅火方法：施灸完畢后，將艾條插入滅火器具中，確保艾條完全熄滅。-注意事項：施灸后要注意保暖，避免吹風受寒。若施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象，無需處理；若出現(xiàn)小水泡，可任其自然吸收；若水泡較大，可用消毒針具挑破，放出泡液，再涂以燙傷油等，并用消毒紗布包扎，以防感染。第三站：臨床答辯試題一：簡述中風中經(jīng)絡與中臟腑的鑒別要點-答案-中經(jīng)絡：中經(jīng)絡者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚，一般無神志改變。其病位較淺，病情相對較輕，多由風痰、瘀血阻滯經(jīng)絡所致。臨床常見證型有風痰入絡證、風陽上擾證、陰虛風動證等。治療以平肝息風、化痰通絡等為主要原則。-中臟腑：中臟腑則出現(xiàn)突然昏仆，不省人事，伴有半身不遂、口眼歪斜、語言不利等癥狀。其病位較深，病情較重，主要是由于肝陽暴張，陽化風動，氣血上逆，挾痰挾火，蒙蔽清竅所致。中臟腑又可分為閉證和脫證。閉證屬實，表現(xiàn)為牙關緊閉、口噤不開、兩手握固、肢體強痙等；脫證屬虛，表現(xiàn)為目合口張、手撒肢冷、二便自遺、脈微欲絕等。治療閉證以開閉通竅為主，脫證以回陽固脫為主。試題二：如何預防感冒-答案-生活起居：生活要有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免熬夜。根據(jù)季節(jié)氣候變化及時增減衣物，注意防寒保暖，避免受涼。保持室內(nèi)空氣流通，經(jīng)常開窗通風，尤其是在感冒流行季節(jié)，可使用空氣凈化器等改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。-飲食調(diào)理：飲食宜清淡、均衡，多吃新鮮的蔬菜、水果，保證攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)，增強機體免疫力。避免食用過多辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒?？蛇m當食用一些具有預防感冒作用的食物，如蔥、姜、蒜等。-體育鍛煉：堅持適度的體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等，可增強體質(zhì)，提高機體的抗病能力。運動要循序漸進，避免過度勞累。-個人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免用手觸摸眼睛、口鼻等部位，減少病毒感染的機會。在感冒流行季節(jié)，盡量避免到人員密集的公共場所，如必須前往，可佩戴口罩。-中藥預防：對于體質(zhì)較弱、容易感冒的人群，可在醫(yī)生的指導下服用一些具有預防感冒作用的中藥，如玉屏風散等。也可采用中藥熏蒸、艾灸等方法進行預防。試題三：簡述胃痛的常見證型及治法-答案-寒邪客胃證：癥狀表現(xiàn)為胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊。治法為溫胃散寒，理氣止痛。方劑可選用良附丸加減。-飲食傷胃證：胃脘疼痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛減，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒，舌苔厚膩，脈滑。治法為消食導滯，和胃止痛。方劑可選用保和丸加減。-肝氣犯胃證：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。治法為疏肝解郁，理氣止痛。方劑可選用柴胡疏肝散加減。-濕熱中阻證：胃脘疼痛，痛勢急迫，脘悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法為清化濕熱，理氣和胃。方劑可選用清中湯加減。-瘀血停胃證：胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。治法為化瘀通絡，理氣和胃。方劑可選用失笑散合丹參飲加減。-胃陰虧耗證：胃脘隱隱灼痛，似饑而不欲食，口燥咽干，五心煩熱