實(shí)訓(xùn)十七過敏藥物試敏液配制及實(shí)訓(xùn)方法青霉素皮試液配制法【目的】預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)?！驹u估】1.病人的病情、用藥史、家庭史和過敏史。2.病人是否進(jìn)食，空腹時不宜進(jìn)行過敏試驗(yàn)。3.病人的注射部位皮膚情況、心理狀態(tài)及合作程度。【計劃】1.目標(biāo)/評價標(biāo)準(zhǔn)（1）通過該項(xiàng)目的訓(xùn)練，學(xué)會青霉素皮試液配制的方法。2.準(zhǔn)備（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。（2）病人準(zhǔn)備：了解青霉素過敏試驗(yàn)的目的和意義，能積極配合操作。（3）用物準(zhǔn)備：1）治療車上層：注射盤內(nèi)備皮膚常規(guī)消毒液、無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟瓶器、青霉素、10ml生理鹽水、無菌紗布、一次性1ml和5ml注射器、注射卡、手消毒液.另備0.1%鹽酸腎上腺素。2）治療車下層：生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶、銳器回收盒。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，符合無菌操作原則要求3.操作步驟操作流程操作方法溝通1.準(zhǔn)備（1）核對醫(yī)囑、治療單（2）評估：病人無青霉素過敏史。（3）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整潔，洗手，戴口罩。（4）用物準(zhǔn)備：（5）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔、安靜、安全，溫濕度適宜，符合無菌操作原則要求2.再次核對雙人核對醫(yī)囑治療單，及藥物名稱、濃度、有效期、劑量3.鋪盤按照無菌操作方法鋪治療盤核對檢查1）核對藥名、濃度、劑量、有效期、批號2）生理鹽水：藥名、劑量、有效期、對光檢查藥液是否渾濁、沉淀有絮狀物、瓶身有無裂痕。3）一次性物品有效期、包裝完整。5.皮試液配制（1）酒精消毒青霉素密封瓶中心部分（2）生理鹽水注射液安瓿鋸痕，消毒后折斷（3）配制青霉素皮試液A.青霉素瓶內(nèi)注入4ml生理鹽水，充分搖勻，每毫升含青霉素20萬UB.用1ml注射器取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，搖勻，每毫升含青霉素2萬UC.取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，搖勻，每毫升含青霉素2000UD.取上液0.25ml，加生理鹽水至1ml，搖勻，每毫升含青霉素500UE.配好的皮試液套上針帽，放于治療盤內(nèi)備用。6.整理用物按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類整理使用后物品注意事項(xiàng)操作前必須仔細(xì)詢問用藥史、過敏史和家庭史，對青霉素有過敏史者禁止做此項(xiàng)試驗(yàn)。曾使用過青霉素，但停藥超過3天，或在使用過程中改用不同生產(chǎn)批號的制劑時，需重做藥物過敏試驗(yàn)。（2）進(jìn)行試驗(yàn)液配制時，抽吸藥液量要準(zhǔn)確，每次抽吸后應(yīng)充分混勻，以確保試驗(yàn)液濃度的準(zhǔn)確性。（3）皮試后必須嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，并準(zhǔn)確、及時、真實(shí)記錄。如試驗(yàn)結(jié)果為陽性，則禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷卡、床頭卡、門診卡、注射卡上，醒目地標(biāo)明“青霉素陽性”，同時告知病人及其家屬。（4）青霉素水溶液極不穩(wěn)定，放置過久除引起效價降低外，還可分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，因此使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。配制試驗(yàn)液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。（5）如對試驗(yàn)結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml。20分鐘后，對照反應(yīng)，確認(rèn)青霉素試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可用藥。【評價】1.病人理解試驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)，并能主動配合。2.護(hù)士嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無菌觀念強(qiáng)，操作熟練，動作輕巧。藥液配制、試驗(yàn)方法和結(jié)果判斷正確。3.護(hù)患溝通有效，彼此需要得到滿足?！緦?shí)習(xí)方式及要求】教師示教，學(xué)生練習(xí)。操作時，態(tài)度認(rèn)真?！緦?shí)習(xí)報告書寫指導(dǎo)】見附表【考核標(biāo)準(zhǔn)】見青霉素皮試液配制及皮內(nèi)注射評分標(biāo)準(zhǔn)?！舅伎碱}】一、單選題1.青霉素過敏性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)為以下哪項(xiàng)除外：A.休克B.蕁麻疹C.關(guān)節(jié)腫痛D.過敏性紫癜E.空氣栓塞2.曾使用青霉素，但停藥超過（）天，再使用時需要重做藥物過敏試驗(yàn)：A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天二、填空題1.青霉素過敏試驗(yàn)的目的是：。三、簡答題1.發(fā)生青霉素過敏性休克時，你會如何進(jìn)行處理？2.如果你是一名臨床護(hù)士，你將做哪些工作去預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生呢？青霉素皮試液的配制評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）班別：學(xué)號：姓名：操作完成時間：得分：項(xiàng)目總分項(xiàng)目內(nèi)容技術(shù)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分素質(zhì)要求4分報告內(nèi)容報告學(xué)號、姓名、操作項(xiàng)目語言流暢2語言不流暢/敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過肩或劉海遮眼扣1分；指甲過長或彩甲扣1分。操作前準(zhǔn)備12分核對(舉手示意，開始計時）雙人核對醫(yī)囑、治療單2未核對扣2分；未雙人核對醫(yī)囑扣1分；一處不符合要求扣1分。病人·.了解藥物使用注意事項(xiàng)·評估患者病情、過敏史、用藥史以及注射部位皮膚情況·解釋操作目的，取得患者配合4未進(jìn)行自我介紹扣1分；未評估病人扣4分；評估不全一項(xiàng)扣1分；未用2種方法核對患者身份扣2分；未取得病人配合扣1分；未解釋扣2分；一處不符合要求扣1分。環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔光線適中（口述）1未口述評估環(huán)境的內(nèi)容扣1分。用物用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀：治療車、手消毒液，治療盤1個，無菌治療巾包，1ml及2～5ml一次性注射器，75%酒精、棉簽，80萬u青霉素注射液，生理鹽水注射液1支（10ml），酒精，砂輪，啟瓶器，紅蘭筆，手表，注射單（卡），急救盒（內(nèi)有一次性2ml注射器、0.1%腎上腺素、砂輪），利器盒，盛污物容器，必要時備清潔方紗（折斷安瓿用）。3用物擺放不規(guī)范扣1分；缺少一件物品扣1分；一處不符合要求扣1分。護(hù)士洗手，戴口罩2未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。核對檢查8分·雙人核對醫(yī)囑、治療單（卡）：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間；·核對藥名、濃度、劑量、有效期、藥液質(zhì)量；·檢查一次性注射器及棉簽：名稱、生產(chǎn)日期、有效期、包裝完整性8未雙人核對扣2分；未檢查一項(xiàng)扣2分；檢查不全扣1分；一處不符合要求扣1分。準(zhǔn)備藥物·按無菌操作原則鋪無菌盤?！ら_啟青霉素安瓿的中心部分，用乙醇溶液消毒瓶塞。·砂輪鋸生理鹽水安瓿，乙醇溶液消毒，用紗布包裹折斷，檢查有無玻璃碎屑。·檢查注射器，用5ml注射器抽取4ml生理鹽水注入青霉素瓶內(nèi)，同時回抽4ml空氣，搖勻，再次消毒瓶塞；·.用1ml注射器取上液0.1ml加生理鹽水至1ml，搖勻，使每毫升含青霉素2萬U；·用1ml注射器取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，搖勻，使每毫升含青霉素2千U；·用1ml注射器取上液0.1ml~0.25ml，加生理鹽水至1ml，搖勻，使每毫升含青霉素200~500U?！づ浜玫钠ぴ囈禾咨仙睇}水安瓿，置無菌治療盤內(nèi)，再次核對醫(yī)囑，無誤后折好無菌盤。1111222鋸后不消毒安瓿、注射器選擇不當(dāng)、吸藥及排氣方法不對、浪費(fèi)藥液各扣1分；稀釋量不準(zhǔn)一次扣1分；藥液污染扣2分，污染不更換扣5分；藥液劑量配錯扣8分；用碘伏消毒扣青霉素瓶塞扣3分；吸好的藥液未放入治療盤內(nèi)、未蓋好各扣1分；一處不符合要求扣1分核對解釋6分·備齊用物攜至病人床旁，輸液卡核對病人床號、姓名，解釋注射目的并取得合作。6未核對床號、姓名扣3分；未用2種方法核對病人身份扣1分；不核對過敏史、是否進(jìn)食各扣2分；未幫助病人采取體位扣1分解釋目的不清楚扣1分；態(tài)度不認(rèn)真、語言不親切各扣1分一處不符合要求扣1分選擇部位4·前臂掌側(cè)下1/34選擇注射部位不對扣3分；不能敘述定位方法扣3分一處不符合要求扣1分。消毒皮膚4分·用75%酒精消毒，消毒2次，消范圍為直徑5cm以上，待干。4消毒皮膚范圍及方法不正確各扣2分注射·注射前再次查對，取出藥液，調(diào)整針頭，排氣?！みM(jìn)針：指導(dǎo)患者放松，用左手繃緊前臂掌側(cè)皮膚，右手持注射器，使針頭斜面向上，與皮膚呈5角刺入皮內(nèi)?！ぷ⑺帲鹤笫帜粗腹潭ㄡ?biāo)?，右手注入藥?.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，局部皮膚變白，毛孔變大。566不再次核對扣2分；排氣方法不正確或空氣未排盡各扣2分；污染和浪費(fèi)藥液各扣2分；不繃緊皮膚、針尖未完全進(jìn)入皮內(nèi)、手法不對、過深、酒精未干進(jìn)針各扣1分；方法不對及不固定各扣1分；藥液量不準(zhǔn)扣3分；局部未形成皮丘扣2分；拔針觀察5分·拔針：注射完畢，迅速拔針，看時間。·注射后核對（床號、姓名、藥名）。23按壓進(jìn)針處扣2分；拔針方法不正確扣1分；不查對扣3分整理6分·協(xié)助取舒適體位，整理床單位，交待注意事項(xiàng)、向病人致謝?！ね咨铺幚碛梦?體位不舒適扣2分；未整理扣2分；未告知注意事項(xiàng)扣5分；告知不全一項(xiàng)內(nèi)容扣1分；一處不符合要求扣1分洗手記錄5分·洗手，記錄（注射時間），簽名5未洗手扣1分；未記錄扣4分，一處記錄不符合要求扣2分觀察記錄5分·二十分鐘后到床旁核對觀察皮試結(jié)果?！そY(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無自覺癥狀。陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克?！は词郑涗洠ㄆぴ嚱Y(jié)果），簽名。5不觀察反應(yīng)扣5分；不按時觀察結(jié)果扣3分；結(jié)果判斷錯誤扣5分；不記錄、不簽全名、未雙人查看結(jié)果各扣2分病人協(xié)助病人取舒適體位，詢問需要2未安置體位或詢問需要扣1分用物.妥善處理用物3用物處置不妥扣1分；一處