實(shí)訓(xùn)十一臥有病人床更換床單法【目的】1、保持病床和病室整潔、美觀、舒適。2、預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥?！驹u(píng)估】1、病人的病情、合作程度，身上有無(wú)各種導(dǎo)管及傷口，肢體活動(dòng)度。2、床單元的清潔程度。【計(jì)劃】1、病人準(zhǔn)備：明確操作目的，了解操作過(guò)程。2、護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。3、用物準(zhǔn)備：護(hù)理車(chē)、打單、中單、被套、枕套、床刷及套（略濕）、污物袋、手消毒劑，需要時(shí)備清潔衣褲。4、環(huán)境準(zhǔn)備：病室內(nèi)無(wú)病人進(jìn)餐或治療；調(diào)節(jié)好室溫。【實(shí)施】1.操作步驟：操作流程操作方法1.核對(duì)解釋攜用物至床邊、核對(duì)解釋。2.移開(kāi)桌椅移開(kāi)床旁桌，離床約20Cm，移床旁椅至床尾。如病情許可，放平床頭級(jí)床尾支架。3.松被翻身松開(kāi)床尾蓋被，移枕至對(duì)側(cè)。協(xié)助病人翻身側(cè)臥于床的對(duì)側(cè)，背向護(hù)士。4.松單掃床（1）松開(kāi)近側(cè)各層床單，將中單向內(nèi)卷入病人身下掃凈膠單，搭于病人身上。（2）將污大單向上翻卷噻于病人身下，掃凈床褥。5.鋪近側(cè)單（1）先鋪清潔大單。將鋪于對(duì)側(cè)的一般大單塞于病人身下，按鋪床法鋪好近側(cè)大單。（2）放平橡膠單。（3）鋪清潔中單鋪于橡膠單上，將對(duì)側(cè)中單向上卷入病人身下，近側(cè)中單、橡膠單一起塞入床墊下鋪好。（4）協(xié)助病人平臥，轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。6.移枕翻身將枕頭移至對(duì)側(cè)，再協(xié)助病人側(cè)臥于鋪好的一邊。7.鋪對(duì)側(cè)單（1）松開(kāi)各層膠單，取出污中單放在床尾。（2）掃凈橡膠中單，并搭在病人身上。（3）將污大單從床頭卷至床尾（包括污中單），放于污物袋內(nèi)。（4）掃凈床褥上渣屑，取下床刷套放于污物袋內(nèi)（5）同法鋪好各層床單。（6）協(xié)助病人平臥。8.更換被套（1）松開(kāi)被筒，解開(kāi)被尾帶子。將清潔被套正面朝外，平鋪于原蓋被上，并打開(kāi)被尾1/3。（2）將污被套內(nèi)的棉胎豎疊三折后，再按“S”形折疊拉出。（3）將取出的棉胎馬上放入清潔被套內(nèi)，對(duì)好兩上角，將棉被兩角壓在病人的肩下或請(qǐng)病人抓住棉被上端拉平，鋪好棉胎并系帶。（4）從床頭至床尾撤出污被套，放于污物袋內(nèi)。（5）蓋被兩側(cè)疊成被筒，被尾內(nèi)折與床尾齊。9.更換枕套一手托起病人頭頸部，另一手取出枕頭，更換干凈枕套后拍松，開(kāi)口背門(mén)放置于病人頭下。10.核對(duì)交待核對(duì)床號(hào)、姓名、藥液，告知病人每分鐘滴速及注意事項(xiàng)11.整理記錄（1）協(xié)助病人取舒適臥位（2）移回床旁桌椅，清理用物，污被單送洗（3）洗手。2.注意事項(xiàng)：1、保證病人安全、舒適，防止病人墜床或各種導(dǎo)管脫落。2、隨時(shí)觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常病情，立即停止操作，及時(shí)處理。3、防止交叉?zhèn)鞑ァ?、及時(shí)更換床單，被套，一般一周更換1--2次，如被血液或體液污染，應(yīng)及時(shí)更換?！驹u(píng)價(jià)】1.保證病人安全、舒適2.護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，節(jié)力。3.護(hù)患溝通有效，病人滿(mǎn)意?！緦?shí)習(xí)方式及要求】教師示教，學(xué)生練習(xí)。操作時(shí)，態(tài)度認(rèn)真?！緦?shí)習(xí)報(bào)告書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)】見(jiàn)附表【考核標(biāo)準(zhǔn)】見(jiàn)臥床病人更換床單法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。【思考題】一、單選題準(zhǔn)備藥物準(zhǔn)備藥物各位評(píng)委老師，早上好，我是x號(hào)參賽選手xx,比賽項(xiàng)目密閉式靜脈輸液法素質(zhì)要求儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健服裝鞋帽整潔，著裝符合要求1、核對(duì)醫(yī)囑，帶上治療卡至病人床前核對(duì)2、解釋該項(xiàng)操作的相關(guān)事項(xiàng)，征得病人同意使之愿意合作（口述）：您好，ＸＸＸ，我是您的責(zé)任護(hù)士XX。根據(jù)醫(yī)囑，我將給您進(jìn)行靜脈輸液治療，主要是補(bǔ)充機(jī)體的液體量。今天您的輸?shù)囊后w是0.9%氯化鈉注射液250ＭＬ，大約需要2小時(shí)。請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在方便嗎？我現(xiàn)在評(píng)估一下您的血管情況，好嗎？您手背的血管條件還可以，適合靜脈穿刺。阿姨，需要協(xié)助您去衛(wèi)生間嗎?我去準(zhǔn)備輸液用物，幾分鐘后為您進(jìn)行輸液治療。3、向老師匯報(bào)：病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。檢查周?chē)h(huán)境，評(píng)估（口述）：環(huán)境溫濕度適宜，安靜整潔、光線(xiàn)適中，符合輸液要求。。用物準(zhǔn)備齊全，擺放合理美觀：治療車(chē)、手消毒液、治療盤(pán)、皮膚消毒液、無(wú)菌棉簽、輸液敷貼、0.9%氯化鈉250ml（塑料瓶）、輸液器、治療碗、止血帶、一次性治療巾、小墊枕；醫(yī)囑單、輸液掛卡、輸液瓶貼、表。銳器盒、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶、盛放污物容器。另備輸液架。修剪指甲、洗手、戴口罩評(píng)估報(bào)告內(nèi)容素質(zhì)要求護(hù)士用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備A、20cmB、15cmC、10cmD、25cmE、22cm2、中單污染面向（）翻卷A、對(duì)側(cè)B、病人身下C、內(nèi)D、外E、以上都不是3、去下的污染中單和大單放于（）A、床尾B、護(hù)理車(chē)下層C、護(hù)理車(chē)上層D、地上E、以上都可以4、大單污染面向（）卷A、內(nèi)B、外C、搭于病人身上D、對(duì)側(cè)E、以上都不是5、棉胎從污染被套取出時(shí)成（）形A、Z形B、S形C、一字形D、C形E、以上都不是6、清潔中單正面向（）翻卷A、內(nèi)B、外C、搭于病人身上D、對(duì)側(cè)E、以上都可以7、橡膠單掃凈碎屑后（）翻卷A、內(nèi)B、外C、搭于病人身上D、對(duì)側(cè)E、以上都可以8、取下床刷套的床刷放于（）A、床尾B、護(hù)理車(chē)下層C、護(hù)理車(chē)上層D、地上E、以上都可以二、簡(jiǎn)答題1、臥床病人更換床單元的目的？2、臥床病人更換床法的注意事項(xiàng)？臥有病人床更換床單法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）班別：學(xué)號(hào)：姓名：操作完成時(shí)間：得分：項(xiàng)目總分項(xiàng)目?jī)?nèi)容技術(shù)要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分素質(zhì)要求4分報(bào)告內(nèi)容報(bào)告選手參賽號(hào)碼及比賽項(xiàng)目語(yǔ)言流暢2語(yǔ)言不流暢/敘述不清晰扣1分。儀表著裝儀表端莊，著裝整潔2衣/褲不清潔或衣扣未扣齊扣1分；燕帽、鞋不整潔各扣1分；頭發(fā)有雜色夾子或頭發(fā)過(guò)肩或劉海遮眼扣1分；指甲過(guò)長(zhǎng)或彩甲扣1分。操作前準(zhǔn)備12分病人·核對(duì)床號(hào)、姓名?！ぴu(píng)估患者：了解患者病情（意識(shí)狀態(tài)、各種管道、肢體活動(dòng)情況、自理能力）；解釋操作目的，取得患者配合。必要時(shí)協(xié)助病人排6未進(jìn)行自我介紹扣1分；未評(píng)估病人扣6分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣2分；未用2種方法核對(duì)患者身份扣2分；；未取得病人配合扣1分未解釋扣4分；不作指導(dǎo)扣3分；不按需要予便器扣1分；一處不符合要求扣1分。環(huán)境評(píng)估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔光線(xiàn)適中（口述）1未口述評(píng)估環(huán)境的內(nèi)容扣1分用物·手消毒液、帶污物袋的雙層護(hù)理車(chē)，按操作先后順序準(zhǔn)備大單、中單、枕套各一條，床刷及一次性床刷套。需要時(shí)準(zhǔn)備被套、清潔衣褲。3用物擺放不規(guī)范扣1分；缺少一件物品扣1分；一處不符合要求扣1分。護(hù)士洗手，戴口罩2未洗手或未戴口罩扣2分；洗手不規(guī)范扣1分；口罩不完全遮蓋口鼻扣1分；一處不符合要求扣1分。至病人床旁7分·備齊用物攜至病人床旁，核對(duì)病人床號(hào)、姓名，解釋操作目的及配合方法，并取得合作。7未雙人核對(duì)扣2分；未檢查一項(xiàng)扣2分；檢查不全扣1分；一處不符合要求扣1分移床旁桌椅·移桌離床頭約20cm，椅置床尾正中離床約15cm；放平床頭和膝下支架（依病情而定）,放下床欄,妥善固定各種管道?！し牌酱差^和膝下支架（依病情而定），放下床欄，妥善固定各種管道。343一處不符合要求扣1分換體位4分·松床尾蓋被→拉對(duì)側(cè)床檔→移枕→協(xié)助病人移向?qū)?cè)并側(cè)臥，背向護(hù)士→觀察皮膚情況→詢(xún)問(wèn)病人感受。4一處不符合要求扣1分換近側(cè)大單·從床頭至床尾松開(kāi)近側(cè)各單→將中單污染面向內(nèi)翻卷塞于病人身下→掃凈膠單→搭病人身上→同法將大單塞于病人身下→掃凈床墊。6掃橡膠單和床墊不過(guò)中線(xiàn)各扣1分；一處不符合要求扣2分。鋪近側(cè)大單8分·將大單中線(xiàn)與床面中線(xiàn)對(duì)齊，同時(shí)向床頭床尾打開(kāi)，將近側(cè)下拉散開(kāi)，將對(duì)側(cè)大單內(nèi)折后卷至床中線(xiàn)處塞于患者身下；·右手托起床墊一角，左手伸過(guò)床頭中線(xiàn)將大單折入床墊下，扶持床頭角，右手將大單邊緣提起使大單側(cè)看呈等邊三角形平鋪于床面，將位于床頭側(cè)方的大單塞于床墊下，再將床面上的大單下拉塞于床墊下；·同法鋪床尾再至中間處下拉大單中部邊緣塞于床墊下；8大單不拉平、塞緊各扣2分；中線(xiàn)偏離扣2分；一處不符合要求扣1分。鋪近側(cè)中單4分·將清潔中單中線(xiàn)對(duì)齊床面，鋪平打開(kāi)，將對(duì)側(cè)部分內(nèi)卷至床中線(xiàn)處塞于患者身下將近側(cè)部分下拉至床緣塞于床墊下?！f(xié)助病人平臥→拉起近側(cè)床欄4中線(xiàn)偏離扣1分；不包緊、不平整各扣1分換對(duì)側(cè)大單4分轉(zhuǎn)至床對(duì)側(cè)→放下床欄→移枕→協(xié)助病人翻身并轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)→觀察皮膚情況→詢(xún)問(wèn)病人感受。4一處不符合要求扣1分換對(duì)側(cè)大單·轉(zhuǎn)至床對(duì)側(cè)→放下床欄→移枕→協(xié)助病人翻身并轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)→觀察皮膚情況→詢(xún)問(wèn)病人感受。4一處不符合要求扣1分去除污單4分·依上法松開(kāi)各層床單，撤去污中單，→掃凈膠單并搭病人身上→撤出污大單卷起連同污中單一起放于污物袋中。4一處不符合要求扣1分鋪對(duì)側(cè)6分·按鋪備用床法鋪好大單，逐層拉平橡膠單、中單并塞于床墊下；·協(xié)助病人平臥。42掃橡膠單和床墊不過(guò)中線(xiàn)各扣1分；大單、中單不拉平塞緊各扣2分；中線(xiàn)偏離扣1分；床掃不放治療車(chē)下層扣1分；未將污單放入污物袋扣3分一處不符合要求扣1分整理被筒4分對(duì)齊床緣疊好被筒（同備用床法）、拉起雙側(cè)床檔。必要時(shí)換被套（撤去污被套置于護(hù)理車(chē)下層）。4蓋被兩側(cè)及尾端折疊不好各扣1分；一處不符合要求扣1分更換枕套4分撤去污枕套置于護(hù)理車(chē)下層，套清潔枕套，四角充實(shí)：一手托住頭部，一手將枕置于患者頭下4不平整扣1分；一處不符合要求扣1分整理3分·還原床旁桌，床旁椅，酌情開(kāi)門(mén)窗。詢(xún)問(wèn)患者對(duì)操作的感受，致謝。3體位不舒適扣2分；未整理扣2分；未告知注意事項(xiàng)扣5分一處不符合要求扣1分洗手2分·洗手2未洗手扣2分；病人協(xié)助病