西醫(yī)綜合模擬試卷2

一、A1/A2型題（本題共706題，每題7.0分，共106

分。）

1、神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點是

A、調(diào)節(jié)幅度小

B、作用廣泛而持久

C、作用迅速、準(zhǔn)確和短暫

D、反應(yīng)速度慢

E、調(diào)節(jié)的敏感性差

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點露析：機體的許多功能是由神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)的，其特點為：快、準(zhǔn)確和持

續(xù)短暫。反應(yīng)慢、作用廣泛而持久是體液調(diào)節(jié)的特點。調(diào)節(jié)幅度小和敏感性差是自

身調(diào)節(jié)的特點。

2、可興奮組織的強度-時間曲線上任何一點代表

A、強度閾值

B、時間閾值

C、具有一定強度和時間特性的閾上刺激

D、具有一定強度和時間特性的閾下刺激

E、具有一定強度和時間特性的閾刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：強度一時間曲線的縱坐標(biāo)表示刺激強度，橫坐標(biāo)表示時間，曲線上的

各點均為閾刺激，因此，它的任何一點所表示的閾刺激均具有與縱坐標(biāo)和橫坐標(biāo)相

應(yīng)部位一致的強度和時間特性。

3、神經(jīng)細胞在產(chǎn)生動作電位時，去極化的方向是朝向下列哪種電位的？

A、K+的平衡電位

B、Na卡與C「的平衡電位

C、Na卡的平衡電位

D、K+與C「的平衡電位

E、有機離子A-的平衡電位

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：神經(jīng)細胞安靜時，對K+有通透性，對Na+幾乎沒有通透性，故靜息

電位接近K+平衡電位。當(dāng)受到刺激而興奮時，膜上的Na+通道大量開放，出現(xiàn)

Na+內(nèi)流，產(chǎn)生動作電位的去極相，去極化的方向是朝向Na+平衡電位的，最終可

接近Na+平衡電位。

4、下列關(guān)于嗜酸性粒細胞的描述，錯誤的是

A、含有較大的特殊顆粒

B、缺乏溶菌酶

C、有較強的吞噬能力

D、顆粒中所含的堿性蛋白和過氧化物酶等可損傷蠕蟲體

E、基本上沒有殺菌力

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：嗜酸性粒細胞的胞漿內(nèi)含有較大的橢圓形顆粒，其中含有過氧化物酶

和堿性蛋白，當(dāng)它們從顆粒中釋放出來時，可損傷蠕蟲體。由于缺乏溶菌酶，因

此，它雖有較弱的吞噬能力，但基本上無殺菌能力。

5、凝血酶的主要作用是

A、激活因子vm

B、分解纖維蛋白原

C、加速因子皿復(fù)合物的形成

D、加速凝血酶原復(fù)合物的形成

E、使因子VHI的作用加強

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：血液凝固是指流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。在這

一過程中，凝血酶是一個多功能的凝血因子，主要作用是使纖維蛋白原分解，使每

一纖維蛋白原（四聚體）脫下四段小肽，余下部分為纖維蛋白單體，這些單體互相交

織形成疏松的網(wǎng)狀物（可溶，不穩(wěn)定），然后在因子刈和鈣離子的作用下，纖維蛋白

單體相互聚合，形成不溶于水的交聯(lián)纖維蛋白多聚體凝塊。本題是最佳選擇題，只

有一個答案，因此，盡管凝血酶有多種功能，但題目要求選擇主要作用，故答案B

是正確的。

6、心肌的等長調(diào)節(jié)是通過改變下列哪個因素來調(diào)節(jié)心臟泵血功能的？

A、心肌收縮能力

B、心肌初長度

C、肌小節(jié)的初長度

D、橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目

E、心室舒張末期容積

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：心臟每搏輸出量的大小受前負(fù)荷、心肌收縮力和后負(fù)荷三種方式的調(diào)

節(jié)。其中，心肌收縮能力的調(diào)節(jié)是不受心肌初長度影響的調(diào)節(jié)方式，它是依靠影響

興奮-收縮偶聯(lián)的各環(huán)節(jié)而實現(xiàn)的，因此稱其為等長調(diào)節(jié)。本試題的B、C、D、E

四個選項均是涉及異長自身調(diào)節(jié)的內(nèi)容。

7、下列關(guān)于各類血管功能特點的敘述，哪一項是正確的?

A、毛細血管前括約肌屬于毛細血管前阻力，交感縮血管纖維的分布極少

B、主動脈與大動脈有彈性貯器的作用，使血液能在血管中勻速流動

C、微靜脈口徑不變時，微動脈舒張有利于組織液進入血液

D、靜脈的舒縮活動是促使靜脈血回流人心臟的主要動力

E、毛細血管分支多，總的截面積大，容納了循環(huán)血量的60%以上

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點0析：體內(nèi)幾乎所有的血管平滑肌都受交感縮血管纖維支配，但不同部位的

血管中縮血管纖維分布的密度不同，同一器官中，不同血管分布的密度也不同，毛

細血管前括約肌分布極少，答案A是正確的。其余選項均不正確，因為：主動脈

和大動脈的彈性貯器作用，是血流在動脈中不間斷的原因，而不是使血液在血管中

勻速流動的原因；微靜脈口徑不變時，微動脈舒張將引起組織液生成的有效濾過壓

增高，有利于組織液生成而不利于回流；靜脈回流入心的主要動力不是靜脈的舒縮

活動，而是心室的舒縮活動；血管系統(tǒng)中容納血液最多的是靜脈，約占全身循環(huán)血

量的60%?70%。

8、下列哪項可使毛細血管血壓升高？

動脈血壓升高

B、靜脈血壓降低

C、毛細血管前阻力與后阻力的比值變小

D、淋巴回流減少

E、循環(huán)系統(tǒng)血液充盈度增大

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：毛細血管血壓的高低取決于毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比

值。一般來說，比值為5時，毛細血管平均血壓為20mmHg。比值變小時毛細血管

血壓升高。

9、下列敘述中，哪項是正確的？

A、最大呼氣所能呼出的氣量稱為余氣量

B、平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱為機能余氣量

C、機能余氣量是最大呼氣末存留于肺中的氣體量

D、補呼氣量與機能余氣量兩者之和稱為余氣量

E、余氣量大小可影響平靜呼氣基線位也

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：有四種基本的肺容積：潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和余氣量。它們

之和為肺總量。平靜呼氣末在肺內(nèi)殘留的氣體量稱為機能余氣量（B正確），即補呼

氣量與余氣量的和、（C不對）。盡力吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量為肺活量（A不

對）。機能余氣量是余氣量與補呼氣量之和，因而D不對。由于余氣量的線是從補

呼氣量向下劃線，因而不影響平靜呼吸基線（E不對）。

10、關(guān)于中樞化學(xué)感受器的敘述，下列哪項是錯誤的?

A、位于延髓腹外側(cè)淺表部位

B、可以分為頭、中、尾三個區(qū)

C、頭端和尾端區(qū)都有化學(xué)感受器

D、生理刺激是C02

E、不感受缺02的刺激

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：A、B、C和E項對中樞化學(xué)感受器的敘述都是正確的，只有D是不

正確的，因為中樞化學(xué)感受器的有效刺激不是CO?,而是H+。

II、唾液中除含有淀粉酶外，還有

A、凝乳酶

B、蛋白水解酶

C、溶菌酶

D、肽酶

E、寡糖酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：唾液在化學(xué)消化中的作用不大，其中的消化酶只有淀粉酶。唾液中有

溶菌酶，有殺滅細菌和病毒的作用。

12、下列哪種物質(zhì)不刺激胃液分泌？

A、生長抑素

B、胃泌素

C、組胺

D、糖皮質(zhì)激素

E、乙酰膽堿

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：機體對胃液分泌的調(diào)節(jié)包括興奮和抑制兩個方面。B、C、E項均為

刺激胃液分泌的因素，糖皮質(zhì)激素①)可提高胃腺絹胞對迷走神經(jīng)與胃泌素的反應(yīng)

性，增加胃酸和胃蛋白酶原的分泌；生長抑素(A)不是胃液分泌的刺激因素?，它對

胃酸分泌有很強的抑制車用。

13、下列關(guān)于呼吸商的描述，哪一項是錯誤的？

A、它是指一定時間內(nèi)機體C02產(chǎn)生量與耗02量的關(guān)系

B、混合食物的呼吸商履食物比例不同而變化

C、糖的呼吸商為1.0

D、脂肪的呼吸商為0.9

E、蛋白質(zhì)的呼吸商為0.8

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：呼吸商是能量代謝中一項很7T用的指標(biāo)。本題的選答項中，A、B、

C和E項都是正確的，只有D項是錯誤的，因為脂肪的呼吸商是0.71,而不是

0.9o

14、肌肉的初長取決于

A、被動張力

B、前負(fù)荷

C、后負(fù)荷

D、前負(fù)荷與后負(fù)荷之和

E、前負(fù)荷與后負(fù)荷之差

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肌肉初長度是由收縮前承受的負(fù)荷，即前負(fù)荷決定的，與后負(fù)荷無

關(guān)。被動張力雖與初長度有關(guān)，但被動張力增加是初長增加的后果，而不是決定初

長的條件。

15、全胃切除后可能引起的變化是

A、蛋白質(zhì)消化吸收障礙

B、維生素B12吸收障礙

C、脂肪消化吸收障礙

D、水吸收障礙

E、糖消化障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：全胃切除后，胃液缺乏，缺少了維生素B12吸收的先決條件（維生素

B12必須與胃液中的內(nèi)因子結(jié)合才能在回腸被吸收〕，故維生素B12吸收障礙。胃

液對脂肪和糖沒有消化作用，對蛋白質(zhì)的消化作用也遠遠比不，小腸內(nèi)的消化，故

全胃切除后，蛋白質(zhì)、脂肪和糖的消化吸收不會出現(xiàn)障礙。水主要在腸道中吸收，

全胃切除后，水的吸收沒有什么變化。

16、下列關(guān)于正常人胰液的敘述，哪一項是錯誤的？

A、胰液為堿性液體，pH約為8.0

B、胰液中碳酸氫鹽的濃度，隨分泌速度增加而下降

C、胰液中的無機鹽成分主要由小導(dǎo)管細胞分泌

D、胰液中的消化酶是由腺泡細胞分泌的

F、與其他消化液比較.胰液的消化力最強

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：胰液中的Na+、K+濃度比較恒定，但C「和HCO3-的濃度則隨分泌率

而改變，分泌率高時，HCO3-濃度也高（這與其作用主要是中和胃酸，為胰酶的消

化作用提供弱堿性環(huán)境相一致），C「則相反。本題的其他選項都是正確的。

17、腎小球濾過率是指

A、兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B、兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

C、每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

D、每側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

E、每分鐘兩側(cè)腎臟的血漿流量

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎小球濾過率是兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量，它是腎小球濾過機能

的重要指標(biāo)。

18、關(guān)于視紫紅質(zhì)，不正確的敘述是

A、是視桿細胞的感光色素

B、強光下大多處于分解狀態(tài)

C、光越暗，被分解的越少

D、維生素A參與視紫紅質(zhì)的合成

E、光照時首先影響視蛋白分子改變而導(dǎo)致視黃醛分子構(gòu)象改變

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：關(guān)于視紫紅質(zhì)的敘述，A、B、C、D四個選項都是正確的，E是錯誤

的，因為視紫紅質(zhì)是一種結(jié)合蛋白質(zhì)，由一分子視蛋白和一分子視黃醛組成。光照

時首先是視黃醛分子構(gòu)象改變（由11順型視黃醛變?yōu)槿葱鸵朁S醛），視黃醛分子

構(gòu)象的這種改變，導(dǎo)致了視蛋白分子構(gòu)象也發(fā)生改變。

19、關(guān)于電突觸!，下列敘述中錯誤的是

A、與化學(xué)性突觸比較，突觸間隙狹窄

B、突觸前后膜阻抗較低

C、突觸延擱較短

D、通常為單向傳遞

E、也稱為縫隙連接

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：電突觸的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是縫隙連接，突觸間隙僅有2?3nm,在突觸間隙

處，有溝通兩側(cè)細胞胞漿的水相通道，可允許帶電離子通過。由于無突觸前膜和后

膜之分，傳遞一般是雙向的。又由于這種通道的電阻低，局部電流容易通過，因而

傳遞速度快，幾乎沒有潛伏期。

20、特異投射系統(tǒng)的主要功能是

A、引起特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動

B、維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)

C、協(xié)調(diào)肌緊張

D、調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能

E、維持覺醒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：感覺是由特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)共同實現(xiàn)的。本題的選項

中，A是特異投射系統(tǒng)的功能，B和E是非特異投射系統(tǒng)的功能，其余兩項是神經(jīng)

系統(tǒng)的運動和內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能，不是感覺功能。

21、關(guān)于甲狀腺腺泡聚碘的敘述，哪一項是錯誤的？

A、腺泡細胞必須消耗能量

B、依賴碘泵完成

C、甲狀腺內(nèi)碘濃度比血液高5倍

D、摘除垂體后聚碘能力下降

E、TSH可促進聚碘

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：甲狀腺腺泡聚碘是甲狀腺激素合成的第一步。由于甲狀腺內(nèi)的碘濃度

比血液高20?25倍，碘從血液轉(zhuǎn)運至甲狀腺是一種耗能的主動過程。雖然目前對

主動轉(zhuǎn)運碘的原理還不十分清楚，很多人均將其轉(zhuǎn)運載體稱為碘泵。腺垂體的

TSH可促進甲狀腺聚碘，因而摘除垂體后甲狀腺聚碘能力下降。

22、血液中哪種激素出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志？

A、雌激素

B、孕激素

C、黃體生成素

D、卵泡刺激素

E、卵泡刺激索釋放激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：排卵前，在黃體生成素(LH)峰出現(xiàn)之前，卵母細胞已基本發(fā)育成熟；

但由于卵母細胞外的顆粒細胞分泌卵母細胞成熟抑制因子，使卵母細胞分裂中斷。

LH峰出現(xiàn)的瞬間，高濃度的LH立即抵消了卵母細胞成熟抑制因子的抑制作用，

促使卵母細胞恢復(fù)成熟分裂。成熟的卯母細胞向卵巢表面凸出，形成卵泡小斑，

LH在孕酮的配合下，使卵泡壁的溶解酶活性增強，卵泡壁溶化和松解。此外，LH

又可使卵泡分泌前列腺素，后者使卵泡壁的肌樣細胞收縮，卵細胞及其附著物從破

裂的卵泡壁處排入腹腔。LH峰是排卵必需的，消除內(nèi)源LH峰，排卵將被抑制，

如注射LH可誘發(fā)排卵。因而，LH出現(xiàn)高峰可以作為排卵的標(biāo)志。

23、下列關(guān)于蛋白質(zhì)a-螺旋結(jié)構(gòu)的描述正確的是

A、多為左手雙螺旋

B、肽鏈充分伸展

「、氫鍵方向基本與長軸平行

D、側(cè)鏈伸向螺旋內(nèi)側(cè)

E、螺旋每圈含3.0個氨基酸殘基

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：在a-螺旋結(jié)構(gòu)中，多肽鏈的主鏈圍繞中心軸有規(guī)律地盤繞呈螺旋式

上升，螺旋走向為順時針方向，即右手螺旋，而非左手雙螺旋。因為是有規(guī)律地盤

繞呈螺旋上升，故肽鏈不可能充分伸展。氨基酸側(cè)鏈均伸向螺旋外側(cè)。每3.6個氨

基酸殘基螺旋上升一圈。a-螺旋的每個肽鍵的亞氨基氫(-N-H)和第四個肽鍵的強基

氧(-C=O)形成氫鍵，氫鍵方向與螺旋長軸基本平行，所以只有C是正確的。

24、在一個DNA分子中，若A所占的摩爾比為17.2%,則G的摩爾比應(yīng)為

A、67.2%.

B、32.8%.

C、17.2%.

D、65.6%.

E、16.4%.

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：在DNA分子中，A=T,G=C,A+G=T+C<,現(xiàn)已知A為17.2%,

則T也應(yīng)占17.2%,A與T合計占34.4%,那G與C總計占65.6%,因G=C,所

以G的摩爾比應(yīng)等于32.8%。

25、下列有關(guān)酶和輔酶（或輔基）的敘述，正確的是

A、所有的酶都由酶蛋白和輔酶（或輔基）組成

B、酶蛋白、輔酶（或輔基）單獨存在時具有催化活性

C、酶蛋白與輔酶（或輔基）在酶促反應(yīng)中所起作用完全相同

D、一種輔酶（或輔基）只能與一種酶蛋白結(jié)合形成一種全酶

E、一種酶蛋白只能與一種輔酶（或輔基）結(jié)合形成一種全酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：酶按組成可分為單純酶和結(jié)合酶，只有結(jié)合酶是由酶蛋白和輔酶（或

輔基）兩部分組成，二者單獨存在均無催化活性，只有二者共存結(jié)成全酶才顯活

性。酶蛋白決定反應(yīng)的特異性，輔酶（或輔基）直接參與反應(yīng)，決定反應(yīng)種類和性

質(zhì)。酶蛋白種類多而輔酶（或輔基）種類少，所以一種輔酶（或輔基）可以與多種酶蛋

白結(jié)合成多種全酶，而一種酶蛋白只能與一種輔酶（或輔基）結(jié)合成一種特異的酶，

所以E是正確的。

26、磷酸戊糖途徑的重要生理功能是生成

A、6-磷酸葡萄糖

B、3.磷酸甘油醛

C、NADH+H+

D、NADPH+H+

E、FADH2

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：磷酸戊糖途徑的生理意義是：為核酸的合成提供5-磷酸核糖；提供

NADPH+H+作為供氫體參與多種代謝反應(yīng)，如脂肪酸合成、膽固醇合成等，故應(yīng)

選D。

27、苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏

A、苯丙氨酸羥化酶

B、酪氨酸羥化酶

C、苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶

D、酪氨酸轉(zhuǎn)氨酸

E、酪氨酸酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：苯酮酸尿癥是由于先天性缺乏苯丙氨酸羥化酶，致使苯丙氨酸不能經(jīng)

羥化生成酪氨酸（這是苯丙氨酸的主要代謝途徑），結(jié)果造成苯丙氨酸堆積，則經(jīng)轉(zhuǎn)

氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆積對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性，nJ使患兒智力發(fā)育

障礙，故應(yīng)選A。

28、主要在小腸粘膜細胞生成的脂蛋白是

A、CM

B、VLDL

C、IDL

D、LDL

E、HDL

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：CM（乳糜微粒）是在小腸粘膜細胞由甘油三酯、磷脂、膽固醇及載脂

蛋白等形成的。VLDL是在肝生成的；IDL（中密度脂蛋白）是VLDL在血中代謝的

中間產(chǎn)物，其部分被肝細胞攝取代謝，未被肝攝取的將繼續(xù)轉(zhuǎn)變?yōu)長DL；LDL是

在血漿中由VLDL轉(zhuǎn)變而成；HDL是在肝、小腸、血漿中生成的。

29、尿素合成過程的限速酶是

A、氨基甲酰磷酸合成幅

B、鳥氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶

C、精氨酸代琥珀酸合成酶

D、精氨酸代琥珀酸裂解酶

E、精氨酸酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：參與尿素合成的各種酶的相對活性差異很大，其中以精氨酸代琥珀酸

合成酶活性最低，它是尿素合成的限速酶，可調(diào)節(jié)尿素的合成速度。其他四種酶均

參與尿素合成，但不是限速酶。

30、唏唳環(huán)中的兩個氮原子來自

A、谷氨酰胺和天冬酰胺

B、天冬酰胺和谷氨酸

C、谷氨酰胺和氨

D、谷氨酸和氨基甲酰磷酸

E、天冬氨酸和氨基甲酰磷酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：喀咤合成的原料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，天冬氨酸提供嗦咤環(huán)中

第1位的氮，氨基甲酰璘酸提供喀啜環(huán)中第3位的氮。

31、下列屬于呼吸鏈中遞氫體的是

A、足克酰胺

B、黃素蛋白

C、鐵硫蛋白

D、細胞色素b

E、細胞色素aa3

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：黃素蛋白是呼吸鏈中的遞氫體，黃素蛋白種類很多，其輔基有兩種：

FAD和FMN,FAD和FMN的功能是負(fù)責(zé)接氫和傳氫的，因為它們均含核黃素（維

生素B2）,后者由異咯嗪和核醇組成，而異咯嗪環(huán)中第1和10位氮，它們各能接

受1個質(zhì)子和1個電子，形成還原型，丟失質(zhì)子和電子后又轉(zhuǎn)變?yōu)檠趸?。尼克?/p>

胺是維生素PP，它是輔酶I的組成成分之一，輔酶I才是遞氫體；其他均是電子傳

遞體。

32、真核生物DNA-pola的主要功能是

A、解開雙螺旋

B、催化復(fù)制延長

C、參與校讀、修復(fù)及填補缺口

D、去除RNA引物

E、決定哪些基因復(fù)制

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：真核生物DNA聚合酶現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有5種，分別為DNA-po"仇了、

6、其中DNA-pola和b都是在復(fù)制延長中起催化作用的；DNA-po中只在沒有

其他DNA-pol時才發(fā)揮催化功能：DNA-poly在線粒體內(nèi)起作用；DNA-po愴在復(fù)

制過程中起校讀、修復(fù)和填補缺口的作用，所以只有B是正確的。

33、下列對轉(zhuǎn)錄作用的敘述錯誤的是

A、以DNA為模板合成RNA

B、需要四種NTP為原料

C、合成反應(yīng)方向為

D、過程中需要引物參與

E、由依賴DNA的RNA聚合酶催化

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析，轉(zhuǎn)錄起始是不需要引物的,兩個與DNA模板配對的相鄰核背酸

（NTP）,在RNA聚合酶催化下生成3，，5,磷酸二酯鍵就可以直接連結(jié)起來，這是

與DNA聚合酶催化dNTP的聚合作用完全不同的，DNA復(fù)制及逆轉(zhuǎn)錄均需要引

物。

34、與轉(zhuǎn)錄生成RNA的模板鏈相互補的另一股DNA鏈可稱為

A、領(lǐng)頭鏈

B、編碼鏈

C、有意義鏈

D、Watson鏈

E、隨從鏈

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：DNA雙鏈中，按堿基配對能指引轉(zhuǎn)錄生成RNA的單股鏈稱為模板

鏈，而與之相互補的另一股鏈則稱為編碼鏈。編碼鏈中核甘酸（或堿基）序列與

mRNA的一致，只是T與U交換。文獻一般列出的DNA序列都是編碼鏈，故應(yīng)選

Bo模板鏈也可稱為有意義鏈或Watson鏈。編碼鏈也可稱為反義鏈或Crick鏈。

35、原核生物中具有GTP酶活性的翻譯起始因子是

A、IFI

B、IF2

C、IF3

D、elFl

E、eIF2

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：原核生物的翻譯起始因子為IF,有三種即IFI、IF2、IF3等，其中

IF2具有促進30S亞基與甲酰蛋氨酰-IRNA結(jié)合的作用，并有依賴核蛋白體的GTP

酶活性，故應(yīng)選D。真核生物的翻譯起始因子才稱為cIF,它又分為多種如elfl、

eIF2等。

36、在乳糖操縱子中，阻遏蛋白識別操縱子的是

A、I基因

B、0序列

C、P序列

D、Y基因

E、Z基因

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：乳糖操縱子由Z、Y及A3個結(jié)構(gòu)基因，1個操縱序列O,1個啟動序

列P及1個調(diào)節(jié)基因I組成。阻遏蛋白是I基因的編碼產(chǎn)物，它可與0序列（操縱

序列）結(jié)合，阻礙RNA聚合酶與P序列（啟動序列）結(jié)合抑制轉(zhuǎn)錄起動，如有誘導(dǎo)劑

存在，誘導(dǎo)劑可結(jié)合阻遏蛋白，使阻遏蛋白構(gòu)象改變，導(dǎo)致與0序列解離，則轉(zhuǎn)

錄起始，故應(yīng)選B。

37、抑癌基因p53表達的蛋白質(zhì)發(fā)揮生物學(xué)作用的部位是

A、細胞膜

B、細胞液

C、線粒體

D、微粒體

E、細胞核

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：抑癌基因p53轉(zhuǎn)錄2.8kb的mRNA,編碼蛋白質(zhì)為P53,是一種核內(nèi)

磷酸化蛋白，其發(fā)揮作用的部位是細胞核，一旦細胞DNA遭到損害，P53蛋白與

基因的DNA相應(yīng)部位結(jié)合，起特殊轉(zhuǎn)錄因子作用，所以應(yīng)選E。P53蛋白分子的

中部功能重要，稱核心區(qū)，有與DNA結(jié)合的特異性氨基酸序列，N端易被蛋白酶

水解，含有一些特殊的璘酸化位點，C端可單獨具備轉(zhuǎn)化活性，起癌基因作用，也

有多個磷酸化位點，可被多種蛋白激酶識別。野生型P53蛋白在維持細胞正常生

長、抑制惡性增殖中起重要作用。

38、下列不屬于肝生物轉(zhuǎn)化酶類的是

A、混合功能氧化酶

B、轉(zhuǎn)葡萄糖醛酸酶

C、醇脫氫酶

D、谷胱甘肽還原酶

E、單胺氧化酶

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：谷胱甘肽還原酶是催化氧化型谷胱甘肽(GSSG)加氫生成還原型谷胱

甘肽(GSH)的酶，生物轉(zhuǎn)化中不包括此酶，在結(jié)合反應(yīng)中需要的是谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移

酶。其他依賴細胞色素P450的加單氧酶(即混合功能氧化酶)、醇脫氫酶、醛脫氫

酶、單胺氧化酶等為催叱生物轉(zhuǎn)化中氧化反應(yīng)的酶，葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(即轉(zhuǎn)葡

萄糖醛酸酶)是催化生物轉(zhuǎn)化中結(jié)合反應(yīng)的酶。

39、不符合脂肪變性的是

A、肝細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

B、巨噬細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

C、心肌細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

D、脂肪肉瘤細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

E、近曲小管，皮細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：脂肪肉瘤細胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂滴不屬于脂肪變性，脂滴是脂肪肉

瘤的腫瘤細胞必須具備的成分。其他幾種均屬脂肪變性。

40、纖維素樣壞死不見于

A、風(fēng)濕病

B、惡性高血壓

C、結(jié)節(jié)性多動脈炎

D、系統(tǒng)性句斑狼瘡

E、動脈粥樣硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：纖維素樣壞死可發(fā)生于風(fēng)濕病、惡性高血壓、結(jié)節(jié)性多動脈炎和系統(tǒng)

性紅斑狼瘡。但不發(fā)生在動脈粥樣硬化。

41、屬于永久性細胞的是

A、神經(jīng)細胞

B、肝細胞

C、胰腺細胞

D、表皮細胞

E、淋巴細胞

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：屬于永久性細胞的是神經(jīng)細胞，另外心肌細胞和橫紋肌細胞也是永久

性細胞，嚴(yán)重?fù)p傷后增生的能力很弱。

42、增生是指

A、器官和組織體積縮小

B、器官和組織體積增大

C、一種分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織

D、由于實質(zhì)細胞增多而造成器官、組織體積增大

E、器官和組織先天發(fā)育異常

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：增生是指由于實質(zhì)細胞增多而造成器官、組織體積增大。

43、靜脈內(nèi)較大血栓完全機化需要的時間是

A^1~2天

B、1周

C、2周

D、3周

E、4周

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：靜脈內(nèi)較大血栓完全機化需要的時間是2周，因此下肢深靜脈血栓形

成患者必須嚴(yán)格臥床2周，以免血栓脫落，引起肺動脈栓塞致死。當(dāng)然，小的血栓

可以很快溶解吸收。

44、有關(guān)補體的描述，錯誤的是

A、抗原抗體復(fù)合物、內(nèi)毒素、壞死組織釋放的酶、激肽等均可激活補體

B、可增加血管壁的通透性

c、對中性粒細胞和單核細胞具石.趨化作用

D、引起發(fā)熱

E、C3和C5是最重要的炎癥介質(zhì)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：補體是炎癥介質(zhì)的重要來源之一C抗原抗體復(fù)合物、內(nèi)毒素、壞死組

織釋放的酶、激肽等均可激活補體，C3和C5是最重要的炎癥介質(zhì)。C3a可增加血

管壁的通透性，C5a對中性粒細胞和單核細胞具有趨化作用。在發(fā)熱中補體無效

應(yīng)。

45、肛門周圍深部膿腫常發(fā)生

A、潰瘍

B、空洞

C、炎性息肉

D、屢管

E、糜爛

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：肛門周圍深部膿腫常引起瘦管發(fā)生。

46、不符合肉瘤特點的芍述是

A、可有假包膜

B、不發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移

C、浸潤性生長

D、常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移

E、腫瘤細胞彌漫散在，與間質(zhì)混雜

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肉瘤特點包括可有假包膜，浸潤性生長，惡性腫瘤細胞彌漫散在，與

間質(zhì)混雜，常經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，但是少數(shù)肉瘤也發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移，如惡性纖維組織細胞

瘤、橫紋肌肉瘤等。

47、骨肉瘤的診斷依據(jù)中，最重要的是

A、好發(fā)于青少年

B、好發(fā)于長骨干陸端

C、腫瘤出血壞死

D、肉瘤細胞產(chǎn)生骨組織

E、有新生骨形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：骨肉瘤是成骨性、高度惡性腫瘤。早期即發(fā)生血道轉(zhuǎn)移，預(yù)后差。在

若干診斷依據(jù)中，有好發(fā)于青少年、好發(fā)于長骨干箭端、腫瘤出血壞死、有新生骨

形成、出現(xiàn)Codman三角，病理診斷最重要的依據(jù)是肉瘤細胞產(chǎn)生骨組織。

48、不符合蕈樣霉菌病的描述是

A、原發(fā)于皮膚

B、來源于T細胞

C、形成紅斑丘疹

D、腫瘤細胞核高度扭曲

E、不累及內(nèi)臟

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：基樣霉菌病是原發(fā)于皮膚的、來源于T細胞的惡性淋巴瘤。病程緩

慢。臨床上首先發(fā)生皮膚病變，形成紅斑丘疹，病理學(xué)檢查真皮淺層腫瘤性淋巴細

胞浸潤，細胞核高度扭曲，浸潤表皮形成Pautrior膿腫。晚期，內(nèi)臟也會受到累

及，稱為Sezary綜合征。

49、不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌是

A、導(dǎo)管內(nèi)癌

B、浸潤性導(dǎo)管癌

C、小葉原位癌

D、浸潤小葉癌

E、髓樣癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點解析：不容易出現(xiàn)乳房內(nèi)包塊的乳腺癌.是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要

通過多種途徑進行詳細檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。

50、大葉性肺炎的病變屬于

A、化膿性炎

B、出血性炎

C、纖維素性炎

D、漿液性炎

E、肉芽腫性炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點解析：大葉性肺炎的病變屬于纖維素性炎。

51、心肌梗死的好發(fā)部位的順序是

A、左室側(cè)壁,左室后壁及室間隔后1/3＞左室前壁及室間隔前2/3

B、左室前壁及室間隔前2/3＞左室側(cè)壁＞左室后壁及室間隔后1/3

C、左室前壁及室間隔前2/3＞左室后壁及室間隔后1/3＞左室側(cè)壁

D、左室后壁及室間隔后1/3＞左室側(cè)壁,左室前壁及室間隔前2/3

E、左室后壁及室間隔后1/3＞左室前壁及室間隔前2/3＞左室側(cè)壁

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：心肌梗死的好發(fā)部位的順序是：左室前壁及室間隔前2/3＞左室后壁

及室間隔后1/3＞左室側(cè)壁。

52、慢性消化性潰瘍不具備的病理變化是

A、炎性滲出物

B、肉芽組織

C、瘢痕組織

D、增殖性動脈內(nèi)膜炎

E、神經(jīng)纖維腫瘤性增生

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：慢性消化性潰瘍組織病理變化包括炎性滲出物、肉芽組織、瘢痕組

織、增殖性動脈內(nèi)膜炎和神經(jīng)纖維結(jié)節(jié)狀增生,而不是神經(jīng)纖維腫瘤性增生.

53、急性肺水腫典型的X線表現(xiàn)為

A、肺門血管影增強

B、兩肺紋理增粗

C、肺門呈蝴蝶狀陰影，肺野可見大片融合陰影

D、肺野透明度增加

E、肺野外側(cè)可見KerleyB線

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：左心功能不全主要表現(xiàn)為肺淤血。早期肺靜脈壓增高時表現(xiàn)為肺門血

管影增強，上肺血管影增多甚至多于下肺野；肺間質(zhì)水腫使肺野模糊，可見

KerleyB線；急性肺泡性肺水腫見于急性左心衰竭，表現(xiàn)為肺門呈蝴蝶狀，肺野呈

大片融合的陰影；兩肺紋理增加見于慢性支氣管炎；肺透明度增加見于肺氣腫。

54、高度二尖瓣狹窄并發(fā)急性肺水腫的主要機理是

A、心室收縮功能明顯減退

B、回流至左心室的血量明顯減少

C、嚴(yán)重缺氧，外周血管擴張發(fā)生相對血容量不足

D、右心室收縮功能減退

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急性肺水腫是高度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥。其主要機理是舒張期時

左心房血流人左心室嚴(yán)重受阻，使左房壓、肺靜脈壓快速升高，肺毛細血管壓隨之

升高使血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)而形成急性肺水腫。而非左、右心室心肌收

縮力下降或相對血容量不足所致。

55、對陣發(fā)性室性心動過速伴明顯血流動力學(xué)障礙者，首選治療是

A、利多卡因靜脈點滴

B、體外直流電非同步電復(fù)律

C、體外直流電同步電復(fù)律

D、西地蘭靜脈注射

E、立即進行射頻消融術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：室性心動過速伴有明顯血流動力學(xué)障礙如低血壓、休克、心力衰竭或

腦心供血不足等癥狀時，應(yīng)迅速終止室速。否則危及生命。只要無電復(fù)律的禁忌證

如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、洋地黃中毒等則應(yīng)迅速進行體外直流電同步電復(fù)律，這是最

簡便、快速且有效的治療措施。

56、下列哪類藥物可能加重變異型心絞痛發(fā)作？

A、硝酸酯類藥物

B、鈣拮抗劑如合心爽

C、。受體阻滯劑

D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACFJ)

E、以上都不是

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點解析：變異型心絞痛常為冠狀動脈某一支突然痙攣致透壁性心肌缺血，發(fā)作

時心電圖可見有關(guān)導(dǎo)聯(lián)盯段抬高，與其相對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段壓低，應(yīng)選用硝酸酯

類和鈣拮抗劑治療，而p受體阻滯劑因抑制p受體而使。受體相對活躍，后者有加

重冠狀動脈痙攣之可能。

57、下列哪項心電圖改變對鑒別心肌梗死與心絞痛最有意義？

A、ST段抬高

B、ST段降低

C、T波測量

D、高尖T波

E、病理性Q波

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：心肌梗死心電圖的特征性改變是在面向透壁心肌梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)

病理性Q波，而心絞痛發(fā)作時心電圖上可有ST段抬高（如變異型心絞痛），或ST

段壓低，或T波改變，但不會出現(xiàn)異常Q波。

58、診斷急性心包炎最具特征性的臨床表現(xiàn)是

A、發(fā)熱伴胸痛

B、心電圖有ST-T改變

C、胸骨左緣3?4肋間聞及心包摩擦音

D、血清心肌酶譜升高

有Ewant征

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點。析：急性心包炎為心包臟層和壁層的急性纖維蛋白性炎癥，這兩層心包膜

因炎癥而變得粗糙，在心臟活動時相互摩擦而產(chǎn)生一種抓刮樣粗糙聲音，稱為心包

摩擦音。它在胸骨左緣3?4肋間，坐位身體前傾、深吸氣時更易聽到。當(dāng)心包滲

液增多將兩層心包分開時則心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特異性

體征。

59、患者，男性，45歲，高血壓病3年，血壓150,95mmHg,同時患有糖尿病。該

患者高血壓病應(yīng)診斷為

A、高血壓I級，低危組

B、高血壓I級，高危組

C、高血壓I級，極高危組

D、高血壓I級，中危組

E、高血壓口級，低危組

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：根據(jù)國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的分級：1級血壓為140?159/90、

99mmHg；II級血壓為160?179/100?109mmHg；111級血壓2180/1101]101148。本題

而技15O/95mmHg屬于I級高血壓.又根據(jù)高血壓病者有無心血管疾病的危險因素

與靶器官損害情況，將其分為低、中、高、極高危4個組；其中合并糖尿病者，不

論血壓在何水平，有無其他心血管疾病危險因素均屬于高危組。

60、以下容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是

A、肺炎球菌肺炎

B、過敏性肺炎

C、支原體肺炎

D、病毒性肺炎

E、金黃色葡萄球菌肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，不引起原發(fā)組織壞死或形成空洞，其致病力是

由于含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲，首先引起肺泡水腫，后出現(xiàn)細胞的滲

出。過敏性肺炎由變態(tài)反應(yīng)引起，肺部形成嗜酸性粒細胞浸潤。病毒性肺炎和支原

體肺炎多為間質(zhì)性肺炎，支氣管壁和支氣管周圍受累，主要表現(xiàn)為肺泡壁增生和間

質(zhì)水腫。而金黃色葡萄球菌易引起組織壞死、化膿，造成肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損傷,

最終形成單個或多發(fā)肺膿腫。

61、要判斷肺結(jié)核有無傳染性，以下最可靠的依據(jù)是

A、PPD試驗呈陽性反應(yīng)

B、痰中找到結(jié)核桿菌

C、血沉增快

D、X線胸片可見鈣化點和空洞

E、有發(fā)熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：痰中找到結(jié)核菌不僅是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明

病灶是開放的，即具有芍染性。PPD試驗陽性僅能提示曾感染過結(jié)核或接種過卡

介苗；X線胸片可見鈣化點和空洞僅能說明肺內(nèi)存在結(jié)核病灶，而不能判斷是否為

開放性病灶；發(fā)熱、乏力等癥狀和血沉增快均是不典型癥狀，提示可能有結(jié)核活

動，但同樣不能明確是否有傳染性。

62、下列哪一項檢查結(jié)果對診斷阻塞性肺氣腫最有價值？

A、潮氣量低于正常

B、肺活量低于正常

C、血氧分壓低于正常

D、殘氣量/肺總量＞40%

E、血二氧化碳分壓高于正常

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：阻塞性肺氣腫的發(fā)病主要是由于支氣管和小氣道的慢性炎癥，造成肺

組織彈性減退，肺泡腔奪續(xù)擴大，回縮障礙，造成殘氣容積和殘氣容積占肺總量的

百分比增加。因此殘氣容積占肺總量的百分比大于40%說明肺組織存在過度充

氣，對阻塞性肺氣腫的早期診斷具有重要意義。而潮氣量、肺活量降低，以及血氧

分年和二氧化碳分壓的改變均非阻塞性肺氣腫的特異性改變,不能作為診斷依據(jù)c

63、慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適

A、應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑

B、用抗生素治療

C、加強鍛煉，提高機體免疫功能

D、應(yīng)用激素

E、應(yīng)用支氣管擴張劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點。析：慢性支氣管炎緩解期治療主要是加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫

功能。加強個人衛(wèi)生，避免各種誘發(fā)因素。急性發(fā)作期治療需控制感染、祛痰、鎮(zhèn)

咳、解痙、平喘等。

64、男性，40歲，哮喘病史20余年。嚴(yán)重喘憋發(fā)作已2天，伴痰粘稠及尿少.查

體：呼吸頻率35次/分，煩躁不安，口唇及肢端紫組，心率125次/分，雙肺呼吸音

低，可聞及少量哮鳴音。下列治療措施錯誤的是

A、抗生素靜點抗感染

B、靜脈滴注葡萄糖生理鹽水

C、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

D、霧化吸入沐舒坦

E、苯巴比妥鎮(zhèn)靜

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點.斤：患者中年男性，哮喘病史多年，加重2天，喘憋重，痰多且粘稠，尿

少，查體雙肺呼吸音低，可聞及少量哮鳴音?？紤]患者存在感染后的哮喘急性加

重，并有循環(huán)血容量不足，造成痰粘稠且尿少，呼吸音低可能與支氣管痙攣和痰液

阻塞氣道有關(guān)，應(yīng)給予抗感染及補液治療，加強支持治療，給予霧化吸人排痰，nJ-

在抗感染的基礎(chǔ)上給予糖皮質(zhì)激素緩解氣道高反應(yīng)性，解痙平喘。但不應(yīng)給予鎮(zhèn)靜

劑，以避免抑制呼吸中樞，加重氣道梗阻，甚至誘發(fā)肺性腦病。

65、n型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，以下哪項變化是不正確的？

A、呼吸性酸中毒

B、腦血流量降低

C、腎排泄碳酸氫鹽減少

D、神志障礙

E、顱壓升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：II型呼吸衰竭，有嚴(yán)重的二氧化碳潴留，會產(chǎn)生呼吸性酸中毒：缺氧

和二氧化碳潴留會使腦血管擴張；血流阻力減小，血流量增加，嚴(yán)重時可使腦細胞

和間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱壓增高，產(chǎn)生神志障礙。呼吸性酸中毒時，腎分泌碳酸氫根減

少，代償性調(diào)節(jié)酸堿平衡。因此選項B提示口型呼吸衰竭時腦血流量降低是錯誤

的。

66、支氣管哮喘發(fā)作時，?？陕劶皟煞魏魵饽┫Q音，其原因主要是

A、肺泡間質(zhì)水腫

B、支氣管內(nèi)分泌物增多

C、并發(fā)阻塞性肺氣腫

D、支氣管平滑肌痙攣

E、支氣管粘膜腫脹導(dǎo)致支氣管狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：哮鳴音是由于氣管、支氣管等狹窄或部分阻塞，空氣吸人或呼出時發(fā)

生湍流所產(chǎn)生的聲音。而哮喘是由于炎癥細胞釋放組胺等介質(zhì)使支氣管平滑肌痙

攣，造成支氣管和細支氣管的不完全阻塞，產(chǎn)生呼氣末哮鳴音。

67、女，66歲，慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加

重，血氣分析結(jié)果如下：pH7.23,氧分壓55mmHg,二氧化碳分壓74mmHg,

碳酸氫根16mmol/L,堿剩余-6。考慮對酸堿平衡的診斷下列哪項正確？

A、只有代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

C、只有代謝性堿中毒

D、只有呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病史多年，近3天來急性加重，血氣

分析血pH降低，二氧億碳分壓升高，存在呼吸性酸中毒。同時患者尚有缺氧，碳

酸氫根降低和堿剩余負(fù)值增大，說明體內(nèi)有機酸過多，存在缺氧引起的代謝性酸中

毒。

68、氣胸的排氣治療，下列哪項正確

A、閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的50%時，不抽氣

B、閉合性氣胸肺壓縮＞10%時，可選用胸腔穿刺排氣

C、閉合性氣胸氣量較多時，可每H或隔H抽氣一次，每次抽氣不宜超過1L

D、高壓性氣胸不必行胸腔閉式引流

E、插管位置多取鎖骨中線外側(cè)第4肋間

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時，可自行吸收，肺壓

縮＞20%時，可選用胸腔穿刺排氣，氣量較多時，可每日或隔日抽氣一次，每次抽

氣不宜超過1L；高壓性氣胸行胸腔閉式引流，插管位置多取鎖骨中線外側(cè)第2肋

問。

69、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、腸穿孔

B、腸梗阻

C、癌變

D、中毒性結(jié)腸擴張

E、結(jié)腸狹窄

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：中毒性結(jié)腸擴張多發(fā)生在暴發(fā)型、或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。結(jié)腸病

變嚴(yán)重而廣泛，累及肌層及腸肌神經(jīng)叢，結(jié)腸蠕動消失，腸內(nèi)容物大量積聚，引起

急性結(jié)腸擴張，一般以橫結(jié)腸最為嚴(yán)重。常因低鉀、領(lǐng)灌腸、使用抗膽堿能藥或鴉

片酊而誘發(fā)，是潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

70、消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部放射痛最突出的是

A、胃大彎潰瘍

B、胃小彎潰瘍

C、幽門管潰瘍

D、十二指腸球后潰瘍

E、食管潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：球后潰瘍由發(fā)生于十二指腸球部以下的潰瘍，具有十二指腸潰瘍的臨

床特點，但夜間痛和背部放射痛更多見，對藥物治療反應(yīng)差，易并發(fā)出血。

71、肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，但無腹痛及發(fā)熱，應(yīng)首先考慮

A、結(jié)核性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌

C、門靜脈血栓形成

D、肝腎綜合征

E、自發(fā)性腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上

發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、血性腹水、肝表面發(fā)現(xiàn)腫

塊應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌。

72、鑒別急性出血壞死型胰腺炎與水腫型胰腺炎有價值的實驗室檢查是

A、血清淀粉酶

B、血清脂肪酶

C、尿淀粉醵

D、血清正鐵白蛋白

E、血清膽紅素

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腹腔內(nèi)有出血性疾病時，紅細胞被破壞釋放出血紅素，經(jīng)脂肪酸和彈

力蛋白酶作用，變?yōu)檎F血紅素，與白蛋白結(jié)合成正鐵白蛋白。正鐵白蛋白在重癥

胰腺炎起病72小時內(nèi)常為陽性，此點有助于判斷急性胰腺炎的病情和預(yù)后。

73、下列哪種毒物中毒可使口唇粘膜呈櫻桃紅色？

A、蛇毒

B、農(nóng)藥

C、二氧化碳

D、一氧化碳

E、來蘇

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：一氧化碳中毒時，血中碳氧血紅蛋白濃度增高，口唇粘膜呈櫻桃紅

色。

74、最常見肉眼血尿反復(fù)發(fā)作的腎小球疾病是

A、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、糖尿病腎病

D、IgA腎病

E、狼瘡性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：幾乎所有IsA腎病患者均有血尿，肉眼血尿有反復(fù)發(fā)作的特點。

75、急進性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點是

A、對糖皮質(zhì)激素療效不好

B、急速發(fā)展為腎功能不全

C、休克

D、有明顯的高血壓和心臟并發(fā)癥

E、鏈球菌感染后3天內(nèi)發(fā)病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：急進性腎炎起病過程與急性腎炎相似，但常早期出現(xiàn)腎功能急劇惡

化。

76、急性腎小球炎發(fā)病初期有血清C3下降，一般多少周內(nèi)恢復(fù)正常

A、4周

B、6周

C、8周

D、10周

E、12周

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：這是道記憶題，一般于8周內(nèi)血清C逐漸恢復(fù)正常。

77、以下哪一項檢查對鑒別1型糖尿病和2型糖尿病最有意義？

A、GAD抗體

B、OGTT試驗

C、空腹血糖水平

D、是否有糖尿病家族史

E、血糖波動情況

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：目前認(rèn)為1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者體內(nèi)可存在多種胰島細

胞的自身抗體，其中谷氨酸脫竣酶抗體即GAD抗體即為其中之一，一般僅存在于

1型糖尿病患者體內(nèi)，是鑒別1型糖尿病與2型糖尿病的重要指標(biāo)。OGTT試驗、

空腹血糖水平、是否有糖尿病家族史和血糖波動情況均不能作為鑒別指標(biāo)。

78、男性45歲，Cushing綜合征患者，實驗室檢查如下：基礎(chǔ)水平尿17-羥、17-酮

水平均明顯升高，血漿ACTH水平比正常明顯升高，小劑量和人劑量地塞米松抑

制試驗均不能使這些數(shù)值得到抑制，導(dǎo)致該病人Cushing綜合征最可能的原因是

A、腎上腺腺瘤

B、口服糖皮質(zhì)激素

C、異位ACTH綜合征

D、垂體分泌ACTH亢進（Cushing病）

E、單純性肥胖

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：Cushing綜合征患者，基礎(chǔ)水平尿17-羥、17-酮水平均明顯升高，血

漿ACTH水平比正常明顯升高，可排除口服糖皮質(zhì)激素和腎上腺腺瘤。小劑量地

塞米松抑制試驗不能被抑制可排除單純性肥胖，大劑量地塞米松抑制試驗不能被抑

制可排除垂體ACTH分泌亢進。因此考慮患者異位ACTH綜合征可能性較大。

79、以下符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢的實驗室檢查結(jié)果是

A、出血時間正常

B、APTT延長

C、PT延長

D、血塊回縮不佳

E、骨髓象產(chǎn)板型巨核細胞增加

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：特發(fā)性血小板減少性紫瘢外周血小板計數(shù)減少，束臂試驗陽性，出血

時間延長，血塊回縮不嵬，但PT和APTT一般正常。骨髓象表現(xiàn)為巨核細胞數(shù)增

多，但產(chǎn)板型巨核細胞減少，即血小板成熟障礙。因此，選項D為本題正確答

案。

80、以下檢查結(jié)果可作為溶血性貧血的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A、網(wǎng)織紅細胞增多

B、貧血、黃疸

C、尿膽紅素陽性

D、脾腫大

E、尿膽原陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析，溶而性貧血由于纖細胞壽命縮短,破壞增多,導(dǎo)致向液內(nèi)非結(jié)合型膽

紅素升高，造成黃疸和貧血，尿中尿膽原排出增多。血管內(nèi)溶血可有血紅蛋白尿，

血管外溶血還可有脾大。紅細胞破壞增加導(dǎo)致骨髓代償性造血旺盛，網(wǎng)織紅細胞增

加。而選項C提示的尿膽紅素陽性在肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸時才會出現(xiàn)。

81、以下關(guān)于再生障礙性貧血的骨髓象敘述錯誤的是

A、一般表現(xiàn)為增生低下

B、增生部位粒細胞、紅細胞兩系成熟停滯于晚期階段

C、巨核細胞可能不減少

D、漿細胞等非造血細胞可增多

E、淋巴細胞亦相對增多

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：再生障礙性貧血的骨髓象一般表現(xiàn)為增生低下，有核細胞減少，慢性

再障有時可見較多幼粒、幼紅細胞，而早期幼稚細胞少見，可見多分葉核粒細胞，

但巨核細胞減少或缺乏，血小板散在少見，非造血細胞增加。因此選項C提示巨

核細胞可不減少不符合再生障礙性貧血的骨髓象表現(xiàn)。

82、在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療中，下列不是激素沖擊療法指征的是

A、急性腎功能衰竭

B、狼瘡心肌損害

C、嚴(yán)重溶血性貧血

D、狼瘡腦病癲痛發(fā)作

E、多發(fā)性漿膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：七

知識點初析：激素沖擊療法用于急性爆發(fā)性SLE,如急性腎功能衰竭、狼瘡心肌

損害、嚴(yán)重溶血性貧血、狼瘡腦病癲痛發(fā)作，這樣能較快地控制SLE爆發(fā)。

83、下列不支持狼瘡性腎炎的是

A、ANA陽性

B、尿蛋白＞0.5g/d

C、尿中見細胞管型

D、血清C3升高

E、梅毒血清試驗假陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：狼瘡性腎炎是全身系統(tǒng)性疾病，即系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累，除有

腎臟受累表現(xiàn)外，還有紅斑狼瘡的全身表現(xiàn)和實驗室檢查異常，狼瘡性腎炎常伴有

Co下降，而不是升高，其余四項均支持狼瘡性腎炎的診斷。

84、下列哪項不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的表現(xiàn)？

A、關(guān)節(jié)畸形

B、皮下結(jié)節(jié)

C、血沉快

D、C反應(yīng)蛋白高

E、晨僵

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)均可有關(guān)節(jié)畸形，并非疾病活動的表現(xiàn)。

其余均可代表活動期。

85、滅菌的含義是

A、殺滅有害微生物

B、殺滅一切活的微生物

C、殺滅致病細菌

D、殺滅所有的細菌

E、殺滅所有的病得

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：滅菌是指殺滅一切活的微生物，而消毒是指殺滅病原微生物和其他有

害微生物。

86、為使人血漿pH保持在正常的范圍，［HCOJ/H2co3］應(yīng)保持在

A、10:1

B、15:1

C、20:1

D、25:1

E、1:20

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：機體正常的生理活動和代謝需要一個酸堿度適宜的體液環(huán)境。其中

［UCO3-WH2co3］最為重要，只要［HCO^WH2co3］保持在20:1,無論［HCOJ及

［H2c03］的絕對值高低，動脈血的pH、值仍然能保持在正常水平7.40。

87、輸血的適應(yīng)證中，不包括

A、脫水及代謝性酸中毒

B、貧血

C、出血

D、重癥感染

E、凝血機制障礙

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：輸血的適應(yīng)證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機制障礙。而脫水及

代謝性酸中毒應(yīng)當(dāng)針對病因用輸液和補充堿性物質(zhì)糾正，而不能靠輸血治療。

88、感染灶近側(cè)肢體出現(xiàn)“紅線”是由于發(fā)生了

A、網(wǎng)狀淋巴管炎

B、淺部靜脈炎

C、淺部淋巴管炎

D、脈管炎

E、尊麻疹

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肢體淋巴管炎多繼發(fā)于體表淋巴引流區(qū)局部的炎性感染灶，皮下淺層

淋巴管炎在皮膚呈現(xiàn)鮮紅色線狀，有輕度觸痛，擴展時紅線向近心端延長。網(wǎng)狀淋

巴管炎即丹毒，為片狀病變；淺部靜脈炎常為皮下沿淺靜脈走行的暗紅色有觸痛的

索條；脈管炎表現(xiàn)為肢體局部缺血及皮膚蒼白；尊麻疹表現(xiàn)為全身或局部片狀瘙癢

的皮膚丘疹。

89、以下指標(biāo)中，提示休克好轉(zhuǎn)的是

A、收縮壓80mmHg

B、脈壓I5mmHg

C>尿量30ml/h

D、皮膚呈花斑樣

E、脈搏110次/分

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：此題考察的是對生命體征正常值和休克臨床表現(xiàn)的掌握情況。皮膚呈

花斑樣是休克的表現(xiàn)，說明休克沒有好轉(zhuǎn)；正常人收縮壓應(yīng)290mmHg,脈壓應(yīng)為

30?40mmHg,尿量應(yīng)大于25ml/h,脈搏在60?100次/分，因此，尿量達到

30ml/h表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉(zhuǎn)。

90、以下疾病應(yīng)行限期手術(shù)的是

A、胃癌

B、急性闌尾炎

C、急性膽囊炎

D、腹股溝斜疝

E、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：臨床上按照手術(shù)的期限將手術(shù)分為3種：急診手術(shù)，指需要在最短的

時間內(nèi)必須進行的緊急手術(shù)，如急性闌尾炎、急性膽囊炎等急性疾病的手術(shù)治療；

限期手術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇但必須在盡可能短的時間內(nèi)進行的手術(shù)，如惡性

腫瘤的手術(shù)；擇期手術(shù)，指可以在任何時間進行的、可以有充足的時間進行術(shù)前準(zhǔn)

備的手術(shù)，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腹股溝斜疝等疾病的手術(shù)。

91、下列物質(zhì)中單位重量提供熱量最多的是

A、葡萄糖

B、果糖

C、蛋白質(zhì)

D、脂肪

E、膳食纖維

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：人體的二大供能物質(zhì)為葡萄糖、蛋白質(zhì)和脂肪,它們所能提供的熱量

是：葡萄糖和蛋白質(zhì)16.736kJ/g(4kcal/g),脂肪37.656kJ/g(9kcal/g),果糖與葡萄糖

類似，膳食纖維不提供熱量。

92、關(guān)于麻醉前準(zhǔn)備，正確的是

A、術(shù)前營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)少量多次輸血，使Hb達IOOg/L以上

B、有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)者，術(shù)前應(yīng)予糾正

C、術(shù)前應(yīng)至少停止吸煙1周

D、長期服用p受體阻滯劑者，最好術(shù)前停藥12?24小時

E、合并糖尿病的擇期手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖不高于10mmol/L

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：術(shù)前營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)少量多次輸血，使Hb達80g/L以上；有脫

水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的，術(shù)前應(yīng)予糾正；術(shù)前應(yīng)至少停止吸煙2周；長

期服用p受體阻滯劑的，最好術(shù)前停藥24?48小時；合并糖尿病的擇期手術(shù)息

者，術(shù)前應(yīng)控制空腹血糖不高于8.3mmol/L。

93、甲亢手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)使用的藥物是

A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、抗甲狀腺藥物

C、鎮(zhèn)靜劑

D、甲狀腺素

E、鈣制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：甲亢手術(shù)中若誤傷甲狀旁腺，會使患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降。神經(jīng)

肌肉應(yīng)激性增高，而出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑以提高血鈣濃度和治療由于

甲狀旁腺損傷而導(dǎo)致的手足抽搐。

94、繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病原菌最多見的是

A、大腸桿菌

B、鏈球菌

C、葡萄球菌

D、綠膿桿菌

E、變形桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：引起腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌感染

最為多見；其次為厭氧性桿菌、鏈球菌及變形桿菌等。

95、嵌頓疝的內(nèi)容物由部分腸管壁構(gòu)成者稱為

A、閉孔疝

B、Richter疝

C、Littre疝

D、滑動性疝

E、臍疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點解析：本題中只有Richter疝和Littre疝是特殊的嵌頓疝,其中，Littre疝是

指嵌頓的疝內(nèi)容物為小腸憩室，而Rich?疝則是由部分腸管壁嵌頓所致。

96、疝手術(shù)中以手指探查發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸內(nèi)側(cè)的疝為

A、臍疝

B、腹股溝斜疝

C、腹股溝直疝

D、股疝

E、白線疝

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系是術(shù)中腹股溝直疝和斜疝的鑒別要點之

一，直疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，斜疝的疝囊頸位于腹壁下動脈的外側(cè)；

其他疝的疝囊頸均與腹壁下動脈無關(guān)。

97、卜列有關(guān)Crohn病的臨床表現(xiàn)正確的是

A、病變只局限于結(jié)腸

B、回腸很少被累及

C、病變可呈節(jié)段性分布

D、最常累及直腸

E、主要癥狀是便血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：Crohn病可侵及胃腸道的任何部位，最多見于回腸，可同時累及小

腸、結(jié)腸，直腸受累者不及半數(shù)，病變可呈節(jié)段性分布。主要癥狀是：腹瀉、腹

痛、低熱、體重下降等，雖糞潛血可呈陽性，但不以便血為主要癥狀。

98、男性，40歲，訴突然于午餐進食干硬食物后出現(xiàn)大口嘔血約1000mL伴心

慌、眩暈、冷汗。既往于2年前體檢發(fā)現(xiàn)脾大，平時常感乏力，無其他病史。查體

BP96/60mmHg、脈率108次/分，急性失血外貌，心肺(-),腹部稍飽滿，肝、脾

未及，移動性濁音(+)。此病人首先應(yīng)考慮的診斷是

A、胃潰瘍出血

B、食管靜脈曲張破裂出血

C、胃癌繼發(fā)出血

D、膽道出血

E、十二指腸潰瘍出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：此病人為一中年男性，突然大口嘔血，量較大，誘因是干硬食物，提

示出血與該食物對上消叱道粘膜的局部損傷作用關(guān)系密切。結(jié)合2年前曾發(fā)現(xiàn)脾

大，進一步顯示此病人的出血符合食管靜脈曲張破裂的特點，故應(yīng)選B。

99、膽道出血的特征是

A、小量便血為主，可周期性發(fā)作，伴腹痛、黃疸，休克發(fā)生少

R、出而量大,嘔而為主.常合并休克及肝功能損害

C、出血量大，便血與嘔血同時發(fā)生，多合并休克，肝功能損害不明顯

D、出血量中等，便血為主，休克少見，常合并惡病質(zhì)

E、出血量中等至大量，常發(fā)生于創(chuàng)傷、大手術(shù)后，出血可使休克加重

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：膽道出血多由膽道結(jié)石、炎癥累及血管引起，是上消化道出血中部位

較低的一種。臨床表現(xiàn)為答案A。其他答案則分別是食管靜脈曲張破裂、潰瘍病、

胃癌和應(yīng)激性潰瘍引起出血的特征。

100、肛裂主要的臨床特點是

A、無痛性便血

B、便后滴血

C、便秘伴疼痛和出血

D、肛周有膿性分泌物

E、已經(jīng)常有稀便

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肛裂的臨床表現(xiàn)

101、以下血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物中，對診斷肝癌有意義的是

A、CEA

B、CA19-9

C、PSA

D、AFP

E、CA125

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：血清AFP檢測是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標(biāo)，對原發(fā)

性肝細胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達90%以上。PSA是前列腺特異性抗

原,是前列腺癌的特異性血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物,CEA、CA19-9.CA125相對多見于

胃腸道癌、胰腺癌及卵巢癌。

102、肱骨中下1/3骨折，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A、肱動脈損傷

B、尺神經(jīng)損傷

C,撓神經(jīng)損傷

D、正中神經(jīng)損傷

E、骨化性肌炎（損傷性骨化）

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：肱骨干后方有秘守申經(jīng)溝，槎神經(jīng)行經(jīng)溝內(nèi)，在肱骨中下1/3處，槎

神經(jīng)緊貼骨向前繞行，該處骨折易傷及樓神經(jīng)。

103、急性血源性骨髓炎的治療不正確的是

A、臥床休息

B、全身支持療法

C、聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素

D、清除病灶及植骨

E、固定患肢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：急性血源性骨髓炎的治療，A、B、C、E4項都對。診斷確立后，應(yīng)

立即行骨鉆孔或開窗引流術(shù)，不應(yīng)搔刮清除病灶及植骨。

104、青年男性，不慎后仰位跌倒，右手掌著地，右肩疼，Dugas征陽性，其診斷

是

A、肱骨外科頸骨折

B、鎖骨骨折

C、肱骨大結(jié)節(jié)骨折

D、肩關(guān)節(jié)前脫位

E、肩鎖關(guān)節(jié)脫位

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：根據(jù)題干，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。肱骨外科頸骨折、肱骨大結(jié)節(jié)骨

折和鎖骨骨折局部應(yīng)有骨折的體征；肩鎖關(guān)節(jié)脫位有鎖骨遠端抬高和局部壓痛。以

上幾種骨折Dugas征都是陰性，可與肩關(guān)節(jié)前脫位鑒別。

105、旋后肌綜合征的主要臨床表現(xiàn)是

A、前臂旋后障礙，伸腕伸指障礙

B、伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障礙，虎口區(qū)感覺消失

C、桃骨小頭處壓痛，伸腕伸指障礙

D、拇指外展伸直障礙，2?5指掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直

E、電生理檢杳，前臂段撓神經(jīng)運動和感覺傳導(dǎo)速度減慢

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：旋后肌綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征的一種，系桃神經(jīng)深支骨間背神

經(jīng)在旋后肌腱弓附近被卡壓，造成該神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)的疾病。棱神經(jīng)在進入

前臂后分成深淺兩支，淺支為感覺支，支配虎口區(qū)皮膚感覺。深支即骨間背神經(jīng)是

運動支，穿經(jīng)旋后肌后分支支配旋后肌、尺側(cè)伸腕肌、指伸總肌、示指和小指固有

伸肌、拇長短伸肌和拇長展肌。因此當(dāng)其受壓后，出現(xiàn)D備選項的表現(xiàn)，另外前

臂旋后并受影響，能伸腕但槎偏。

106、男性，14歲，左股骨下端骨肉瘤，胸片未見異常，最佳的治療方案是

A、根治性切除+術(shù)后大劑量化療

B、根治性切除+術(shù)后放療

C、術(shù)前大劑量化療+根治性切除+術(shù)后大劑量化療

D、術(shù)前放療+根治性切除+術(shù)后放療

E、術(shù)前大劑量化療和放療+腫瘤刮除+術(shù)后大劑量化療和放療

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：骨肉瘤是最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位是膝關(guān)節(jié)上

下及肱骨近端的干部端.骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高c既往品行根治件切除術(shù),但5

年存活率不高。近年來由于早期診斷和化療的迅速發(fā)展，對本例屬于G2T1-2Mo

的患者，術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍作根治性切除，術(shù)后繼續(xù)大劑量

化療。如已有肺轉(zhuǎn)移，屬G2T1-2Ml者，除上述治療外，還可行手術(shù)切除轉(zhuǎn)移

灶，5年存活率提高至50%以上。

二、X型題（本題共22題，每題7.0分，共22分。）

107、關(guān)于頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點解析：頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射是安靜時維持血壓相對穩(wěn)定的重

要反射。壓力感受器不能直接感受血壓的變化，而是感受血管壁的機械牽張程度。

從壓力感受性反射的功能曲線中可以看出，頸動脈竇內(nèi)的血壓在正常范圍內(nèi)發(fā)生變

化時，壓力感受性反射最敏感，表明其在正常血壓范圍內(nèi)調(diào)節(jié)能力最強。切除動物

兩側(cè)壓力感受器的傳人神經(jīng)后，血壓出現(xiàn)較大范圍的波動，但一天的平均血壓并不

比正常動物高，因而認(rèn)為此反射在動脈血壓的長期調(diào)節(jié)中不起重要作用。

108、尿的濃縮與稀釋機制取決于

標(biāo)準(zhǔn)答案：c,D

知識點露析「機體對水平衡的調(diào)節(jié)是通過調(diào)節(jié)水的人量和水的排出而實現(xiàn)的。水量

排出的調(diào)節(jié)主要是由，腎臟排出小量的濃縮尿或大量的稀釋尿完成。體內(nèi)水過多

時，抗利尿激素分泌減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，機體排出大量稀

釋尿；當(dāng)體內(nèi)水缺乏時，抗利尿激素分泌增多，遠曲小管和集合管對水的重吸收增

加，排出少量濃縮尿。腎髓質(zhì)的滲透壓梯度（由外向內(nèi)滲透壓逐漸增高）對于濃縮尿

的產(chǎn)生給予了重要的保證。

109、情緒反應(yīng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

知識點解析：情緒反應(yīng)是指人類和動物心理活動（如恐懼、發(fā)怒等）伴有的生理反

應(yīng)。情緒反應(yīng)與植物神經(jīng)系統(tǒng)的活動是分不開的。情緒反應(yīng)增強時主要表現(xiàn)為交感

神經(jīng)系統(tǒng)活動相對亢進，在某些情況卜情緒反應(yīng)也可表現(xiàn)為副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動

亢進。情緒反應(yīng)主要與下丘腦和邊緣系統(tǒng)的活動有關(guān)。

110、在應(yīng)激反應(yīng)中，血漿濃度升高的激素有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：當(dāng)機體受到各種有害刺激，如缺氧、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、疼痛、寒冷

以及精神緊張和焦慮不安等的作用時，血中ACTH和糖皮質(zhì)激素相應(yīng)增多的反應(yīng)

稱為應(yīng)激。在這一反應(yīng)中，除垂體?腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)參與外，交感■腎上腺系統(tǒng)也參

加，所以血中兒茶酚胺的含量也增加?，F(xiàn)已證明，在應(yīng)激反應(yīng)中，除了ACTH、糖

皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的分泌增加外，內(nèi)啡肽、生長素、催乳素、胰高血糖素、抗利

尿激素、醛固酮等均增加。說明應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素與兒茶酚胺的分

泌增加為主，多種激素參與的使機體抵抗力增強的非特異性反應(yīng)。

111、甘氨酸在體內(nèi)可參與合成的物質(zhì)是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D

知識點解析：甘氨酸是喋吟合成的原料，噪吟環(huán)中第4、5位碳及第7位氮是日甘

氨酸提供的。肌酸是以甘氨酸為骨架，由精氨酸提供瞇基，S-腺件甲硫氨酸提供甲

基合成的。血紅素是以琥珀酰CoA、甘氨酸及Fe?’為原料合成的。嘴咤的合成原

料是天冬氨酸和氨基甲酰磷酸，和廿氨酸無關(guān)。

112、酪氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：酪氨酸經(jīng)酪氨酸羥化酶催化，羥化后轉(zhuǎn)變成多巴，多巴脫粉后再翔化

則轉(zhuǎn)變成去甲腎上腺素。酪氨酸經(jīng)酪氨酸酶催化先羥化后氧化成多巴醍，后者經(jīng)側(cè)

鏈脫竣及環(huán)化成為咧咻醒，呵口朵醒進一步聚合生成黑色索。酪氨酸經(jīng)酪氨酸轉(zhuǎn)氨酶

催化轉(zhuǎn)變成對羥苯丙酮酸，后者繼續(xù)轉(zhuǎn)變經(jīng)尿黑酸最后裂解為延胡索酸和乙酰乙

酸。

113、參與復(fù)制起始的酶和因子是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：參與復(fù)制起始的酶和因子有DnaA蛋白、解螺旋酶（DnaB蛋白）、

DnaC蛋白、引物酶（DnaG蛋白）、SSB（單鏈DNA結(jié)合蛋白）及拓?fù)洚悩?gòu)酶等。

114、下列對遺傳密碼特點的敘述正確的是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C

知識點解析：遺傳密碼具有連續(xù)性特點，即密碼的三聯(lián)體不間斷，須三個一組叢

5，-3,連續(xù)讀下去，mR、A鏈上堿基的插入或缺失可造成讀碼框移，使下游翻譯出

的氨基酸完全改變。另外它還具有擺動性，即密碼子與反密碼子配對有時會不遵從

堿基配對規(guī)律，此現(xiàn)象更常見于密碼子第三位堿基對反密碼子的第一位堿基，二者

雖不嚴(yán)格互補，也能相互辨認(rèn)，不影響氨基酸翻譯。遺傳密碼具有通用性特點，即

從病毒到人類，在蛋白質(zhì)的生物合成中都使用同一套遺傳密碼。但最近發(fā)現(xiàn)在動物

的線粒體及植物的葉綠體這些細胞器中，在翻譯過程中雖也是三聯(lián)體密碼子，但與

普遍使用的“通用密碼子”有相當(dāng)多的差別，因此除D外A、B、C均正確。

115、硬皮病的病理變化包括

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D

知識點解析：硬皮病