第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險從業(yè)者考試cpi及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.根據(jù)保險法，保險合同中關(guān)于保險責(zé)任免除條款的表述，以下哪項做法符合監(jiān)管要求？（）

A.在保險單背面以小字號印刷

B.在投保時口頭告知，事后無書面記錄

C.在保險條款中顯著標(biāo)注，并在銷售時口頭強調(diào)

D.將免責(zé)條款與其他條款合并印刷，不加區(qū)分

2.在核保過程中，若被保險人隱瞞吸煙習(xí)慣導(dǎo)致承保決策失誤，保險公司后續(xù)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)如何處理？（）

A.拒絕理賠，并解除合同

B.減少理賠金額，并要求支付罰款

C.按原合同賠付，但不承擔(dān)后續(xù)責(zé)任

D.撤銷理賠，但不解除合同

3.以下哪種保險產(chǎn)品通常采用增額終身壽險的形式，并具有強制儲蓄功能？（）

A.意外傷害保險

B.短期醫(yī)療險

C.分紅型終身壽險

D.年金保險

4.根據(jù)保險銷售行為監(jiān)管辦法，以下哪項行為屬于合規(guī)的銷售流程？（）

A.要求客戶在未完全理解條款的情況下簽字

B.以“贈品”為誘餌，誘導(dǎo)客戶購買非必需附加險

C.向客戶充分說明保險責(zé)任、免責(zé)條款及退保損失

D.虛構(gòu)理賠案例以夸大產(chǎn)品保障效果

5.在車險理賠中，若車輛因駕駛員酒駕導(dǎo)致?lián)p毀，保險公司應(yīng)如何處理？（）

A.全額賠付，但扣除駕駛員罰款

B.按比例賠付，根據(jù)酒駕程度調(diào)整賠償額度

C.拒絕賠付，并解除保險合同

D.賠付除駕駛員責(zé)任外部分，需車主額外承擔(dān)

6.根據(jù)保險資金運用管理辦法，保險公司投資不動產(chǎn)的余額原則上不得超過其凈資產(chǎn)的（）？

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

7.在健康保險理賠中，若被保險人使用醫(yī)保外藥品治療，但屬于合同約定的合理醫(yī)療費用，保險公司應(yīng)如何處理？（）

A.拒絕賠付，因非醫(yī)保范圍

B.按醫(yī)保目錄內(nèi)比例賠付

C.按實際花費80%賠付

D.按合同約定全額賠付

8.以下哪種保險產(chǎn)品屬于定額給付型保險？（）

A.財產(chǎn)損失險

B.意外傷害醫(yī)療險

C.重疾險

D.信用保證保險

9.在保險合同效力中止后，若投保人未在規(guī)定期限內(nèi)補繳保費，保險公司應(yīng)如何處理？（）

A.自動恢復(fù)合同效力

B.解除合同，但不退還保費

C.解除合同，并扣除相應(yīng)費用后退還剩余保費

D.將合同轉(zhuǎn)移至其他保險公司

10.根據(jù)保險法，保險公司破產(chǎn)清算時，以下哪項財產(chǎn)優(yōu)先用于償還債務(wù)？（）

A.員工工資及社會保險費用

B.保險保障基金

C.投資項目的收益

D.保險公司股東股權(quán)

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

11.以下哪些屬于保險合同的基本要素？（）

A.保險標(biāo)的

B.保險期間

C.保險金額

D.保險費率

E.爭議解決方式

12.在人身保險核保中，以下哪些因素可能影響核保結(jié)果？（）

A.被保險人的職業(yè)風(fēng)險

B.被保險人的既往病史

C.保險產(chǎn)品的預(yù)期收益

D.被保險人的健康狀況

E.保險公司的市場競爭策略

13.根據(jù)保險法，以下哪些情況屬于保險公司的除外責(zé)任？（）

A.投保人故意制造保險事故

B.被保險人酒后駕駛導(dǎo)致事故

C.保險標(biāo)的本身自然損耗

D.保險期間內(nèi)發(fā)生的戰(zhàn)爭風(fēng)險

E.保險公司系統(tǒng)故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失

14.在保險銷售過程中，合規(guī)的銷售行為包括哪些？（）

A.向客戶出示保險條款原件

B.明確告知客戶猶豫期及解除合同后果

C.要求客戶在投保單上親筆簽名

D.以“保單即贈品”為由誘導(dǎo)客戶購買

E.提供專業(yè)的財務(wù)建議而非銷售導(dǎo)向

15.以下哪些屬于保險公司的風(fēng)險管理措施？（）

A.核保審核

B.精算定價

C.理賠控制

D.資金運用管理

E.銷售人員績效考核

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.保險公司的償付能力監(jiān)管指標(biāo)主要關(guān)注其資產(chǎn)規(guī)模，無需關(guān)注負債質(zhì)量。（×）

17.在保險理賠中，被保險人需提供完整的醫(yī)療記錄才能獲得賠付。（√）

18.保險合同中的猶豫期是指保險公司保留解除合同的權(quán)利期限。（×）

19.保險資金運用的首要目標(biāo)是保證安全性，其次才是追求收益。（√）

20.保險公司可通過夸大產(chǎn)品收益或隱瞞免責(zé)條款的方式吸引客戶。（×）

21.保險經(jīng)紀(jì)人代表投保人利益，保險代理人代表保險公司利益。（√）

22.財產(chǎn)保險的保險金額通常根據(jù)保險標(biāo)的的市場價值確定。（√）

23.保險法規(guī)定，保險公司不得利用行政權(quán)力或壟斷地位強制銷售保險產(chǎn)品。（√）

24.人壽保險的現(xiàn)金價值通常隨著時間推移而增加。（√）

25.保險公司的再保險業(yè)務(wù)有助于分散其經(jīng)營風(fēng)險。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

26.保險公司向投保人收取的用于承擔(dān)賠付責(zé)任的費用稱為________。

27.保險合同成立后，投保人未按時繳納保費的期間稱為________。

28.根據(jù)保險法，保險公司聘請的獨立評估機構(gòu)稱為________。

29.在健康保險中，保險公司對被保險人既往癥的免責(zé)期限通常為________。

30.保險公司通過分攤風(fēng)險實現(xiàn)經(jīng)濟補償?shù)脑矸Q為________。

31.保險合同中明確約定保險公司不承擔(dān)賠付責(zé)任的情形稱為________。

32.保險公司根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果對投保人提出的承保決定稱為________。

33.保險銷售人員在銷售過程中需遵守的職業(yè)道德規(guī)范稱為________。

34.保險公司運用自有資金進行投資的行為稱為________。

35.保險合同中約定保險人開始承擔(dān)賠付責(zé)任的日期稱為________。

五、簡答題（共30分）

36.簡述保險公司的償付能力監(jiān)管及其重要意義。（6分）

37.結(jié)合實際案例，分析保險銷售中常見的誤導(dǎo)行為及防范措施。（8分）

38.解釋保險法中“如實告知義務(wù)”的概念及其法律后果。（7分）

39.比較財產(chǎn)保險與人壽保險在核保和理賠方面的主要區(qū)別。（9分）

六、案例分析題（共25分）

40.案例背景：

投保人張某向某保險公司投保了一份終身壽險，保額100萬元。在投保時，張某未告知自己患有慢性高血壓病史，但醫(yī)生曾為其開具相關(guān)藥物。保險期間一年后，張某因腦出血身故，其家屬申請理賠。保險公司理賠調(diào)查發(fā)現(xiàn)張某投保前已知曉病情且未告知。

問題：

（1）分析本案中張某未如實告知義務(wù)的法律后果。（8分）

（2）保險公司應(yīng)采取哪些措施維護自身權(quán)益？（7分）

（3）結(jié)合案例，談?wù)勅绾瓮晟票ｋU銷售中的核保流程。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C2.A3.D4.C5.C6.B7.D8.C9.C10.A

二、多選題

11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABC15.ABCD

三、判斷題

16.×17.√18.×19.√20.×21.√22.√23.√24.√25.√

四、填空題

26.保險費27.保險合同中止期28.保險公估人29.2年30.大數(shù)法則31.除外責(zé)任32.核保決定33.保險職業(yè)道德34.保險資金運用35.保險責(zé)任開始日

五、簡答題

36.答：償付能力監(jiān)管是指監(jiān)管機構(gòu)對保險公司資本充足水平進行的動態(tài)監(jiān)測和干預(yù)，確保其具備足夠的資金應(yīng)對賠付需求。重要意義包括：①保障被保險人權(quán)益，防止因公司破產(chǎn)導(dǎo)致無法理賠；②維護保險市場穩(wěn)定，防止系統(tǒng)性風(fēng)險；③促進保險公司穩(wěn)健經(jīng)營，避免過度冒險。依據(jù)《保險法》第102條及《保險公司償付能力監(jiān)管規(guī)則》。

37.答：常見誤導(dǎo)行為如：①夸大產(chǎn)品收益（如承諾“保本高收益”）；②隱瞞免責(zé)條款（如故意不提及“酒駕免責(zé)”）；③制造緊迫感（如“限時優(yōu)惠”）。防范措施：①銷售時完整出示條款，口頭強調(diào)關(guān)鍵信息；②充分告知猶豫期及退保損失；③避免使用誘導(dǎo)性語言，以客觀陳述為主。依據(jù)《保險銷售行為監(jiān)管辦法》第18條。

38.答：“如實告知義務(wù)”是指投保人必須如實告知影響保險人決定是否承保及費率的相關(guān)事實。法律后果：①未告知重要事實且足以影響承保決定的，保險人有權(quán)解除合同；②合同解除前發(fā)生保險事故的，保險人不承擔(dān)賠付責(zé)任。依據(jù)《保險法》第16條。

39.答：

-核保：財產(chǎn)險側(cè)重標(biāo)的物風(fēng)險（如車險關(guān)注駕駛記錄），人壽險側(cè)重被保險人健康（如重疾險需核保既往癥）；

-理賠：財產(chǎn)險按損失補償原則（車損險以修理費為限），人壽險按定額給付原則（重疾險確診即賠付）。

依據(jù)《保險法》第55條及《車險綜合改革方案》。

六、案例分析題

40.（1）答：張某未如實告知高血壓病史屬于“未履行如實告知義務(wù)”，保險公司可解除合同，且對解除前發(fā)生的理賠不予負責(zé)。依據(jù)《保險法》第16條及《最高人民法院關(guān)于審理保險糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第4條。

（2）答：①向張某家屬發(fā)出《解除保險合同通知書》