氯化琥珀膽堿注射液臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.氯化琥珀膽堿注射液的藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.通過激活GABA受體產(chǎn)生中樞抑制作用B.競爭性阻斷骨骼肌運(yùn)動終板N2膽堿受體C.持續(xù)去極化運(yùn)動終板膜導(dǎo)致肌松作用D.抑制乙酰膽堿酯酶減少乙酰膽堿降解答案：C。氯化琥珀膽堿屬于去極化型肌松藥，與運(yùn)動終板N2受體結(jié)合后引起持續(xù)去極化，導(dǎo)致肌纖維暫時(shí)失去興奮性。2.下列哪種情況禁用氯化琥珀膽堿（）[多選題]*A.高鉀血癥患者B.青光眼患者C.大面積燒傷恢復(fù)期D.重癥肌無力患者答案：ACD。高鉀血癥患者用藥后可誘發(fā)致命性心律失常；燒傷或創(chuàng)傷恢復(fù)期患者因肌膜受體上調(diào)易致高鉀血癥；重癥肌無力患者對去極化敏感可能加重肌無力。青光眼并非絕對禁忌證。3.氯化琥珀膽堿的起效時(shí)間約為（）[單選題]*A.15-30秒B.2-3分鐘C.5-10分鐘D.30分鐘以上答案：A。該藥靜脈注射后迅速被血漿膽堿酯酶水解，起效極快，適用于氣管插管等緊急操作。4.可能延長氯化琥珀膽堿作用時(shí)間的因素是（）[多選題]*A.血漿膽堿酯酶活性降低B.合用氨基糖苷類抗生素C.患者體溫低于32℃D.同時(shí)使用β受體阻滯劑答案：ABC。血漿膽堿酯酶缺乏或活性受抑會導(dǎo)致代謝減慢；氨基糖苷類具有非去極化肌松作用；低溫延緩藥物代謝。β受體阻滯劑無直接影響。5.氯化琥珀膽堿最常見的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.支氣管痙攣B.術(shù)后肌痛C.心動過緩D.惡性高熱答案：B。約50%患者用藥后出現(xiàn)肌纖維不規(guī)則收縮，導(dǎo)致術(shù)后肌痛。惡性高熱雖嚴(yán)重但發(fā)生率低于0.01%。6.兒童使用氯化琥珀膽堿時(shí)需特別注意（）[單選題]*A.需加倍劑量以保證肌松效果B.更易發(fā)生心動過緩需預(yù)注阿托品C.對高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)低于成人D.首選用于常規(guī)小兒麻醉誘導(dǎo)答案：B。兒童迷走神經(jīng)張力較高，注射前常需預(yù)注阿托品0.02mg/kg預(yù)防心動過緩。7.氯化琥珀膽堿導(dǎo)致高鉀血癥的病理生理基礎(chǔ)是（）[單選題]*A.直接抑制腎小管排鉀B.肌細(xì)胞去極化時(shí)鉀離子外流C.激活醛固酮系統(tǒng)D.誘發(fā)代謝性酸中毒答案：B。去極化過程中肌細(xì)胞釋放鉀離子，血鉀濃度可升高0.5-1.0mmol/L，正?；颊呖纱鷥?，但已有高鉀風(fēng)險(xiǎn)者可能致命。8.預(yù)注非去極化肌松藥可減輕氯化琥珀膽堿的哪項(xiàng)不良反應(yīng)（）[單選題]*A.惡性高熱B.肌束震顫C.眼內(nèi)壓升高D.組胺釋放答案：B。預(yù)注小劑量羅庫溴銨等可減少肌纖維不協(xié)調(diào)收縮，但可能減弱后續(xù)去極化肌松效果。9.監(jiān)測氯化琥珀膽堿肌松效果的可靠方法是（）[單選題]*A.測量握力變化B.觀察自主呼吸頻率C.使用神經(jīng)刺激器監(jiān)測肌顫搐D.檢測血藥濃度答案：C。四個成串刺激（TOF）可客觀評估神經(jīng)肌肉阻滯程度，臨床最常用。10.與氯化琥珀膽堿代謝直接相關(guān)的酶是（）[單選題]*A.乙酰膽堿酯酶B.假性膽堿酯酶C.細(xì)胞色素P450D.單胺氧化酶答案：B。血漿假性膽堿酯酶（丁酰膽堿酯酶）水解該藥，遺傳性酶缺乏者作用時(shí)間延長10倍以上。11.氯化琥珀膽堿導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高的持續(xù)時(shí)間約為（）[單選題]*A.1-2分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.30分鐘以上答案：B。眼外肌收縮和房水生成增加使眼壓升高，通常6-10分鐘恢復(fù)，開放性眼外傷患者需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)。12.下列藥物中可增強(qiáng)氯化琥珀膽堿肌松作用的是（）[多選題]*A.鎂劑B.利多卡因C.呋塞米D.普魯卡因答案：ABD。鎂離子競爭性拮抗鈣離子；局麻藥可抑制鈉通道傳導(dǎo)；普魯卡因與琥珀膽堿競爭血漿膽堿酯酶。13.氯化琥珀膽堿的消除半衰期約為（）[單選題]*A.30秒-1分鐘B.2-4分鐘C.10-15分鐘D.30-60分鐘答案：B。健康成人半衰期極短，但個體差異顯著，取決于血漿膽堿酯酶活性和分布容積。14.長期臥床患者使用氯化琥珀膽堿最需警惕（）[單選題]*A.耐藥性增加B.肌松效果延長C.高鉀性心搏驟停D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮答案：C。制動導(dǎo)致肌膜乙酰膽堿受體上調(diào)，鉀釋放量可達(dá)正常人的3-5倍，血鉀可升至8-9mmol/L。15.氯化琥珀膽堿的推薦成人單次靜脈劑量為（）[單選題]*A.0.3-0.5mg/kgB.1-1.5mg/kgC.2-3mg/kgD.4-5mg/kg答案：B。1mg/kg可在60秒內(nèi)產(chǎn)生滿意插管條件，超過2mg/kg不增加效益且不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)上升。16.能有效對抗氯化琥珀膽堿過量中毒的藥物是（）[單選題]*A.新斯的明B.阿托品C.鈣劑D.無特異性拮抗劑答案：D。去極化肌松藥作用機(jī)制特殊，需維持機(jī)械通氣直至自主呼吸恢復(fù)，補(bǔ)鈣僅用于高鉀血癥處理。17.妊娠期使用氯化琥珀膽堿的正確描述是（）[單選題]*A.胎盤透過率超過90%禁用B.可安全用于剖宮產(chǎn)麻醉C.需聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防子宮松弛D.胎兒血漿膽堿酯酶活性高于成人答案：B。該藥脂溶性低且迅速代謝，臍靜脈血藥濃度僅為母體的20%，新生兒Apgar評分不受影響。18.