小兒腹瀉的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)一、小兒腹瀉概述

小兒腹瀉是指嬰幼兒和學(xué)齡前兒童因各種原因?qū)е碌哪c道炎癥或功能紊亂，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變（如水樣便、蛋花湯樣便）等癥狀。腹瀉可能由病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染，或飲食不當(dāng)、藥物副作用等引起。若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

（一）小兒腹瀉的常見病因

1.感染性因素

-病毒性感染（如輪狀病毒、諾如病毒）

-細(xì)菌性感染（如大腸桿菌、沙門氏菌）

-寄生蟲感染（如賈第鞭毛蟲）

2.非感染性因素

-飲食因素（如突然改變奶粉品牌、添加輔食不當(dāng)）

-藥物因素（如抗生素相關(guān)性腹瀉）

-消化系統(tǒng)疾病（如乳糖不耐受）

（二）小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)

1.輕度腹瀉

-大便次數(shù)每日3-5次，性狀為稀便或水樣便

-無明顯脫水癥狀，精神狀態(tài)良好

2.中度腹瀉

-大便次數(shù)每日6-10次，量較多，呈蛋花湯樣

-出現(xiàn)輕度脫水（如口唇干燥、眼窩凹陷）

3.重度腹瀉

-大便次數(shù)每日超過10次，伴黏液或血絲

-明顯脫水（如皮膚彈性差、尿量減少）及電解質(zhì)紊亂癥狀

二、小兒腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn)

（一）補(bǔ)水與電解質(zhì)補(bǔ)充

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用

-適用于輕度至中度脫水兒童

-使用方法：按說明書比例用溫水沖調(diào)，少量多次飲用（如每分鐘1-2ml）

-注意事項(xiàng)：避免一次性大量飲用，以免引起嘔吐

2.飲水建議

-脫水較輕時(shí)，可少量多次飲用溫開水或稀釋的果汁（如蘋果汁，避免高滲性水果）

（二）飲食管理

1.急性期（腹瀉初期）

-暫停母乳或配方奶，改為米湯、水或稀釋的奶（如1:2稀釋配方奶）

-避免高糖、高脂食物（如巧克力、油炸食品）

2.恢復(fù)期（腹瀉好轉(zhuǎn)后）

-逐步恢復(fù)正常飲食，優(yōu)先選擇易消化食物（如米粥、面條、蒸蛋）

-輔食添加順序：從少到多，從稀到稠（如米糊→爛面條→軟飯）

（三）日常護(hù)理

1.臀部清潔

-每次便后用溫水清洗，避免使用刺激性濕巾

-涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀

2.休息與監(jiān)測(cè)

-保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)

-定時(shí)測(cè)量體溫、尿量，觀察精神狀態(tài)

三、小兒腹瀉的預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣

1.手部衛(wèi)生

-勤洗手，尤其是在接觸食物、嬰幼兒前后

-使用肥皂和流動(dòng)水搓手20秒

2.環(huán)境衛(wèi)生

-定期清潔玩具、餐具，避免交叉感染

（二）合理喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)

-母乳中含有抗體，可降低腹瀉風(fēng)險(xiǎn)

2.輔食添加

-逐步、少量添加輔食，避免一次性多種食物同時(shí)引入

（三）疫苗預(yù)防

1.輪狀病毒疫苗

-建議按程序接種，可顯著降低嬰幼兒腹瀉發(fā)病率

四、小兒腹瀉的就醫(yī)指征

若出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)就醫(yī)：

1.脫水跡象明顯（如口唇干燥、眼窩凹陷、哭時(shí)少淚）

2.高燒不退（體溫≥38.5℃）

3.大便帶血或黏液，持續(xù)超過3天

4.精神萎靡、嗜睡或煩躁不安

5.嘔吐頻繁，無法進(jìn)食進(jìn)水

二、小兒腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn)（續(xù)）

（一）補(bǔ)水與電解質(zhì)補(bǔ)充（續(xù)）

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用（續(xù)）

-不同脫水程度的ORS用量參考

-輕度脫水（體重下降<5%）：每日約50-80ml/kg，分次給予，4-6小時(shí)內(nèi)完成。

-中度脫水（體重下降5%-10%）：每日約80-120ml/kg，分次給予，8-12小時(shí)內(nèi)完成。

-重度脫水（體重下降>10%）：需先靜脈補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)充ORS（具體劑量需遵醫(yī)囑）。

-ORS沖調(diào)與保存

-必須使用溫開水（約35-40℃）沖調(diào)，避免過熱或過冷刺激胃腸道。

-沖調(diào)后立即使用，剩余未用部分需冷藏保存，2小時(shí)內(nèi)未使用則丟棄。

-嘔吐時(shí)的處理

-若嬰兒嘔吐頻繁，可間隔15-30分鐘再次嘗試喂ORS，每次少量。

-若連續(xù)嘔吐，需暫停ORS喂食，待嘔吐緩解后繼續(xù)，或遵醫(yī)囑改為間歇性喂服。

2.飲水建議（續(xù)）

-脫水較重時(shí)的補(bǔ)充方案

-除了ORS，可少量飲用稀釋的運(yùn)動(dòng)飲料（如1:1稀釋，但需確認(rèn)無糖或低糖），補(bǔ)充電解質(zhì)。

-避免飲用含咖啡因或酒精的飲料，因其利尿作用加重脫水。

-果汁的選擇與限制

-推薦蘋果汁、梨汁等低滲性果汁，避免葡萄汁、西梅汁等高滲性果汁，可能加重腹瀉。

-首次添加時(shí)，僅喂少量（如10-15ml），觀察無過敏反應(yīng)后再逐漸增加。

（二）飲食管理（續(xù)）

1.急性期（腹瀉初期）飲食調(diào)整

-禁食時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)

-輕度腹瀉可不禁食，但避免油膩、高纖維食物。

-中度以上腹瀉可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待嘔吐停止后逐步恢復(fù)飲食。

-替代性食物選擇

-米湯：去米油過濾后的米湯，可補(bǔ)充水分，不含乳糖。

-稀釋配方奶：按1:1-1:2比例稀釋，減少滲透壓。

-雞湯（去油）：補(bǔ)充水分和蛋白質(zhì)，但需撇去浮油。

2.恢復(fù)期（腹瀉好轉(zhuǎn)后）飲食重建

-逐步過渡方案（StepbyStep）

1.第1天：米湯、藕粉、蒸蘋果泥（少量多次）。

2.第2天：爛面條、小餛飩、蒸南瓜泥。

3.第3天：軟米飯、雞肉泥、豆腐。

4.第4天：全麥面包、雞蛋羹、少量蔬菜泥。

-食物禁忌清單

-需避免的食物：高糖（糖果、蜂蜜）、高脂（油炸食品）、高纖維（粗糧、豆類）、刺激性食物（辛辣調(diào)料、碳酸飲料）。

（三）日常護(hù)理（續(xù)）

1.臀部護(hù)理（細(xì)節(jié)補(bǔ)充）

-清潔工具準(zhǔn)備

-備用毛巾（建議每人一條，單獨(dú)清洗消毒）。

-溫和濕巾（無酒精成分，避免刺激）。

-紅臀預(yù)防與處理

-若已出現(xiàn)紅臀，用溫水輕柔清洗，避免摩擦。

-涂抹氧化鋅軟膏或凡士林形成保護(hù)層，減少尿液接觸皮膚。

2.活動(dòng)與休息建議

-活動(dòng)量控制

-輕度腹瀉可保持日?；顒?dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

-中度以上腹瀉需減少活動(dòng)，多臥床休息。

-睡眠監(jiān)測(cè)

-保證每日至少12-14小時(shí)睡眠，有助于腸道功能恢復(fù)。

三、小兒腹瀉的預(yù)防措施（續(xù)）

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣（續(xù)）

1.手部衛(wèi)生（具體操作）

-七步洗手法演示

1.掌心相對(duì)，手指交叉，相互揉搓。

2.掌心對(duì)手背，手指交叉，相互揉搓。

3.掌心相對(duì)，手指交叉，反向揉搓。

4.單手握拳，洗凈指背。

5.彎曲手指，洗凈指縫。

6.洗拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓。

7.揉搓手腕，保持干燥。

-兒童專用洗手液選擇

-避免含皂基成分的洗手液，選擇pH值中性的嬰幼兒專用產(chǎn)品。

2.環(huán)境衛(wèi)生（清潔重點(diǎn)）

-高頻接觸物品消毒清單

-餐具、水杯、玩具（尤其是布質(zhì)玩具）、門把手、床圍。

-消毒方法

-可使用含氯消毒液（按說明書稀釋）擦拭，或75%酒精噴灑（適用于非織物表面）。

（二）合理喂養(yǎng)（續(xù)）

1.母乳喂養(yǎng)（注意事項(xiàng)）

-母乳媽媽飲食建議

-增加水分?jǐn)z入（每日2000-2500ml），避免生冷、油膩食物。

-避免高纖維食物（如芹菜、韭菜），可能通過乳汁影響嬰兒腸道。

-母乳親喂操作

-每次喂奶后輕拍嬰兒背部，排出空氣。

-若腹瀉嚴(yán)重，可咨詢醫(yī)生是否需暫時(shí)改為配方奶（但優(yōu)先維持母乳喂養(yǎng)）。

2.輔食添加（過敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）

-常見致敏食物添加順序

-第1年：米糊、蛋黃、單一種類蔬菜泥。

-第2年：少量肉類末、全麥面包。

-避免在夏季或消化不良時(shí)添加新輔食。

（三）疫苗預(yù)防（續(xù)）

1.輪狀病毒疫苗（接種時(shí)機(jī)）

-口服疫苗接種方案

-2月齡首次接種，3月齡、4月齡加強(qiáng)接種（按廠家說明）。

-接種前需空腹10-15分鐘，避免喂奶后立即接種。

-減毒活疫苗注意事項(xiàng)

-接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕度腹瀉，屬正常反應(yīng)。

-接種期間避免接觸免疫力低下人群。

四、小兒腹瀉的就醫(yī)指征（續(xù)）

若出現(xiàn)以下緊急情況，需立即就醫(yī)：

1.循環(huán)衰竭跡象

-皮膚花紋（毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>2秒）、心率>120次/分、肢端發(fā)涼。

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

-意識(shí)模糊、驚厥、囟門膨隆（嬰兒）。

3.喂養(yǎng)困難

-嘔吐持續(xù)超過6次，無法口服任何液體。

4.大便帶血（需鑒別）

-首次發(fā)現(xiàn)血便需檢查是否為食物殘留（如紅色甜菜），若持續(xù)或量多需就醫(yī)。

5.伴隨疾病

-若腹瀉伴隨高熱（>39℃持續(xù)3天）、皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，需綜合評(píng)估。

一、小兒腹瀉概述

小兒腹瀉是指嬰幼兒和學(xué)齡前兒童因各種原因?qū)е碌哪c道炎癥或功能紊亂，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變（如水樣便、蛋花湯樣便）等癥狀。腹瀉可能由病毒、細(xì)菌、寄生蟲感染，或飲食不當(dāng)、藥物副作用等引起。若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

（一）小兒腹瀉的常見病因

1.感染性因素

-病毒性感染（如輪狀病毒、諾如病毒）

-細(xì)菌性感染（如大腸桿菌、沙門氏菌）

-寄生蟲感染（如賈第鞭毛蟲）

2.非感染性因素

-飲食因素（如突然改變奶粉品牌、添加輔食不當(dāng)）

-藥物因素（如抗生素相關(guān)性腹瀉）

-消化系統(tǒng)疾?。ㄈ缛樘遣荒褪埽?/p>

（二）小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)

1.輕度腹瀉

-大便次數(shù)每日3-5次，性狀為稀便或水樣便

-無明顯脫水癥狀，精神狀態(tài)良好

2.中度腹瀉

-大便次數(shù)每日6-10次，量較多，呈蛋花湯樣

-出現(xiàn)輕度脫水（如口唇干燥、眼窩凹陷）

3.重度腹瀉

-大便次數(shù)每日超過10次，伴黏液或血絲

-明顯脫水（如皮膚彈性差、尿量減少）及電解質(zhì)紊亂癥狀

二、小兒腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn)

（一）補(bǔ)水與電解質(zhì)補(bǔ)充

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用

-適用于輕度至中度脫水兒童

-使用方法：按說明書比例用溫水沖調(diào)，少量多次飲用（如每分鐘1-2ml）

-注意事項(xiàng)：避免一次性大量飲用，以免引起嘔吐

2.飲水建議

-脫水較輕時(shí)，可少量多次飲用溫開水或稀釋的果汁（如蘋果汁，避免高滲性水果）

（二）飲食管理

1.急性期（腹瀉初期）

-暫停母乳或配方奶，改為米湯、水或稀釋的奶（如1:2稀釋配方奶）

-避免高糖、高脂食物（如巧克力、油炸食品）

2.恢復(fù)期（腹瀉好轉(zhuǎn)后）

-逐步恢復(fù)正常飲食，優(yōu)先選擇易消化食物（如米粥、面條、蒸蛋）

-輔食添加順序：從少到多，從稀到稠（如米糊→爛面條→軟飯）

（三）日常護(hù)理

1.臀部清潔

-每次便后用溫水清洗，避免使用刺激性濕巾

-涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀

2.休息與監(jiān)測(cè)

-保證充足睡眠，避免劇烈活動(dòng)

-定時(shí)測(cè)量體溫、尿量，觀察精神狀態(tài)

三、小兒腹瀉的預(yù)防措施

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣

1.手部衛(wèi)生

-勤洗手，尤其是在接觸食物、嬰幼兒前后

-使用肥皂和流動(dòng)水搓手20秒

2.環(huán)境衛(wèi)生

-定期清潔玩具、餐具，避免交叉感染

（二）合理喂養(yǎng)

1.母乳喂養(yǎng)

-母乳中含有抗體，可降低腹瀉風(fēng)險(xiǎn)

2.輔食添加

-逐步、少量添加輔食，避免一次性多種食物同時(shí)引入

（三）疫苗預(yù)防

1.輪狀病毒疫苗

-建議按程序接種，可顯著降低嬰幼兒腹瀉發(fā)病率

四、小兒腹瀉的就醫(yī)指征

若出現(xiàn)以下情況，需及時(shí)就醫(yī)：

1.脫水跡象明顯（如口唇干燥、眼窩凹陷、哭時(shí)少淚）

2.高燒不退（體溫≥38.5℃）

3.大便帶血或黏液，持續(xù)超過3天

4.精神萎靡、嗜睡或煩躁不安

5.嘔吐頻繁，無法進(jìn)食進(jìn)水

二、小兒腹瀉的家庭護(hù)理要點(diǎn)（續(xù)）

（一）補(bǔ)水與電解質(zhì)補(bǔ)充（續(xù)）

1.口服補(bǔ)液鹽（ORS）的使用（續(xù)）

-不同脫水程度的ORS用量參考

-輕度脫水（體重下降<5%）：每日約50-80ml/kg，分次給予，4-6小時(shí)內(nèi)完成。

-中度脫水（體重下降5%-10%）：每日約80-120ml/kg，分次給予，8-12小時(shí)內(nèi)完成。

-重度脫水（體重下降>10%）：需先靜脈補(bǔ)液糾正脫水，同時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)充ORS（具體劑量需遵醫(yī)囑）。

-ORS沖調(diào)與保存

-必須使用溫開水（約35-40℃）沖調(diào)，避免過熱或過冷刺激胃腸道。

-沖調(diào)后立即使用，剩余未用部分需冷藏保存，2小時(shí)內(nèi)未使用則丟棄。

-嘔吐時(shí)的處理

-若嬰兒嘔吐頻繁，可間隔15-30分鐘再次嘗試喂ORS，每次少量。

-若連續(xù)嘔吐，需暫停ORS喂食，待嘔吐緩解后繼續(xù)，或遵醫(yī)囑改為間歇性喂服。

2.飲水建議（續(xù)）

-脫水較重時(shí)的補(bǔ)充方案

-除了ORS，可少量飲用稀釋的運(yùn)動(dòng)飲料（如1:1稀釋，但需確認(rèn)無糖或低糖），補(bǔ)充電解質(zhì)。

-避免飲用含咖啡因或酒精的飲料，因其利尿作用加重脫水。

-果汁的選擇與限制

-推薦蘋果汁、梨汁等低滲性果汁，避免葡萄汁、西梅汁等高滲性果汁，可能加重腹瀉。

-首次添加時(shí)，僅喂少量（如10-15ml），觀察無過敏反應(yīng)后再逐漸增加。

（二）飲食管理（續(xù)）

1.急性期（腹瀉初期）飲食調(diào)整

-禁食時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)

-輕度腹瀉可不禁食，但避免油膩、高纖維食物。

-中度以上腹瀉可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)（不禁水），待嘔吐停止后逐步恢復(fù)飲食。

-替代性食物選擇

-米湯：去米油過濾后的米湯，可補(bǔ)充水分，不含乳糖。

-稀釋配方奶：按1:1-1:2比例稀釋，減少滲透壓。

-雞湯（去油）：補(bǔ)充水分和蛋白質(zhì)，但需撇去浮油。

2.恢復(fù)期（腹瀉好轉(zhuǎn)后）飲食重建

-逐步過渡方案（StepbyStep）

1.第1天：米湯、藕粉、蒸蘋果泥（少量多次）。

2.第2天：爛面條、小餛飩、蒸南瓜泥。

3.第3天：軟米飯、雞肉泥、豆腐。

4.第4天：全麥面包、雞蛋羹、少量蔬菜泥。

-食物禁忌清單

-需避免的食物：高糖（糖果、蜂蜜）、高脂（油炸食品）、高纖維（粗糧、豆類）、刺激性食物（辛辣調(diào)料、碳酸飲料）。

（三）日常護(hù)理（續(xù)）

1.臀部護(hù)理（細(xì)節(jié)補(bǔ)充）

-清潔工具準(zhǔn)備

-備用毛巾（建議每人一條，單獨(dú)清洗消毒）。

-溫和濕巾（無酒精成分，避免刺激）。

-紅臀預(yù)防與處理

-若已出現(xiàn)紅臀，用溫水輕柔清洗，避免摩擦。

-涂抹氧化鋅軟膏或凡士林形成保護(hù)層，減少尿液接觸皮膚。

2.活動(dòng)與休息建議

-活動(dòng)量控制

-輕度腹瀉可保持日常活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

-中度以上腹瀉需減少活動(dòng)，多臥床休息。

-睡眠監(jiān)測(cè)

-保證每日至少12-14小時(shí)睡眠，有助于腸道功能恢復(fù)。

三、小兒腹瀉的預(yù)防措施（續(xù)）

（一）加強(qiáng)衛(wèi)生習(xí)慣（續(xù)）

1.手部衛(wèi)生（具體操作）

-七步洗手法演示

1.掌心相對(duì)，手指交叉，相互揉搓。

2.掌心對(duì)手背，手指交叉，相互揉搓。

3.掌心相對(duì)，手指交叉，反向揉搓。

4.單手握拳，洗凈指背。

5.彎曲手指，洗凈指縫。

6.洗拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓。

7.揉搓手腕，保持干燥。

-兒童專用洗手液選擇

-避免含皂基成分的洗手液，選擇pH值中性的嬰幼兒專用產(chǎn)品。

2.環(huán)境衛(wèi)生（清潔重點(diǎn)）

-高頻接觸物品消毒清單

-餐具、水杯、玩具（尤其是布質(zhì)玩具）、門把手、床圍。

-消毒方法

-可使用含