急診醫(yī)學(xué)中級(jí)考試(外科基礎(chǔ)系統(tǒng)疾病)試題及答案一、A1型題（每道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.外科感染的局部治療方法中錯(cuò)誤的是A.散瘀消腫B.患部適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持答案：B解析：外科感染局部治療應(yīng)限制活動(dòng)，避免感染擴(kuò)散，而不是患部適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，其余選項(xiàng)均正確。2.破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是A.咬肌B.面肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌答案：A解析：破傷風(fēng)最初受影響的肌群是咬肌，隨后順序?yàn)槊婕?、頸項(xiàng)肌、背腹肌、四肢肌群等。3.下列關(guān)于清創(chuàng)的原則中，錯(cuò)誤的是A.清除傷口內(nèi)異物B.切除失去活力的組織C.徹底止血D.根據(jù)情況縫合傷口E.必須放置引流答案：E解析：清創(chuàng)時(shí)并非必須放置引流，是否放置引流應(yīng)根據(jù)傷口的具體情況決定，如傷口大小、污染程度等。其余選項(xiàng)均為清創(chuàng)的正確原則。二、A2型題（每道題以一個(gè)小案例出現(xiàn)，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，25歲。因被刀刺傷左胸部半小時(shí)入院。查體：血壓70/50mmHg，心率130次/分，面色蒼白，四肢濕冷。左前胸第5肋間處見約3cm傷口，可聞及氣體出入聲。首先應(yīng)采取的緊急處理措施是A.立即清創(chuàng)縫合B.胸腔閉式引流C.輸血、輸液抗休克D.封閉胸部傷口E.剖胸探查答案：D解析：患者為開放性氣胸，首要的處理是立即封閉胸部傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)一步處理。2.患者，女性，30歲。右小腿外傷3天，創(chuàng)面有分泌物，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L。目前最佳的處理方法是A.徹底清創(chuàng)后縫合傷口B.清創(chuàng)后延期縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.局部理療E.應(yīng)用抗生素，觀察答案：B解析：患者外傷3天，創(chuàng)面有分泌物，考慮有感染跡象，此時(shí)應(yīng)清創(chuàng)后延期縫合，避免一期縫合導(dǎo)致感染加重。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男性，45歲。因車禍致腹部損傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，移動(dòng)性濁音陽性。1.首先考慮的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.小腸破裂D.胃破裂E.胰腺損傷答案：D解析：患者有腹部外傷史，出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜炎體征，肝濁音界縮小提示有膈下游離氣體，考慮為空腔臟器破裂，結(jié)合患者情況，胃破裂可能性大。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.診斷性腹腔穿刺E.血常規(guī)答案：A解析：對(duì)于空腔臟器破裂，腹部X線平片可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，對(duì)診斷有重要價(jià)值。3.若患者經(jīng)抗休克治療后，血壓仍不穩(wěn)定，下一步的處理措施是A.繼續(xù)抗休克治療B.立即剖腹探查C.應(yīng)用血管活性藥物D.進(jìn)一步檢查明確診斷E.輸血、輸液擴(kuò)容答案：B解析：患者經(jīng)抗休克治療血壓仍不穩(wěn)定，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即剖腹探查，找到出血部位并止血。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（12題共用備選答案）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌1.引起丹毒的主要致病菌是答案：B解析：丹毒主要由溶血性鏈球菌引起。2.引起癤、癰的常見致病菌是答案：A解析：癤、癰主要由金黃色葡萄球菌引起。五、案例分析題（以下提供一個(gè)案例，案例下設(shè)若干個(gè)問題。根據(jù)案例的信息和提示，在每道題下面的備選答案中，選出所有正確答案）患者，男性，40歲。因車禍致右下肢開放性骨折2小時(shí)入院。查體：右下肢畸形，有反?；顒?dòng)，傷口流血，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及。1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE解析：開放性骨折可能因失血導(dǎo)致休克；骨折處骨髓脂肪滴可進(jìn)入血液循環(huán)引起脂肪栓塞綜合征；下肢骨折可能導(dǎo)致骨筋膜室綜合征；開放性傷口易發(fā)生感染；骨折愈合不良等后期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。2.對(duì)該患者的處理措施