傳染病醫(yī)療護(hù)理規(guī)定一、傳染病醫(yī)療護(hù)理概述

傳染病醫(yī)療護(hù)理是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針對傳染病患者提供的系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，旨在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，并促進(jìn)患者康復(fù)。其核心要求包括嚴(yán)格的感染控制措施、專業(yè)的護(hù)理操作、科學(xué)的病情觀察以及人性化的醫(yī)療服務(wù)。

（一）醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)

1.控制傳染源：及時(shí)隔離患者，防止病原體擴(kuò)散。

2.切斷傳播途徑：采用有效的消毒隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.保護(hù)易感人群：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員和家屬的防護(hù)，降低感染概率。

4.提高治愈率：通過科學(xué)護(hù)理減少并發(fā)癥，縮短病程。

（二）醫(yī)療護(hù)理原則

1.預(yù)防為主：在診療過程中優(yōu)先采取預(yù)防措施。

2.綜合管理：結(jié)合臨床治療與護(hù)理，制定個(gè)體化方案。

3.安全規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

4.人文關(guān)懷：尊重患者隱私，提供心理支持。

二、感染控制措施

感染控制是傳染病醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等多個(gè)方面。

（一）環(huán)境消毒與隔離

1.病區(qū)劃分：根據(jù)傳染性疾病類型設(shè)置隔離病房（如單間、負(fù)壓病房）。

2.消毒方法：

-室內(nèi)空氣消毒：每日使用紫外線燈照射（≥30分鐘），或噴灑含氯消毒劑（500mg/L）。

-物體表面消毒：高頻接觸部位（如門把手、床欄）使用75%酒精擦拭。

-醫(yī)療器械消毒：重復(fù)使用器械需高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌，溫度121℃，時(shí)間15分鐘）。

（二）個(gè)人防護(hù)

1.防護(hù)等級分類：

-一級防護(hù)：高風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、手套、護(hù)目鏡。

-二級防護(hù)：中風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴隔離衣、外科口罩、手套。

-三級防護(hù)：低風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴普通工作服、醫(yī)用外科口罩。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-接觸患者前后、摘除手套后使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）。

-必要時(shí)使用流動水洗手（揉搓時(shí)間≥20秒）。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類標(biāo)準(zhǔn)：

-高危廢物：感染性廢物（如使用過的針頭）、病理性廢物。

-普通廢物：患者生活廢棄物（需消毒處理后投放）。

2.處理流程：

-高危廢物置于防滲漏袋（黃色標(biāo)識），封口前噴灑消毒液。

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部集中暫存（≤48小時(shí)），交由專業(yè)回收單位處理。

三、護(hù)理操作規(guī)范

傳染病患者的護(hù)理操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，并針對不同疾病特點(diǎn)調(diào)整護(hù)理方案。

（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測：每日測量體溫（間隔4小時(shí)）、呼吸頻率、血氧飽和度。

2.體位管理：臥床患者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。

3.飲食護(hù)理：根據(jù)患者營養(yǎng)需求調(diào)整膳食，如高熱患者補(bǔ)充水分（每日≥3000ml）。

（二）專科護(hù)理

1.呼吸道傳染?。?/p>

-定期濕化霧化吸入（如溴己新溶液，每日2次）。

-痰液黏稠者可使用生理鹽水漱口（每日3次）。

2.消化道傳染?。?/p>

-做好嘔吐物收集與消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）。

-口腔護(hù)理：使用消毒棉球擦拭黏膜（如0.1%氯己定溶液）。

（三）病情觀察要點(diǎn)

1.重點(diǎn)關(guān)注：發(fā)熱趨勢、意識狀態(tài)、水合狀態(tài)（尿量＞30ml/h）。

2.異常記錄：

-出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即連接吸氧裝置并報(bào)告醫(yī)生。

-皮疹患者需拍照留存，并記錄擴(kuò)散范圍。

四、患者教育與心理支持

傳染病患者的康復(fù)不僅依賴醫(yī)療手段，心理疏導(dǎo)與健康教育同樣重要。

（一）健康教育內(nèi)容

1.傳播途徑知識：

-呼吸道傳染病：講解咳嗽禮儀（用紙巾遮掩口鼻）。

-消化道傳染病：強(qiáng)調(diào)食物處理規(guī)范（生熟分開）。

2.藥物管理：

-指導(dǎo)抗生素使用方法（如按時(shí)服藥，完成療程）。

-提醒藥物不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）。

（二）心理支持措施

1.溝通技巧：

-每日進(jìn)行30分鐘床邊交流，解答疑問。

-對焦慮患者可播放輕音樂（如舒緩純音樂）。

2.社會支持：

-建立家屬溝通群，定期更新患者情況。

-必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)志愿者提供生活協(xié)助。

五、應(yīng)急處理預(yù)案

在突發(fā)感染暴發(fā)時(shí)，需啟動快速響應(yīng)機(jī)制。

（一）啟動條件

1.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)≥3例同源感染。

2.患者病情快速進(jìn)展（如24小時(shí)內(nèi)進(jìn)入重癥期）。

（二）處置流程

1.立即隔離新發(fā)患者，封閉相關(guān)病區(qū)。

2.報(bào)告院感科（30分鐘內(nèi)），調(diào)配防護(hù)資源。

3.啟動多科室會診，制定隔離擴(kuò)容方案（如臨時(shí)增設(shè)隔離床位）。

（三）物資保障

1.消毒用品儲備量：

-75%酒精（≥2000ml/病區(qū)）。

-含氯消毒劑（5kg/病區(qū)）。

2.個(gè)人防護(hù)物資：

-醫(yī)護(hù)人員按需領(lǐng)取防護(hù)套件（N95口罩≥100個(gè)/病區(qū)）。

六、總結(jié)

傳染病醫(yī)療護(hù)理需以科學(xué)管理為核心，通過系統(tǒng)化的感染控制、規(guī)范化的護(hù)理操作和人性化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“防感染、促康復(fù)”的雙重目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)最新指南，不斷提升專業(yè)能力，為患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。

七、隔離病房配置與管理

隔離病房是傳染病患者集中治療的核心場所，其科學(xué)配置與規(guī)范管理直接影響感染控制效果。

（一）隔離病房類型與設(shè)施

1.隔離病房分類：

-單間隔離：適用于飛沫或接觸傳播疾?。ㄈ缙胀ǜ忻埃瑾?dú)立通風(fēng)系統(tǒng)。

-污染區(qū)-清潔區(qū)流程設(shè)計(jì)：適用于空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核病），設(shè)置緩沖間（≥3㎡）。

-重癥監(jiān)護(hù)隔離單元：合并負(fù)壓吸引和生命支持設(shè)備，配備獨(dú)立空氣凈化裝置（HEPA濾網(wǎng)）。

2.標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施清單：

-通風(fēng)系統(tǒng)：每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次，新風(fēng)過濾（≥H13級）。

-消毒設(shè)備：移動紫外線燈（≥30W），電動霧化器（可配置消毒液）。

-污物處理：腳踏式垃圾桶（帶蓋，內(nèi)襯雙層防滲漏袋）。

-生命支持：指夾式脈氧儀、便攜式呼吸機(jī)（需定期校準(zhǔn)）。

（二）運(yùn)行維護(hù)要點(diǎn)

1.日常消毒流程：

-清潔區(qū)：每日使用清水擦拭硬表面，再用消毒濕巾（含酒精）。

-污染區(qū)：操作后立即使用500mg/L含氯消毒液噴灑，作用時(shí)間≥30分鐘。

2.設(shè)備管理規(guī)范：

-紫外線燈：每周用70%酒精擦拭燈管，記錄使用時(shí)長。

-霧化器：每次使用后拆解清洗，干燥存放（避免霉變）。

3.人員進(jìn)出管理：

-進(jìn)入污染區(qū)前更換防護(hù)服（先清潔區(qū)→污染區(qū)流程）。

-穿脫順序：內(nèi)層→中間層→外層（手套最后脫）。

八、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員是感染控制的第一道防線，需系統(tǒng)培訓(xùn)并嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。

（一）崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論考核要點(diǎn)：

-傳染病分類（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）及對應(yīng)防護(hù)級別。

-醫(yī)用防護(hù)用品選擇標(biāo)準(zhǔn)（如N95與外科口罩適用場景）。

-消毒劑濃度計(jì)算（如1g含有效氯5%的消毒粉配制500mg/L溶液）。

2.實(shí)操訓(xùn)練項(xiàng)目：

-正確穿戴防護(hù)服（從內(nèi)到外步驟演示）。

-快速手衛(wèi)生（揉搓順序與時(shí)長規(guī)范）。

-醫(yī)療廢物封扎方法（確保無泄漏）。

（二）高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)

1.呼吸道采樣操作：

-步驟：戴N95→佩戴面屏→口咽拭子采樣（旋轉(zhuǎn)＞10秒）→立即脫卸防護(hù)。

-采樣后立即使用500mg/L消毒液噴灑采樣管。

2.氣管插管操作：

-麻醉機(jī)管路連接前用70%酒精擦拭接口。

-使用一次性呼吸回路（操作后焚燒）。

（三）暴露后處理流程

1.評估標(biāo)準(zhǔn)：

-接觸患者的血液或體液（≥5ml）。

-被污染器械刺傷（深度＞1cm）。

2.處理步驟：

-立即用流動水沖洗傷口（15分鐘），再用消毒液浸泡。

-報(bào)告院感科，根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)接種免疫球蛋白（如乙型肝炎病毒）。

-定期隨訪（暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測相關(guān)指標(biāo)）。

九、患者轉(zhuǎn)歸管理

患者的出院或轉(zhuǎn)科需經(jīng)過嚴(yán)格評估，確保不發(fā)生院內(nèi)傳播。

（一）出院標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床指標(biāo)正常：

-體溫連續(xù)3天＜37.3℃，無發(fā)熱癥狀。

-呼吸道癥狀消失（咳嗽、咳痰終止）。

-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常）。

2.消毒要求：

-病房使用含氯消毒液全面噴灑（作用時(shí)間≥60分鐘）。

-患者個(gè)人物品消毒（衣物用消毒液浸泡30分鐘）。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.轉(zhuǎn)科患者：

-使用負(fù)壓救護(hù)車（配備空氣凈化系統(tǒng)）。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（每30分鐘記錄1次）。

2.家庭隔離指導(dǎo)：

-出院患者需單獨(dú)居住（使用獨(dú)立衛(wèi)生間）。

-每日早晚各體溫測量，異常立即復(fù)診。

-生活垃圾單獨(dú)收集（雙層包裝，貼警示標(biāo)識）。

（三）隨訪制度

1.隔離解除后隨訪：

-病毒性疾?。ㄈ缌鞲校撼鲈汉?天電話隨訪，詢問癥狀變化。

-細(xì)菌性疾?。?4天追蹤細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

2.遠(yuǎn)期監(jiān)測建議：

-免疫力低下患者：3個(gè)月后復(fù)查抗體水平。

-有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)者（如肺炎）：6個(gè)月評估肺功能。

十、感染控制監(jiān)測與改進(jìn)

建立常態(tài)化監(jiān)測體系，持續(xù)優(yōu)化感染控制措施。

（一）監(jiān)測指標(biāo)體系

1.過程指標(biāo)：

-醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率（目標(biāo)≥90%）。

-隔離病房消毒合格率（空氣≥95%，物體表面≥98%）。

-醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率（100%）。

2.結(jié)果指標(biāo)：

-交叉感染發(fā)生率（目標(biāo)＜0.5/100床日）。

-醫(yī)護(hù)人員感染率（年度統(tǒng)計(jì)）。

-隔離病房病區(qū)死亡率（與普通病區(qū)對比）。

（二）改進(jìn)措施

1.數(shù)據(jù)分析流程：

-每月匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，制作趨勢圖。

-對異常指標(biāo)開展根本原因分析（如手衛(wèi)生依從率下降時(shí)，檢查培訓(xùn)效果）。

2.質(zhì)量改進(jìn)方法：

-實(shí)施PDCA循環(huán)：

-Plan：針對問題制定改進(jìn)計(jì)劃（如增加手消毒站）。

-Do：執(zhí)行干預(yù)措施（安裝腳踏式洗手液）。

-Check：監(jiān)測干預(yù)效果（對比前后數(shù)據(jù)）。

-Act：標(biāo)準(zhǔn)化成功經(jīng)驗(yàn)或調(diào)整方案。

（三）培訓(xùn)與演練

1.年度培訓(xùn)計(jì)劃：

-每季度開展感染控制理論考核（筆試+案例分析）。

-每半年進(jìn)行實(shí)操演練（如全流程穿脫防護(hù)服比賽）。

2.模擬場景演練：

-每年組織1次傳染病暴發(fā)應(yīng)急演練（包括物資調(diào)配、病區(qū)封鎖）。

-演練后評估流程效率（如報(bào)告時(shí)間、防護(hù)到位率）。

十一、總結(jié)

傳染病醫(yī)療護(hù)理的完善是一個(gè)動態(tài)管理過程，需將科學(xué)防護(hù)、精細(xì)操作、持續(xù)改進(jìn)融入日常診療。通過標(biāo)準(zhǔn)化配置、規(guī)范化培訓(xùn)、智能化監(jiān)測，可最大限度地降低感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期評估體系運(yùn)行效果，結(jié)合臨床反饋動態(tài)調(diào)整方案，為患者構(gòu)建全方位的安全屏障。

一、傳染病醫(yī)療護(hù)理概述

傳染病醫(yī)療護(hù)理是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中針對傳染病患者提供的系統(tǒng)性護(hù)理服務(wù)，旨在控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群，并促進(jìn)患者康復(fù)。其核心要求包括嚴(yán)格的感染控制措施、專業(yè)的護(hù)理操作、科學(xué)的病情觀察以及人性化的醫(yī)療服務(wù)。

（一）醫(yī)療護(hù)理目標(biāo)

1.控制傳染源：及時(shí)隔離患者，防止病原體擴(kuò)散。

2.切斷傳播途徑：采用有效的消毒隔離措施，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.保護(hù)易感人群：加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員和家屬的防護(hù)，降低感染概率。

4.提高治愈率：通過科學(xué)護(hù)理減少并發(fā)癥，縮短病程。

（二）醫(yī)療護(hù)理原則

1.預(yù)防為主：在診療過程中優(yōu)先采取預(yù)防措施。

2.綜合管理：結(jié)合臨床治療與護(hù)理，制定個(gè)體化方案。

3.安全規(guī)范：嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，避免醫(yī)療差錯(cuò)。

4.人文關(guān)懷：尊重患者隱私，提供心理支持。

二、感染控制措施

感染控制是傳染病醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及環(huán)境消毒、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療廢物處理等多個(gè)方面。

（一）環(huán)境消毒與隔離

1.病區(qū)劃分：根據(jù)傳染性疾病類型設(shè)置隔離病房（如單間、負(fù)壓病房）。

2.消毒方法：

-室內(nèi)空氣消毒：每日使用紫外線燈照射（≥30分鐘），或噴灑含氯消毒劑（500mg/L）。

-物體表面消毒：高頻接觸部位（如門把手、床欄）使用75%酒精擦拭。

-醫(yī)療器械消毒：重復(fù)使用器械需高溫滅菌（如壓力蒸汽滅菌，溫度121℃，時(shí)間15分鐘）。

（二）個(gè)人防護(hù)

1.防護(hù)等級分類：

-一級防護(hù)：高風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴醫(yī)用防護(hù)服、N95口罩、手套、護(hù)目鏡。

-二級防護(hù)：中風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴隔離衣、外科口罩、手套。

-三級防護(hù)：低風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)穿戴普通工作服、醫(yī)用外科口罩。

2.手衛(wèi)生規(guī)范：

-接觸患者前后、摘除手套后使用含酒精速干手消毒劑（≥60%酒精）。

-必要時(shí)使用流動水洗手（揉搓時(shí)間≥20秒）。

（三）醫(yī)療廢物管理

1.分類標(biāo)準(zhǔn)：

-高危廢物：感染性廢物（如使用過的針頭）、病理性廢物。

-普通廢物：患者生活廢棄物（需消毒處理后投放）。

2.處理流程：

-高危廢物置于防滲漏袋（黃色標(biāo)識），封口前噴灑消毒液。

-醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部集中暫存（≤48小時(shí)），交由專業(yè)回收單位處理。

三、護(hù)理操作規(guī)范

傳染病患者的護(hù)理操作需嚴(yán)格遵循無菌原則，并針對不同疾病特點(diǎn)調(diào)整護(hù)理方案。

（一）基礎(chǔ)護(hù)理

1.生命體征監(jiān)測：每日測量體溫（間隔4小時(shí)）、呼吸頻率、血氧飽和度。

2.體位管理：臥床患者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。

3.飲食護(hù)理：根據(jù)患者營養(yǎng)需求調(diào)整膳食，如高熱患者補(bǔ)充水分（每日≥3000ml）。

（二）專科護(hù)理

1.呼吸道傳染?。?/p>

-定期濕化霧化吸入（如溴己新溶液，每日2次）。

-痰液黏稠者可使用生理鹽水漱口（每日3次）。

2.消化道傳染?。?/p>

-做好嘔吐物收集與消毒（含氯消毒液浸泡30分鐘）。

-口腔護(hù)理：使用消毒棉球擦拭黏膜（如0.1%氯己定溶液）。

（三）病情觀察要點(diǎn)

1.重點(diǎn)關(guān)注：發(fā)熱趨勢、意識狀態(tài)、水合狀態(tài)（尿量＞30ml/h）。

2.異常記錄：

-出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即連接吸氧裝置并報(bào)告醫(yī)生。

-皮疹患者需拍照留存，并記錄擴(kuò)散范圍。

四、患者教育與心理支持

傳染病患者的康復(fù)不僅依賴醫(yī)療手段，心理疏導(dǎo)與健康教育同樣重要。

（一）健康教育內(nèi)容

1.傳播途徑知識：

-呼吸道傳染?。褐v解咳嗽禮儀（用紙巾遮掩口鼻）。

-消化道傳染?。簭?qiáng)調(diào)食物處理規(guī)范（生熟分開）。

2.藥物管理：

-指導(dǎo)抗生素使用方法（如按時(shí)服藥，完成療程）。

-提醒藥物不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）。

（二）心理支持措施

1.溝通技巧：

-每日進(jìn)行30分鐘床邊交流，解答疑問。

-對焦慮患者可播放輕音樂（如舒緩純音樂）。

2.社會支持：

-建立家屬溝通群，定期更新患者情況。

-必要時(shí)聯(lián)系社區(qū)志愿者提供生活協(xié)助。

五、應(yīng)急處理預(yù)案

在突發(fā)感染暴發(fā)時(shí)，需啟動快速響應(yīng)機(jī)制。

（一）啟動條件

1.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)≥3例同源感染。

2.患者病情快速進(jìn)展（如24小時(shí)內(nèi)進(jìn)入重癥期）。

（二）處置流程

1.立即隔離新發(fā)患者，封閉相關(guān)病區(qū)。

2.報(bào)告院感科（30分鐘內(nèi)），調(diào)配防護(hù)資源。

3.啟動多科室會診，制定隔離擴(kuò)容方案（如臨時(shí)增設(shè)隔離床位）。

（三）物資保障

1.消毒用品儲備量：

-75%酒精（≥2000ml/病區(qū)）。

-含氯消毒劑（5kg/病區(qū)）。

2.個(gè)人防護(hù)物資：

-醫(yī)護(hù)人員按需領(lǐng)取防護(hù)套件（N95口罩≥100個(gè)/病區(qū)）。

六、總結(jié)

傳染病醫(yī)療護(hù)理需以科學(xué)管理為核心，通過系統(tǒng)化的感染控制、規(guī)范化的護(hù)理操作和人性化的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“防感染、促康復(fù)”的雙重目標(biāo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持續(xù)學(xué)習(xí)最新指南，不斷提升專業(yè)能力，為患者提供安全高效的醫(yī)療服務(wù)。

七、隔離病房配置與管理

隔離病房是傳染病患者集中治療的核心場所，其科學(xué)配置與規(guī)范管理直接影響感染控制效果。

（一）隔離病房類型與設(shè)施

1.隔離病房分類：

-單間隔離：適用于飛沫或接觸傳播疾?。ㄈ缙胀ǜ忻埃?，需獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)。

-污染區(qū)-清潔區(qū)流程設(shè)計(jì)：適用于空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核病），設(shè)置緩沖間（≥3㎡）。

-重癥監(jiān)護(hù)隔離單元：合并負(fù)壓吸引和生命支持設(shè)備，配備獨(dú)立空氣凈化裝置（HEPA濾網(wǎng)）。

2.標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施清單：

-通風(fēng)系統(tǒng)：每小時(shí)換氣次數(shù)≥12次，新風(fēng)過濾（≥H13級）。

-消毒設(shè)備：移動紫外線燈（≥30W），電動霧化器（可配置消毒液）。

-污物處理：腳踏式垃圾桶（帶蓋，內(nèi)襯雙層防滲漏袋）。

-生命支持：指夾式脈氧儀、便攜式呼吸機(jī)（需定期校準(zhǔn)）。

（二）運(yùn)行維護(hù)要點(diǎn)

1.日常消毒流程：

-清潔區(qū)：每日使用清水擦拭硬表面，再用消毒濕巾（含酒精）。

-污染區(qū)：操作后立即使用500mg/L含氯消毒液噴灑，作用時(shí)間≥30分鐘。

2.設(shè)備管理規(guī)范：

-紫外線燈：每周用70%酒精擦拭燈管，記錄使用時(shí)長。

-霧化器：每次使用后拆解清洗，干燥存放（避免霉變）。

3.人員進(jìn)出管理：

-進(jìn)入污染區(qū)前更換防護(hù)服（先清潔區(qū)→污染區(qū)流程）。

-穿脫順序：內(nèi)層→中間層→外層（手套最后脫）。

八、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)

醫(yī)護(hù)人員是感染控制的第一道防線，需系統(tǒng)培訓(xùn)并嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)措施。

（一）崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1.理論考核要點(diǎn)：

-傳染病分類（空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播）及對應(yīng)防護(hù)級別。

-醫(yī)用防護(hù)用品選擇標(biāo)準(zhǔn)（如N95與外科口罩適用場景）。

-消毒劑濃度計(jì)算（如1g含有效氯5%的消毒粉配制500mg/L溶液）。

2.實(shí)操訓(xùn)練項(xiàng)目：

-正確穿戴防護(hù)服（從內(nèi)到外步驟演示）。

-快速手衛(wèi)生（揉搓順序與時(shí)長規(guī)范）。

-醫(yī)療廢物封扎方法（確保無泄漏）。

（二）高風(fēng)險(xiǎn)操作防護(hù)

1.呼吸道采樣操作：

-步驟：戴N95→佩戴面屏→口咽拭子采樣（旋轉(zhuǎn)＞10秒）→立即脫卸防護(hù)。

-采樣后立即使用500mg/L消毒液噴灑采樣管。

2.氣管插管操作：

-麻醉機(jī)管路連接前用70%酒精擦拭接口。

-使用一次性呼吸回路（操作后焚燒）。

（三）暴露后處理流程

1.評估標(biāo)準(zhǔn)：

-接觸患者的血液或體液（≥5ml）。

-被污染器械刺傷（深度＞1cm）。

2.處理步驟：

-立即用流動水沖洗傷口（15分鐘），再用消毒液浸泡。

-報(bào)告院感科，根據(jù)接觸風(fēng)險(xiǎn)接種免疫球蛋白（如乙型肝炎病毒）。

-定期隨訪（暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月檢測相關(guān)指標(biāo)）。

九、患者轉(zhuǎn)歸管理

患者的出院或轉(zhuǎn)科需經(jīng)過嚴(yán)格評估，確保不發(fā)生院內(nèi)傳播。

（一）出院標(biāo)準(zhǔn)

1.臨床指標(biāo)正常：

-體溫連續(xù)3天＜37.3℃，無發(fā)熱癥狀。

-呼吸道癥狀消失（咳嗽、咳痰終止）。

-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)（如白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常）。

2.消毒要求：

-病房使用含氯消毒液全面噴灑（作用時(shí)間≥60分鐘）。

-患者個(gè)人物品消毒（衣物用消毒液浸泡30分鐘）。

（二）轉(zhuǎn)運(yùn)流程

1.轉(zhuǎn)科患者：

-使用負(fù)壓救護(hù)車（配備空氣凈化系統(tǒng)）。

-轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（每30分鐘記錄1次）。

2.家庭隔離指導(dǎo)：

-出院患者需單獨(dú)居?。ㄊ褂锚?dú)立衛(wèi)生間