【2025年】醫(yī)院燒傷科副主任醫(yī)師招聘考試試卷及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.燒傷休克的主要原因是（）A.大量紅細胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.疼痛D.大量體液從血管滲出答案：D。燒傷后局部和全身毛細血管通透性增加，大量血漿樣液體自血液循環(huán)滲入組織間隙或創(chuàng)面，導致有效循環(huán)血量銳減而發(fā)生休克。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)是（）A.創(chuàng)面的腫脹程度B.創(chuàng)面有無水泡C.創(chuàng)面疼痛程度D.燒傷的深度及有無殘存上皮組織答案：D。燒傷深度判斷主要根據(jù)燒傷的深度及有無殘存上皮組織，Ⅰ度、淺Ⅱ度有殘存上皮，深Ⅱ度和Ⅲ度殘存上皮少或無。3.淺Ⅱ度燒傷的特點是（）A.傷及角質(zhì)層B.水泡小，創(chuàng)面紅白相間C.水泡大，劇痛，創(chuàng)底潮紅D.傷及皮膚全層答案：C。淺Ⅱ度燒傷傷及真皮淺層，局部形成大小不一水泡，水泡皮如剝脫，創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。4.成人頭面、頸部和雙上肢全部燒傷，其面積為（）A.27%B.26%C.25%D.24%答案：A。頭面頸部面積9%，雙上肢面積18%，總共27%。5.燒傷病人第一個24小時補液量的計算，正確的是（）A.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml+生理需要量2000mlB.體重（kg）×燒傷面積（%）×1.8ml+生理需要量2000mlC.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.0ml+生理需要量2000mlD.體重（kg）×燒傷面積（%）×2.5ml+生理需要量2000ml答案：A。燒傷病人第一個24小時補液量為體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+生理需要量2000ml。6.燒傷休克期調(diào)整補液速度最有效的指標是（）A.血壓B.心率C.末梢循環(huán)情況D.尿量答案：D。尿量是反映燒傷休克期液體復蘇效果最敏感、可靠的指標，成人每小時尿量應維持在3050ml。7.燒傷創(chuàng)面出現(xiàn)焦痂下積膿，下列處理方法正確的是（）A.應用抗生素控制感染B.待焦痂自然分離后再處理C.剪去焦痂，充分引流D.中藥濕敷促進焦痂脫落答案：C。焦痂下積膿應及時剪去焦痂，充分引流，以控制感染。8.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的時間通常為（）A.1周左右B.23周C.34周D.45周答案：C。深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下，但仍殘留部分網(wǎng)狀層，靠殘存真皮附件上皮修復，需時34周。9.燒傷后應激性潰瘍發(fā)生的主要機制是（）A.胃黏膜缺血和胃酸分泌增加B.胃蛋白酶分泌增加C.幽門螺桿菌感染D.胃黏膜前列腺素合成減少答案：A。燒傷后應激性潰瘍發(fā)生主要是因為燒傷后交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使胃黏膜血管痙攣，導致胃黏膜缺血，同時胃酸分泌增加。10.小兒燒傷面積計算方法，下列哪項是錯誤的（）A.頭頸部面積=9+（12年齡）B.雙下肢面積=46（12年齡）C.雙上肢面積=18D.軀干面積=27答案：C。小兒雙上肢面積=18（12年齡）×0.5。11.燒傷病人防治感染的關鍵措施是（）A.及時足量應用抗生素B.加強營養(yǎng)支持C.早期切痂、削痂、植皮D.嚴格消毒隔離制度答案：C。早期切痂、削痂、植皮可去除壞死組織，減少細菌繁殖和毒素吸收，是防治感染的關鍵措施。12.吸入性損傷的診斷主要依據(jù)是（）A.燃燒現(xiàn)場情況B.臨床表現(xiàn)C.胸部X線檢查D.纖維支氣管鏡檢查答案：B。吸入性損傷診斷主要依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)，如頭面頸部燒傷、口鼻有黑色分泌物、聲音嘶啞等。13.下列哪種燒傷創(chuàng)面適合采用包扎療法（）A.頭面部燒傷B.會陰部燒傷C.軀干大面積燒傷D.四肢淺度燒傷答案：D。包扎療法適用于四肢淺度燒傷、中小面積燒傷等。頭面、會陰部及軀干大面積燒傷多采用暴露療法。14.燒傷創(chuàng)面愈合后，出現(xiàn)瘙癢和瘢痕增生，可采用的治療方法不包括（）A.壓力療法B.激光治療C.外用硅酮制劑D.早期切開減張答案：D。早期切開減張主要用于深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷伴有嚴重腫脹導致肢體血液循環(huán)障礙時，不是針對瘙癢和瘢痕增生的治療方法。15.燒傷病人營養(yǎng)支持的原則是（）A.早期以腸外營養(yǎng)為主，后期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主B.早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，后期以腸外營養(yǎng)為主C.盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng)D.盡可能采用腸外營養(yǎng)答案：C。燒傷病人營養(yǎng)支持應盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng)，因其符合生理，能保護腸道黏膜屏障功能。16.電擊傷的急救處理，首先應（）A.脫離電源B.心肺復蘇C.處理創(chuàng)面D.應用抗生素答案：A。電擊傷急救首先要使患者迅速脫離電源，防止繼續(xù)受電擊傷害。17.化學燒傷的急救處理，錯誤的是（）A.立即脫去被化學物質(zhì)浸漬的衣服B.用大量清水沖洗創(chuàng)面C.酸燒傷用弱堿溶液沖洗D.堿燒傷用弱酸溶液沖洗，無需用清水沖洗答案：D。堿燒傷用弱酸溶液沖洗后仍需用大量清水沖洗，以徹底清除化學物質(zhì)。18.燒傷后并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要表現(xiàn)是（）A.進行性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱答案：A。ARDS主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難、頑固性低氧血癥。19.燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿時，處理措施錯誤的是（）A.快速補液B.堿化尿液C.應用利尿劑D.立即輸血答案：D。燒傷病人出現(xiàn)血紅蛋白尿主要是因大量紅細胞破壞，應快速補液、堿化尿液、應用利尿劑促進血紅蛋白排出，一般不需要立即輸血。20.燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)時，下列操作錯誤的是（）A.剃凈創(chuàng)周毛發(fā)B.用肥皂水清洗正常皮膚C.大水皰應全部去除D.創(chuàng)面周圍皮膚用碘伏消毒答案：C。大水皰可在低位剪破引流，保留皰皮，以減輕疼痛、保護創(chuàng)面。21.燒傷后早期發(fā)生的休克多為（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)源性休克答案：B。燒傷后早期由于大量體液滲出導致有效循環(huán)血量減少，多發(fā)生低血容量性休克。22.關于燒傷創(chuàng)面的處理，下列說法正確的是（）A.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應保持干燥B.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應早期削痂C.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面應早期包扎D.頭面部燒傷創(chuàng)面應早期植皮答案：B。深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面早期削痂可減少感染機會，促進愈合。淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面應保持濕潤；Ⅲ度燒傷創(chuàng)面多采用暴露療法；頭面部燒傷創(chuàng)面早期多采用暴露療法，待全身情況穩(wěn)定后再考慮植皮。23.燒傷病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄等癥狀，應首先考慮（）A.創(chuàng)面感染B.敗血癥C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.藥物熱答案：B。燒傷病人出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、譫妄等全身癥狀，應首先考慮敗血癥。24.下列哪項不是燒傷病人康復治療的內(nèi)容（）A.關節(jié)活動度訓練B.心理治療C.佩戴壓力衣D.早期切開減張答案：D。早期切開減張是治療燒傷肢體腫脹、改善血液循環(huán)的措施，不屬于康復治療內(nèi)容。25.燒傷后創(chuàng)面愈合延遲的主要原因不包括（）A.感染B.營養(yǎng)不良C.創(chuàng)面處理不當D.早期切痂答案：D。早期切痂可去除壞死組織，促進創(chuàng)面愈合，不是創(chuàng)面愈合延遲的原因。26.小兒燒傷后容易發(fā)生休克的原因不包括（）A.小兒血容量相對較少B.小兒調(diào)節(jié)功能差C.小兒皮膚薄D.小兒對疼痛耐受性差答案：C。小兒皮膚薄與燒傷后發(fā)生休克關系不大，小兒血容量相對少、調(diào)節(jié)功能差、對疼痛耐受性差等易導致休克。27.燒傷病人應用抗生素的原則是（）A.早期、足量、聯(lián)合B.等待細菌培養(yǎng)結(jié)果后再用藥C.出現(xiàn)感染癥狀后再用藥D.只用一種抗生素答案：A。燒傷病人應用抗生素應早期、足量、聯(lián)合，以預防和控制感染。28.燒傷后瘢痕攣縮畸形的手術治療時機一般為（）A.傷后1個月B.傷后3個月C.傷后6個月D.傷后1年答案：C。燒傷后瘢痕攣縮畸形手術治療時機一般在傷后6個月，待瘢痕穩(wěn)定后進行。29.下列哪種情況不屬于燒傷的現(xiàn)場急救措施（）A.迅速脫離熱源B.用干凈敷料包扎創(chuàng)面C.給予止痛藥D.立即送往醫(yī)院答案：D?，F(xiàn)場急救應先進行脫離熱源、簡單包扎、止痛等處理，待病情相對穩(wěn)定后再送往醫(yī)院。30.燒傷病人補液過程中，出現(xiàn)血紅蛋白尿，應增加的補液成分是（）A.晶體液B.膠體液C.5%碳酸氫鈉D.低分子右旋糖酐答案：C。出現(xiàn)血紅蛋白尿應堿化尿液，可增加5%碳酸氫鈉。二、多項選擇題（每題2分，共10分）1.燒傷的局部病理生理變化主要包括（）A.毛細血管通透性增加B.組織水腫C.細胞壞死D.局部免疫功能增強答案：ABC。燒傷后局部毛細血管通透性增加，導致組織水腫，嚴重時細胞壞死。局部免疫功能是降低的。2.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)有（）A.口渴B.煩躁不安C.尿量減少D.血壓下降答案：ABCD。燒傷休克期由于有效循環(huán)血量減少，可出現(xiàn)口渴、煩躁不安、尿量減少、血壓下降等表現(xiàn)。3.燒傷創(chuàng)面感染的細菌主要有（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.白色念珠菌答案：ABCD。燒傷創(chuàng)面感染常見細菌有金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等，還可出現(xiàn)白色念珠菌等真菌感染。4.燒傷康復治療的目的包括（）A.恢復功能B.改善外觀C.提高生活質(zhì)量D.預防并發(fā)癥答案：ABCD。燒傷康復治療可恢復肢體功能、改善外觀、提高患者生活質(zhì)量，同時預防并發(fā)癥。5.吸入性損傷的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.應用抗生素D.早期氣管切開答案：ABCD。吸入性損傷治療要保持呼吸道通暢、吸氧、應用抗生素防治感染，必要時早期氣管切開。三、判斷題（每題1分，共10分）1.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層，再生能力強，37天脫屑痊愈，不留瘢痕。（）答案：正確。Ⅰ度燒傷特點就是如此。2.燒傷面積計算時，不論性別、年齡，病人并指的掌面約占體表面積的1%。（）答案：正確。這是燒傷面積計算的一個常用方法。3.燒傷休克期補液，晶體液和膠體液的比例一般為2:1。（）答案：正確。燒傷休克期補液晶體液和膠體液比例通常為2:1。4.燒傷創(chuàng)面只要保持清潔，就不會發(fā)生感染。（）答案：錯誤。燒傷創(chuàng)面即使保持清潔，由于局部免疫功能降低等原因，仍可能發(fā)生感染。5.小兒燒傷后補液量應按成人標準減半計算。（）答案：錯誤。小兒燒傷補液有其專門的計算方法，不是按成人標準減半。6.燒傷后創(chuàng)面疼痛劇烈，應立即使用強效鎮(zhèn)痛藥。（）答案：錯誤。應先明確疼痛原因，避免掩蓋病情，且強效鎮(zhèn)痛藥使用要謹慎。7.燒傷病人只要尿量正常，就說明液體復蘇成功。（）答案：錯誤。尿量正常是液體復蘇的重要指標之一，但還需結(jié)合其他指標如血壓、心率等綜合判斷。8.燒傷后瘢痕增生期一般在傷后36個月。（）答案：正確。燒傷后瘢痕增生期通常在傷后36個月。9.化學燒傷后應立即用中和劑沖洗創(chuàng)面。（）答案：錯誤?；瘜W燒傷應先用大量清水沖洗，再根據(jù)情況用中和劑。10.燒傷病人康復治療應在創(chuàng)面愈合后開始。（）答案：錯誤。燒傷康復治療應早期介入，貫穿整個治療過程。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述燒傷休克的臨床表現(xiàn)。答：燒傷休克屬低血容量性休克，其臨床表現(xiàn)為：①口渴，是最早出現(xiàn)的癥狀之一；②煩躁不安，由于腦缺血缺氧所致；③尿量減少，是觀察休克較為敏感的指標，成人每小時尿量少于30ml；④心率增快，脈搏細速；⑤末梢循環(huán)不良，表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺等；⑥血壓變化，早期可正?；蛏愿?，隨后血壓下降；⑦中心靜脈壓降低。2.簡述燒傷創(chuàng)面的處理原則。答：①早期清創(chuàng)：燒傷后應盡早進行清創(chuàng)，剃凈創(chuàng)周毛發(fā)，用肥皂水清洗正常皮膚，創(chuàng)面用等滲鹽水沖洗，去除異物及脫落表皮等。②根據(jù)燒傷深度和部位選擇合適的治療方法：淺Ⅱ度燒傷保持創(chuàng)面清潔、濕潤，促進愈合；深Ⅱ度燒傷可早期削痂；Ⅲ度燒傷多采用暴露療法，待病情穩(wěn)定后早期切痂、植皮。③預防和控制感染：合理應用抗生素，加強創(chuàng)面護理。④促進創(chuàng)面愈合：給予營養(yǎng)支持，改善全身狀況，促進上皮生長。⑤處理并發(fā)癥：如創(chuàng)面出血、創(chuàng)面加深等。3.簡述吸入性損傷的診斷要點。答：①受傷史：有密閉空間燒傷史，或有頭面頸部燒傷。②臨床表現(xiàn)：口鼻有黑色分泌物，聲音嘶啞，刺激性咳嗽，痰中帶碳粒，呼吸困難等。③輔助檢查：胸部X線早期可無異常，后期可出現(xiàn)肺部斑片狀陰影；纖維支氣管鏡檢查可直接觀察氣管、支氣管黏膜損傷情況；動脈血氣分析可出現(xiàn)低氧血癥。4.簡述燒傷病人的營養(yǎng)支持方法。答：①腸內(nèi)營養(yǎng)：盡可能采用腸內(nèi)營養(yǎng)，可經(jīng)鼻胃管、鼻空腸管或胃造瘺、空腸造瘺等途徑給予。早期可給予要素飲食，根據(jù)病情逐漸過渡到整蛋白飲食。②腸外營養(yǎng)：當腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求或存在腸道功能障礙時，采用腸外營養(yǎng)，補充葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素和礦物質(zhì)等。③營養(yǎng)補充的量：根據(jù)病人的燒傷面積、體重、代謝情況等計算，一般每天熱量攝入為2530kcal/kg，蛋白質(zhì)1.52.0g/kg。④營養(yǎng)支持的時間：貫穿整個治療過程，直至創(chuàng)面愈合、病人康復。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，30歲，因火焰燒傷2小時入院。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。頭面、頸部、雙上肢及前胸部燒傷，創(chuàng)面可見大小不一水泡，劇痛。（1）請計算該患者的燒傷面積。答：頭面頸部面積=9%，雙上肢面積=18%，前胸部面積=13%，燒傷總面積=9%+18%+13%=40%。（2）判斷燒傷深度。答：創(chuàng)面可