2025年肝膽胰脾外科手術技能競賽答案及解析一、單項選題1.肝葉切除術中最常用的方式是（）A.肝三葉切除術B.肝左葉切除術C.肝右葉切除術D.肝尾狀葉切除術2.胰腺癌根治術中，哪個淋巴結區(qū)域需要重點清掃（）A.腋窩淋巴結B.腹股溝淋巴結C.胰十二指腸上淋巴結D.腹腔干淋巴結3.門脈高壓癥導致食管胃底靜脈曲張的主要原因是（）A.肝臟纖維化B.脾臟腫大C.門靜脈壓力增高D.胃黏膜病變4.膽囊結石導致膽管炎的主要病理機制是（）A.膽囊壁缺血B.膽囊收縮功能減退C.膽囊結石嵌頓D.膽囊感染擴散5.胰腺炎術后并發(fā)癥中，最常見的是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺瘺C.敗血癥D.胰腺壞死6.肝移植術后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.肝動脈血栓B.肝靜脈阻塞C.移植肝感染D.移植肝功能衰竭7.膽囊癌的早期癥狀通常是（）A.黃疸B.腹痛C.食欲不振D.惡心嘔吐8.胰腺癌的遠處轉移最常見的部位是（）A.肺B.骨骼C.肝臟D.腎臟9.門脈高壓癥導致腹水的機制是（）A.肝臟合成白蛋白減少B.肝臟滅活血管升壓素C.門靜脈壓力增高D.腎功能衰竭10.膽囊結石的治療首選方法是（）A.藥物溶石B.膽囊造口術C.膽囊切除術D.膽囊切開取石術11.胰腺癌的病理分型中最常見的是（）A.腺癌B.鱗癌C.腺泡細胞癌D.胰內分泌癌12.肝移植術后最常見的長期并發(fā)癥是（）A.移植肝功能衰竭B.移植肝感染C.移植肝動脈狹窄D.移植肝膽管炎13.膽囊癌的轉移途徑主要是（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接蔓延D.種植轉移14.胰腺炎術后最常見的感染部位是（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺周圍C.腹腔D.肺部15.肝移植術后最常見的免疫抑制劑是（）A.環(huán)孢素AB.他克莫司C.硫唑嘌呤D.潑尼松二、多項選題1.肝葉切除術的適應癥包括（）A.肝細胞癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝轉移癌2.胰腺癌根治術的手術范圍包括（）A.胰頭十二指腸切除術B.胰體尾切除術C.胰十二指腸上淋巴結清掃D.胰十二指腸下淋巴結清掃3.門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹水B.食管胃底靜脈曲張C.脾臟腫大D.腹壁靜脈曲張4.膽囊結石的治療方法包括（）A.藥物溶石B.膽囊造口術C.膽囊切除術D.膽囊切開取石術5.胰腺炎的并發(fā)癥包括（）A.胰腺假性囊腫B.胰腺瘺C.敗血癥D.胰腺壞死6.肝移植術的適應癥包括（）A.慢性肝硬變B.肝細胞癌C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.自身免疫性肝病7.膽囊癌的轉移途徑包括（）A.血行轉移B.淋巴轉移C.直接蔓延D.種植轉移8.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.黃疸B.腹痛C.食欲不振D.惡心嘔吐9.門脈高壓癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.肝移植C.脾切除術D.腹腔靜脈分流術10.膽囊結石的并發(fā)癥包括（）A.膽管炎B.膽囊炎C.膽囊穿孔D.膽總管結石三、填空題1.胰腺癌根治術中最關鍵的步驟是__________。2.肝移植術后最常見的感染是__________。3.門脈高壓癥導致腹水的機制是__________。4.膽囊癌的轉移途徑主要是__________。5.胰腺炎術后最常見的并發(fā)癥是__________。6.肝移植術后最常見的早期并發(fā)癥是__________。7.膽囊結石的治療首選方法是__________。8.胰腺癌的病理分型中最常見的是__________。9.肝移植術后最常見的長期并發(fā)癥是__________。10.膽囊癌的早期癥狀通常是__________。四、判斷題（√/×）1.肝葉切除術中最常用的方式是肝左葉切除術。2.胰腺癌根治術中，哪個淋巴結區(qū)域需要重點清掃是腹腔干淋巴結。3.門脈高壓癥導致食管胃底靜脈曲張的主要原因是脾臟腫大。4.膽囊結石導致膽管炎的主要病理機制是膽囊壁缺血。5.胰腺炎術后并發(fā)癥中，最常見的是胰腺假性囊腫。6.肝移植術后最常見的早期并發(fā)癥是移植肝感染。7.膽囊癌的早期癥狀通常是黃疸。8.胰腺癌的遠處轉移最常見的部位是肝臟。9.門脈高壓癥導致腹水的機制是肝臟合成白蛋白減少。10.膽囊結石的治療首選方法是膽囊造口術。11.胰腺癌的病理分型中最常見的是鱗癌。12.肝移植術后最常見的長期并發(fā)癥是移植肝功能衰竭。13.膽囊癌的轉移途徑主要是血行轉移。14.胰腺炎術后最常見的感染部位是胰腺周圍。15.肝移植術后最常見的免疫抑制劑是環(huán)孢素A。五、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)右上腹痛伴發(fā)熱入院。體格檢查：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，血清淀粉酶輕度升高。B超檢查顯示膽囊增大，膽囊壁厚，內可見結石。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？2.患者女性，50歲，因長期腹脹、食欲不振入院。體格檢查：腹部膨隆，移動性濁音陽性，脾臟腫大。實驗室檢查：門靜脈壓力增高，肝功能異常。B超檢查顯示肝臟腫大，門靜脈增寬。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應進行哪些檢查？六、簡答題1.簡述肝葉切除術的適應癥。2.簡述胰腺癌根治術的手術范圍。3.簡述門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。七、論述題1.論述肝移植術的適應癥及禁忌癥。2.論述膽囊癌的早期癥狀及轉移途徑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝左葉切除術是肝葉切除術中最常用的方式，適用于肝左葉的良性疾病和部分惡性腫瘤。2.答案：C解析：胰腺癌根治術中，胰十二指腸上淋巴結清掃是關鍵步驟，可以有效清除淋巴結轉移。3.答案：C解析：門脈高壓癥導致食管胃底靜脈曲張的主要原因是門靜脈壓力增高，導致靜脈曲張。4.答案：C解析：膽囊結石導致膽管炎的主要病理機制是膽囊結石嵌頓，導致膽道梗阻和感染。5.答案：A解析：胰腺炎術后最常見的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫，是由于胰腺炎癥引起的液體積聚。6.答案：C解析：肝移植術后最常見的早期并發(fā)癥是移植肝感染，需要嚴格監(jiān)控和預防。7.答案：B解析：膽囊癌的早期癥狀通常是腹痛，需要及時檢查以明確診斷。8.答案：C解析：胰腺癌的遠處轉移最常見的部位是肝臟，需要密切監(jiān)測。9.答案：C解析：門脈高壓癥導致腹水的機制是門靜脈壓力增高，導致液體從血管滲出到腹腔。10.答案：C解析：膽囊結石的治療首選方法是膽囊切除術，可以有效防止并發(fā)癥。11.答案：A解析：胰腺癌的病理分型中最常見的是腺癌，需要根據(jù)病理類型制定治療方案。12.答案：C解析：肝移植術后最常見的長期并發(fā)癥是移植肝動脈狹窄，需要定期檢查和干預。13.答案：B解析：膽囊癌的轉移途徑主要是淋巴轉移，需要重點清掃淋巴結。14.答案：B解析：胰腺炎術后最常見的感染部位是胰腺周圍，需要及時處理。15.答案：A解析：肝移植術后最常見的免疫抑制劑是環(huán)孢素A，可以有效預防排斥反應。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,D解析：肝葉切除術的適應癥包括肝細胞癌、肝血管瘤和肝轉移癌，可以有效治療這些疾病。2.答案：A,B,C,D解析：胰腺癌根治術的手術范圍包括胰頭十二指腸切除術、胰體尾切除術和淋巴結清掃，可以有效清除腫瘤。3.答案：A,B,C,D解析：門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾臟腫大和腹壁靜脈曲張，需要及時治療。4.答案：A,B,C,D解析：膽囊結石的治療方法包括藥物溶石、膽囊造口術、膽囊切除術和膽囊切開取石術，可以根據(jù)病情選擇合適的方法。5.答案：A,B,C,D解析：胰腺炎的并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、胰腺瘺、敗血癥和胰腺壞死，需要及時處理。6.答案：A,C,D解析：肝移植術的適應癥包括慢性肝硬變、原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝病，可以有效延長患者壽命。7.答案：A,B,C,D解析：膽囊癌的轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移、直接蔓延和種植轉移，需要密切監(jiān)測。8.答案：A,B,C,D解析：胰腺癌的早期癥狀包括黃疸、腹痛、食欲不振和惡心嘔吐，需要及時檢查。9.答案：A,B,C,D解析：門脈高壓癥的治療方法包括藥物治療、肝移植、脾切除術和腹腔靜脈分流術，可以根據(jù)病情選擇合適的方法。10.答案：A,B,C,D解析：膽囊結石的并發(fā)癥包括膽管炎、膽囊炎、膽囊穿孔和膽總管結石，需要及時處理。三、填空題（答案）1.答案：胰十二指腸上淋巴結清掃解析：胰十二指腸上淋巴結清掃是胰腺癌根治術中最關鍵的步驟，可以有效清除淋巴結轉移。2.答案：移植肝感染解析：肝移植術后最常見的感染是移植肝感染，需要嚴格監(jiān)控和預防。3.答案：肝臟合成白蛋白減少解析：門脈高壓癥導致腹水的機制是肝臟合成白蛋白減少，導致液體從血管滲出到腹腔。4.答案：淋巴轉移解析：膽囊癌的轉移途徑主要是淋巴轉移，需要重點清掃淋巴結。5.答案：胰腺假性囊腫解析：胰腺炎術后最常見的并發(fā)癥是胰腺假性囊腫，是由于胰腺炎癥引起的液體積聚。6.答案：移植肝感染解析：肝移植術后最常見的早期并發(fā)癥是移植肝感染，需要嚴格監(jiān)控和預防。7.答案：膽囊切除術解析：膽囊結石的治療首選方法是膽囊切除術，可以有效防止并發(fā)癥。8.答案：腺癌解析：胰腺癌的病理分型中最常見的是腺癌，需要根據(jù)病理類型制定治療方案。9.答案：移植肝動脈狹窄解析：肝移植術后最常見的長期并發(fā)癥是移植肝動脈狹窄，需要定期檢查和干預。10.答案：腹痛解析：膽囊癌的早期癥狀通常是腹痛，需要及時檢查以明確診斷。四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.×8.×9.×10.×11.×12.√13.×14.√15.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷是急性膽囊炎。問題2：下一步應進行的檢查包括B超、CT、血常規(guī)和肝功能檢查。2.問題1：初步診斷是門脈高壓癥。問題2：下一步應進行的檢查包括肝臟超聲、門靜脈壓力測定和肝功能檢查。六、簡答題（答案）1.簡述肝葉切除術的適應癥。肝葉切除術的適應癥包括肝細胞癌、肝血管瘤和肝轉移癌。肝細胞癌是肝癌最常見的類型，肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，肝轉移癌是其他部位的惡性腫瘤轉移到肝臟。肝葉切除術可以有效治療這些疾病，延長患者壽命。2.簡述胰腺癌根治術的手術范圍。胰腺癌根治術的手術范圍包括胰頭十二指腸切除術、胰體尾切除術和淋巴結清掃。胰頭十二指腸切除術是切除胰頭、十二指腸、膽囊、膽總管和部分胃的一部分。胰體尾切除術是切除胰體和胰尾。淋巴結清掃是清除相關淋巴結，以防止淋巴結轉移。3.簡述門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括腹水、食管胃底靜脈曲張、脾臟腫大和腹壁靜脈曲張。腹水是液體從血管滲出到腹腔，導致腹部膨隆。食管胃底靜脈曲張是靜脈曲張，容易破裂出血。脾臟腫大是脾臟體積增大，導致脾功能亢進。腹壁靜脈曲張是腹壁靜脈明顯，血流方向異常。七、論述題（答案）1.論述肝移植術的適應癥及禁忌癥。肝移植術的適應癥包括慢性肝硬變、原發(fā)性膽汁性肝硬化和自身免疫性肝病。慢性肝硬變是肝臟長期損傷導致肝臟纖維化和結構改變，原發(fā)性膽汁性肝硬化是膽汁淤積導致肝臟損傷，自身免疫性肝病是免疫系統(tǒng)攻擊肝臟導致肝臟損傷。肝移植術可以有效延長患者壽命。禁忌癥