2025年風(fēng)濕免疫科疾病診治方案選擇考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.病例表現(xiàn)符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的是（）A.持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹，晨僵超過1小時(shí)B.關(guān)節(jié)疼痛，無晨僵C.關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動(dòng)受限D(zhuǎn).關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)間隙變窄2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎小球腎炎C.腎盂腎炎D.腎小管損傷3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.肌腱附著點(diǎn)炎C.脊柱強(qiáng)直D.關(guān)節(jié)紅腫4.貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是（）A.單發(fā)，疼痛明顯B.多發(fā)，無痛C.好發(fā)于牙齦D.潰瘍面積大于1cm5.骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.踝關(guān)節(jié)D.腕關(guān)節(jié)6.干燥綜合征最常見的眼表?yè)p害是（）A.角膜潰瘍B.鞏膜外層炎C.虹膜炎D.視神經(jīng)炎7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌肉無力C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高D.肌肉萎縮8.原發(fā)性干燥綜合征的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干眼干C.腎臟損害D.血管炎9.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)主要是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚硬化C.皮膚潰瘍D.皮膚紅斑10.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見于（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎11.白塞病的口腔潰瘍特征是（）A.單發(fā)，無痛B.多發(fā)，疼痛明顯C.好發(fā)于牙齦D.潰瘍面積小于1cm12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)晨僵B.腳跟疼痛C.關(guān)節(jié)紅腫D.肌肉無力13.肌炎譜疾病中，抗Jo-1抗體陽(yáng)性提示（）A.硬皮病B.多發(fā)性肌炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.貝赫切特病14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)紅腫熱痛B.指間關(guān)節(jié)畸形C.腳跟疼痛D.關(guān)節(jié)晨僵15.血清類風(fēng)濕因子（RF）陰性提示（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.銀屑病關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅腫2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)痛D.腎臟損害3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.脊柱強(qiáng)直D.椎旁韌帶鈣化4.貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)有（）A.多發(fā)性B.疼痛明顯C.易復(fù)發(fā)D.愈合后不留瘢痕5.骨關(guān)節(jié)炎的病理改變包括（）A.軟骨退變B.骨贅形成C.關(guān)節(jié)腔狹窄D.軟骨下骨硬化6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.腎小管損傷D.肌肉無力7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征包括（）A.肌肉無力B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.肌肉疼痛D.肌肉活檢見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)8.原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.輕鏈升高B.抗SSA抗體陽(yáng)性C.血清補(bǔ)體下降D.腎功能異常9.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)有（）A.皮膚硬化B.皮膚潰瘍C.皮膚干燥D.皮膚紅斑10.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性的臨床意義包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.原發(fā)性硬化性膽管炎11.白塞病的臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.皮疹D.腦血管炎12.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括（）A.HLA-B27陽(yáng)性B.C反應(yīng)蛋白升高C.血沉加快D.腫瘤壞死因子抑制劑治療有效13.肌炎譜疾病的特征包括（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.血清肌酶升高D.肌肉活檢見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)14.銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.指間關(guān)節(jié)畸形C.腳跟疼痛D.關(guān)節(jié)晨僵15.血清類風(fēng)濕因子（RF）陰性的疾病包括（）A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括_____2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為_____3.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是_____4.貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是_____5.骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是_____6.干燥綜合征最常見的眼表?yè)p害是_____7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是_____8.原發(fā)性干燥綜合征的典型表現(xiàn)是_____9.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)主要是_____10.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見于_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抗核抗體（ANA）均陽(yáng)性。3.強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱強(qiáng)直是特征性表現(xiàn)。4.貝赫切特病的口腔潰瘍具有自限性。5.骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間隙變窄是典型表現(xiàn)。6.干燥綜合征的口干眼干是由于唾液和淚液分泌減少。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的肌肉活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。8.原發(fā)性干燥綜合征的腎臟損害較為常見。9.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚硬化是早期表現(xiàn)。10.血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性可排除其他風(fēng)濕免疫病。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴口干、眼干2年，近1個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。查體：口腔黏膜干燥，眼瞼干燥，雙手關(guān)節(jié)腫脹，晨僵2小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗SSA抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體C3下降。問題：1.初步診斷？2.鑒別診斷？3.進(jìn)一步檢查？4.治療原則？2.患者男性，30歲，主訴腰背疼痛伴晨僵3年，加重1個(gè)月。查體：脊柱活動(dòng)受限，胸椎壓痛陽(yáng)性，指間關(guān)節(jié)輕度腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA-B27陽(yáng)性，血沉加快。問題：1.初步診斷？2.鑒別診斷？3.進(jìn)一步檢查？4.治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹，晨僵超過1小時(shí)。2.B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟損害是腎小球腎炎。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)是脊柱強(qiáng)直。4.A解析：貝赫切特病的典型口腔潰瘍表現(xiàn)是單發(fā)，疼痛明顯。5.A解析：骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是膝關(guān)節(jié)。6.A解析：干燥綜合征最常見的眼表?yè)p害是角膜潰瘍。7.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高。8.B解析：原發(fā)性干燥綜合征的典型表現(xiàn)是口干眼干。9.B解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)主要是皮膚硬化。10.B解析：血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。11.B解析：白塞病的口腔潰瘍特征是多發(fā)，疼痛明顯。12.B解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)是腳跟疼痛。13.B解析：肌炎譜疾病中，抗Jo-1抗體陽(yáng)性提示多發(fā)性肌炎。14.B解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)是指間關(guān)節(jié)畸形。15.D解析：血清類風(fēng)濕因子（RF）陰性提示干燥綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛、腎臟損害。3.A,C,D解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、脊柱強(qiáng)直、椎旁韌帶鈣化。4.A,B,C解析：貝赫切特病的口腔潰瘍特點(diǎn)有多發(fā)性、疼痛明顯、易復(fù)發(fā)。5.A,B,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎的病理改變包括軟骨退變、骨贅形成、關(guān)節(jié)腔狹窄、軟骨下骨硬化。6.A,B,C,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干、腎小管損傷、肌肉無力。7.A,B,C,D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征包括肌肉無力、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肌肉疼痛、肌肉活檢見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。8.A,B,C,D解析：原發(fā)性干燥綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括輕鏈升高、抗SSA抗體陽(yáng)性、血清補(bǔ)體下降、腎功能異常。9.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚表現(xiàn)有皮膚硬化、皮膚潰瘍、皮膚干燥、皮膚紅斑。10.A,B,C,D解析：血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性的臨床意義包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。11.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮疹、腦血管炎。12.A,B,C,D解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括HLA-B27陽(yáng)性、C反應(yīng)蛋白升高、血沉加快、腫瘤壞死因子抑制劑治療有效。13.A,B,C,D解析：肌炎譜疾病的特征包括肌肉無力、肌肉疼痛、血清肌酶升高、肌肉活檢見炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。14.A,B,C,D解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、指間關(guān)節(jié)畸形、腳跟疼痛、關(guān)節(jié)晨僵。15.A,B,C,D解析：血清類風(fēng)濕因子（RF）陰性的疾病包括銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征。三、填空題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.腎小球腎炎3.HLA-B27陽(yáng)性4.多發(fā)，疼痛明顯5.膝關(guān)節(jié)6.角膜潰瘍7.嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高8.口干眼干9.皮膚硬化10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清抗核抗體（ANA）均陽(yáng)性。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎的脊柱強(qiáng)直是特征性表現(xiàn)。4.√解析：貝赫切特病的口腔潰瘍具有自限性。5.√解析：骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)間隙變窄是典型表現(xiàn)。6.√解析：干燥綜合征的口干眼干是由于唾液和淚液分泌減少。7.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的肌肉活檢可見嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。8.√解析：原發(fā)性干燥綜合征的腎臟損害較為常見。9.×解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚硬化是晚期表現(xiàn)。10.×解析：血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性不能排除其他風(fēng)濕免疫病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹至少6周-晨僵至少1小時(shí)-至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹-至少1個(gè)對(duì)稱性關(guān)節(jié)區(qū)腫脹-手腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹-血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性-X線片顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)間隙狹窄2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括：-皮疹：蝶形紅斑、盤狀紅斑-口腔潰瘍：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍-關(guān)節(jié)痛：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎-腎臟損害：腎小球腎炎-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、抽搐、