肝性腦病用藥課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01.肝性腦病概述02.肝性腦病的診斷03.肝性腦病的治療原則04.肝性腦病常用藥物05.肝性腦病用藥注意事項(xiàng)06.肝性腦病的預(yù)后與管理肝性腦病概述01.定義及病因肝性腦病定義肝功受損致腦病主要病因氨中毒等毒素發(fā)病機(jī)制氨干擾腦代謝致功能障礙氨中毒學(xué)說胺類取代正常遞質(zhì)致異常假性神經(jīng)遞質(zhì)芳香族氨酸增多致病變氨基酸失衡臨床表現(xiàn)言語不清，運(yùn)動(dòng)功能受損。言語運(yùn)動(dòng)障礙認(rèn)知下降，睡眠節(jié)律紊亂。認(rèn)知睡眠障礙性格情緒改變，行為不當(dāng)。精神行為異常肝性腦病的診斷02.實(shí)驗(yàn)室檢查血氨升高對(duì)診斷肝性腦病有較高價(jià)值。血氨檢測(cè)評(píng)估肝功能受損程度，輔助診斷。肝功能檢查影像學(xué)檢查觀察門體分流，排查腦部病變肝臟顱腦CT顯示腦白質(zhì)損傷，檢測(cè)腦血流灌注磁共振成像MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)01嚴(yán)重肝病基礎(chǔ)患者需有嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)基礎(chǔ)。02神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等神經(jīng)精神癥狀。肝性腦病的治療原則03.非藥物治療針灸療法采用中醫(yī)針灸，改善肝性腦病患者癥狀。神經(jīng)肌肉刺激通過電刺激，促進(jìn)患者神經(jīng)肌肉功能恢復(fù)。藥物治療目標(biāo)改善肝性腦病患者意識(shí)狀態(tài)。調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)減少腸道氨生成，促進(jìn)氨代謝。降氨治療治療方案選擇及時(shí)清除感染、出血等誘因祛除誘因內(nèi)科治療無效時(shí)，考慮人工肝或肝移植人工肝與移植采用乳果糖、拉克替醇等藥物降氨治療藥物治療010203肝性腦病常用藥物04.降低血氨藥物乳果糖溶液改變腸內(nèi)環(huán)境，減少氨吸收。谷氨酸鈉注射液與氨結(jié)合生成谷氨酰胺，降血氨。腸道清潔劑常用清潔劑，促進(jìn)腸道排空，減少氨吸收。聚乙二醇電解質(zhì)傳統(tǒng)清潔劑，服用水量少，價(jià)格便宜。硫酸鎂神經(jīng)保護(hù)劑穩(wěn)定中樞神經(jīng)，防止大腦皮層興奮性增高導(dǎo)致精神障礙。谷氨酸受體拮抗劑01促進(jìn)神經(jīng)再生，改善因慢性肝病引起的持續(xù)認(rèn)知障礙。促進(jìn)神經(jīng)再生藥02肝性腦病用藥注意事項(xiàng)05.藥物相互作用提高肝性腦病療效，但需遵醫(yī)囑。升高腸道pH值，降低藥效。與新霉素合用與抗酸藥合用副作用管理密切注意神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等副作用，及時(shí)調(diào)整用藥方案。監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇適宜藥物，避免不良反應(yīng)。個(gè)性化用藥用藥監(jiān)測(cè)與調(diào)整老年患者需監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)，依腎功能調(diào)劑量。監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)兒童用藥需謹(jǐn)慎，根據(jù)年齡體重調(diào)整蛋白及藥量。個(gè)體化調(diào)整肝性腦病的預(yù)后與管理06.預(yù)后因素輕度預(yù)后好，重度預(yù)后差。病情嚴(yán)重程度及時(shí)治療預(yù)后佳，延誤治療預(yù)后差。治療及時(shí)與否長期管理策略病情監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食管理低蛋白飲食，控制氮質(zhì)攝入，確保營養(yǎng)均衡。0102患者教育與支持向患者及家屬講解肝性腦病知識(shí)，增強(qiáng)認(rèn)知