2025年肝膽胰腺外科肝膽胰腺手術(shù)操作試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是（）A.脾腎韌帶法B.肝十二指腸韌帶法C.肝圓韌帶法D.肝門部解剖法2.胰腺癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域需要重點(diǎn)清掃（）A.腋窩淋巴結(jié)B.腹股溝淋巴結(jié)C.胰十二指腸韌帶淋巴結(jié)D.腹腔干淋巴結(jié)3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見(jiàn)的處理方法是（）A.腹腔鏡下再次手術(shù)B.非手術(shù)治療C.膽囊造口術(shù)D.藥物治療4.胰腺divisum異常時(shí)，膽總管與主胰管的連接方式是（）A.并行連接B.胰管未匯合C.胰管匯合后分叉D.胰管匯合后未分叉5.肝葉切除術(shù)中，判斷肝靜脈是否損傷的標(biāo)志是（）A.肝臟顏色變暗B.腹腔內(nèi)出血C.血壓下降D.靜脈回流受阻6.胰腺癌侵犯門靜脈時(shí)，哪種手術(shù)方式適用（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.胰腺部分切除術(shù)D.胰腺癌動(dòng)脈化療栓塞術(shù)7.膽囊結(jié)石引起膽管炎時(shí)，最典型的癥狀是（）A.右上腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.惡心嘔吐8.肝移植術(shù)中，判斷肝血管吻合是否成功的標(biāo)志是（）A.肝臟顏色變紅B.腹腔內(nèi)出血停止C.血壓穩(wěn)定D.靜脈回流正常9.胰腺假性囊腫形成的原因是（）A.胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺外傷D.胰腺內(nèi)分泌功能異常10.膽總管結(jié)石引起膽絞痛時(shí)，疼痛特點(diǎn)為（）A.持續(xù)性鈍痛B.陣發(fā)性絞痛C.漸進(jìn)性加劇痛D.隱痛11.肝癌射頻消融術(shù)適用于（）A.單發(fā)小肝癌B.多發(fā)大肝癌C.肝硬化伴門靜脈癌栓D.肝癌轉(zhuǎn)移至骨骼12.胰腺癌術(shù)后早期并發(fā)癥最常見(jiàn)的是（）A.胰腺炎B.膽漏C.胰腺假性囊腫D.切口感染13.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管損傷，最常見(jiàn)的處理方法是（）A.腹腔鏡下膽管修補(bǔ)B.膽管造口術(shù)C.藥物治療D.再次腹腔鏡手術(shù)14.肝臟移植術(shù)后，預(yù)防感染最關(guān)鍵的措施是（）A.廣譜抗生素使用B.免疫抑制劑調(diào)整C.嚴(yán)格無(wú)菌操作D.定期復(fù)查15.胰腺癌侵犯十二指腸時(shí)，哪種手術(shù)方式不適用（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰體尾切除術(shù)C.全胰切除術(shù)D.胰腺部分切除術(shù)二、多項(xiàng)選題1.肝葉切除術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝膿腫2.胰腺癌根治術(shù)的切除范圍包括（）A.胰頭B.胰體C.胰尾D.膽總管3.膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管損傷C.胰腺炎D.切口感染4.肝移植術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.慢性肝硬變B.肝癌C.肝血管瘤D.肝衰竭5.胰腺假性囊腫的治療方法包括（）A.胰腺造口術(shù)B.藥物治療C.胰腺部分切除術(shù)D.胰囊穿刺引流6.膽總管結(jié)石的治療方法包括（）A.膽囊切除B.膽總管探查C.膽管鏡取石D.藥物治療7.肝癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接蔓延D.種植轉(zhuǎn)移8.胰腺癌的早期癥狀包括（）A.無(wú)痛性黃疸B.持續(xù)性腹痛C.惡心嘔吐D.體重減輕9.膽囊炎的病因包括（）A.膽囊結(jié)石B.膽囊管狹窄C.膽囊炎病史D.膽汁淤積10.肝移植術(shù)后的并發(fā)癥包括（）A.感染B.腎功能衰竭C.免疫排斥反應(yīng)D.出血三、填空題1.肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是_____2.胰腺癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域需要重點(diǎn)清掃_(dá)____3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見(jiàn)的處理方法是_____4.胰腺divisum異常時(shí)，膽總管與主胰管的連接方式是_____5.肝葉切除術(shù)中，判斷肝靜脈是否損傷的標(biāo)志是_____6.胰腺癌侵犯門靜脈時(shí)，哪種手術(shù)方式適用_____7.膽囊結(jié)石引起膽管炎時(shí)，最典型的癥狀是_____8.肝移植術(shù)中，判斷肝血管吻合是否成功的標(biāo)志是_____9.胰腺假性囊腫形成的原因是_____10.膽總管結(jié)石引起膽絞痛時(shí)，疼痛特點(diǎn)為_(kāi)____四、判斷題（√/×）1.肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是肝十二指腸韌帶法（）2.胰腺癌根治術(shù)中，哪個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域需要重點(diǎn)清掃是腹腔干淋巴結(jié)（）3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見(jiàn)的處理方法是藥物治療（）4.胰腺divisum異常時(shí)，膽總管與主胰管的連接方式是并行連接（）5.肝葉切除術(shù)中，判斷肝靜脈是否損傷的標(biāo)志是肝臟顏色變暗（）6.胰腺癌侵犯門靜脈時(shí)，哪種手術(shù)方式適用是胰腺部分切除術(shù)（）7.膽囊結(jié)石引起膽管炎時(shí)，最典型的癥狀是右上腹痛（）8.肝移植術(shù)中，判斷肝血管吻合是否成功的標(biāo)志是血壓穩(wěn)定（）9.胰腺假性囊腫形成的原因是胰腺炎（）10.膽總管結(jié)石引起膽絞痛時(shí)，疼痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式及其優(yōu)點(diǎn)。2.胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)范圍。六、案例分析1.患者男性，45歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院。體格檢查：體溫38.5℃，右上腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常。B超提示膽囊結(jié)石伴膽管炎。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者女性，50歲，因黃疸、體重減輕1個(gè)月入院。體格檢查：皮膚鞏膜黃染，肝臟腫大，脾臟肋下4cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素升高，堿性磷酸酶升高，胰酶升高。CT提示肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，胰腺頭體尾增大。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷及進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.B4.C5.D6.A7.B8.A9.A10.B11.A12.B13.B14.C15.B二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.肝十二指腸韌帶法2.胰十二指腸韌帶淋巴結(jié)3.非手術(shù)治療4.胰管匯合后分叉5.靜脈回流受阻6.胰十二指腸切除術(shù)7.寒戰(zhàn)高熱8.肝臟顏色變紅9.胰腺炎10.陣發(fā)性絞痛四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肝臟手術(shù)中最常用的切肝方式是肝十二指腸韌帶法。其優(yōu)點(diǎn)包括：解剖標(biāo)志清晰，操作簡(jiǎn)便，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少。2.答：胰腺癌根治術(shù)的適應(yīng)癥包括：早期胰腺癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)范圍包括：胰頭、胰體、胰尾、膽總管、十二指腸、胃、脾等。六、案例分析（答案）1.答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？膽囊結(jié)石伴