2025年腎臟病學(xué)透析治療質(zhì)控考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎臟病學(xué)會推薦的高通量透析膜材料是（）A.聚砜膜B.聚丙烯腈膜C.聚醚砜膜D.聚碳酸酯膜2.透析中低血壓最常見的誘因是（）A.脫水B.靜脈鐵過載C.透析液溫度過高D.血液透析機(jī)故障3.血液透析中血液流速過高的風(fēng)險(xiǎn)是（）A.提高跨膜壓B.增加肌肉震顫C.減少毒素清除D.降低透析器復(fù)用率4.透析相關(guān)性腹水的主要原因是（）A.肝硬化B.腎性高血壓C.透析超濾不足D.腹膜后淋巴管瘤5.透析患者高鉀血癥的緊急處理措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服聚磺苯乙烯C.加快透析超濾率D.靜脈注射胰島素和葡萄糖6.透析患者肌肉震顫的主要原因可能是（）A.鋁過載B.鈣磷失衡C.血液流速過快D.透析液溫度過低7.血液透析中跨膜壓（TMP）升高可能導(dǎo)致（）A.透析器凝血B.透析液污染C.血液流速減慢D.跨膜壓降低8.透析患者血管通路狹窄的常見原因是（）A.動脈硬化B.靜脈曲張C.血液透析機(jī)設(shè)置不當(dāng)D.通路感染9.透析患者貧血的主要原因是（）A.鐵過載B.紅細(xì)胞生成素缺乏C.透析液污染D.透析器復(fù)用不當(dāng)10.透析患者皮膚瘙癢的主要原因是（）A.鈣磷失衡B.透析液溫度過高C.尿毒癥毒素積累D.皮膚干燥11.透析患者高血壓的常見原因是（）A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.透析超濾不足C.透析液鈉濃度過高D.透析液鈣濃度過低12.透析患者電解質(zhì)紊亂中最常見的是（）A.鉀離子紊亂B.鈣離子紊亂C.鎂離子紊亂D.氯離子紊亂13.透析患者骨病的主要原因是（）A.鋁過載B.鈣磷失衡C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.透析液鐵濃度過高14.透析患者心血管事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是（）A.高血壓B.高血脂C.電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥毒素積累15.透析患者肌肉無力的主要原因可能是（）A.鋁過載B.鈣磷失衡C.透析液溫度過高D.紅細(xì)胞生成素缺乏二、多項(xiàng)選題1.透析患者高鉀血癥的常見原因包括（）A.飲食攝入過多鉀B.腎功能衰竭C.透析超濾不足D.藥物使用2.透析患者血管通路感染的常見原因包括（）A.通路護(hù)理不當(dāng)B.透析機(jī)消毒不徹底C.血液透析機(jī)設(shè)置不當(dāng)D.通路材料過敏3.透析患者電解質(zhì)紊亂的常見原因包括（）A.腎功能衰竭B.藥物使用C.飲食攝入不當(dāng)D.透析液成分不當(dāng)4.透析患者骨病的常見原因包括（）A.鋁過載B.鈣磷失衡C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.透析液鐵濃度過高5.透析患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.電解質(zhì)紊亂D.尿毒癥毒素積累6.透析患者肌肉震顫的常見原因包括（）A.鋁過載B.鈣磷失衡C.血液流速過快D.透析液溫度過低7.透析患者皮膚瘙癢的常見原因包括（）A.鈣磷失衡B.透析液溫度過高C.尿毒癥毒素積累D.皮膚干燥8.透析患者貧血的常見原因包括（）A.鐵過載B.紅細(xì)胞生成素缺乏C.透析液污染D.透析器復(fù)用不當(dāng)9.透析患者高血壓的常見原因包括（）A.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活B.透析超濾不足C.透析液鈉濃度過高D.透析液鈣濃度過低10.透析患者電解質(zhì)紊亂的常見原因包括（）A.鉀離子紊亂B.鈣離子紊亂C.鎂離子紊亂D.氯離子紊亂三、填空題1.透析患者高鉀血癥的緊急處理措施是_____2.透析患者血管通路狹窄的常見原因是_____3.透析患者貧血的主要原因是_____4.透析患者皮膚瘙癢的主要原因是_____5.透析患者高血壓的常見原因是_____6.透析患者電解質(zhì)紊亂中最常見的是_____7.透析患者骨病的主要原因是_____8.透析患者心血管事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是_____9.透析患者肌肉無力的主要原因可能是_____10.透析患者高鉀血癥的常見原因是_____四、判斷題（√/×）1.透析中低血壓最常見的誘因是脫水2.血液透析中血液流速過高的風(fēng)險(xiǎn)是增加肌肉震顫3.透析相關(guān)性腹水的主要原因是肝硬化4.透析患者高鉀血癥的緊急處理措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣5.透析患者肌肉震顫的主要原因可能是鈣磷失衡6.血液透析中跨膜壓（TMP）升高可能導(dǎo)致透析器凝血7.透析患者血管通路狹窄的常見原因是靜脈曲張8.透析患者貧血的主要原因是鐵過載9.透析患者皮膚瘙癢的主要原因是透析液溫度過高10.透析患者高血壓的常見原因是腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活五、案例分析1.患者男性，65歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析3年。近1個(gè)月出現(xiàn)乏力、納差、惡心，實(shí)驗(yàn)室檢查示血肌酐500μmol/L，尿素氮30mmol/L，血紅蛋白80g/L，血清鉀6.5mmol/L，血清鈣2.1mmol/L，血清磷1.8mmol/L，甲狀旁腺激素（PTH）500pg/mL。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，70歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，規(guī)律血液透析2年。近1周出現(xiàn)雙下肢水腫，體重增加3kg，血壓180/100mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查示血肌酐600μmol/L，尿素氮35mmol/L，血清鉀5.8mmol/L，血清鈣2.3mmol/L，血清磷2.0mmol/L，甲狀旁腺激素（PTH）600pg/mL。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述血液透析中跨膜壓（TMP）升高的原因及處理措施。2.簡述透析患者高鉀血癥的常見原因及緊急處理措施。3.簡述透析患者血管通路狹窄的常見原因及處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：聚醚砜膜是目前臨床上廣泛應(yīng)用的高通量透析膜材料，具有較好的生物相容性和通透性。2.答案：A解析：脫水是透析中低血壓最常見的誘因，通常由于超濾量過大或患者飲水不足引起。3.答案：B解析：血液流速過快會增加肌肉震顫，可能導(dǎo)致患者不適，同時(shí)增加心血管負(fù)擔(dān)。4.答案：C解析：透析超濾不足是透析相關(guān)性腹水的主要原因，導(dǎo)致體液潴留，引發(fā)腹水。5.答案：A解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣可以迅速提高血鈣水平，拮抗高鉀血癥對心臟的影響。6.答案：C解析：血液流速過快可能導(dǎo)致肌肉震顫，這是透析中常見的并發(fā)癥之一。7.答案：A解析：跨膜壓（TMP）升高可能導(dǎo)致透析器凝血，影響透析效果。8.答案：D解析：通路感染是透析患者血管通路狹窄的常見原因，細(xì)菌感染可導(dǎo)致狹窄。9.答案：B解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是透析患者貧血的主要原因，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。10.答案：C解析：尿毒癥毒素積累是透析患者皮膚瘙癢的主要原因，毒素刺激皮膚神經(jīng)末梢。11.答案：A解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是透析患者高血壓的常見原因，導(dǎo)致血管收縮。12.答案：A解析：鉀離子紊亂是透析患者電解質(zhì)紊亂中最常見的，對心臟功能影響較大。13.答案：B解析：鈣磷失衡是透析患者骨病的主要原因，長期失衡可導(dǎo)致骨軟化或骨硬化。14.答案：A解析：高血壓是透析患者心血管事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，增加心血管負(fù)擔(dān)。15.答案：B解析：鈣磷失衡是透析患者肌肉無力的主要原因，影響肌肉功能。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：透析患者高鉀血癥的常見原因包括飲食攝入過多鉀、腎功能衰竭、透析超濾不足和藥物使用。2.答案：ABD解析：通路感染是透析患者血管通路感染的常見原因，包括通路護(hù)理不當(dāng)、透析機(jī)消毒不徹底和通路材料過敏。3.答案：ABCD解析：透析患者電解質(zhì)紊亂的常見原因包括腎功能衰竭、藥物使用、飲食攝入不當(dāng)和透析液成分不當(dāng)。4.答案：ABC解析：透析患者骨病的常見原因包括鋁過載、鈣磷失衡和甲狀旁腺激素（PTH）升高。5.答案：ABCD解析：透析患者心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥毒素積累。6.答案：BCD解析：透析患者肌肉震顫的常見原因包括血液流速過快、透析液溫度過低和鈣磷失衡。7.答案：ABC解析：透析患者皮膚瘙癢的常見原因包括鈣磷失衡、透析液溫度過高和尿毒癥毒素積累。8.答案：ABD解析：透析患者貧血的常見原因包括鐵過載、紅細(xì)胞生成素缺乏和透析器復(fù)用不當(dāng)。9.答案：ABC解析：透析患者高血壓的常見原因包括腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、透析超濾不足和透析液鈉濃度過高。10.答案：ABCD解析：透析患者電解質(zhì)紊亂的常見原因包括鉀離子紊亂、鈣離子紊亂、鎂離子紊亂和氯離子紊亂。三、填空題（答案）1.答案：靜脈注射葡萄糖酸鈣解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣可以迅速提高血鈣水平，拮抗高鉀血癥對心臟的影響。2.答案：通路感染解析：通路感染是透析患者血管通路狹窄的常見原因，細(xì)菌感染可導(dǎo)致狹窄。3.答案：紅細(xì)胞生成素缺乏解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是透析患者貧血的主要原因，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。4.答案：尿毒癥毒素積累解析：尿毒癥毒素積累是透析患者皮膚瘙癢的主要原因，毒素刺激皮膚神經(jīng)末梢。5.答案：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是透析患者高血壓的常見原因，導(dǎo)致血管收縮。6.答案：鉀離子紊亂解析：鉀離子紊亂是透析患者電解質(zhì)紊亂中最常見的，對心臟功能影響較大。7.答案：鈣磷失衡解析：鈣磷失衡是透析患者骨病的主要原因，長期失衡可導(dǎo)致骨軟化或骨硬化。8.答案：高血壓解析：高血壓是透析患者心血管事件的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，增加心血管負(fù)擔(dān)。9.答案：鈣磷失衡解析：鈣磷失衡是透析患者肌肉無力的主要原因，影響肌肉功能。10.答案：飲食攝入過多鉀、腎功能衰竭、透析超濾不足和藥物使用解析：透析患者高鉀血癥的常見原因包括飲食攝入過多鉀、腎功能衰竭、透析超濾不足和藥物使用。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：脫水是透析中低血壓最常見的誘因，通常由于超濾量過大或患者飲水不足引起。2.答案：√解析：血液流速過快會增加肌肉震顫，可能導(dǎo)致患者不適，同時(shí)增加心血管負(fù)擔(dān)。3.答案：×解析：透析相關(guān)性腹水的主要原因是透析超濾不足，導(dǎo)致體液潴留，引發(fā)腹水。4.答案：√解析：靜脈注射葡萄糖酸鈣可以迅速提高血鈣水平，拮抗高鉀血癥對心臟的影響。5.答案：×解析：透析患者肌肉震顫的主要原因可能是血液流速過快、透析液溫度過低和鈣磷失衡。6.答案：√解析：跨膜壓（TMP）升高可能導(dǎo)致透析器凝血，影響透析效果。7.答案：×解析：通路感染是透析患者血管通路狹窄的常見原因，細(xì)菌感染可導(dǎo)致狹窄。8.答案：×解析：紅細(xì)胞生成素缺乏是透析患者貧血的主要原因，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。9.答案：×解析：尿毒癥毒素積累是透析患者皮膚瘙癢的主要原因，毒素刺激皮膚神經(jīng)末梢。10.答案：√解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活是透析患者高血壓的常見原因，導(dǎo)致血管收縮。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷：透析相關(guān)性腹水、高鉀血癥。進(jìn)一步檢查：腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素（PTH）、心臟超聲等。治療原則：控制超濾量、糾正電解質(zhì)紊亂、使用利尿劑、必要時(shí)進(jìn)行血液透析。2.答：初步診斷：透析相關(guān)性高血壓、容量超負(fù)荷。進(jìn)一步檢查：腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素（PTH）、心臟超聲等。治療原則：控制超濾量、糾正電解質(zhì)紊亂、使用降壓藥、必要時(shí)進(jìn)行血