2025年耳鼻喉科病例分析與診斷能力考察答案及解析一、單項選題1.關于慢性化膿性中耳炎，哪種情況最符合手術適應癥？（）A.耳鳴逐漸加重B.耳流膿反復發(fā)作C.聽力損失超過40dBD.耳內(nèi)持續(xù)疼痛2.以下哪種疾病最常引起進行性加重的單側耳聾？（）A.梅尼埃病B.聽神經(jīng)瘤C.外耳道膽脂瘤D.耳硬化癥3.患者因突發(fā)性耳聾就診，以下哪項檢查最有助于明確診斷？（）A.耳聲發(fā)射檢查B.聽性腦干反應C.內(nèi)耳道MRID.顳骨CT4.關于過敏性鼻炎，以下哪種描述是錯誤的？（）A.常伴有眼癢、鼻塞B.可引起中耳炎C.治療首選手術D.可用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑5.患者因聲音嘶啞就診，查體發(fā)現(xiàn)聲帶息肉，以下哪種情況最不適合手術治療？（）A.聲帶息肉較大B.聲音嘶啞持續(xù)半年以上C.患者有吸煙史D.聲帶運動正常6.關于鼻中隔偏曲，以下哪種情況不需要手術治療？（）A.引起鼻塞B.導致反復鼻出血C.引起頭痛D.鼻腔外觀無明顯畸形7.患者因耳痛、耳悶就診，查體發(fā)現(xiàn)外耳道有積膿，以下哪種情況最可能是外耳道炎？（）A.耳聲發(fā)射正常B.聽力損失進行性加重C.外耳道皮膚糜爛D.顳骨CT顯示中耳腔積液8.關于扁桃體炎，以下哪種情況屬于急性扁桃體周圍膿腫？（）A.扁桃體腫大，表面有白色滲出物B.咽痛，發(fā)熱C.張口受限D(zhuǎn).咽部淋巴結腫大9.患者因鼻出血就診，以下哪種情況最可能需要手術止血？（）A.前鼻孔填塞術無效B.出血量較大，血壓下降C.出血反復發(fā)作D.鼻腔黏膜糜爛10.關于鼻竇炎，以下哪種情況最可能是慢性鼻竇炎？（）A.發(fā)熱，鼻塞，流膿涕B.癥狀持續(xù)超過4周C.鼻竇CT顯示黏膜增厚D.使用抗生素有效11.患者因咽喉異物感就診，查體發(fā)現(xiàn)舌根后異物，以下哪種情況最可能需要手術取出？（）A.異物為小種子B.患者吞咽困難C.異物為食物殘渣D.咽部無明顯紅腫12.關于耳硬化癥，以下哪種描述是錯誤的？（）A.多見于中老年女性B.可引起傳導性耳聾C.治療首選手術D.顳骨CT顯示聽小骨骨質(zhì)增生13.患者因鼻息肉就診，以下哪種情況最可能需要手術治療？（）A.鼻息肉較大，引起鼻塞B.鼻息肉反復發(fā)作C.鼻息肉伴鼻中隔偏曲D.鼻息肉對藥物治療無效14.關于梅尼埃病，以下哪種情況最可能是發(fā)作期？（）A.耳鳴逐漸加重B.聽力損失進行性加重C.突發(fā)性眩暈，伴有惡心嘔吐D.平衡功能檢查正常15.患者因突發(fā)性耳聾就診，以下哪種情況最可能是血管性因素？（）A.耳聲發(fā)射正常B.聽性腦干反應異常C.內(nèi)耳道MRI顯示內(nèi)耳道擴張D.顳骨CT顯示中耳腔積液二、多項選題1.關于慢性化膿性中耳炎，以下哪些情況需要手術治療？（）A.耳流膿反復發(fā)作B.聽力損失嚴重C.中耳膽脂瘤D.顳骨CT顯示骨質(zhì)破壞2.關于過敏性鼻炎，以下哪些癥狀是典型表現(xiàn)？（）A.鼻癢B.流清涕C.鼻塞D.噴嚏3.關于鼻中隔偏曲，以下哪些情況需要手術治療？（）A.引起鼻塞B.導致反復鼻出血C.引起頭痛D.鼻腔外觀明顯畸形4.關于扁桃體炎，以下哪些情況屬于急性扁桃體周圍膿腫？（）A.扁桃體腫大，表面有白色滲出物B.咽痛，發(fā)熱C.張口受限D(zhuǎn).咽部淋巴結腫大5.關于鼻竇炎，以下哪些情況屬于慢性鼻竇炎？（）A.癥狀持續(xù)超過4周B.鼻竇CT顯示黏膜增厚C.使用抗生素有效D.鼻塞，流膿涕6.關于耳硬化癥，以下哪些情況需要手術治療？（）A.傳導性耳聾嚴重B.聲音嘶啞C.顳骨CT顯示聽小骨骨質(zhì)增生D.患者年齡超過60歲7.關于鼻息肉，以下哪些情況需要手術治療？（）A.鼻息肉較大，引起鼻塞B.鼻息肉反復發(fā)作C.鼻息肉伴鼻中隔偏曲D.鼻息肉對藥物治療無效8.關于梅尼埃病，以下哪些癥狀是典型表現(xiàn)？（）A.突發(fā)性眩暈B.伴有惡心嘔吐C.耳鳴D.聽力下降9.關于突發(fā)性耳聾，以下哪些檢查有助于診斷？（）A.耳聲發(fā)射檢查B.聽性腦干反應C.內(nèi)耳道MRID.顳骨CT10.關于咽喉異物，以下哪些情況需要手術取出？（）A.異物為小種子B.患者吞咽困難C.異物為食物殘渣D.咽部無明顯紅腫三、填空題1.慢性化膿性中耳炎最常見的并發(fā)癥是_________。2.過敏性鼻炎的治療首選_________。3.鼻中隔偏曲最常見的癥狀是_________。4.扁桃體周圍膿腫最典型的癥狀是_________。5.慢性鼻竇炎最常見的癥狀是_________。6.耳硬化癥最典型的癥狀是_________。7.鼻息肉最常見的癥狀是_________。8.梅尼埃病最典型的癥狀是_________。9.突發(fā)性耳聾最常見的病因是_________。10.咽喉異物最常見的部位是_________。四、判斷題（√/×）1.慢性化膿性中耳炎患者聽力損失通常較輕。2.過敏性鼻炎患者常伴有眼癢、鼻塞等癥狀。3.鼻中隔偏曲不需要手術治療。4.扁桃體周圍膿腫常伴有張口受限。5.慢性鼻竇炎患者常伴有鼻塞、流膿涕等癥狀。6.耳硬化癥是一種進行性加重的傳導性耳聾。7.鼻息肉對藥物治療無效時需要手術治療。8.梅尼埃病是一種突發(fā)性眩暈疾病。9.突發(fā)性耳聾患者常伴有耳鳴。10.咽喉異物最常見的部位是舌根。五、病例分析1.患者男性，45歲，因耳流膿、聽力下降1年就診。查體：外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血，活動受限。顳骨CT顯示中耳腔積液，骨質(zhì)破壞。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，32歲，因鼻塞、流清涕、打噴嚏半年就診。查體：鼻腔黏膜蒼白，水樣分泌物。過敏原測試陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.論述慢性化膿性中耳炎的手術治療適應癥及方法。2.論述過敏性鼻炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。3.論述鼻中隔偏曲的病因、臨床表現(xiàn)及手術治療方法。試卷答案一、單項選題（答案）1.B2.B3.C4.C5.D6.D7.C8.C9.B10.B11.B12.D13.A14.C15.B二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.B,C三、填空題（答案）1.顳骨骨折2.糖皮質(zhì)激素噴鼻劑3.鼻塞4.張口受限5.鼻塞，流膿涕6.傳導性耳聾7.鼻塞8.突發(fā)性眩暈9.血管性因素10.舌根四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、病例分析（答案）1.問題1：初步診斷：慢性化膿性中耳炎。問題2：進一步檢查：耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應、顳骨CT。2.問題1：初步診斷：過敏性鼻炎。問題2：治療原則：避免過敏原，使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，必要時口服抗組胺藥。六、論述題（答案）1.慢性化膿性中耳炎的手術治療適應癥：耳流膿反復發(fā)作，聽力損失嚴重，中耳膽脂瘤，顳骨CT顯示骨質(zhì)破壞。治療方法：鼓室成形術，中耳膽脂瘤切除術。2.過敏性鼻炎的病因：過敏原刺激。臨床表現(xiàn)：鼻癢、流清涕、打噴嚏、鼻塞。治療原則：避免過敏原，使用糖皮質(zhì)激素噴鼻劑，口服抗組胺藥，必要時脫敏治療。3.鼻中隔偏曲的病因：先天性或外傷性。臨床表現(xiàn)：鼻塞、鼻出血、頭痛。手術治療方法：鼻中隔黏膜下切除術。解析：一、單項選題1.慢性化膿性中耳炎最符合手術適應癥的是聽力損失嚴重，因為手術可以改善聽力。2.聽神經(jīng)瘤最常引起進行性加重的單側耳聾，因為腫瘤壓迫聽神經(jīng)。3.內(nèi)耳道MRI最有助于明確診斷突發(fā)性耳聾，因為可以顯示內(nèi)耳道及腦干情況。4.過敏性鼻炎治療首選藥物治療，手術不是首選。5.聲帶運動正常的情況下適合手術治療，否則可能影響聲音恢復。6.鼻中隔偏曲如果鼻腔外觀無明顯畸形，不需要手術治療。7.外耳道皮膚糜爛是外耳道炎的典型體征。8.張口受限是急性扁桃體周圍膿腫的典型癥狀。9.出血量較大，血壓下降最可能需要手術止血。10.癥狀持續(xù)超過4周最可能是慢性鼻竇炎。11.吞咽困難最可能需要手術取出咽喉異物。12.耳硬化癥多見于中老年女性，可引起傳導性耳聾，治療首選藥物治療，手術不是首選。13.鼻息肉較大，引起鼻塞最可能需要手術治療。14.突發(fā)性眩暈，伴有惡心嘔吐最可能是梅尼埃病發(fā)作期。15.聽性腦干反應異常最可能是血管性因素引起的突發(fā)性耳聾。二、多項選題1.慢性化膿性中耳炎需要手術治療的情況包括耳流膿反復發(fā)作、聽力損失嚴重、中耳膽脂瘤、顳骨CT顯示骨質(zhì)破壞。2.過敏性鼻炎的典型癥狀包括鼻癢、流清涕、打噴嚏、鼻塞。3.鼻中隔偏曲需要手術治療的情況包括引起鼻塞、導致反復鼻出血、引起頭痛、鼻腔外觀明顯畸形。4.急性扁桃體周圍膿腫的典型癥狀包括扁桃體腫大，表面有白色滲出物、咽痛，發(fā)熱、張口受限、咽部淋巴結腫大。5.慢性鼻竇炎的典型癥狀包括癥狀持續(xù)超過4周、鼻塞、流膿涕。6.耳硬化癥需要手術治療的情況包括傳導性耳聾嚴重、顳骨CT顯示聽小骨骨質(zhì)增生。7.鼻息肉需要手術治療的情況包括鼻息肉較大，引起鼻塞、鼻息肉反復發(fā)作、鼻息肉伴鼻中隔偏曲、鼻息肉對藥物治療無效。8.梅尼埃病的典型癥狀包括突發(fā)性眩暈、伴有惡心嘔吐、耳鳴、聽力下降。9.突發(fā)性耳聾有助于診斷的檢查包括耳聲發(fā)射檢查、聽性腦干反應、內(nèi)耳道MRI、顳骨CT。10.咽喉異物需要手術取出的情況包括異物為小種子、吞咽困難、異物為食物殘渣。三、填空題1.慢性化膿性中耳炎最常見的并發(fā)癥是顳骨骨折。2.過敏性鼻炎的治療首選糖皮質(zhì)激素噴鼻劑。3.鼻中隔偏曲最常見的癥狀是鼻塞。4.扁桃體周圍膿腫最典型的癥狀是張口受限。5.慢性鼻竇炎最常見的癥狀是鼻塞，流膿涕。6.耳硬化癥最典型的癥狀是傳導性耳聾。7.鼻息肉最常見的癥狀是鼻塞。8.梅尼埃病最典型的癥狀是突發(fā)性眩暈。9.突發(fā)性耳聾最常見的病因是血管性因素。10.咽喉異物最常見的部位是舌根。四、判斷題1.慢性化膿性中耳炎患者聽力損失通常較輕