2025年基礎護理技能考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種患者需兩人同時分別測量心率和脈率（）A.心動過速患者B.心房顫動患者C.心動過緩患者D.心律不齊患者E.陣發(fā)性心動過速患者2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.開口器3.護士為患者進行熱療時，正確的做法是（）A.溫水擦浴時水溫為27℃37℃B.麻醉未清醒的患者應用熱水袋溫度為50℃60℃C.熱水坐浴時水溫為50℃60℃D.濕熱敷時水溫為60℃70℃E.局部浸泡時水溫為50℃4.為臥床患者進行床上擦浴時，錯誤的操作是（）A.水溫應調節(jié)到50℃52℃B.擦拭全身各處，注意擦凈皮膚褶皺處C.為患者脫上衣時，先脫近側后脫遠側D.為患者穿上衣時，先穿近側后穿遠側E.擦浴過程中注意觀察患者的反應5.大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是（）A.20cm30cmB.30cm40cmC.40cm60cmD.60cm70cmE.70cm80cm6.為患者實施導尿時，初次消毒的順序是（）A.由上至下，由外向內B.由上至下，由內向外C.由下至上，由外向內D.由下至上，由內向外E.由外向內，再由內向外7.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷E.擠壓輸液管8.青霉素過敏性休克時，最早出現的癥狀是（）A.呼吸道阻塞癥狀B.循環(huán)衰竭癥狀C.皮膚過敏癥狀D.中樞神經系統(tǒng)癥狀E.消化系統(tǒng)癥狀9.采集血標本時，錯誤的操作是（）A.血清標本應注入干燥試管B.生化檢驗標本在空腹時采集C.全血標本應注入抗凝試管D.血培養(yǎng)標本應在使用抗生素前采集E.血培養(yǎng)標本應加入防腐劑10.患者吸氧時，氧流量為4L/min，其吸氧濃度是（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%11.下列關于尸體護理的敘述，錯誤的是（）A.尸體護理應在確認患者死亡、醫(yī)生開具死亡診斷書后盡快進行B.尸體護理時應撤去治療用物C.尸體護理時應將尸體仰臥，頭下墊一軟枕D.尸體護理時應清潔尸體，填塞孔道E.尸體護理后應在尸體右手手腕處系一尸牌12.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在（）A.32℃34℃B.34℃36℃C.36℃38℃D.38℃40℃E.40℃42℃13.長期留置導尿管的患者，發(fā)生尿液混濁、沉淀或有結晶時應（）A.經常更換臥位B.熱敷下腹部C.進行膀胱沖洗D.每日更換導尿管E.多飲水并進行膀胱沖洗14.下列關于血壓測量的敘述，錯誤的是（）A.測量前應安靜休息2030分鐘B.測量時肱動脈、心臟應處于同一水平C.袖帶松緊以能放入一指為宜D.聽診器胸件應塞在袖帶內E.測量完畢后，應將血壓計向右傾斜45°，關閉水銀槽開關15.護士在為患者進行口腔護理時，發(fā)現患者口腔黏膜有潰瘍，應選擇的漱口液是（）A.生理鹽水B.復方硼砂溶液C.1%3%過氧化氫溶液D.2%3%硼酸溶液E.0.02%呋喃西林溶液16.患者因輸液引起急性肺水腫，此時護士應采取的首要措施是（）A.通知醫(yī)生B.給予高流量吸氧C.協(xié)助患者取端坐位，兩腿下垂D.遵醫(yī)囑給予強心劑E.停止輸液17.下列關于無菌技術操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前應洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品未使用完，可保留下次使用E.取無菌物品時應使用無菌持物鉗18.患者發(fā)生青霉素遲發(fā)性過敏反應的時間一般在用藥后（）A.24小時內B.13天C.37天D.714天E.14天以后19.下列關于輸血的敘述，錯誤的是（）A.輸血前應兩人核對血型、交叉配血試驗結果B.輸血時應先慢后快C.輸血過程中應密切觀察患者的反應D.輸血完畢后，血袋應保留24小時E.庫存血取出后應在1小時內輸完20.為患者進行溫水擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.腋窩B.腹股溝C.心前區(qū)D.肘窩E.腘窩二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.下列屬于基礎護理技能的有（）A.口腔護理B.導尿術C.靜脈輸液D.心電監(jiān)護E.鼻飼法2.下列關于體溫測量的敘述，正確的有（）A.口溫測量時，體溫計應放在舌下熱窩處B.腋溫測量時，測量時間為10分鐘C.肛溫測量時，體溫計插入肛門的深度為34cmD.測量體溫前30分鐘應避免劇烈運動、進食、冷熱飲等E.發(fā)熱患者體溫驟退時，應注意防止虛脫3.下列關于壓瘡預防的敘述，正確的有（）A.定期翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力D.骨隆突處可墊軟枕、海綿墊等E.使用石膏、夾板固定時，應觀察局部皮膚情況4.下列關于藥物過敏試驗的敘述，正確的有（）A.藥物過敏試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史B.皮試液應現用現配C.皮試結果陽性者，應做好記錄，并告知患者及家屬D.皮試結果陰性者，在用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應E.藥物過敏試驗后，應觀察2030分鐘5.下列關于臨終關懷的敘述，正確的有（）A.臨終關懷的目的是提高患者的生命質量，減輕患者的痛苦B.臨終關懷應關注患者的生理、心理和社會需求C.臨終關懷應尊重患者的權利和尊嚴D.臨終關懷應提供全面的照護，包括身體照顧、心理支持和社會支持E.臨終關懷應幫助患者平靜、安詳地度過生命的最后階段三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現及處理措施。2.簡述壓瘡的分期及各期的護理要點。四、案例分析題（每題25分，共25分）患者，男，65歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，留置導尿管。近日發(fā)現患者尿液混濁、有沉淀。請根據上述案例回答以下問題：1.該患者可能出現了什么問題？2.針對該問題應采取哪些護理措施？3.如何預防此類問題的發(fā)生？答案一、單項選擇題1.B。心房顫動患者會出現脈搏短絀，需兩人同時分別測量心率和脈率。2.C?；杳曰颊卟荒茏灾魑?，不需要吸水管。3.A。溫水擦浴水溫27℃37℃；麻醉未清醒患者熱水袋溫度應低于50℃；熱水坐浴水溫40℃45℃；濕熱敷水溫50℃60℃；局部浸泡水溫40℃45℃。4.D。為患者穿上衣時，應先穿遠側后穿近側。5.C。大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門的距離是40cm60cm。6.A。初次消毒順序是由上至下，由外向內。7.B。液體滴入不暢，局部腫脹無回血，說明針頭已脫出血管，應更換針頭重新穿刺。8.A。青霉素過敏性休克最早出現呼吸道阻塞癥狀，如胸悶、氣促等。9.E。血培養(yǎng)標本不能加防腐劑。10.C。吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min時吸氧濃度為37%。11.E。尸體護理后應在尸體右手手腕、腰部、停尸屜外各系一尸牌。12.D。鼻飼液溫度應保持在38℃40℃。13.E。長期留置導尿管患者尿液混濁、沉淀或有結晶時，應多飲水并進行膀胱沖洗。14.D。聽診器胸件應放在肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內。15.C。1%3%過氧化氫溶液有防腐、防臭作用，適用于口腔黏膜潰瘍。16.E。輸液引起急性肺水腫，首要措施是停止輸液。17.D。一份無菌物品一經取出，即使未使用完，也不能再放回無菌容器內，應重新滅菌后使用。18.C。青霉素遲發(fā)性過敏反應一般在用藥后37天發(fā)生。19.E。庫存血取出后應在4小時內輸完。20.C。溫水擦浴時，心前區(qū)禁忌擦拭，以免引起反射性心率減慢。二、多項選擇題1.ABCDE?？谇蛔o理、導尿術、靜脈輸液、心電監(jiān)護、鼻飼法都屬于基礎護理技能。2.ABCDE。以上關于體溫測量的敘述均正確。3.ABCDE。以上都是壓瘡預防的正確措施。4.ABCDE。以上關于藥物過敏試驗的敘述均正確。5.ABCDE。以上關于臨終關懷的敘述均正確。三、簡答題1.原因：輸液前導管內空氣未排盡；輸液過程中液體輸完未及時更換藥液或拔針；加壓輸液、輸血時無人守護；連續(xù)輸液添加液體不及時等，導致空氣進入靜脈。臨床表現：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。讓患者取左側臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。給予高流量吸氧，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣。密切觀察患者病情變化，做好記錄。2.淤血紅潤期：表現：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。護理要點：此期應及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激，保持局部皮膚清潔干燥，可采用紅外線照射等方法促進局部血液循環(huán)。炎性浸潤期：表現：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。皮膚呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水泡形成，患者有疼痛感。護理要點：保護皮膚，避免感染。對未破的小水泡應減少摩擦，防止破裂，促進水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內液體，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。淺度潰瘍期：表現：水泡破潰，局部感染，淺層組織壞死，形成潰瘍，創(chuàng)面有黃色滲出液，疼痛加劇。護理要點：應盡量保持局部清潔、干燥，以鵝頸燈距創(chuàng)面25cm照射創(chuàng)面，每日12次，每次1015分鐘，照射后以外科無菌換藥法處理創(chuàng)面。深度潰瘍期：表現：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起敗血癥。護理要點：清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進肉芽組織生長?？刹捎猛饪剖中g方法清除壞死組織，也可根據創(chuàng)面情況選用合適的敷料，如藻酸鹽敷料、水膠體敷料等。同時，加強全身營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。四、案例分析題1.該患者可能出現了泌尿系統(tǒng)感染或尿液結晶。留置導尿管破壞了尿道的正常生理屏障，增加了細菌感染的機會，容易導致泌尿系統(tǒng)感染；長期臥床、飲水不足等因素可能導致尿液中晶體物質析出形成結晶。2.護理措施：增加水分攝入：鼓勵患者多飲水，每日飲水量應在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。如果患者昏迷不能自主飲水，可通過鼻飼或靜脈輸液的方式補充水分。膀胱沖洗：遵醫(yī)囑進行膀胱沖洗，一般用生理鹽水或含有抗生素的溶液，每日23次，以清除膀胱內的細菌、沉淀和血塊等，預防感染和堵塞。保持導尿管通暢：定期檢查導尿管是否扭曲、受壓，確保尿液引流通暢。避免導尿管的末端接觸尿液收集袋的液面，防止逆行感染。更換導尿管和尿袋：按照無菌操作原則定期更換導尿管和尿袋，一般導尿管每24周更換一次，尿袋每周更換12次。觀察尿液性狀：密切觀察尿液的顏色、性狀、量及有無沉淀物等，準確記錄24小時尿量，發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。會陰部護理：每日用溫水或消毒液清潔會陰部，保持會陰部清潔干燥，防止細菌滋