2025年靜療規(guī)范考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于外周靜脈留置針（PVC）的留置時(shí)間，最新靜療規(guī)范推薦不超過：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72-96小時(shí)D.1周答案：C2.靜脈輸注脂肪乳劑時(shí)，宜選擇的輸液工具是：A.24G頭皮針B.22GPVCC.PICCD.普通鋼針答案：B（脂肪乳劑屬于高滲液體，需選擇型號(hào)合適的留置針，避免鋼針）3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，推薦使用的注射器規(guī)格是：A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C（規(guī)范要求沖管注射器不小于10ml，避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）4.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺點(diǎn)周圍發(fā)紅，伴有疼痛，無水腫”屬于：A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B（1級(jí)：發(fā)紅伴或不伴疼痛；2級(jí)：發(fā)紅+疼痛+水腫；3級(jí)：發(fā)紅+疼痛+水腫+條索狀改變；4級(jí)：條索狀+可觸及硬結(jié)）5.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的維護(hù)間隔時(shí)間為：A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天答案：D（PICC需每7天維護(hù)一次，包括更換敷料、沖封管等）6.靜脈輸液時(shí)，藥物與血液制品連續(xù)輸注時(shí)，中間應(yīng)使用的沖管液是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.滅菌注射用水答案：A（血液制品輸注前后需用生理鹽水沖管，避免發(fā)生凝血或反應(yīng)）7.以下哪種情況禁止使用中心靜脈導(dǎo)管（CVC）進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)？A.導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈B.導(dǎo)管存在回血不暢C.患者凝血功能正常D.導(dǎo)管為單腔設(shè)計(jì)答案：B（回血不暢提示導(dǎo)管可能堵塞或位置異常，禁止用于監(jiān)測(cè)）8.靜脈藥物外滲后，局部冰敷的適用藥物是：A.多巴胺（縮血管藥物）B.50%葡萄糖（高滲藥物）C.長(zhǎng)春新堿（化療藥物）D.脂肪乳（營(yíng)養(yǎng)藥物）答案：A（縮血管藥物外滲可冰敷減少藥物吸收；高滲、化療藥物通常建議熱敷或硫酸鎂濕敷）9.輸液港（PORT）穿刺時(shí)，首選的無損傷針型號(hào)是：A.7號(hào)鋼針B.22G蝶翼針C.20G無損傷針D.24G留置針答案：C（PORT需使用專用無損傷針，通常為19G或20G，避免損傷港體）10.靜脈治療前“三查七對(duì)”中，“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.用藥后查答案：D（“三查”指操作前、中、后查；“七對(duì)”指姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）11.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.頭皮靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈答案：B（新生兒頭皮靜脈表淺、固定，為首選穿刺部位）12.輸注兩性霉素B時(shí)，需選擇的輸液器類型是：A.普通輸液器B.避光輸液器C.精密過濾輸液器D.加壓輸液器答案：B（兩性霉素B對(duì)光敏感，需使用避光輸液器）13.靜脈導(dǎo)管堵塞后，回抽無回血但推注有阻力時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是：A.用力推注生理鹽水沖管B.立即拔管C.回抽血液+負(fù)壓溶栓D.熱敷局部答案：C（規(guī)范要求禁止暴力沖管，應(yīng)嘗試回抽并使用尿激酶等進(jìn)行負(fù)壓溶栓）14.以下哪種藥物輸注時(shí)需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）？A.0.9%氯化鈉注射液B.20%甘露醇C.去甲腎上腺素D.維生素C注射液答案：C（血管活性藥物需監(jiān)測(cè)CVP以評(píng)估循環(huán)狀態(tài)）15.靜脈治療中，無菌手套的使用要求是：A.接觸穿刺點(diǎn)時(shí)需戴無菌手套B.更換敷料時(shí)無需戴手套C.戴手套后可觸摸非無菌區(qū)域D.一次性手套可重復(fù)使用答案：A（接觸穿刺點(diǎn)、導(dǎo)管接口等無菌區(qū)域時(shí)需戴無菌手套）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈炎的預(yù)防措施包括：A.選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管型號(hào)B.嚴(yán)格無菌操作C.避免在同一部位反復(fù)穿刺D.輸注高滲藥物時(shí)減慢滴速答案：ABCD2.PICC置管后，需要記錄的內(nèi)容包括：A.導(dǎo)管尖端位置（X線定位結(jié)果）B.置管長(zhǎng)度C.患者主訴（如疼痛、麻木）D.穿刺者姓名答案：ABCD3.藥物外滲的判斷依據(jù)包括：A.輸液速度減慢B.局部腫脹、疼痛C.回抽無回血D.皮膚溫度升高答案：ABC（外滲時(shí)局部皮膚溫度可能降低，而非升高）4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的禁忌癥包括：A.穿刺部位皮膚感染B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.患者配合度差D.上腔靜脈綜合征答案：ABD（配合度差可通過約束等方式解決，非絕對(duì)禁忌）5.靜脈輸液時(shí)，需雙人核對(duì)的情況包括：A.輸注血制品B.輸注化療藥物C.輸注高濃度電解質(zhì)（如10%氯化鉀）D.輸注普通抗生素答案：ABC（高風(fēng)險(xiǎn)藥物需雙人核對(duì)）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.外周靜脈導(dǎo)管（PVC）可用于輸注pH＜5或＞9的藥物。（）答案：×（pH＜5或＞9的藥物需選擇中心靜脈導(dǎo)管）2.輸液港（PORT）無損傷針可留置7天。（）答案：√（無損傷針建議每7天更換）3.靜脈治療時(shí)，沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：√（確保導(dǎo)管內(nèi)無殘留藥物）4.輸注脂肪乳劑時(shí)，需使用精密過濾輸液器。（）答案：√（脂肪乳劑顆粒較大，需精密過濾避免栓塞）5.靜脈炎發(fā)生后，可繼續(xù)在原血管近端穿刺。（）答案：×（應(yīng)避開炎癥血管，選擇對(duì)側(cè)或其他部位）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療中“沖封管”的操作規(guī)范及注意事項(xiàng)。答案：操作規(guī)范：①?zèng)_管：使用脈沖式?jīng)_管（推-停-推），沖管液量至少為導(dǎo)管容積的2倍（如PICC導(dǎo)管容積1.2ml，沖管液需≥2.4ml）；②封管：使用正壓封管（推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)邊推邊退針），封管液量應(yīng)充滿整個(gè)導(dǎo)管及附加裝置；③時(shí)機(jī)：每次輸液前后、兩種藥物之間、輸血/血制品后、采血后均需沖管。注意事項(xiàng)：①禁止使用小于10ml的注射器沖管（避免高壓導(dǎo)致導(dǎo)管破裂）；②若沖管時(shí)阻力大，禁止暴力推注，應(yīng)回抽判斷是否堵塞；③中心靜脈導(dǎo)管封管液首選肝素鹽水（濃度10-100U/ml），外周靜脈導(dǎo)管可用生理鹽水封管。2.列舉5種靜脈藥物外滲的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，并說明外滲后的緊急處理流程。答案：高風(fēng)險(xiǎn)藥物包括：化療藥物（如多柔比星）、高滲藥物（如20%甘露醇）、縮血管藥物（如去甲腎上腺素）、堿性藥物（如碳酸氫鈉）、鈣劑（如葡萄糖酸鈣）。緊急處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽殘留藥物（回抽量≤5ml）；②評(píng)估外滲范圍、程度（參考外滲分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇局部處理：縮血管藥物可冰敷（15-20分鐘/次，間隔1小時(shí)），高滲/化療藥物可熱敷或50%硫酸鎂濕敷，堿性藥物可用維生素C局部注射中和；④抬高患肢，避免受壓；⑤記錄外滲情況（時(shí)間、藥物、部位、處理措施），上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)并跟蹤隨訪。3.簡(jiǎn)述PICC置管后健康教育的主要內(nèi)容。答案：①日?；顒?dòng)：避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）、過度彎曲或下垂，可進(jìn)行握拳、伸展等輕度活動(dòng)；②敷料維護(hù)：保持敷料清潔干燥，若滲液、卷邊需及時(shí)就診更換；③觀察異常：如穿刺點(diǎn)紅腫、滲液、疼痛，導(dǎo)管移位、斷裂，手臂腫脹、麻木等，需立即就醫(yī)；④沐浴指導(dǎo)：使用保鮮膜包裹置管部位，避免浸濕敷料；⑤定期維護(hù)：每7天到醫(yī)院更換敷料、沖封管，治療間歇期需每7天沖管1次；⑥攜帶PICC標(biāo)識(shí)卡，就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員置管情況。五、案例分析題（共21分）案例：患者張某，女，58歲，因“胃癌術(shù)后化療”入院，今日需輸注化療藥物奧沙利鉑（pH5.5-7.5，滲透壓300-350mOsm/L）?；颊哂疑现腥橄侔┦中g(shù)（腋窩淋巴結(jié)清掃），左上肢可見手背靜脈、貴要靜脈（直徑2.5mm）、肘正中靜脈（直徑3.0mm）。入院前已在左上肢置入22G外周靜脈留置針（PVC），穿刺點(diǎn)無紅腫，回血通暢。輸注30分鐘后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，護(hù)士觀察到局部皮膚發(fā)紅，無明顯腫脹，輸液速度由80滴/分減慢至50滴/分。問題：1.該患者化療藥物輸注選擇PVC是否合理？為什么？（5分）2.患者輸注過程中出現(xiàn)的癥狀符合靜脈炎幾級(jí)？可能的原因有哪些？（8分）3.針對(duì)當(dāng)前情況，護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？（8分）答案：1.不合理。（1分）原因：奧沙利鉑雖pH和滲透壓在正常范圍，但屬于化療藥物（細(xì)胞毒性藥物），外周靜脈導(dǎo)管（PVC）僅適用于短期（＜48小時(shí)）、非刺激性藥物輸注?；熕幬锎碳ば詮?qiáng)，長(zhǎng)期使用PVC可能導(dǎo)致靜脈炎、外滲等并發(fā)癥，規(guī)范推薦化療藥物應(yīng)選擇中心靜脈導(dǎo)管（如PICC）輸注。（4分）2.符合靜脈炎1級(jí)。（2分）可能原因：①藥物因素：化療藥物對(duì)血管內(nèi)皮有刺激性；②導(dǎo)管因素：PVC型號(hào)（22G）可能與血管直徑不匹配（貴要靜脈直徑2.5mm，22G導(dǎo)管外徑約1.1mm，雖符合“血管直徑≥2倍導(dǎo)管外徑”標(biāo)準(zhǔn)，但化療藥物刺激性強(qiáng)仍可能損傷血管）；③操作因素：穿刺時(shí)可能損傷血管內(nèi)皮；④輸注時(shí)間：化療藥物輸注時(shí)間較長(zhǎng)（＞30分鐘），持續(xù)刺激血管。（6分）3.處理措施：①立即停止化療藥物輸注，保留PVC針頭，回抽殘留藥物（回抽量≤5ml）；（2分）②評(píng)估靜脈炎程