2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題2分，共60分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)在陳列藥品時(shí)，拆零藥品應(yīng)集中存放于（）A.常溫區(qū)B.陰涼區(qū)C.拆零專柜D.冷藏柜答案：C解析：2024年版GSP明確規(guī)定，拆零藥品需集中存放于專用拆零專柜或?qū)^(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)，防止與其他藥品混淆。2.患者因高血壓合并痛風(fēng)就診，應(yīng)避免使用的降壓藥是（）A.氨氯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：C解析：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，痛風(fēng)患者使用可能誘發(fā)急性發(fā)作，故需避免。3.關(guān)于生物制品儲(chǔ)存管理，正確的做法是（）A.乙肝疫苗可與卡介苗同柜存放B.胰島素注射液需在-20℃冷凍保存C.人血白蛋白應(yīng)在2-8℃避光儲(chǔ)存D.狂犬病疫苗運(yùn)輸時(shí)可短暫脫離冷鏈答案：C解析：人血白蛋白為血液制品，需2-8℃冷藏避光；乙肝疫苗（滅活）與卡介苗（減毒活疫苗）需分柜存放；胰島素不可冷凍；生物制品運(yùn)輸需全程冷鏈，不得脫離。4.妊娠期女性使用抗菌藥物時(shí)，屬于FDA妊娠毒性B級(jí)的是（）A.左氧氟沙星B.阿莫西林C.四環(huán)素D.利巴韋林答案：B解析：阿莫西林（青霉素類）為B級(jí)；左氧氟沙星（C級(jí)）、四環(huán)素（D級(jí)）、利巴韋林（X級(jí)）均對(duì)胎兒有明確風(fēng)險(xiǎn)。5.患者服用華法林期間，因感冒自行服用復(fù)方感冒藥（含對(duì)乙酰氨基酚325mg、偽麻黃堿30mg、氯苯那敏4mg），藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是（）A.偽麻黃堿升高血壓B.氯苯那敏引起嗜睡C.對(duì)乙酰氨基酚增強(qiáng)抗凝D.偽麻黃堿降低華法林代謝答案：C解析：長(zhǎng)期或大量使用對(duì)乙酰氨基酚（＞2g/d）可抑制肝臟凝血因子合成，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于中藥注射劑使用規(guī)范，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)單獨(dú)輸注，不得與其他藥物混合B.首次使用應(yīng)密切觀察30分鐘C.兒童患者需按成人劑量減半使用D.出現(xiàn)皮疹應(yīng)立即停藥并對(duì)癥處理答案：C解析：中藥注射劑兒童用藥需嚴(yán)格按年齡、體重計(jì)算劑量，不可簡(jiǎn)單減半，需參考藥品說明書或臨床指南。7.患者診斷為2型糖尿病，BMI32kg/m2，首選的口服降糖藥是（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B解析：2024年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》推薦，無禁忌證的超重/肥胖患者首選二甲雙胍，其具有減重和改善胰島素抵抗作用。8.關(guān)于藥品追溯體系建設(shè)，零售企業(yè)需完成的核心工作是（）A.上傳藥品生產(chǎn)批次信息B.下載并保存藥品追溯數(shù)據(jù)C.為每個(gè)藥品賦追溯碼D.建立企業(yè)內(nèi)部追溯數(shù)據(jù)庫(kù)答案：B解析：根據(jù)《藥品追溯管理辦法》，零售企業(yè)需通過藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái)下載所經(jīng)營(yíng)藥品的追溯信息，并保存至少5年。9.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，醫(yī)生開具甲潑尼龍片40mgpoqd，療程10天。藥師應(yīng)提醒患者（）A.長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.需監(jiān)測(cè)空腹血糖和血壓C.突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象D.以上均是答案：D解析：短期（＜2周）使用中劑量激素仍可能引起血糖升高、血壓波動(dòng)；長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松；激素停藥需逐漸減量，突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺功能不全。10.關(guān)于特殊管理藥品的儲(chǔ)存，正確的是（）A.第一類精神藥品可與麻醉藥品同庫(kù)分區(qū)存放B.醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)存放在冷藏柜加鎖保管C.放射性藥品需單獨(dú)存放于鉛制容器中D.第二類精神藥品可與普通藥品同柜存放答案：C解析：麻醉藥品與第一類精神藥品需同庫(kù)同柜存放（雙人雙鎖）；毒性藥品需專柜加鎖；第二類精神藥品需專庫(kù)或?qū)９瘢p人雙鎖）；放射性藥品需鉛容器單獨(dú)存放。11.患者服用伊曲康唑治療甲真菌病，藥師應(yīng)提醒避免同時(shí)服用的藥物是（）A.奧美拉唑B.西咪替丁C.利福平D.鋁碳酸鎂答案：C解析：利福平是CYP3A4強(qiáng)誘導(dǎo)劑，可顯著降低伊曲康唑血藥濃度，影響療效；其他藥物主要影響胃pH值，需間隔2小時(shí)服用。12.關(guān)于兒童退熱用藥，正確的是（）A.2個(gè)月以下嬰兒可使用對(duì)乙酰氨基酚B.布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童C.可交替使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬D.體溫38.5℃以下必須使用退熱藥物答案：B解析：對(duì)乙酰氨基酚適用于≥2月齡，布洛芬≥6月齡；交替使用增加肝腎負(fù)擔(dān)，不推薦；體溫＜38.5℃且無不適可不退熱。13.某藥店銷售的中藥飲片“炙甘草”，其炮制方法應(yīng)使用（）A.清炒法B.蜜炙法C.鹽炙法D.醋炙法答案：B解析：炙甘草為蜜炙品，通過蜂蜜拌炒增強(qiáng)補(bǔ)脾和胃、益氣復(fù)脈作用。14.患者使用胰島素筆注射時(shí)，出現(xiàn)注射部位皮下脂肪萎縮，主要原因是（）A.注射深度過淺（皮內(nèi)注射）B.未輪換注射部位C.胰島素保存溫度過高D.注射后未按壓針孔答案：B解析：長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素易導(dǎo)致局部脂肪萎縮或增生，需定期輪換注射部位（腹部、大腿、上臂外側(cè)等）。15.關(guān)于藥品廣告管理，正確的是（）A.處方藥可在大眾媒體發(fā)布廣告B.非處方藥廣告需標(biāo)明“請(qǐng)按藥品說明書或在藥師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用”C.中藥飲片廣告可宣傳“根治癌癥”D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑可發(fā)布廣告答案：B解析：處方藥禁止在大眾媒體廣告；藥品廣告不得含有“根治”“療效最佳”等絕對(duì)化用語；醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑不得發(fā)布廣告。16.患者診斷為抑郁癥，服用舍曲林50mgqd，2周后療效不明顯，正確的處理是（）A.立即換用文拉法辛B.增加舍曲林至100mgqdC.加用奧氮平增強(qiáng)療效D.加用苯二氮?類藥物改善睡眠答案：B解析：SSRIs類抗抑郁藥起效需2-4周，療效不明顯時(shí)可在治療窗內(nèi)逐步增加劑量（舍曲林最大劑量200mg/d）。17.關(guān)于疫苗接種，正確的說法是（）A.流感疫苗可與新冠疫苗同時(shí)接種（不同部位）B.卡介苗接種后局部化膿需立即消毒處理C.乙肝疫苗第二針可延遲3個(gè)月接種D.麻腮風(fēng)疫苗可用于妊娠期女性答案：A解析：2024年《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定，滅活疫苗可與其他滅活/減毒活疫苗同時(shí)接種（不同部位）；卡介苗接種后化膿為正常反應(yīng)，無需特殊處理；乙肝疫苗延遲應(yīng)盡快補(bǔ)種，無需重新開始；麻腮風(fēng)疫苗（減毒活）禁用于妊娠期。18.患者因胃潰瘍服用奧美拉唑20mgqd，4周后癥狀緩解，藥師應(yīng)建議（）A.立即停藥B.改為隔日服用C.復(fù)查胃鏡后決定是否繼續(xù)D.長(zhǎng)期維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)答案：C解析：胃潰瘍療程通常4-8周，癥狀緩解后需復(fù)查胃鏡確認(rèn)愈合情況，避免因癥狀消失而提前停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。19.關(guān)于中藥配伍禁忌，“十九畏”中“人參畏”的是（）A.五靈脂B.藜蘆C.赤石脂D.硫黃答案：A解析：“十九畏”中“人參畏五靈脂”，“諸參辛芍叛藜蘆”屬于“十八反”。20.患者使用肝素抗凝治療，需監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原（FIB）答案：C解析：肝素通過激活抗凝血酶Ⅲ發(fā)揮作用，監(jiān)測(cè)APTT（目標(biāo)值為正常1.5-2.5倍）；華法林監(jiān)測(cè)INR。21.關(guān)于老年患者用藥特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.肝腎功能減退，藥物代謝清除率下降B.多重用藥易發(fā)生藥物相互作用C.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低D.需減少給藥劑量或延長(zhǎng)給藥間隔答案：C解析：老年人對(duì)中樞抑制藥（如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥）敏感性增高，易發(fā)生跌倒、意識(shí)障礙等不良反應(yīng)。22.某藥店發(fā)現(xiàn)銷售的藥品存在質(zhì)量問題，應(yīng)立即采取的措施是（）A.繼續(xù)銷售直至庫(kù)存清零B.通知供應(yīng)商后繼續(xù)銷售C.暫停銷售并標(biāo)記為“待處理”D.自行銷毀問題藥品答案：C解析：發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)立即暫停銷售，隔離存放并標(biāo)記，及時(shí)通知供應(yīng)商和監(jiān)管部門，不得自行處理。23.患者因過敏性鼻炎服用氯雷他定，藥師應(yīng)提醒（）A.服藥期間禁止飲酒B.需在睡前服用C.可與西咪替丁同服增強(qiáng)療效D.長(zhǎng)期使用無耐藥性答案：A解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用弱，但酒精可增強(qiáng)其鎮(zhèn)靜作用；無需固定睡前服用；西咪替?。–YP3A4抑制劑）可能升高其血藥濃度；長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)療效下降。24.關(guān)于生物等效性（BE）試驗(yàn)，正確的是（）A.仿制藥需與原研藥進(jìn)行BE試驗(yàn)B.僅需比較藥物的峰濃度（Cmax）C.健康志愿者數(shù)量至少100例D.試驗(yàn)數(shù)據(jù)可替代臨床試驗(yàn)答案：A解析：仿制藥需通過BE試驗(yàn)證明與原研藥在吸收速度和程度上無顯著差異；需比較Cmax和AUC（藥時(shí)曲線下面積）；BE試驗(yàn)通常需24-36例健康志愿者；BE僅證明生物等效，不能替代特定人群的療效試驗(yàn)。25.患者診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往無基礎(chǔ)疾病，首選的抗菌藥物是（）A.亞胺培南B.頭孢哌酮/舒巴坦C.阿奇霉素D.阿莫西林/克拉維酸答案：D解析：無基礎(chǔ)疾病的CAP門診患者首選β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林/克拉維酸）或大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素），但需根據(jù)當(dāng)?shù)啬退幝收{(diào)整；碳青霉烯類為重癥或耐藥菌感染的備選。26.關(guān)于藥品有效期標(biāo)注，正確的是（）A.有效期至2025.12表示可使用至2025年12月31日B.有效期至2025/12/01表示可使用至2025年12月1日C.生產(chǎn)批號(hào)20250305，有效期2年，有效期至2027.03D.進(jìn)口藥品標(biāo)注“Exp.Date:12/2025”表示失效日為2025年12月1日答案：C解析：有效期至2025.12表示到2025年12月31日；有效期至2025/12/01表示到2025年12月1日（含當(dāng)日）；生產(chǎn)批號(hào)20250305（2025年3月5日生產(chǎn)），有效期2年，應(yīng)標(biāo)注至2027年3月；“Exp.Date:12/2025”通常指2025年12月31日失效。27.患者服用地高辛治療心力衰竭，出現(xiàn)惡心、黃視，血藥濃度2.2ng/mL（治療窗0.8-2.0ng/mL），應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)當(dāng)前劑量觀察B.增加劑量至0.25mgqdC.立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖D.加用呋塞米增強(qiáng)療效答案：C解析：地高辛中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心）、視覺異常（黃視），血藥濃度＞2.0ng/mL提示中毒，需立即停藥，必要時(shí)使用地高辛抗體片段。28.關(guān)于中藥飲片裝斗管理，錯(cuò)誤的是（）A.裝斗前需清理藥斗并檢查藥品質(zhì)量B.不同規(guī)格的飲片可同斗存放C.易串味的飲片（如麝香）需專柜存放D.裝斗后應(yīng)標(biāo)注飲片名稱和規(guī)格答案：B解析：不同規(guī)格、產(chǎn)地的飲片需分斗存放，避免混淆；裝斗前需清斗，防止串斗；特殊管理飲片需專柜。29.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血肌酐D.血清鉀答案：B解析：甲巰咪唑可引起粒細(xì)胞缺乏癥（發(fā)生率約0.3%-0.6%），治療初期需每2周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即檢查。30.關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)售藥管理，正確的是（）A.處方藥可直接在線下單購(gòu)買B.需通過處方審核系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行審核C.含麻黃堿復(fù)方制劑可通過網(wǎng)絡(luò)銷售D.疫苗可通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)配送答案：B解析：互聯(lián)網(wǎng)售藥需嚴(yán)格執(zhí)行“線上處方審核”，處方藥需憑醫(yī)師電子處方銷售；含麻黃堿復(fù)方制劑（易制毒）禁止網(wǎng)絡(luò)銷售；疫苗、血液制品等特殊藥品不得通過互聯(lián)網(wǎng)銷售。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.關(guān)于妊娠期用藥原則，正確的有（）A.盡量選擇妊娠毒性A級(jí)或B級(jí)藥物B.可用可不用的藥物盡量不用C.妊娠早期（1-3個(gè)月）避免使用任何藥物D.需聯(lián)合用藥時(shí)選擇作用機(jī)制相同的藥物答案：AB解析：妊娠早期（器官形成期）盡量避免用藥，但必要時(shí)可選用B級(jí)藥物；聯(lián)合用藥應(yīng)選擇作用機(jī)制不同的藥物，減少不良反應(yīng)。2.下列藥物中，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的有（）A.苯妥英鈉B.左氧氟沙星C.地高辛D.丙戊酸鈉答案：ACD解析：治療窗窄、毒性大、藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大的藥物需TDM，如抗癲癇藥（苯妥英鈉、丙戊酸鈉）、強(qiáng)心苷（地高辛）、免疫抑制劑等；左氧氟沙星治療窗寬，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)。3.中藥“十八反”包括（）A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.海藻反甘草答案：ABCD解析：“十八反”具體為：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。4.關(guān)于糖尿病患者的用藥教育，正確的有（）A.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射（預(yù)混胰島素）B.服用阿卡波糖需與第一口飯同服C.出現(xiàn)心慌、手抖時(shí)應(yīng)立即服用葡萄糖片D.定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.0%）答案：ABCD解析：預(yù)混胰島素（如30R）需餐前30分鐘注射；阿卡波糖需隨第一口飯嚼服以抑制碳水化合物吸收；低血糖時(shí)需快速補(bǔ)充葡萄糖；糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月血糖控制情況，一般目標(biāo)＜7.0%。5.下列屬于假藥的情形有（）A.藥品成分含量不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)B.以非藥品冒充藥品C.變質(zhì)的藥品D.超過有效期的藥品答案：BC解析：《藥品管理法》規(guī)定，假藥包括：①藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符；②以非藥品冒充藥品或以他種藥品冒充此種藥品；③變質(zhì)的藥品；④藥品所標(biāo)明的適應(yīng)癥或功能主治超出規(guī)定范圍。成分含量不符為劣藥，超過有效期為劣藥。6.關(guān)于兒童用藥劑量計(jì)算方法，正確的有（）A.按體重計(jì)算：劑量=體重（kg）×每日（次）每公斤劑量B.按體表面積計(jì)算：劑量=體表面積（m2）×每平方米劑量C.按年齡計(jì)算：僅適用于2歲以下兒童D.新生兒用藥需考慮胎齡和日齡答案：ABD解析：按年齡計(jì)算適用于各年齡段，但準(zhǔn)確性較差；新生兒肝腎功能未成熟，需根據(jù)胎齡（早產(chǎn)兒）、日齡（生后時(shí)間）調(diào)整劑量。7.關(guān)于疫苗接種禁忌，正確的有（）A.對(duì)疫苗成分過敏者禁止接種B.急性感染期應(yīng)推遲接種C.妊娠期禁止接種減毒活疫苗D.免疫缺陷患者可接種滅活疫苗答案：ABCD解析：所有疫苗的絕對(duì)禁忌是對(duì)成分過敏；急性病期間接種可能加重病情；減毒活疫苗可能感染胎兒；滅活疫苗對(duì)免疫缺陷患者相對(duì)安全。8.關(guān)于高血壓患者的用藥選擇，正確的有（）A.合并糖尿病首選ACEI/ARBB.合并前列腺增生首選α受體阻滯劑C.合并哮喘首選β受體阻滯劑D.老年人收縮期高血壓首選鈣通道阻滯劑答案：ABD解析：β受體阻滯劑（如美托洛爾）可誘發(fā)支氣管痙攣，哮喘患者禁用；ACEI/ARB可改善糖尿病患者腎血流；α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）可緩解前列腺增生癥狀；鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）對(duì)老年收縮期高血壓效果顯著。9.關(guān)于藥品儲(chǔ)存溫濕度要求，正確的有（）A.常溫庫(kù)：10-30℃B.陰涼庫(kù)：≤20℃C.冷藏庫(kù)：2-8℃D.冷凍庫(kù)：≤-15℃答案：ABCD解析：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，常溫（10-30℃）、陰涼（≤20℃）、冷藏（2-8℃）、冷凍（通常≤-15℃，用于特殊生物制品）。10.關(guān)于藥物相互作用，正確的有（）A.利福平與口服避孕藥聯(lián)用降低避孕效果B.西咪替丁與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.奧美拉唑與地高辛聯(lián)用降低地高辛吸收D.維生素C與鐵劑聯(lián)用促進(jìn)鐵吸收答案：ABCD解析：利福平（肝藥酶誘導(dǎo)劑）加速避孕藥代謝；西咪替?。ǜ嗡幟敢种苿┮种迫A法林代謝；奧美拉唑升高胃pH值，減少地高辛溶解；維生素C（還原劑）促進(jìn)Fe3+還原為Fe2+，增加鐵吸收。三、案例分析題（共2題，每題5分，共10分）案例1：患者，男，72歲，診斷為高血壓（3級(jí)，極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（CKD3期），長(zhǎng)期服用：氨氯地平5mgqd，貝那普利10mgqd，二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid，阿托伐他汀20mgqn。近日因乏力、食欲減退就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐180μmol/L（基線150μmol/L），血鉀5.6mmol/L（正常3.5-5.0mmol/L）。問題：分析患者血鉀升高的可能原因及處理建議。答案：可能原因：①貝那普利（ACEI）類藥物可抑制醛固酮分泌，減少鉀離子排泄，尤其在腎功能不全（CKD3期）患者中更易發(fā)生高鉀血癥；②慢性腎功能不全患者腎小球?yàn)V過率下降，排鉀能力降低；③未排除患者近期是否攝入高鉀食物（如香蕉、橙子）或