第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)?？平】翟u估題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將答案填入括號內(nèi)）

1.在進(jìn)行患者生命體征評估時，測量體溫的常用方法是（）

A.腹腔體溫測量

B.而對體溫測量

C.耳廓體溫測量

D.肛門體溫測量

2.以下哪項不屬于體格檢查的基本方法？（）

A.視診

B.聽診

C.聞診

D.切診

3.患者自述“胸口悶痛，伴隨左肩放射”，護(hù)士判斷其疼痛性質(zhì)最可能是（）

A.刺痛

B.燒灼痛

C.鈍痛

D.脹痛

4.在評估患者意識狀態(tài)時，常用的格拉斯哥昏迷評分（GCS）不包括以下哪項？（）

A.睜眼反應(yīng)

B.軀體運動反應(yīng)

C.語言反應(yīng)

D.心率變化

5.患者皮膚干燥、脫屑，護(hù)士判斷其可能存在（）

A.皮膚感染

B.皮膚皸裂

C.皮膚紅疹

D.皮膚水腫

6.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致（）

A.血壓值偏低

B.血壓值偏高

C.血壓值波動較大

D.血壓值無影響

7.患者主訴“咳嗽伴黃痰，持續(xù)3天”，護(hù)士首先考慮的檢查是（）

A.肺功能測試

B.血常規(guī)檢查

C.胸部X線檢查

D.痰培養(yǎng)

8.以下哪項屬于異常呼吸音？（）

A.氣管呼吸音

B.胸膜摩擦音

C.肺泡呼吸音

D.支氣管呼吸音

9.患者皮膚出現(xiàn)片狀紅色，邊界不清，伴瘙癢，護(hù)士判斷其最可能是（）

A.皮膚蕁麻疹

B.皮膚濕疹

C.皮膚丹毒

D.皮膚燙傷

10.評估患者跌倒風(fēng)險時，以下哪項因素提示風(fēng)險較高？（）

A.年齡<65歲

B.視力正常

C.平地行走無障礙

D.有跌倒史

11.患者自述“口渴、尿少”，護(hù)士判斷其可能存在（）

A.高熱

B.脫水

C.尿道感染

D.腎功能衰竭

12.以下哪項屬于主觀評估內(nèi)容？（）

A.體溫37.2℃

B.皮膚出現(xiàn)瘀點

C.患者自述“頭暈”

D.心率88次/分

13.患者主訴“惡心、嘔吐，伴腹痛”，護(hù)士首先考慮的檢查是（）

A.腹部超聲

B.血常規(guī)檢查

C.食欲評估

D.尿常規(guī)檢查

14.評估患者營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標(biāo)最可靠？（）

A.體重指數(shù)（BMI）

B.皮膚彈性

C.毛發(fā)分布

D.肌肉力量

15.患者意識模糊，對時間、地點定向力障礙，護(hù)士判斷其最可能是（）

A.輕度昏迷

B.中度昏迷

C.嗜睡

D.意識模糊

16.測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，護(hù)士應(yīng)（）

A.繼續(xù)測量1分鐘

B.調(diào)整測量位置

C.立即報告醫(yī)生

D.加快測量速度

17.患者皮膚出現(xiàn)大小不一的水皰，伴疼痛，護(hù)士判斷其可能存在（）

A.皮膚燒傷

B.皮膚感染

C.皮膚過敏

D.皮膚干燥

18.評估患者疼痛程度時，以下哪項描述屬于1-10分疼痛評分的7分？（）

A.“輕微不適”

B.“中度疼痛，可忍受”

C.“劇烈疼痛，無法工作”

D.“疼痛劇烈，需立即用藥”

19.患者主訴“呼吸困難，伴喘息”，護(hù)士首先考慮的檢查是（）

A.肺功能測試

B.心電圖檢查

C.血氣分析

D.胸部X線檢查

20.評估患者皮膚完整性時，以下哪項表現(xiàn)提示風(fēng)險較高？（）

A.皮膚色澤均勻

B.皮膚干燥

C.皮膚有輕微褶皺

D.皮膚無破損

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

（請將答案填入括號內(nèi)）

21.體格檢查的基本方法包括（）

A.視診

B.聽診

C.聞診

D.觸診

E.切診

22.評估患者跌倒風(fēng)險時，以下哪些因素提示風(fēng)險較高？（）

A.視力下降

B.平地行走困難

C.意識模糊

D.服用多種藥物

E.年齡>75歲

23.以下哪些屬于異常呼吸音？（）

A.肺泡呼吸音減弱

B.氣管呼吸音

C.胸膜摩擦音

D.支氣管呼吸音

E.哮喘喘息音

24.評估患者營養(yǎng)狀況時，以下哪些指標(biāo)有參考價值？（）

A.體重指數(shù)（BMI）

B.皮膚彈性

C.毛發(fā)分布

D.肌肉力量

E.食欲評估

25.評估患者意識狀態(tài)時，以下哪些屬于格拉斯哥昏迷評分（GCS）的評估內(nèi)容？（）

A.睜眼反應(yīng)

B.軀體運動反應(yīng)

C.語言反應(yīng)

D.心率變化

E.呼吸頻率

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將答案填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

26.測量血壓時，袖帶過松會導(dǎo)致血壓值偏低。

27.患者皮膚出現(xiàn)片狀紅色，邊界不清，伴瘙癢，最可能是皮膚濕疹。

28.評估患者跌倒風(fēng)險時，年齡越小，風(fēng)險越高。

29.患者自述“口渴、尿少”，首先考慮脫水。

30.評估患者疼痛程度時，1-10分疼痛評分的5分屬于輕度疼痛。

31.測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

32.患者皮膚出現(xiàn)大小不一的水皰，伴疼痛，最可能是皮膚感染。

33.評估患者營養(yǎng)狀況時，體重指數(shù)（BMI）是最可靠的指標(biāo)。

34.評估患者意識狀態(tài)時，意識模糊屬于輕度意識障礙。

35.測量體溫時，口腔溫度的正常范圍是36.3℃-37.2℃。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

36.體格檢查的基本方法包括______、______、______、______。

37.評估患者跌倒風(fēng)險時，常用的工具是______。

38.評估患者疼痛程度時，常用的評分方法是______。

39.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩______厘米。

40.評估患者營養(yǎng)狀況時，常用的指標(biāo)是______。

五、簡答題（共25分）

41.簡述評估患者意識狀態(tài)的方法和注意事項。（5分）

42.簡述評估患者皮膚完整性的方法和注意事項。（5分）

43.簡述評估患者跌倒風(fēng)險的因素和預(yù)防措施。（5分）

44.簡述評估患者疼痛程度的方法和注意事項。（10分）

六、案例分析題（共30分）

45.患者女性，65歲，主訴“咳嗽伴黃痰，持續(xù)3天，伴發(fā)熱”，護(hù)士進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，呼吸急促，肺部可聞及濕啰音。

（1）分析患者可能的病情。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（6分）

（3）總結(jié)該案例的健康評估要點。（6分）

（4）若患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（6分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.D

解析：肛門體溫測量是測量體溫的常用方法之一，其他選項均為錯誤或較少使用的測量方法。

2.D

解析：體格檢查的基本方法包括視診、聽診、觸診、叩診，切診不屬于基本方法。

3.C

解析：胸口悶痛伴左肩放射是典型的心絞痛特征，屬于鈍痛。

4.D

解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估睜眼反應(yīng)、軀體運動反應(yīng)、語言反應(yīng)，不包括心率變化。

5.B

解析：皮膚干燥、脫屑是皮膚皸裂的典型表現(xiàn)。

6.A

解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血流受阻，使血壓值偏低。

7.C

解析：咳嗽伴黃痰是呼吸道感染的典型癥狀，胸部X線檢查可明確診斷。

8.B

解析：胸膜摩擦音是異常呼吸音，其他選項均為正常呼吸音。

9.B

解析：片狀紅色、邊界不清、伴瘙癢是皮膚濕疹的典型表現(xiàn)。

10.D

解析：有跌倒史提示患者跌倒風(fēng)險較高。

11.B

解析：口渴、尿少是脫水的典型表現(xiàn)。

12.C

解析：患者自述“頭暈”屬于主觀評估內(nèi)容，其他選項均為客觀評估內(nèi)容。

13.A

解析：惡心、嘔吐伴腹痛可能是胃腸道問題，腹部超聲可明確診斷。

14.A

解析：體重指數(shù)（BMI）是評估營養(yǎng)狀況最可靠的指標(biāo)。

15.D

解析：意識模糊屬于意識障礙，其他選項均為不同程度的意識障礙。

16.A

解析：脈搏短絀應(yīng)繼續(xù)測量1分鐘，以明確心律失常類型。

17.A

解析：大小不一的水皰伴疼痛是皮膚燒傷的典型表現(xiàn)。

18.B

解析：1-10分疼痛評分的7分屬于中度疼痛。

19.A

解析：呼吸困難伴喘息可能是呼吸系統(tǒng)問題，肺功能測試可明確診斷。

20.B

解析：皮膚干燥提示皮膚屏障功能受損，風(fēng)險較高。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCD

解析：體格檢查的基本方法包括視診、聽診、觸診、叩診。

22.ABCDE

解析：視力下降、平地行走困難、意識模糊、服用多種藥物、年齡>75歲均提示跌倒風(fēng)險較高。

23.ACE

解析：肺泡呼吸音減弱、胸膜摩擦音、哮喘喘息音屬于異常呼吸音，氣管呼吸音和支氣管呼吸音屬于正常呼吸音。

24.ABCDE

解析：體重指數(shù)（BMI）、皮膚彈性、毛發(fā)分布、肌肉力量、食欲評估均有參考價值。

25.ABC

解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估睜眼反應(yīng)、軀體運動反應(yīng)、語言反應(yīng)，不包括心率變化和呼吸頻率。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：袖帶過松會導(dǎo)致血壓值偏高。

27.×

解析：皮膚出現(xiàn)片狀紅色，邊界不清，伴瘙癢，最可能是皮膚蕁麻疹。

28.×

解析：年齡越大，跌倒風(fēng)險越高。

29.√

解析：口渴、尿少是脫水的典型表現(xiàn)。

30.√

解析：1-10分疼痛評分的5分屬于輕度疼痛。

31.√

解析：脈搏短絀應(yīng)立即報告醫(yī)生。

32.×

解析：大小不一的水皰伴疼痛是皮膚燒傷的典型表現(xiàn)。

33.×

解析：體重指數(shù)（BMI）受身高體重影響，不是最可靠的指標(biāo)。

34.√

解析：意識模糊屬于輕度意識障礙。

35.×

解析：口腔溫度的正常范圍是36.7℃-37.7℃。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.視診、聽診、觸診、叩診

37.跌倒風(fēng)險量表

38.疼痛評分法

39.2-3

40.體重指數(shù)（BMI）

五、簡答題（共25分）

41.簡述評估患者意識狀態(tài)的方法和注意事項。

答：

方法：

①觀察患者意識狀態(tài)，如是否清醒、是否對刺激有反應(yīng)；

②采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估睜眼反應(yīng)、軀體運動反應(yīng)、語言反應(yīng)；

③注意患者的定向力，如對時間、地點、人物的認(rèn)知。

注意事項：

①評估環(huán)境應(yīng)安靜、光線充足；

②刺激應(yīng)適度，避免過度刺激患者；

③記錄評估結(jié)果，動態(tài)觀察變化。

42.簡述評估患者皮膚完整性的方法和注意事項。

答：

方法：

①觀察患者皮膚顏色、彈性、有無破損、水皰、壓瘡等；

②重點觀察易受壓部位，如骶尾部、足跟等；

③詢問患者有無皮膚瘙癢、疼痛等不適。

注意事項：

①評估應(yīng)定期進(jìn)行，至少每天一次；

②避免過度摩擦皮膚；

③保持皮膚清潔干燥，避免潮濕。

43.簡述評估患者跌倒風(fēng)險的因素和預(yù)防措施。

答：

因素：

①年齡>65歲；

②視力下降；

③平地行走困難；

④意識模糊；

⑤服用多種藥物；

⑥環(huán)境因素，如地面濕滑、光線不足等。

預(yù)防措施：

①加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題；

②提供輔助工具，如助行器；

③改善環(huán)境，保持地面干燥、光線充足；

④加強健康教育，提高患者自我保護(hù)意識。

44.簡述評估患者疼痛程度的方法和注意事項。

答：

方法：

①采用疼痛評分法，如1-10分疼痛評分；

②詢問患者疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等；

③觀察患者表情、姿勢等變化。

注意事項：

①評估應(yīng)定期進(jìn)行，至少每4小時一次；

②避免使用模糊的描述，如“很難受”等；

③根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共30分）

45.患者女性，65歲，主訴“咳嗽伴黃痰，持續(xù)3天，伴發(fā)熱”，護(hù)士進(jìn)行健康評估，發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，呼吸急促，肺部可聞及濕啰音。

（1）分析患者可能的病情。

答：

患者可能的病情是社區(qū)獲得性肺炎。依據(jù)：

①主訴咳嗽伴黃痰，持續(xù)3天；

②體溫38.5℃，伴發(fā)熱；

③呼吸急促，肺部可聞及濕啰音。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

答：

①密切觀察生命體征，如體溫、呼吸、心率等；

②保持呼吸道通暢，必要時吸痰；