2025年消除三病母嬰傳播工作培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.我國“消除三病母嬰傳播”中的“三病”指的是？A.艾滋病、梅毒、淋病B.艾滋病、梅毒、乙肝C.艾滋病、淋病、乙肝D.梅毒、淋病、乙肝答案：B

解析：根據(jù)國家消除母嬰傳播行動計劃，“三病”特指艾滋?。℉IV）、梅毒（Syphilis）和乙型肝炎（HBV）。2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，三病篩查的最佳孕周是？A.孕6周前B.孕13周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B

解析：《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2023-2025年）》要求，孕婦應(yīng)在孕13周前完成首次三病篩查，以盡早啟動干預(yù)。3.HIV感染孕婦分娩方式的推薦原則是？A.必須剖宮產(chǎn)B.必須陰道分娩C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征決定D.孕38周前強制終止妊娠答案：C

解析：當HIV感染孕婦病毒載量≤1000拷貝/mL時，可選擇陰道分娩；病毒載量＞1000拷貝/mL時，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前），具體需結(jié)合產(chǎn)科指征綜合判斷。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.左氧氟沙星答案：C

解析：青霉素是治療梅毒的首選藥物，對胎兒無致畸性，可有效降低母嬰傳播風險；青霉素過敏者需脫敏治療后使用。5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后2小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B

解析：《慢性乙型肝炎防治指南》明確，HBsAg陽性孕婦所生新生兒需在出生后12小時內(nèi)（越早越好）注射HBIG（100IU），同時接種首針乙肝疫苗。6.以下哪項不屬于消除母嬰傳播的“三個90%”策略？A.90%的感染者被檢測發(fā)現(xiàn)B.90%的檢測者獲得規(guī)范干預(yù)C.90%的干預(yù)者病毒得到抑制D.90%的新生兒避免感染答案：D

解析：“三個90%”指：90%的感染者被檢測發(fā)現(xiàn)（診斷率）、90%的檢測者獲得規(guī)范干預(yù)（治療率）、90%的干預(yù)者病毒得到抑制（抑制率）。7.梅毒感染孕婦治療后，需在哪個時間段進行血清學復(fù)查？A.孕28-32周和分娩前B.孕16-20周和孕28周C.孕12周和孕24周D.分娩后42天和3個月答案：A

解析：規(guī)范要求，梅毒感染孕婦治療后應(yīng)在孕28-32周和分娩前各進行1次非梅毒螺旋體血清學試驗復(fù)查，以評估治療效果。8.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦時長是？A.至少3個月B.至少6個月C.至少12個月D.至2歲斷奶答案：B

解析：為避免母乳喂養(yǎng)傳播HIV，推薦HIV感染母親所生嬰兒采用人工喂養(yǎng)，且至少持續(xù)6個月（或至完全斷奶）。9.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周啟動替諾福韋抗病毒治療B.孕12周前注射乙肝免疫球蛋白C.分娩后立即給新生兒注射乙肝疫苗D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A

解析：高病毒載量（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的乙肝孕婦，需在孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）抗病毒治療，以降低母嬰傳播風險。10.以下哪項是梅毒母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（胎盤傳播）B.產(chǎn)時接觸感染（產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.以上均是答案：D

解析：梅毒可通過宮內(nèi)胎盤、產(chǎn)時產(chǎn)道分泌物接觸及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)（乳汁中含梅毒螺旋體）三種途徑傳播給新生兒。11.消除母嬰傳播的核心指標“先天梅毒發(fā)生率”需控制在？A.＜10/10萬活產(chǎn)B.＜50/10萬活產(chǎn)C.＜100/10萬活產(chǎn)D.＜200/10萬活產(chǎn)答案：A

解析：《中國消除先天梅毒行動計劃》要求，2025年先天梅毒發(fā)生率需降至10/10萬活產(chǎn)以下。12.HIV感染孕婦未接受抗病毒治療時，母嬰傳播風險約為？A.5%-10%B.15%-20%C.25%-30%D.35%-40%答案：C

解析：未干預(yù)的HIV感染孕婦，母嬰傳播風險為15%-45%（平均約25%-30%）；規(guī)范干預(yù)后可降至2%以下。13.乙肝表面抗原陽性孕婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、1、3月齡答案：A

解析：新生兒乙肝疫苗接種遵循“0、1、6”程序（出生后24小時內(nèi)、1月齡、6月齡各接種1劑）。14.梅毒血清學檢測中，用于判斷是否需要治療的指標是？A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.非梅毒螺旋體抗體（RPR/TRUST）滴度C.HIV抗體D.HBsAg答案：B

解析：TPPA陽性提示曾感染或現(xiàn)癥感染，RPR/TRUST滴度用于評估活動性及治療效果，滴度≥1:8需規(guī)范治療。15.以下哪項不屬于三病母嬰傳播干預(yù)的“綜合措施”？A.婚前醫(yī)學檢查B.孕早期篩查C.規(guī)范治療D.新生兒隨訪答案：A

解析：干預(yù)措施主要包括孕早期篩查、規(guī)范治療（孕婦及新生兒）、安全分娩、喂養(yǎng)指導(dǎo)及新生兒隨訪，婚前檢查非核心環(huán)節(jié)。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.消除三病母嬰傳播的“三個消除”目標包括？A.消除艾滋病母嬰傳播B.消除梅毒母嬰傳播C.消除乙肝母嬰傳播D.消除淋病母嬰傳播答案：ABC

解析：國家明確提出“三個消除”目標：消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，淋病未納入核心目標。2.孕婦梅毒篩查的常用方法包括？A.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）答案：ABD

解析：梅毒篩查通常采用“初篩（RPR/TRUST）+確證（TPPA/TP-ELISA）”兩步法，ELISA多用于HIV或乙肝檢測。3.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括？A.一旦確診，立即啟動治療（“發(fā)現(xiàn)即治療”）B.首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）方案C.孕早期避免使用依非韋倫（可能致畸）D.分娩后立即停藥答案：ABC

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，分娩后不可停藥；孕早期推薦使用齊多夫定（AZT）+3TC+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）方案以降低致畸風險。4.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.孕婦未規(guī)范使用抗病毒藥物（高病毒載量）B.新生兒未及時注射HBIG和乙肝疫苗C.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性且HBeAg陽性）D.產(chǎn)時新生兒皮膚黏膜破損接觸母血答案：ABCD

解析：高病毒載量未干預(yù)、新生兒免疫延遲、母乳喂養(yǎng)（HBeAg陽性者乳汁含病毒）及產(chǎn)時暴露均可能導(dǎo)致阻斷失敗。5.先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚黏膜損害（水皰、斑丘疹）B.骨損害（骨軟骨炎、骨膜炎）C.肝脾腫大D.聽力障礙答案：ABCD

解析：先天梅毒可累及皮膚、骨骼、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)等，表現(xiàn)為皮膚皰疹、骨痛、肝脾腫大及晚期神經(jīng)性梅毒（如耳聾）。6.三病母嬰傳播干預(yù)的“五早”策略包括？A.早發(fā)現(xiàn)（篩查）B.早診斷（確認感染）C.早治療（孕婦）D.早阻斷（新生兒）E.早隨訪（跟蹤管理）答案：ABCDE

解析：“五早”策略即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早阻斷、早隨訪，是干預(yù)的核心流程。7.以下哪些情況需對孕婦進行三病重復(fù)篩查？A.首次篩查時間＞孕13周B.孕婦有高危行為（如多性伴、靜脈吸毒）C.孕晚期（28周后）暴露于感染風險D.首次篩查結(jié)果不確定答案：ABCD

解析：首次篩查延遲、高危行為、晚期暴露或結(jié)果不確定時，需在孕28周前或分娩前重復(fù)篩查。8.新生兒HIV感染早期診斷的方法包括？A.出生后48小時內(nèi)HIVDNA檢測B.出生后6周HIVDNA檢測C.出生后12周HIV抗體檢測D.18月齡時HIV抗體檢測（排除母傳抗體）答案：ABD

解析：HIV感染新生兒早期診斷采用DNA檢測（出生后48小時、6周、12周），18月齡時抗體檢測可確認感染狀態(tài)。9.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括？A.孕早期（＜13周）至少完成1個療程治療B.孕中晚期（13-28周）追加1個療程C.青霉素治療需連續(xù)10天（普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注）D.治療后無需復(fù)查，直接分娩答案：ABC

解析：梅毒感染孕婦需在孕早期和孕中晚期各完成1個療程治療（青霉素連續(xù)10天），治療后需定期復(fù)查血清學滴度。10.乙肝病毒“大三陽”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性）孕婦的特點包括？A.病毒載量高（傳染性強）B.母嬰傳播風險高C.無需抗病毒治療D.新生兒需加倍劑量乙肝疫苗答案：ABD

解析：“大三陽”提示病毒復(fù)制活躍（高載量），母嬰傳播風險高，需結(jié)合病毒載量決定是否抗病毒治療；新生兒可接種10μg乙肝疫苗（普通劑量為5μg）。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）1.我國“消除三病母嬰傳播”的核心指標包括：艾滋病母嬰傳播率≤____%，先天梅毒發(fā)生率≤____/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤____%。答案：2；10；12.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，三病篩查需同時檢測_、_和____三項指標。答案：HIV抗體；梅毒螺旋體抗體；乙肝表面抗原（HBsAg）3.HIV感染孕婦抗病毒治療的“黃金組合”方案是_+_+____（寫出藥物縮寫）。答案：TDF（替諾福韋）；3TC（拉米夫定）；DTG（多替拉韋）4.梅毒感染孕婦若對青霉素過敏，需先進行_治療，再使用青霉素；若無法脫敏，可選用_（替代藥物）。答案：脫敏；頭孢曲松5.乙肝病毒載量＞____IU/mL的孕婦，需在孕____周啟動抗病毒治療，以降低母嬰傳播風險。答案：2×10?；24-286.新生兒梅毒篩查應(yīng)在出生后_小時內(nèi)進行，檢測指標為_和____。答案：24；非梅毒螺旋體抗體（RPR/TRUST）；梅毒螺旋體抗體（TPPA）7.HIV感染母親所生嬰兒，需在出生后_小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（預(yù)防用藥），持續(xù)至_月齡。答案：48；68.消除母嬰傳播的關(guān)鍵措施包括：____、____、____、____和新生兒隨訪。答案：孕早期篩查；規(guī)范治療；安全分娩；喂養(yǎng)指導(dǎo)9.梅毒血清學滴度下降_個稀釋度（如從1:32降至1:8）提示治療有效；若滴度上升_個稀釋度或持續(xù)不下降，需復(fù)治。答案：4；210.乙肝表面抗原陽性孕婦分娩后，若新生兒已規(guī)范接種乙肝疫苗和HBIG，____（可以/不可以）母乳喂養(yǎng)；若孕婦正在服用____（藥物），需暫停母乳喂養(yǎng)。答案：可以；替比夫定（或其他妊娠B級以上藥物需具體判斷，此處示例為替比夫定）四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.所有孕婦首次產(chǎn)檢時只需檢測一次梅毒螺旋體抗體，無需復(fù)查。()答案：×

解析：梅毒感染孕婦治療后需在孕28-32周和分娩前復(fù)查血清學滴度，未感染孕婦若有高危行為也需重復(fù)篩查。2.HIV感染孕婦分娩后可停止抗病毒治療，避免藥物對嬰兒的影響。()答案：×

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦需終身抗病毒治療，停藥會導(dǎo)致病毒反彈，增加自身疾病進展風險。3.乙肝表面抗原陰性孕婦所生新生兒，無需接種乙肝疫苗。()答案：×

解析：所有新生兒均需按“0、1、6”程序接種乙肝疫苗，以預(yù)防后天感染。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療后，新生兒無需進行梅毒篩查。()答案：×

解析：即使孕婦規(guī)范治療，仍需對新生兒進行梅毒血清學檢測，以排除宮內(nèi)感染。5.HIV感染母親所生嬰兒，可混合喂養(yǎng)（母乳+人工喂養(yǎng)）。()答案：×

解析：混合喂養(yǎng)會增加HIV傳播風險，推薦完全人工喂養(yǎng)。6.乙肝病毒載量＜2×10?IU/mL的孕婦，無需抗病毒治療。()答案：√

解析：低病毒載量（＜2×10?IU/mL）孕婦通過新生兒規(guī)范免疫即可有效阻斷，通常無需抗病毒治療。7.先天梅毒的診斷需同時滿足：母親梅毒感染未規(guī)范治療+新生兒血清學滴度≥母親4倍+臨床癥狀。()答案：√

解析：先天梅毒確診需結(jié)合母親治療史、新生兒血清學滴度（≥母親4倍）及臨床表現(xiàn)。8.HIV感染孕婦孕早期（＜12周）應(yīng)避免使用依非韋倫（EFV），因可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形。()答案：√

解析：EFV在孕早期有潛在致畸風險，推薦替換為其他妊娠安全藥物（如DTG）。9.梅毒感染孕婦治療后，若分娩前血清學滴度未下降4倍，需對新生兒進行預(yù)防性治療。()答案：√

解析：孕婦治療效果不佳（滴度未下降4倍）時，新生兒需肌注芐星青霉素G（5萬U/kg）進行預(yù)防。10.乙肝免疫球蛋白（HBIG）可與乙肝疫苗在同一部位注射。()答案：×

解析：HBIG與乙肝疫苗需在不同部位注射（如左臂HBIG，右臂疫苗），避免相互干擾。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述母嬰傳播的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。(1).宮內(nèi)傳播：病原體通過胎盤感染胎兒（妊娠中晚期風險更高）。

(2).產(chǎn)時傳播：分娩過程中胎兒接觸母血、羊水或產(chǎn)道分泌物感染。

(3).產(chǎn)后傳播：通過母乳喂養(yǎng)或密切接觸（如破損皮膚接觸母血）感染。2.消除三病母嬰傳播的核心策略有哪些？(1).全面覆蓋的孕早期篩查（13周前完成）。

(2).感染者規(guī)范治療（孕婦抗病毒/抗梅毒治療，新生兒免疫干預(yù)）。

(3).安全分娩管理（根據(jù)感染類型選擇分娩方式）。

(4).科學喂養(yǎng)指導(dǎo)（HIV感染母親人工喂養(yǎng)，乙肝/梅毒感染母親評估后決定）。

(5).全程隨訪監(jiān)測（孕婦治療效果、新生兒感染狀態(tài)及生長發(fā)育）。3.乙肝病毒載量高的孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）需采取哪些干預(yù)措施？(1).孕24-28周啟動替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療。

(2).分娩后42天評估病毒載量，決定是否繼續(xù)用藥（需兼顧哺乳安全性）。

(3).新生兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，100IU）和首針乙肝疫苗（10μg）。

(4).完成“0、1、6”月齡乙肝疫苗接種，7-12月齡檢測乙肝兩對半評估阻斷效果。4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體要求是什么？(1).首選青霉素治療：普魯卡因青霉素G80萬U/日肌注，連續(xù)10天；或芐星青霉素G240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3次（適用于早期梅毒）。

(2).治療時機：孕早期（＜13周）和孕中晚期（13-28周）各完成1個療程。

(3).青霉素過敏者：先脫敏治療后使用青霉素；無法脫敏時，改用頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天（替代方案）。

(4).治療后復(fù)查：孕28-32周和分娩前復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，評估療效。5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括哪些？(1).出生后48小時、6周、12周進行HIVDNA檢測（早期診斷）。

(2).4-6周開始進行生長發(fā)育評估（體重、身長、頭圍）。

(3).6月齡時完成HIVRNA檢測（確認感染狀態(tài)）。

(4).18月齡時檢測HIV抗體（排除母傳抗體，確認是否感染）。

(5).全程監(jiān)測機會性感染（如鵝口瘡、肺炎），及時干預(yù)。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.孕婦李某，28歲，孕14周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性（CD4=550cells/μL，病毒載量=8000拷貝/mL）。請簡述后續(xù)干預(yù)流程。答案：

-(1).立即啟動抗病毒治療：首選TDF+3TC+DTG方案（孕中期DTG安全性良好），目標是快速抑制病毒載量（＜50拷貝/mL）。

-(2).產(chǎn)科管理：評估病毒載量，若治療后病毒載量持續(xù)＞1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（孕38周前）；若病毒抑制良好，可陰道分娩。

-(3).新生兒干預(yù)：出生后48小時內(nèi)采集血樣進行HIVDNA檢測；6小時內(nèi)啟動抗病毒prophylaxis（奈韋拉