2025年免疫科自身免疫性疾病診療方案考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.典型的類風濕關節(jié)炎關節(jié)受累特點是（）A.單關節(jié)游走性腫痛B.對稱性多關節(jié)腫痛C.非對稱性單關節(jié)腫痛D.遠端指間關節(jié)腫痛2.系統性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現是（）A.斑塊狀皮疹B.網狀青斑C.口腔潰瘍D.蕁麻疹3.慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經根神經?。–IDP）的主要治療藥物是（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.碳酸鋰D.鏈激酶4.干燥綜合征最典型的臨床表現是（）A.關節(jié)痛B.腎炎C.口干眼干D.皮疹5.抗磷脂綜合征患者常見的臨床表現是（）A.血小板減少B.血管炎C.習慣性流產D.腎臟損害6.皮肌炎的特征性皮膚表現為（）A.顏面蝶形紅斑B.Gottron征C.口腔潰瘍D.光敏性皮炎7.系統性硬化癥的主要病理改變是（）A.血管炎B.干燥綜合征C.雷諾現象D.肌肉萎縮8.系統性紅斑狼瘡的血清學標志物不包括（）A.抗雙鏈DNA抗體B.抗核抗體C.抗血小板抗體D.抗Sm抗體9.硬皮病的首發(fā)癥狀常為（）A.關節(jié)痛B.手指遇冷變白C.皮疹D.口干10.白塞病的特征性口腔潰瘍表現是（）A.單發(fā)潰瘍B.多發(fā)性潰瘍C.潰瘍易出血D.潰瘍愈合后不留瘢痕11.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要臨床表現是（）A.關節(jié)痛B.皮疹C.肌無力D.嗜酸性粒細胞顯著增高12.免疫性血友病A的主要病理機制是（）A.血小板減少B.凝血因子VIII缺乏C.抗凝血酶III抗體D.抗心磷脂抗體13.混合性結締組織病的主要血清學標志物是（）A.抗RNP抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗核抗體14.系統性紅斑狼瘡患者腎臟受累最常見的病理類型是（）A.膜性腎病B.微小病變腎病C.膜增生性腎小球腎炎D.腎小球淀粉樣變性15.干燥綜合征患者最常見的口腔表現是（）A.牙周炎B.口腔潰瘍C.口腔假膜D.口腔腫瘤二、多項選題1.系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現包括（）A.關節(jié)痛B.光敏性皮炎C.口腔潰瘍D.腎臟損害2.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點有（）A.對稱性多關節(jié)腫痛B.晨僵C.關節(jié)畸形D.類風濕結節(jié)3.干燥綜合征的常見臨床表現包括（）A.口干B.眼干C.腎炎D.唾液腺腫大4.系統性硬化癥的臨床表現有（）A.雷諾現象B.口干C.肺動脈高壓D.皮膚硬化5.皮肌炎的常見臨床表現包括（）A.肌無力B.Gottron征C.口腔潰瘍D.光敏性皮炎6.抗磷脂綜合征的臨床表現有（）A.血小板減少B.血管栓塞C.習慣性流產D.腎臟損害7.白塞病的臨床表現包括（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼炎D.皮膚損害8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的臨床表現有（）A.肌無力B.嗜酸性粒細胞顯著增高C.皮疹D.關節(jié)痛9.免疫性血友病A的病理機制包括（）A.抗凝血因子VIII抗體B.血小板減少C.凝血時間延長D.出血傾向10.混合性結締組織病的臨床表現包括（）A.關節(jié)痛B.光敏性皮炎C.口腔潰瘍D.嗜酸性粒細胞增多三、填空題1.系統性紅斑狼瘡最常見的腎臟病理類型是_________。2.類風濕關節(jié)炎最常用的血清學標志物是_________。3.干燥綜合征最常見的臨床表現是_________。4.系統性硬化癥的特征性臨床表現是_________。5.皮肌炎的特征性皮膚表現為_________。6.抗磷脂綜合征的主要病理機制是_________。7.白塞病的特征性口腔潰瘍表現是_________。8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要臨床表現是_________。9.免疫性血友病A的主要病理機制是_________。10.混合性結締組織病的主要血清學標志物是_________。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為關節(jié)的慢性炎癥。2.系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫性疾病，以抗核抗體陽性為特征。3.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為口干和眼干。4.系統性硬化癥是一種自身免疫性疾病，主要表現為皮膚硬化和內臟器官纖維化。5.皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為肌無力和皮膚損害。6.抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為血栓形成和習慣性流產。7.白塞病是一種自身免疫性疾病，主要表現為口腔潰瘍和生殖器潰瘍。8.嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為肌無力和嗜酸性粒細胞增多。9.免疫性血友病A是一種自身免疫性疾病，主要表現為凝血因子VIII缺乏。10.混合性結締組織病是一種自身免疫性疾病，同時具有多種結締組織病的臨床特征。五、簡答題1.簡述系統性紅斑狼瘡的診斷標準。2.簡述類風濕關節(jié)炎的治療原則。六、案例分析1.患者女，30歲，主訴口干眼干3年，近1個月出現關節(jié)腫痛。查體：口腔黏膜干燥，眼結膜充血，雙手近端指間關節(jié)腫痛，晨僵1小時。實驗室檢查：抗核抗體陽性，抗SSA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女，45歲，主訴雙手遇冷變白伴皮膚硬化2年，近半年出現指端潰瘍。查體：雙手手指硬皮樣變，指端潰瘍，雷諾現象陽性。實驗室檢查：抗Scl-70抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：類風濕關節(jié)炎典型表現為對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵明顯。2.A解析：系統性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現為面部蝶形紅斑。3.B解析：CIDP的主要治療藥物是免疫抑制劑，如硫唑嘌呤。4.C解析：干燥綜合征最典型的臨床表現是口干眼干。5.C解析：抗磷脂綜合征患者常見的臨床表現是習慣性流產。6.B解析：皮肌炎的特征性皮膚表現為Gottron征。7.C解析：系統性硬化癥的主要病理改變是雷諾現象。8.C解析：系統性紅斑狼瘡的血清學標志物不包括抗血小板抗體。9.B解析：硬皮病的首發(fā)癥狀常為手指遇冷變白。10.B解析：白塞病的特征性口腔潰瘍表現為多發(fā)性潰瘍。11.C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要臨床表現是肌無力。12.A解析：免疫性血友病A的主要病理機制是抗凝血因子VIII抗體。13.A解析：混合性結締組織病的主要血清學標志物是抗RNP抗體。14.C解析：系統性紅斑狼瘡患者腎臟受累最常見的病理類型是膜增生性腎小球腎炎。15.B解析：干燥綜合征患者最常見的口腔表現是口腔潰瘍。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：系統性紅斑狼瘡的常見臨床表現包括關節(jié)痛、光敏性皮炎、口腔潰瘍和腎臟損害。2.A,B,C,D解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點有對稱性多關節(jié)腫痛、晨僵、關節(jié)畸形和類風濕結節(jié)。3.A,B,D解析：干燥綜合征的常見臨床表現包括口干、眼干和唾液腺腫大。4.A,B,C,D解析：系統性硬化癥的臨床表現有雷諾現象、口干、肺動脈高壓和皮膚硬化。5.A,B,D解析：皮肌炎的常見臨床表現包括肌無力、Gottron征和光敏性皮炎。6.A,B,C解析：抗磷脂綜合征的臨床表現有血小板減少、血管栓塞和習慣性流產。7.A,B,C,D解析：白塞病的臨床表現包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎和皮膚損害。8.A,B,C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的臨床表現有肌無力、嗜酸性粒細胞顯著增高和皮疹。9.A,C,D解析：免疫性血友病A的病理機制包括抗凝血因子VIII抗體、凝血時間延長和出血傾向。10.A,B,C,D解析：混合性結締組織病的臨床表現包括關節(jié)痛、光敏性皮炎、口腔潰瘍和嗜酸性粒細胞增多。三、填空題（答案）1.膜增生性腎小球腎炎解析：系統性紅斑狼瘡最常見的腎臟病理類型是膜增生性腎小球腎炎。2.類風濕因子解析：類風濕關節(jié)炎最常用的血清學標志物是類風濕因子。3.口干眼干解析：干燥綜合征最常見的臨床表現是口干眼干。4.皮膚硬化解析：系統性硬化癥的特征性臨床表現是皮膚硬化。5.Gottron征解析：皮肌炎的特征性皮膚表現為Gottron征。6.抗磷脂抗體解析：抗磷脂綜合征的主要病理機制是抗磷脂抗體。7.多發(fā)性潰瘍解析：白塞病的特征性口腔潰瘍表現是多發(fā)性潰瘍。8.肌無力和嗜酸性粒細胞增多解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的主要臨床表現是肌無力和嗜酸性粒細胞增多。9.抗凝血因子VIII抗體解析：免疫性血友病A的主要病理機制是抗凝血因子VIII抗體。10.抗RNP抗體解析：混合性結締組織病的主要血清學標志物是抗RNP抗體。四、判斷題（答案）1.√解析：類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為關節(jié)的慢性炎癥。2.√解析：系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統的自身免疫性疾病，以抗核抗體陽性為特征。3.√解析：干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為口干和眼干。4.√解析：系統性硬化癥是一種自身免疫性疾病，主要表現為皮膚硬化和內臟器官纖維化。5.√解析：皮肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為肌無力和皮膚損害。6.√解析：抗磷脂綜合征是一種自身免疫性疾病，主要表現為血栓形成和習慣性流產。7.√解析：白塞病是一種自身免疫性疾病，主要表現為口腔潰瘍和生殖器潰瘍。8.√解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎是一種自身免疫性疾病，主要表現為肌無力和嗜酸性粒細胞增多。9.√解析：免疫性血友病A是一種自身免疫性疾病，主要表現為凝血因子VIII缺乏。10.√解析：混合性結締組織病是一種自身免疫性疾病，同時具有多種結締組織病的臨床特征。五、簡答題（答案）1.答：系統性紅斑狼瘡的診斷