2025年風(fēng)濕科類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療方案評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪種藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.對(duì)乙酰氨基酚2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過多久，通常提示疾病活動(dòng)度較高？（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)最常見？（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.腎臟病變D.心包炎4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持診斷？（）A.類風(fēng)濕因子陽性B.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性C.C反應(yīng)蛋白升高D.血沉正常5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑前，需要進(jìn)行哪項(xiàng)檢查以預(yù)防感染？（）A.乙肝兩對(duì)半B.肝功能C.血常規(guī)D.碘131甲狀腺掃描6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的好發(fā)部位？（）A.手背B.足背C.耳廓D.膝關(guān)節(jié)7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見的是？（）A.舟狀手B.爪狀指C.橈偏斜D.腕下垂8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？（）A.柳氮磺吡啶B.萘普生C.來氟米特D.阿司匹林9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪項(xiàng)檢查最有助于診斷？（）A.關(guān)節(jié)穿刺B.X線片C.MRID.CT10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評(píng)估中，以下哪項(xiàng)因素提示預(yù)后較差？（）A.發(fā)病年齡較輕B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.類風(fēng)濕因子陰性D.早期規(guī)范治療11.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用小劑量糖皮質(zhì)激素，主要目的是？（）A.控制炎癥B.抑制免疫C.預(yù)防感染D.改善關(guān)節(jié)功能12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不是診斷要點(diǎn)？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.血沉升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)疼痛13.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以下哪項(xiàng)治療措施最有效？（）A.物理治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.功能鍛煉14.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不是晨僵的典型特征？（）A.持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)B.早晨起床時(shí)明顯C.活動(dòng)后減輕D.關(guān)節(jié)紅腫15.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，下列哪種藥物屬于糖皮質(zhì)激素？（）A.布洛芬B.潑尼松C.來氟米特D.柳氮磺吡啶二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，以下哪些是常見的？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.阿司匹林3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是診斷要點(diǎn)？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.血沉升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)疼痛4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，以下哪些是常見的？（）A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.腎臟病變D.心包炎5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些措施是有效的？（）A.藥物治療B.物理治療C.功能鍛煉D.手術(shù)治療6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，以下哪些檢查最有助于診斷？（）A.關(guān)節(jié)穿刺B.X線片C.MRID.CT7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評(píng)估中，以下哪些因素提示預(yù)后較差？（）A.發(fā)病年齡較輕B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)C.類風(fēng)濕因子陰性D.早期規(guī)范治療8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑前，需要進(jìn)行哪些檢查以預(yù)防感染？（）A.乙肝兩對(duì)半B.肝功能C.血常規(guī)D.碘131甲狀腺掃描9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？（）A.柳氮磺吡啶B.萘普生C.來氟米特D.阿司匹林10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪些是診斷要點(diǎn)？（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.血沉升高C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，最常見的晨僵持續(xù)時(shí)間是_____分鐘。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需要滿足至少_____個(gè)診斷要點(diǎn)。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑主要用于治療_____。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，最有助于診斷的檢查是_____。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評(píng)估中，發(fā)病年齡較輕提示_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)晨僵時(shí)間超過30分鐘，通常提示疾病活動(dòng)度較高。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性支持診斷。3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用小劑量糖皮質(zhì)激素，主要目的是控制炎癥。4.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，腎臟病變最常見。5.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀。6.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，需要滿足至少4個(gè)診斷要點(diǎn)。7.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑前，需要進(jìn)行血常規(guī)檢查以預(yù)防感染。8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，關(guān)節(jié)畸形最常見的是舟狀手。9.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素主要用于抑制免疫。10.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的預(yù)后評(píng)估中，早期規(guī)范治療提示預(yù)后較好。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是什么？六、案例分析1.患者女性，45歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛3個(gè)月，晨僵時(shí)間約1小時(shí)?，F(xiàn)病史：患者近3個(gè)月來出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨僵時(shí)間約1小時(shí)，活動(dòng)后減輕。體檢：雙手關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動(dòng)受限。輔助檢查：類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，C反應(yīng)蛋白升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：甲氨蝶呤屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs），能有效延緩疾病進(jìn)展。2.C解析：晨僵時(shí)間超過1小時(shí)通常提示疾病活動(dòng)度較高。3.B解析：血管炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.D解析：血沉正常不支持類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷。5.A解析：乙肝兩對(duì)半檢查用于預(yù)防乙肝病毒感染。6.D解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)好發(fā)于手背、足背、耳廓等部位，膝關(guān)節(jié)不是好發(fā)部位。7.B解析：爪狀指是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)畸形。8.B解析：萘普生屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。9.A解析：關(guān)節(jié)穿刺檢查最有助于診斷關(guān)節(jié)內(nèi)病變。10.B解析：關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示預(yù)后較差。11.A解析：小劑量糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥。12.D解析：關(guān)節(jié)疼痛不是診斷要點(diǎn)。13.A解析：物理治療能有效緩解關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。14.D解析：晨僵的典型特征是關(guān)節(jié)紅腫。15.B解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形、活動(dòng)受限都是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)表現(xiàn)。2.A,B,C解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDs）。3.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高、類風(fēng)濕因子陽性、關(guān)節(jié)疼痛都是診斷要點(diǎn)。4.A,B,D解析：肺間質(zhì)纖維化、血管炎、心包炎是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.A,B,C,D解析：藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術(shù)治療都是有效的治療措施。6.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)穿刺、X線片、MRI、CT都是有助于診斷的檢查。7.A,B解析：發(fā)病年齡較輕、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)提示預(yù)后較差。8.A,B,C解析：乙肝兩對(duì)半、肝功能、血常規(guī)檢查用于預(yù)防感染。9.B,D解析：萘普生、阿司匹林屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。10.A,B,C,D解析：關(guān)節(jié)腫脹、血沉升高、類風(fēng)濕因子陽性、關(guān)節(jié)疼痛都是診斷要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.1小時(shí)2.43.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)4.關(guān)節(jié)穿刺5.預(yù)后較差四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√五、簡答題