2025年急診醫(yī)學(xué)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理技能考核題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性肺損傷患者早期氧療首選的是（）A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.高壓氧療D.無創(chuàng)正壓通氣2.心臟驟停患者搶救時(shí)，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)（）A.體重B.年齡C.心律類型D.電極板大小3.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素不包括（）A.長時(shí)間機(jī)械通氣B.氣管插管C.誤吸D.營養(yǎng)不良4.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液首選的是（）A.血漿B.全血C.晶體液D.膠體液5.ICU患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括（）A.抗凝治療B.持續(xù)抬高下肢C.肢體主動(dòng)活動(dòng)D.間歇性充氣加壓裝置6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是（）A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)胰腺修復(fù)C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛7.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是（）A.增加心臟收縮力B.減少心臟前負(fù)荷C.改善心肌供氧D.降低外周血管阻力8.ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括（）A.長時(shí)間臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.持續(xù)翻身9.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是（）A.潮氣量B.功能殘氣量C.補(bǔ)償性肺容量D.肺活量10.心臟驟停患者搶救時(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）A.按壓頻率60-100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓與通氣比例為15:2D.按壓時(shí)抬高雙臂11.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.真菌12.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的主要目標(biāo)是（）A.糾正酸中毒B.糾正低血容量C.糾正凝血功能障礙D.糾正體溫過低13.急性肺栓塞患者溶栓治療的主要目的是（）A.消融血栓B.擴(kuò)張血管C.減少肺動(dòng)脈壓D.改善肺血流14.ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的高危因素不包括（）A.嚴(yán)重感染B.大面積燒傷C.營養(yǎng)不良D.長時(shí)間使用非甾體抗炎藥15.心力衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要目的是（）A.增加心臟收縮力B.擴(kuò)張血管C.減少心臟前負(fù)荷D.降低外周血管阻力二、多項(xiàng)選題1.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括（）A.口腔護(hù)理B.無創(chuàng)通氣C.呼吸道隔離D.氣道濕化2.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液的原則包括（）A.快速補(bǔ)液B.先晶后膠C.根據(jù)體重計(jì)算D.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)整3.ICU患者發(fā)生深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括（）A.抗凝治療B.肢體主動(dòng)活動(dòng)C.間歇性充氣加壓裝置D.持續(xù)抬高下肢4.急性胰腺炎患者的主要治療措施包括（）A.禁食B.鎮(zhèn)痛C.抗感染D.抑酸5.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是（）A.減少心臟前負(fù)荷B.增加心臟收縮力C.改善心肌供氧D.降低外周血管阻力6.ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括（）A.長時(shí)間臥床B.營養(yǎng)不良C.皮膚潮濕D.持續(xù)翻身7.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)包括（）A.潮氣量B.功能殘氣量C.補(bǔ)償性肺容量D.肺活量8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求（）A.按壓頻率60-100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓與通氣比例為15:2D.按壓時(shí)抬高雙臂9.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎克雷伯菌D.真菌10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的主要措施包括（）A.糾正酸中毒B.糾正低血容量C.糾正凝血功能障礙D.糾正體溫過低三、填空題1.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括_____2.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液的原則是_____3.ICU患者發(fā)生深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括_____4.急性胰腺炎患者的主要治療措施包括_____5.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是_____6.ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括_____7.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)包括_____8.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求_____9.ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體包括_____10.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的主要措施包括_____四、判斷題（√/×）1.急性肺損傷患者早期氧療首選高流量吸氧。2.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，除顫儀的能量選擇一般根據(jù)體重。3.ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素不包括營養(yǎng)不良。4.嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液首選血漿。5.ICU患者深靜脈血栓形成的預(yù)防措施不包括肢體主動(dòng)活動(dòng)。6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌。7.心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是增加心臟收縮力。8.ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括持續(xù)翻身。9.急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是肺活量。10.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓時(shí)抬高雙臂。五、案例分析1.患者男性，58歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷，入院時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、血壓低、心率快。初步診斷為創(chuàng)傷性失血性休克。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？2.患者女性，65歲，因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐。初步診斷為急性胰腺炎。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)采取哪些治療措施？六、簡答題1.簡述ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施。2.簡述嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液的原則。3.簡述ICU患者發(fā)生深靜脈血栓形成的預(yù)防措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：高流量吸氧可以迅速提高血氧飽和度，是急性肺損傷患者早期氧療的首選。2.答案：B解析：除顫儀的能量選擇一般根據(jù)患者體重，不同體重需要不同的能量選擇。3.答案：C解析：誤吸是ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的高危因素之一，長時(shí)間機(jī)械通氣、氣管插管等因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。4.答案：C解析：嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液首選晶體液，可以迅速補(bǔ)充血容量。5.答案：D解析：間歇性充氣加壓裝置可以有效預(yù)防深靜脈血栓形成，持續(xù)抬高下肢效果不佳。6.答案：A解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是減少胰腺分泌，避免胰腺進(jìn)一步損傷。7.答案：B解析：心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減少心臟前負(fù)荷，緩解心衰癥狀。8.答案：D解析：持續(xù)翻身可以有效預(yù)防壓瘡，長時(shí)間臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕等因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：B解析：急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)肺容量是功能殘氣量，可以維持肺泡開放。10.答案：B解析：高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓深度至少5厘米，可以有效提高心臟灌注。11.答案：D解析：ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體包括細(xì)菌，真菌較少見。12.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的主要目標(biāo)是糾正低血容量，避免休克死亡。13.答案：A解析：急性肺栓塞患者溶栓治療的主要目的是溶解血栓，恢復(fù)肺血流。14.答案：C解析：營養(yǎng)不良是ICU患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的高危因素之一，嚴(yán)重感染、大面積燒傷、長時(shí)間使用非甾體抗炎藥等因素也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。15.答案：B解析：心力衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的主要目的是擴(kuò)張血管，減少心臟負(fù)荷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,C,D解析：ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施包括口腔護(hù)理、呼吸道隔離、氣道濕化等。2.答案：A,B,C解析：嚴(yán)重?zé)齻颊咴缙谘a(bǔ)液的原則是快速補(bǔ)液、先晶后膠、根據(jù)體重計(jì)算。3.答案：A,B,C解析：ICU患者發(fā)生深靜脈血栓形成的預(yù)防措施包括抗凝治療、肢體主動(dòng)活動(dòng)、間歇性充氣加壓裝置等。4.答案：A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者的主要治療措施包括禁食、鎮(zhèn)痛、抗感染、抑酸等。5.答案：A解析：心力衰竭患者使用利尿劑的主要目的是減少心臟前負(fù)荷。6.答案：A,B,C解析：ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素包括長時(shí)間臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕等。7.答案：A,B解析：急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的目標(biāo)包括潮氣量和功能殘氣量。8.答案：A,B解析：心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，高質(zhì)量的胸外按壓要求按壓頻率60-100次/分鐘，按壓深度至少5厘米。9.答案：A,B,C解析：ICU患者發(fā)生醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌。10.答案：A,B,C,D解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的主要措施包括糾正酸中毒、糾正低血容量、糾正凝血功能障礙、糾正體溫過低。三、填空題（答案）1.口腔護(hù)理、呼吸道隔離、氣道濕化2.快速補(bǔ)液、先晶后膠、根據(jù)體重計(jì)算3.抗凝治療、肢體主動(dòng)活動(dòng)、間歇性充氣加壓裝置4.禁食、鎮(zhèn)痛、抗感染、抑酸5.減少心臟前負(fù)荷6.長時(shí)間臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕7.潮氣量、功能殘氣量8.按壓頻率60-100次/分鐘、按壓深度至少5厘米9.金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌10.糾正酸中毒、糾正低血容量、糾正凝血功能障礙、糾正體溫過低四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷為創(chuàng)傷性失血性休克。問題2：下一步應(yīng)采取的治療措施包括快速補(bǔ)液、輸血、抗感染、止血等。2.問題1：初步診斷為急性胰腺炎。問題2：下一步應(yīng)采取的治療措施包括禁食、鎮(zhèn)痛、抗感染、抑酸等。六、簡答題（答案）1.簡述ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防措施：口腔護(hù)理：定期清潔口腔，減少細(xì)菌滋生。呼吸道隔離：對感染患者進(jìn)行隔離，避免交叉感染。氣道濕化：保持呼吸道濕潤，減少分泌物粘附。2.簡述嚴(yán)重