第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)本科護(hù)理學(xué)外科題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，并有膿性分泌物，首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.切口感染

B.血腫形成

C.皮膚壞死

D.淋巴水腫

E.靜脈炎

2.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)的目的是（）

A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)

B.預(yù)防肺部感染

C.減少切口張力

D.預(yù)防深靜脈血栓形成

E.以上都是

3.頸部甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）

A.喉上神經(jīng)損傷

B.喉返神經(jīng)損傷

C.氣管損傷

D.喉軟骨骨折

E.喉部水腫

4.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的有效措施是（）

A.持續(xù)抬高患肢

B.穿彈力襪

C.早期活動(dòng)

D.靜脈注射低分子肝素

E.以上都是

5.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，應(yīng)警惕（）

A.肺不張

B.肺栓塞

C.切口感染

D.胸腔積液

E.肺炎

6.燒傷患者早期補(bǔ)液治療的主要目的是（）

A.補(bǔ)充電解質(zhì)

B.維持血容量

C.促進(jìn)傷口愈合

D.預(yù)防感染

E.緩解疼痛

7.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）

A.保持傷者身體平直

B.用硬板床搬運(yùn)

C.三人同步操作

D.突然扭轉(zhuǎn)傷者體位

E.使用擔(dān)架運(yùn)輸

8.術(shù)后發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是（）

A.切口感染

B.原發(fā)疾病加重

C.肺部感染

D.感染性休克

E.以上都是

9.胸腔閉式引流管拔除的指征是（）

A.引流量小于50ml/d

B.胸片顯示肺復(fù)張良好

C.患者呼吸平穩(wěn)

D.引流液清澈透明

E.以上都是

10.術(shù)后疼痛管理首選的藥物是（）

A.阿司匹林

B.芬太尼

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.布洛芬

E.曲馬多

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.術(shù)后并發(fā)癥包括（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.腸梗阻

D.切口裂開(kāi)

E.腎功能衰竭

12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）

A.服用碘劑

B.使用β受體阻滯劑

C.控制心率

D.確保患者情緒穩(wěn)定

E.禁食

13.骨科患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練包括（）

A.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

B.肌力訓(xùn)練

C.足踝泵運(yùn)動(dòng)

D.深呼吸訓(xùn)練

E.壓力帶應(yīng)用

14.燒傷創(chuàng)面處理原則包括（）

A.清創(chuàng)

B.濕敷

C.抗感染

D.保護(hù)創(chuàng)面

E.早期植皮

15.脊柱骨折患者護(hù)理措施包括（）

A.持續(xù)臥床

B.頸托固定

C.預(yù)防壓瘡

D.骨折復(fù)位

E.康復(fù)指導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.術(shù)后患者體溫升高至38.5℃，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

17.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)會(huì)增加切口裂開(kāi)的風(fēng)險(xiǎn)。

18.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常為永久性損傷。

19.骨科患者術(shù)后可以立即進(jìn)行患肢抬高。

20.胸腔閉式引流管拔除后無(wú)需觀察患者呼吸情況。

21.燒傷患者早期補(bǔ)液應(yīng)快速大量，以盡快糾正休克。

22.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)允許扭轉(zhuǎn)傷者體位。

23.術(shù)后發(fā)熱一定是感染引起的。

24.胸腔閉式引流管脫出會(huì)導(dǎo)致氣胸加重。

25.術(shù)后疼痛管理應(yīng)定時(shí)給藥，避免患者疼痛加劇。

四、填空題（共10分，每空1分）

26.術(shù)后切口感染的早期表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、________和膿性分泌物。

27.腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)的主要目的是________和________。

28.頸部甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是________。

29.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成，可通過(guò)________、________和________等措施實(shí)現(xiàn)。

30.胸外科術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)警惕________或________的可能。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

31.簡(jiǎn)述術(shù)后切口感染的預(yù)防措施。（5分）

32.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)有哪些益處？（5分）

33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備有哪些要點(diǎn)？（5分）

34.燒傷患者補(bǔ)液治療的原則是什么？（5分）

35.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)？（5分）

六、案例分析題（共20分）

36.患者男性，65歲，因直腸癌行根治術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃）、切口紅腫、觸痛明顯，并有膿性分泌物。請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。（10分）

37.患者女性，28歲，因車禍導(dǎo)致脊柱骨折，入院時(shí)出現(xiàn)截癱癥狀。護(hù)士在搬運(yùn)患者時(shí)操作不當(dāng)，導(dǎo)致患者病情加重。請(qǐng)分析搬運(yùn)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.E

3.B

4.E

5.D

6.B

7.D

8.A

9.E

10.C

解析：

1.A：切口紅、腫、熱、痛伴膿性分泌物是典型的切口感染表現(xiàn)。B選項(xiàng)血腫形成通常無(wú)膿性分泌物；C選項(xiàng)皮膚壞死表現(xiàn)為顏色變暗、失去彈性；D選項(xiàng)淋巴水腫表現(xiàn)為肢體腫脹但無(wú)紅熱；E選項(xiàng)靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅線。

2.E：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)（預(yù)防腸梗阻）、預(yù)防肺部感染（深呼吸）、減少切口張力、預(yù)防深靜脈血栓形成。

3.B：喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，是甲狀腺術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。A選項(xiàng)喉上神經(jīng)損傷主要影響音調(diào)；C選項(xiàng)氣管損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸困難；D選項(xiàng)喉軟骨骨折少見(jiàn)；E選項(xiàng)喉部水腫通常temporary。

4.E：預(yù)防深靜脈血栓形成需綜合措施，包括抬高患肢（A）、彈力襪（B）、早期活動(dòng)（C）、抗凝藥物（D）。

5.D：胸腔積液會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、胸痛、發(fā)紺，需及時(shí)處理。A選項(xiàng)肺不張表現(xiàn)為呼吸困難但無(wú)胸痛；B選項(xiàng)肺栓塞表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴咯血；C選項(xiàng)切口感染主要表現(xiàn)為局部紅腫；E選項(xiàng)肺炎通常伴咳嗽咳痰。

6.B：燒傷早期補(bǔ)液主要目的是補(bǔ)充丟失的體液，維持血容量。A選項(xiàng)電解質(zhì)補(bǔ)充在后續(xù)階段；C選項(xiàng)促進(jìn)傷口愈合需后期處理；D選項(xiàng)抗感染需結(jié)合創(chuàng)面情況；E選項(xiàng)緩解疼痛需鎮(zhèn)痛藥物。

7.D：脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)傷者，以免加重脊髓損傷。A、B、C、E選項(xiàng)均為正確做法。

8.A：術(shù)后發(fā)熱最常見(jiàn)原因?yàn)榍锌诟腥?，其他選項(xiàng)也可能導(dǎo)致發(fā)熱但概率較低。

9.E：胸腔閉式引流管拔除需同時(shí)滿足多項(xiàng)指標(biāo)：引流量少（A）、肺復(fù)張良好（B）、呼吸平穩(wěn)（C）、引流液清澈（D）。

10.C：對(duì)乙酰氨基酚是術(shù)后疼痛管理的一線藥物，副作用小。A選項(xiàng)阿司匹林抗炎作用強(qiáng)但易引起胃腸道出血；B選項(xiàng)芬太尼是強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥但易成癮；D選項(xiàng)布洛芬抗炎作用強(qiáng)但可能影響腎功能；E選項(xiàng)曲馬多是二線藥物。

二、多選題

11.A、B、C、D

12.A、B、C、D

13.A、B、C、D

14.A、B、C、D

15.A、B、C、E

解析：

11.A、B、C、D：術(shù)后并發(fā)癥包括切口感染、肺栓塞、腸梗阻、切口裂開(kāi)等，E選項(xiàng)腎功能衰竭較少見(jiàn)。

12.A、B、C、D：甲亢術(shù)前需準(zhǔn)備碘劑、β受體阻滯劑控制心率、穩(wěn)定情緒，并確?；颊郀顟B(tài)良好。E選項(xiàng)禁食不正確，術(shù)前需禁水但不禁食。

13.A、B、C、D：骨科術(shù)后康復(fù)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力訓(xùn)練、足踝泵運(yùn)動(dòng)和深呼吸訓(xùn)練。E選項(xiàng)壓力帶應(yīng)用屬于預(yù)防措施而非康復(fù)訓(xùn)練。

14.A、B、C、D：燒傷創(chuàng)面處理需清創(chuàng)、濕敷、抗感染、保護(hù)創(chuàng)面，早期植皮在后期進(jìn)行。

15.A、B、C、E：脊柱骨折患者需持續(xù)臥床、頸托固定、預(yù)防壓瘡、康復(fù)指導(dǎo)。D選項(xiàng)骨折復(fù)位由醫(yī)生操作，護(hù)士不直接復(fù)位。

三、判斷題

16.√

17.×

18.×

19.√

20.×

21.×

22.×

23.×

24.√

25.√

解析：

16.√：術(shù)后發(fā)熱至38.5℃需警惕感染，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

17.×：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少并發(fā)癥，不會(huì)增加切口裂開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。

18.×：多數(shù)聲音嘶啞為temporary，永久性損傷少見(jiàn)。

19.√：早期抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓。

20.×：拔除后需觀察24小時(shí)，防止氣胸或出血。

21.×：早期補(bǔ)液需根據(jù)患者情況控制速度，避免肺水腫。

22.×：搬運(yùn)時(shí)嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)，防止脊髓損傷。

23.×：發(fā)熱也可能由非感染原因引起，需綜合判斷。

24.√：引流管脫出會(huì)導(dǎo)致氣胸，需緊急處理。

25.√：定時(shí)給藥可維持血藥濃度，避免疼痛加劇。

四、填空題

26.紅腫、熱、痛

27.促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防肺部感染

28.喉返神經(jīng)

29.抬高患肢、彈力襪、抗凝藥物

30.胸腔積液、氣胸

五、簡(jiǎn)答題

31.術(shù)后切口感染的預(yù)防措施：

①手術(shù)前后嚴(yán)格消毒；

②正確使用抗生素；

③保持切口清潔干燥；

④術(shù)后觀察切口情況；

⑤加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)。

32.骨科患者術(shù)后早期活動(dòng)的益處：

①促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸梗阻；

②預(yù)防肺部感染；

③減少切口張力，預(yù)防裂開(kāi)；

④促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓；

⑤加速康復(fù)進(jìn)程。

33.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)：

①服用碘劑，使甲狀腺功能恢復(fù)穩(wěn)定；

②使用β受體阻滯劑，控制心率和血壓；

③穩(wěn)定情緒，避免緊張；

④禁食8小時(shí)，禁水2小時(shí)；

⑤術(shù)前檢查，確?；颊郀顟B(tài)良好。

34.燒傷患者補(bǔ)液治療原則：

①先晶后膠，早期補(bǔ)充晶體液；

②先快后慢，傷后8小時(shí)內(nèi)快速補(bǔ)液；

③根據(jù)體重和燒傷面積計(jì)算補(bǔ)液量；

④監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)，調(diào)整補(bǔ)液速度；

⑤注意電解質(zhì)平衡。

35.脊柱骨折患者搬運(yùn)注意事項(xiàng)：

①使用硬板床或脊柱固定架；

②三人同步操作，保持患者身體平直；

③嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)或屈曲患者脊柱；

④固定頭部，防止二次損傷；

⑤搬運(yùn)后立即通知醫(yī)生處理。

六、案例分析題

36.案例背景分析：患者術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、觸痛伴膿性分泌物，高度懷疑切口感染。可能原因包括：術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、無(wú)菌操作不規(guī)范、患者免疫力低下等。

問(wèn)題解答：

①原因分析：

a.術(shù)中消毒不徹底或縫合過(guò)緊導(dǎo)致細(xì)菌滋生；

b.術(shù)后換藥時(shí)無(wú)菌操作不規(guī)范；

c.患者免疫力低下，易感染；

d.引流不暢導(dǎo)致積液。

②處理措施：

a.立即拆除部分縫線，充分引流；

b.用碘伏消毒切口；

c.使用敏感抗生素；

d.加強(qiáng)傷口換藥；

e.密切監(jiān)測(cè)生命體征和切口情況；

f.必要時(shí)再次手術(shù)清創(chuàng)。

37.案例背景分析：患者脊柱骨折伴截癱，護(hù)士不當(dāng)搬運(yùn)加重病情，可能原因包括：未使用正確工具、操作粗暴、未固定患者身體等