護士資格考試兒科護理練習題及答案一、A1型題1.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律為A.由遠到近B.由下到上C.由細到粗D.由低級到高級E.由復(fù)雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育一般遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序規(guī)律。所以選項D正確，A選項由遠到近錯誤；B選項由下到上錯誤；C選項由細到粗錯誤；E選項由復(fù)雜到簡單錯誤。2.小兒前囟閉合的時間約為A.3-4個月B.4-6個月C.6-12個月D.1-1.5歲E.2歲答案：D解析：前囟出生時約1.5-2.0cm，至1-1.5歲時閉合。后囟出生時已很小或已閉合，最遲約于生后6-8周閉合。所以本題答案為D。3.小兒乳牙出齊的時間是A.1歲-1.5歲B.1.5歲-2歲C.2歲-2.5歲D.2.5歲-3歲E.3歲-3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，約2歲-2.5歲出齊，共20顆。所以答案選C。4.正常小兒開始會爬的月齡是A.4-5個月B.5-6個月C.6-7個月D.8-9個月E.10-11個月答案：D解析：小兒運動發(fā)育規(guī)律中，8-9個月開始會爬。4-5個月時開始能扶坐片刻；5-6個月時能獨坐一會；6-7個月時會翻身；10-11個月時能獨站片刻。所以本題選D。5.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A.出生時B.6個月C.1歲D.1歲半E.2歲答案：C解析：出生時頭圍相對較大，約33-34cm，胸圍比頭圍小1-2cm。1歲時頭圍約46cm，胸圍約46cm，此時頭圍與胸圍大致相等。1歲以后胸圍逐漸超過頭圍。所以答案是C。6.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期答案：B解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，此期生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)的需求量相對較高，但消化功能尚未成熟，易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)不良。新生兒期是從胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天，這一時期主要是適應(yīng)宮外生活。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢。學齡前期體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)。學齡期生長速度相對緩慢，除生殖系統(tǒng)外，各系統(tǒng)器官外形均已接近成人。所以本題選B。7.小兒營養(yǎng)不良最常見的病因是A.先天不足B.喂養(yǎng)不當C.缺乏鍛煉D.疾病影響E.免疫缺陷答案：B解析：喂養(yǎng)不當是小兒營養(yǎng)不良最常見的病因，如母乳不足而未及時添加其他乳品；驟然斷奶而未及時添加輔食；人工喂養(yǎng)調(diào)配不當?shù)取Ｏ忍觳蛔?、疾病影響等也可?dǎo)致營養(yǎng)不良，但不是最常見病因。缺乏鍛煉一般不會直接導(dǎo)致營養(yǎng)不良，免疫缺陷可能會使小兒易患病，但不是營養(yǎng)不良的最主要原因。所以答案選B。8.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為A.顱骨軟化B.方顱C.睡眠不安、多汗D.雞胸、漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。顱骨軟化多見于3-6個月嬰兒；方顱多見于7-8個月以上小兒；雞胸、漏斗胸多見于1歲左右小兒；“O”形腿或“X”形腿多見于小兒開始行走后。所以本題選C。9.小兒腹瀉時，中度脫水的失水量為體重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%答案：B解析：小兒腹瀉脫水程度分為輕、中、重三度。輕度脫水失水量為體重的3%-5%；中度脫水失水量為體重的5%-10%；重度脫水失水量為體重的10%以上。所以答案是B。10.小兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎按病理分類可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎等。其中小葉性肺炎是小兒肺炎最常見的類型，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中較少見；間質(zhì)性肺炎多由病毒感染引起；支原體肺炎和衣原體肺炎也有發(fā)生，但不是最常見類型。所以本題選B。11.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是A.上肢B.面頰C.臀部D.小腿E.大腿答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。所以皮膚硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿，答案選D。12.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.埃可病毒答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎絕大多數(shù)是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等也可引起腎臟疾病，但不是急性腎小球腎炎最常見的病因?？滤_奇病毒和埃可病毒可引起病毒性心肌炎等疾病。所以本題選C。13.小兒缺鐵性貧血的主要原因是A.先天儲鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。先天儲鐵不足、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等也是導(dǎo)致缺鐵性貧血的原因，但不是主要原因。所以答案選B。14.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌E.腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎的病原菌隨患兒年齡而異。新生兒及出生2-3個月以內(nèi)嬰兒以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等為主；出生2個月至兒童時期以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌為主；12歲以上小兒以腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主。綜合來看，最常見的病原菌是腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌，所以答案選A。15.小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是A.立即送搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B解析：小兒驚厥發(fā)作時，首要的護理措施是立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。立即送搶救室不是首要措施；將舌輕輕向外牽拉可能會損傷舌頭；手心和腋下放入紗布主要是為了防止皮膚摩擦，但不是首要的；置牙墊于上下磨牙之間是為了防止舌咬傷，但應(yīng)在有條件時進行，不是首要措施。所以本題選B。二、A2型題1.患兒，男，8個月。因面色蒼白2個月來醫(yī)院就診。查體：精神萎靡，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)可聞及Ⅱ級收縮期雜音。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.0×1012/L。該患兒最可能的診斷是A.生理性貧血B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血C.營養(yǎng)性巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血E.地中海貧血答案：B解析：該患兒8個月，出現(xiàn)面色蒼白，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低（低于正常范圍），紅細胞數(shù)也有一定程度減少，結(jié)合小兒生長發(fā)育特點，營養(yǎng)性缺鐵性貧血較為常見。生理性貧血一般發(fā)生在出生后2-3個月；營養(yǎng)性巨幼細胞貧血除貧血表現(xiàn)外，常有神經(jīng)精神癥狀；再生障礙性貧血多有全血細胞減少等表現(xiàn)；地中海貧血常有家族史等。所以本題最可能的診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，答案選B。2.患兒，女，1歲。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量細濕啰音。該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體雙肺可聞及大量細濕啰音，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎一般全身癥狀較輕，咳嗽為主，肺部啰音不固定；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息等表現(xiàn)；毛細支氣管炎多見于6個月以內(nèi)嬰兒，喘憋明顯；腺病毒肺炎有高熱、中毒癥狀重等特點。所以該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎，答案選C。3.患兒，男，6個月。因腹瀉3天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩明顯凹陷，哭時淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩明顯凹陷、哭時淚少、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)，可判斷為中度脫水。血清鈉135mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L），所以為等滲性脫水。因此該患兒脫水的程度及性質(zhì)為中度等滲性脫水，答案選B。4.患兒，女，2歲。因驚厥發(fā)作入院。發(fā)作時兩眼上翻，四肢抽動，口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后自行緩解。既往無類似發(fā)作史。查體：體溫39℃，咽部充血，心肺聽診無異常。該患兒最可能的診斷是A.高熱驚厥B.癲癇C.中毒性腦病D.低鈣驚厥E.顱內(nèi)感染答案：A解析：該患兒2歲，有發(fā)熱（體溫39℃），驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為兩眼上翻、四肢抽動、口吐白沫，持續(xù)約3分鐘后自行緩解，既往無類似發(fā)作史，結(jié)合小兒高熱驚厥多發(fā)生于6個月至3歲小兒，在高熱時突然發(fā)生驚厥，發(fā)作后一般情況良好等特點，最可能的診斷是高熱驚厥。癲癇一般有反復(fù)驚厥發(fā)作史；中毒性腦病常有中毒等誘因；低鈣驚厥多有血鈣降低等表現(xiàn)；顱內(nèi)感染常有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。所以本題選A。5.患兒，男，10個月。因多汗、夜驚來醫(yī)院就診。查體：前囟未閉，方顱，肋骨串珠。血鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶升高。該患兒最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期D.維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期E.低鈣血癥答案：B解析：該患兒10個月，有多汗、夜驚等表現(xiàn)，查體有前囟未閉、方顱、肋骨串珠等骨骼改變，同時血鈣降低，血磷降低，堿性磷酸酶升高，符合維生素D缺乏性佝僂病激期的表現(xiàn)。維生素D缺乏性佝僂病初期主要是神經(jīng)興奮性增高表現(xiàn)，無明顯骨骼改變；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后小兒，殘留不同程度的骨骼畸形；低鈣血癥一般無典型的佝僂病骨骼改變。所以本題選B。三、A3/A4型題（1-3題共用題干）患兒，男，3歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促1周入院。查體：體溫39℃，呼吸40次/分，心率130次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，雙肺可聞及大量中小水泡音。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.8。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體雙肺可聞及大量中小水泡音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的表現(xiàn)。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘多有喘息發(fā)作史；毛細支氣管炎多見于6個月以內(nèi)嬰兒，喘憋明顯；腺病毒肺炎中毒癥狀重等。所以答案選C。2.該患兒目前最主要的護理診斷是A.體溫過高B.氣體交換受損C.清理呼吸道無效D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.潛在并發(fā)癥：心力衰竭答案：B解析：患兒有氣促、口周發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換受損，這是目前最主要的護理診斷。體溫過高也是存在的問題，但不是最主要的；清理呼吸道無效可進一步導(dǎo)致氣體交換受損，但不是首要問題；營養(yǎng)失調(diào)在目前題干中未突出體現(xiàn)；潛在并發(fā)癥目前尚未出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)。所以本題選B。3.針對該患兒的護理措施，錯誤的是A.保持室內(nèi)空氣新鮮B.給予面罩吸氧C.保持呼吸道通暢D.快速補充液體E.密切觀察病情變化答案：D解析：對于該患兒，保持室內(nèi)空氣新鮮有利于呼吸；有氣促、發(fā)紺可給予面罩吸氧；保持呼吸道通暢能改善氣體交換；密切觀察病情變化可及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。但快速補充液體可能會增加心臟負擔，導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患兒情況合理補液，而不是快速補充液體。所以答案選D。（4-6題共用題干）患兒，女，6個月。因腹瀉3天，加重1天入院。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量極少。血清鈉138mmol/L。4.該患兒脫水的程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：C解析：患兒精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷明顯，哭時無淚，口唇黏膜干燥，尿量極少，這些表現(xiàn)提示重度脫水。血清鈉138mmol/L在正常范圍（130-150mmol/L），為等滲性脫水。所以該患兒是重度等滲性脫水，答案選C。5.該患兒第一天補液總量為A.50-90ml/kgB.90-120ml/kgC.120-150ml/kgD.150-180ml/kgE.180-200ml/kg答案：D解析：重度脫水患兒第一天補液總量為150-180ml/kg。輕度脫水補液總量為90-120ml/kg；中度脫水補液總量為120-150ml/kg。所以本題選D。6.補液過程中，該患兒出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍，最可能的原因是A.低鈣血癥B.低鎂血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈉血癥答案：C解析：患兒在補液過程中出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍等表現(xiàn)，符合低鉀血癥的表現(xiàn)。低鈣血癥多有手足抽搐等表現(xiàn)；低鎂血癥表現(xiàn)與低鈣血癥相似；高鉀血癥一般有心率減慢等表現(xiàn)；低鈉血癥多有精神萎靡等表現(xiàn)。所以最可能的原因是低鉀血癥，答案選C。四、B型題（1-3題共用備選答案）A.出生時B.3-6個月C.6-12個月D.1-1.5歲E.2-2.5歲1.小兒前囟閉合的時間是答案：D解析：前囟出生時約1.5-2.0cm，至1-1.5歲時閉合。所以答案是D。2.小兒乳牙開始萌出的時間是答案：B解析：小兒一般于生后4-10個月開始萌出乳牙，所以大致時間在3-6個月開始有萌出可能，答案選B。3.小兒乳牙出齊的時間是答案：E解析：小兒乳牙約2-2.5歲出齊，共20顆。所以本題選E。（4-6題共用備選答案）A.生長發(fā)育最快B.智能發(fā)育突出C.生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速D.體格發(fā)育穩(wěn)步增長E.意外傷害發(fā)生率高4.嬰兒期的特點是答案：A解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期，所以答案是A。5.幼兒期的特點是答案：E解析：幼兒期小兒活動范圍增大，但識別危險的能力不足，意外傷害發(fā)生率高。所以本題選E。6.學齡前期的特點是答案：B解析：學齡前期小兒智能發(fā)育突出，好奇多問，模仿性強。所以答案選B。五、X型題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個體差異E.由簡單到復(fù)雜答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個生長發(fā)育過程中是連續(xù)的，但不同階段生長發(fā)育速度不同；各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育遵循一定的順序性，如由上到下、由近到遠等；個體之間存在差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響；生長發(fā)育一般由簡單到復(fù)雜。所以ABCDE選項均正確。2.小兒維生素D缺乏性佝僂病的病因包括A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發(fā)育迅速D.疾病影響E.藥物影響答案：ABC