2025年肝膽胰外科膽囊結石手術處理規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.膽囊結石手術中，首選的入路方式是（）A.腹腔鏡膽囊切除術B.開腹膽囊切除術C.膽囊造口術D.腹腔鏡膽總管探查術2.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽囊術后膽漏3.膽囊結石伴膽管炎的患者，術前準備中最重要的是（）A.抗生素使用B.胰高血糖素注射C.膽囊造口術D.禁食水4.膽囊結石合并糖尿病的患者，手術時機選擇應考慮（）A.控制血糖后立即手術B.控制血糖一周后手術C.控制血糖一個月后手術D.視患者情況決定手術時機5.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法首選（）A.腹部超聲B.膽管造影C.CT掃描D.MRI6.膽囊結石術后出現(xiàn)黃疸，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊床出血D.膽漏7.膽囊結石患者術前禁食水的目的是（）A.減少術后并發(fā)癥B.增加手術難度C.延長手術時間D.減少麻醉風險8.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊切除術后綜合征D.膽漏9.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏10.膽囊結石術后膽管損傷的治療方法首選（）A.保守治療B.膽管引流術C.膽囊造口術D.再次手術11.膽囊結石患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏12.膽囊結石術后出現(xiàn)黃疸，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊床出血D.膽漏13.膽囊結石患者術前準備中，最重要的是（）A.抗生素使用B.胰高血糖素注射C.膽囊造口術D.禁食水14.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法首選（）A.腹部超聲B.膽管造影C.CT掃描D.MRI15.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊切除術后綜合征D.膽漏二、多項選題1.膽囊結石手術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏2.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏3.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法有（）A.腹部超聲B.膽管造影C.CT掃描D.MRI4.膽囊結石術后出現(xiàn)黃疸，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊床出血D.膽漏5.膽囊結石患者術前準備中，需要考慮的因素有（）A.抗生素使用B.胰高血糖素注射C.膽囊造口術D.禁食水6.膽囊結石術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏7.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽總管結石C.膽囊切除術后綜合征D.膽漏8.膽囊結石手術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏9.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，可能的并發(fā)癥有（）A.膽囊管殘石B.膽囊床出血C.膽總管結石D.膽漏10.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法有（）A.腹部超聲B.膽管造影C.CT掃描D.MRI三、填空題1.膽囊結石手術中，首選的入路方式是_________。2.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，最可能的并發(fā)癥是_________。3.膽囊結石伴膽管炎的患者，術前準備中最重要的是_________。4.膽囊結石合并糖尿病的患者，手術時機選擇應考慮_________。5.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法首選_________。6.膽囊結石術后出現(xiàn)黃疸，最可能的并發(fā)癥是_________。7.膽囊結石患者術前禁食水的目的是_________。8.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是_________。9.膽囊結石患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是_________。10.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是_________。四、判斷題（√/×）1.膽囊結石手術中，首選的入路方式是腹腔鏡膽囊切除術。2.膽囊結石患者術后出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹疼痛，最可能的并發(fā)癥是膽囊管殘石。3.膽囊結石伴膽管炎的患者，術前準備中最重要的是膽囊造口術。4.膽囊結石合并糖尿病的患者，手術時機選擇應考慮控制血糖后立即手術。5.膽囊結石術后膽管損傷的診斷方法首選膽管造影。6.膽囊結石術后出現(xiàn)黃疸，最可能的并發(fā)癥是膽總管結石。7.膽囊結石患者術前禁食水的目的是減少術后并發(fā)癥。8.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是膽囊切除術后綜合征。9.膽囊結石患者術后出現(xiàn)惡心、嘔吐，最可能的原因是膽囊管殘石。10.膽囊結石術后出現(xiàn)腹瀉，最可能的原因是膽漏。五、案例分析1.患者女，45歲，因反復右上腹疼痛伴發(fā)熱入院，查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。B超檢查：膽囊增大，內(nèi)可見多發(fā)強回聲團。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取什么措施？2.患者男，60歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸入院，查體：右上腹壓痛明顯，肝區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：總膽紅素升高，直接膽紅素升高，白細胞計數(shù)升高。B超檢查：膽囊增大，內(nèi)可見多發(fā)強回聲團，膽總管擴張。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應采取什么措施？六、簡答題1.簡述膽囊結石手術的適應癥。2.簡述膽囊結石術后并發(fā)癥的預防和處理。3.簡述膽囊結石術后膽管損傷的診斷和治療方法。---試卷答案一、單項選題（答案）1.A2.A3.A4.A5.B6.B7.A8.C9.A10.B11.A12.B13.A14.B15.C二、多項選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.腹腔鏡膽囊切除術2.膽囊管殘石3.胰高血糖素注射4.控制血糖后立即手術5.膽管造影6.膽總管結石7.減少術后并發(fā)癥8.膽囊切除術后綜合征9.膽囊管殘石10.膽漏四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：膽囊結石伴急性膽囊炎。問題2：下一步應采取的措施：抗感染治療，必要時行腹腔鏡膽囊切除術。2.問題1：初步診斷：膽囊結石伴膽總管結石及膽管炎。問題2：下一步應采取的措施：抗感染治療，行內(nèi)鏡下膽總管探查取石術。六、簡答題（答案）1.膽囊結石手術的適應癥：-急性膽囊炎-慢性膽囊炎-