2025年普外科常見疾病手術(shù)治療方案選擇卷答案及解析一、單項選題1.食管癌手術(shù)治療的首選方法是（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)切除D.內(nèi)鏡下治療2.胃癌根治性手術(shù)中，哪一項是錯誤的（）A.根治性胃大部切除術(shù)B.D2淋巴結(jié)清掃C.胃腸道吻合D.胃癌根治性手術(shù)通常不需要切除脾臟3.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的指征是（）A.腸管短，無法行吻合B.腸管長，可進行吻合C.腸管受腫瘤侵犯嚴(yán)重D.腸管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛4.膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法是（）A.保守治療B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查引流術(shù)D.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)5.肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥是（）A.肝功能Child-PughC級B.腫瘤直徑小于5cmC.肝功能Child-PughA級D.腫瘤多發(fā)6.胰腺癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胰十二指腸切除術(shù)B.胰腺部分切除術(shù)C.化學(xué)治療D.放射治療7.腎癌根治性手術(shù)的方式是（）A.腎部分切除術(shù)B.腎切除術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.腎穿刺活檢術(shù)8.膽囊息肉的治療方法是（）A.保守治療B.膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)D.藥物治療9.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是（）A.降低門脈壓力B.治療肝功能衰竭C.預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血D.改善肝功能10.脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥是（）A.肝硬化合并重度脾功能亢進B.肝功能Child-PughC級C.肝功能Child-PughA級D.腫瘤多發(fā)11.胃食管反流病手術(shù)治療的首選方法是（）A.胃酸抑制劑B.胃底折疊術(shù)C.藥物治療D.內(nèi)鏡下治療12.腎結(jié)石手術(shù)治療的首選方法是（）A.靜脈輸液B.體外沖擊波碎石術(shù)C.腎穿刺造瘺術(shù)D.腎切除術(shù)13.膽囊炎手術(shù)治療的主要方法是（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.藥物治療D.內(nèi)鏡下治療14.肝葉切除術(shù)治療肝癌的主要適應(yīng)癥是（）A.肝功能Child-PughC級B.腫瘤直徑小于5cmC.肝功能Child-PughA級D.腫瘤多發(fā)15.胰腺癌手術(shù)治療的禁忌癥是（）A.腫瘤直徑小于2cmB.腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯血管D.肝功能Child-PughA級二、多項選題1.食管癌手術(shù)治療的方式包括（）A.根治性食管切除術(shù)B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡下治療2.胃癌根治性手術(shù)中，哪幾項是正確的（）A.根治性胃大部切除術(shù)B.D2淋巴結(jié)清掃C.胃腸道吻合D.膽囊切除3.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.腸管長，可進行吻合B.腸管短，無法行吻合C.腸管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限D(zhuǎn).腸管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移廣泛4.膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法包括（）A.保守治療B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查引流術(shù)D.內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)5.肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥包括（）A.肝功能Child-PughA級B.腫瘤直徑小于5cmC.腫瘤多發(fā)D.肝功能Child-PughC級6.胰腺癌手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括（）A.腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.腫瘤直徑小于2cmC.腫瘤侵犯血管D.肝功能Child-PughA級7.腎癌根治性手術(shù)的方式包括（）A.腎部分切除術(shù)B.腎切除術(shù)C.腎動脈栓塞術(shù)D.腎穿刺活檢術(shù)8.膽囊息肉的治療方法包括（）A.保守治療B.膽囊切除術(shù)C.內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)D.藥物治療9.門脈高壓癥手術(shù)治療的方式包括（）A.肝移植B.脾切除C.門體分流術(shù)D.肝動脈結(jié)扎10.脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥包括（）A.肝硬化合并重度脾功能亢進B.肝功能Child-PughA級C.肝功能Child-PughC級D.腫瘤多發(fā)三、填空題1.食管癌手術(shù)治療的首選方法是_________。2.胃癌根治性手術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃是指清掃_________。3.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥是腸管長，可進行_________。4.膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法是_________。5.肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥是肝功能Child-Pugh_________級，腫瘤直徑小于5cm。6.胰腺癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是_________。7.腎癌根治性手術(shù)的方式是_________。8.膽囊息肉的治療方法是_________。9.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是_________。10.脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥是肝硬化合并_________。四、判斷題（√/×）1.食管癌手術(shù)治療的首選方法是放射治療。2.胃癌根治性手術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃是指清掃胃周圍淋巴結(jié)。3.結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥是腸管短，無法行吻合。4.膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法是保守治療。5.肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥是肝功能Child-PughC級，腫瘤直徑小于5cm。6.胰腺癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是胰腺部分切除術(shù)。7.腎癌根治性手術(shù)的方式是腎部分切除術(shù)。8.膽囊息肉的治療方法是藥物治療。9.門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是降低門脈壓力。10.脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥是肝硬化合并輕度脾功能亢進。五、病例分析1.患者男性，65歲，因上腹部疼痛伴黃疸入院。體格檢查：皮膚鞏膜黃染，上腹部壓痛明顯，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：總膽紅素42μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，堿性磷酸酶180U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶120U/L。B超提示：肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，膽囊壁增厚。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者女性，45歲，因腹脹、食欲不振入院。體格檢查：腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝肋下3cm，脾肋下2cm。實驗室檢查：白蛋白30g/L，總膽紅素25μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。B超提示：肝硬化，門脈高壓。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、論述題1.論述胃癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.論述肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。試卷答案一、單項選題（答案）1.C解析：食管癌手術(shù)治療的首選方法是手術(shù)切除，其他方法如放射治療、化學(xué)治療和內(nèi)鏡下治療均為輔助治療。2.D解析：胃癌根治性手術(shù)通常需要切除脾臟，以防止脾功能亢進。3.B解析：結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的指征是腸管長，可進行吻合，以保留腸道功能。4.B解析：膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法是膽囊切除術(shù)，以徹底清除病灶。5.C解析：肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥是肝功能Child-PughA級，腫瘤直徑小于5cm，以保留肝臟功能。6.A解析：胰腺癌手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)是胰十二指腸切除術(shù)，以徹底切除腫瘤。7.B解析：腎癌根治性手術(shù)的方式是腎切除術(shù)，以徹底切除腫瘤。8.B解析：膽囊息肉的治療方法是膽囊切除術(shù)，以防止息肉惡變。9.A解析：門脈高壓癥手術(shù)治療的主要目的是降低門脈壓力，以預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血。10.A解析：脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥是肝硬化合并重度脾功能亢進，以改善癥狀。11.B解析：胃食管反流病手術(shù)治療的首選方法是胃底折疊術(shù)，以修復(fù)反流機制。12.B解析：腎結(jié)石手術(shù)治療的首選方法是體外沖擊波碎石術(shù)，以非手術(shù)治療方式清除結(jié)石。13.B解析：膽囊炎手術(shù)治療的主要方法是膽囊切除術(shù)，以徹底清除病灶。14.C解析：肝葉切除術(shù)治療肝癌的主要適應(yīng)癥是肝功能Child-PughA級，以保留肝臟功能。15.C解析：胰腺癌手術(shù)治療的禁忌癥是腫瘤侵犯血管，以避免手術(shù)風(fēng)險。二、多項選題（答案）1.A,D解析：食管癌手術(shù)治療的方式包括根治性食管切除術(shù)和內(nèi)鏡下治療，放射治療和化學(xué)治療為輔助治療。2.A,B,C解析：胃癌根治性手術(shù)中，根治性胃大部切除術(shù)、D2淋巴結(jié)清掃和胃腸道吻合是正確的，膽囊切除不是必須的。3.A,C解析：結(jié)直腸癌保肛手術(shù)的適應(yīng)癥包括腸管長，可進行吻合，腸管周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限。4.B,C,D解析：膽囊結(jié)石合并膽管炎的治療方法包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查引流術(shù)和內(nèi)鏡下膽道取石術(shù)，保守治療不適用。5.A,B解析：肝癌根治性手術(shù)的適應(yīng)癥包括肝功能Child-PughA級，腫瘤直徑小于5cm，肝功能Child-PughC級和腫瘤多發(fā)是禁忌癥。6.A,B,D解析：胰腺癌手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括腫瘤無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤直徑小于2cm，肝功能Child-PughA級，腫瘤侵犯血管是禁忌癥。7.B,C解析：腎癌根治性手術(shù)的方式包括腎切除術(shù)和腎動脈栓塞術(shù)，腎部分切除術(shù)和腎穿刺活檢術(shù)為其他治療方式。8.B,C解析：膽囊息肉的治療方法包括膽囊切除術(shù)和內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)，藥物治療和保守治療不適用。9.A,B,C解析：門脈高壓癥手術(shù)治療的方式包括肝移植、脾切除和門體分流術(shù)，肝動脈結(jié)扎不是主要方式。10.A,B解析：脾切除治療脾功能亢進的主要適應(yīng)癥包括肝硬化合并重度脾功能亢進，肝功能Child-PughA級，肝功能Child-PughC級和腫瘤多發(fā)是禁忌癥。三、填空題（答案）1.手術(shù)切除2.胃周圍淋巴結(jié)3.吻合4.膽囊切除術(shù)5.A6.胰十二指腸切除術(shù)7.腎切除術(shù)8.膽囊切除術(shù)9.降低門脈壓力10.重度脾功能亢進四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×五、病例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：肝細胞性黃疸，肝癌。2.問題2：進一步檢查？答：增強