2025年麻醉科腰椎麻醉操作技能考察試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腰椎麻醉最常用的穿刺部位是（）A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S12.腰椎麻醉時(shí)，患者體位通常為（）A.側(cè)臥位B.俯臥位C.平臥位D.坐位3.腰椎麻醉時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.脊髓麻醉D.低血壓4.腰椎麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙的標(biāo)志是（）A.水平突破感B.負(fù)壓消失C.按壓穿刺針尾部有腦脊液流出D.有明顯阻力感5.腰椎麻醉時(shí)，為了減少頭痛的發(fā)生，應(yīng)注意（）A.充分回抽腦脊液B.使用細(xì)穿刺針C.緩慢注藥D.以上都是6.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)下肢麻木無力，應(yīng)首先考慮（）A.脊髓麻醉B.神經(jīng)根損傷C.低血壓D.腦脊液漏7.腰椎麻醉時(shí)，為了預(yù)防低血壓，應(yīng)（）A.靜脈輸液B.使用升壓藥物C.頭低腳高位D.以上都是8.腰椎麻醉時(shí)，注藥速度通常為（）A.1-2ml/minB.2-3ml/minC.3-4ml/minD.4-5ml/min9.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過高，應(yīng)（）A.患者平臥B.頭低腳高位C.患者側(cè)臥D.緩慢追加局麻藥10.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過低，應(yīng)（）A.患者平臥B.頭高腳低位C.患者側(cè)臥D.緩慢追加局麻藥11.腰椎麻醉時(shí)，注藥前回抽是否有腦脊液，主要目的是（）A.預(yù)防硬膜外血腫B.預(yù)防神經(jīng)根損傷C.預(yù)防脊髓麻醉D.以上都是12.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮（）A.低血壓B.中毒反應(yīng)C.顱內(nèi)壓增高D.以上都是13.腰椎麻醉時(shí)，為了減少麻醉藥用量，應(yīng)（）A.使用長效局麻藥B.使用低濃度局麻藥C.穿刺針尖向上傾斜D.以上都是14.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.胸鎖乳突肌痙攣B.喉返神經(jīng)損傷C.支氣管痙攣D.以上都是15.腰椎麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的標(biāo)志是（）A.水平突破感B.負(fù)壓消失C.按壓穿刺針尾部有腦脊液流出D.有明顯阻力感二、多項(xiàng)選題1.腰椎麻醉的適應(yīng)癥包括（）A.下肢手術(shù)B.腹部手術(shù)C.骨盆手術(shù)D.胸部手術(shù)2.腰椎麻醉的禁忌癥包括（）A.脊柱感染B.脊髓病變C.血壓過低D.出血性疾病3.腰椎麻醉時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.脊髓麻醉D.低血壓4.腰椎麻醉時(shí)，為了減少麻醉藥用量，應(yīng)注意（）A.使用長效局麻藥B.使用低濃度局麻藥C.穿刺針尖向上傾斜D.充分回抽腦脊液5.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)下肢麻木無力，應(yīng)（）A.患者平臥B.頭低腳高位C.患者側(cè)臥D.緩慢追加局麻藥6.腰椎麻醉時(shí)，注藥前回抽是否有腦脊液，主要目的是（）A.預(yù)防硬膜外血腫B.預(yù)防神經(jīng)根損傷C.預(yù)防脊髓麻醉D.以上都是7.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)（）A.靜脈輸液B.使用止吐藥C.頭高腳低位D.以上都是8.腰椎麻醉時(shí)，為了預(yù)防低血壓，應(yīng)（）A.靜脈輸液B.使用升壓藥物C.頭低腳高位D.以上都是9.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過高，應(yīng)（）A.患者平臥B.頭低腳高位C.患者側(cè)臥D.緩慢追加局麻藥10.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過低，應(yīng)（）A.患者平臥B.頭高腳低位C.患者側(cè)臥D.緩慢追加局麻藥三、填空題1.腰椎麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙的標(biāo)志是________。2.腰椎麻醉時(shí)，為了減少頭痛的發(fā)生，應(yīng)注意________。3.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)下肢麻木無力，應(yīng)首先考慮________。4.腰椎麻醉時(shí)，為了預(yù)防低血壓，應(yīng)________。5.腰椎麻醉時(shí)，注藥速度通常為________。6.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過高，應(yīng)________。7.腰椎麻醉時(shí)，注藥前回抽是否有腦脊液，主要目的是________。8.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)首先考慮________。9.腰椎麻醉時(shí)，為了減少麻醉藥用量，應(yīng)________。10.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮________。四、判斷題（√/×）1.腰椎麻醉時(shí)，患者體位通常為平臥位。2.腰椎麻醉時(shí)，最常見的并發(fā)癥是硬膜外血腫。3.腰椎麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔的標(biāo)志是有明顯阻力感。4.腰椎麻醉時(shí)，為了減少麻醉藥用量，應(yīng)使用長效局麻藥。5.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)下肢麻木無力，應(yīng)患者平臥。6.腰椎麻醉時(shí)，注藥前回抽是否有腦脊液，主要目的是預(yù)防神經(jīng)根損傷。7.腰椎麻醉時(shí)，患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)靜脈輸液。8.腰椎麻醉時(shí)，為了預(yù)防低血壓，應(yīng)頭低腳高位。9.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過高，應(yīng)患者側(cè)臥。10.腰椎麻醉時(shí)，麻醉平面過低，應(yīng)緩慢追加局麻藥。五、案例分析1.患者男性，65歲，擬行右側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉選擇腰椎麻醉。術(shù)中出現(xiàn)下肢麻木無力，呼吸困難。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者女性，45歲，擬行子宮切除術(shù)，麻醉選擇腰椎麻醉。術(shù)中出現(xiàn)惡心嘔吐，血壓下降。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡答題1.簡述腰椎麻醉的操作步驟。2.簡述腰椎麻醉的注意事項(xiàng)。3.簡述腰椎麻醉的并發(fā)癥及處理方法。---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.A3.B4.B5.D6.A7.D8.A9.D10.B11.D12.A13.D14.D15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABD8.D9.ACD10.BCD三、填空題（答案）1.水平突破感2.使用細(xì)穿刺針3.脊髓麻醉4.靜脈輸液5.1-2ml/min6.患者平臥7.預(yù)防硬膜外血腫8.低血壓9.使用長效局麻藥10.胸鎖乳突肌痙攣四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷：脊髓麻醉。問題2：進(jìn)一步檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定。治療原則：停止麻醉藥使用，吸氧，維持血壓，必要時(shí)使用升壓藥物。2.問題1：初步診斷：低血壓。問題2：進(jìn)一步檢查：生命體征監(jiān)測，血常規(guī)，電解質(zhì)。治療原則：補(bǔ)充液體，使用升壓藥物，必要時(shí)輸血。六、簡答題（答案）1.簡述腰椎麻醉的操作步驟：-患者取側(cè)臥位，背部與手術(shù)臺(tái)垂直。-常規(guī)消毒皮膚，鋪巾。-用穿刺針沿L3-L4或L4-L5間隙垂直進(jìn)針，有突破感時(shí)，表示已進(jìn)入硬膜外間隙。-回抽無腦脊液后，緩慢注入局麻藥。-觀察麻醉平面，調(diào)整體位。2.簡述腰椎麻醉的注意事項(xiàng)：-選擇合適的穿刺間隙，避免進(jìn)入椎管內(nèi)。-注藥速度要慢，防止麻醉平面過高。-注意患者生命體征，防止低血壓和呼吸困難。-術(shù)前禁食水，防止誤吸