2025年營養(yǎng)師基礎知識考核試卷：營養(yǎng)與腫瘤防治試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.以下哪種營養(yǎng)素缺乏被廣泛認為與口腔癌的發(fā)生風險增加有關？A.維生素AB.維生素CC.葉酸D.維生素B122.在腫瘤發(fā)生發(fā)展的多個階段中，下列哪項描述是不準確的？A.初級預防旨在消除或減少暴露于致癌因素B.二級預防側(cè)重于早期發(fā)現(xiàn)和干預癌癥C.三級預防主要關注癌癥的治療和姑息照護D.營養(yǎng)干預通常主要屬于一級預防的范疇3.以下關于腫瘤患者營養(yǎng)風險篩查的說法，錯誤的是？A.營養(yǎng)風險篩查應在患者入院后盡早進行B.普遍使用的篩查工具包括NRS2002、MUST等C.營養(yǎng)風險篩查的目的是識別需要進一步營養(yǎng)評估的患者D.營養(yǎng)風險篩查結(jié)果陽性意味著患者一定需要立即開始腸外營養(yǎng)支持4.對于接受化療導致嚴重惡心嘔吐的腫瘤患者，以下哪種食物性狀和制備方式可能有助于減輕癥狀？A.溫和、流質(zhì)、無刺激氣味B.油膩、香濃、口感豐富C.冷藏、凍存、方便快速食用D.需要長時間燉煮、味道濃郁的食物5.以下哪類食物被國際權威機構普遍認為與結(jié)直腸癌風險降低相關？A.精制谷物制品B.高脂肪紅肉C.富含膳食纖維的蔬菜水果D.加工肉類制品6.腫瘤放化療期間常見的營養(yǎng)問題不包括？A.能量消耗增加B.胃腸道功能紊亂（如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘）C.食欲減退D.鐵吸收能力顯著增強7.下列關于腫瘤患者蛋白質(zhì)-能量消耗（PEM）的描述，錯誤的是？A.PEM是指為維持機體正常結(jié)構和功能所需的最低能量和蛋白質(zhì)攝入量B.攝入不足PEM會導致腫瘤患者營養(yǎng)不良C.評估PEM需要考慮患者的基礎代謝率、腫瘤活動程度、治療方式等多種因素D.腫瘤患者PEM通常低于健康同齡人8.對于因腫瘤導致吞咽困難（Dysphagia）的患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式通常是首選？A.口服營養(yǎng)補充劑（ONS）B.腸內(nèi)營養(yǎng)管飼（如鼻胃管、鼻腸管）C.腸外營養(yǎng)（TPN）D.口服流質(zhì)飲食9.以下哪種維生素的缺乏可能與腫瘤患者術后傷口愈合延遲有關？A.維生素DB.維生素EC.維生素KD.維生素B610.在腫瘤營養(yǎng)教育中，強調(diào)增加膳食纖維攝入的主要目的是？A.提供大量蛋白質(zhì)B.提供豐富維生素C.促進腸道蠕動，預防便秘，維持腸道健康D.增加能量攝入11.以下關于腫瘤患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持的描述，錯誤的是？A.應盡可能早期開始，只要患者胃腸道功能允許B.口服營養(yǎng)補充劑（ONS）是腸內(nèi)營養(yǎng)的一種形式C.腸內(nèi)營養(yǎng)支持可以完全替代腸外營養(yǎng)D.長期腸內(nèi)營養(yǎng)可能增加感染風險12.證據(jù)表明，過量攝入下列哪種成分與增加多種癌癥（尤其是乳腺癌和結(jié)直腸癌）的風險顯著相關？A.膳食纖維B.植物化學物（如類胡蘿卜素、多酚）C.精制碳水化合物D.植物性脂肪13.對于處于腫瘤康復期的患者，營養(yǎng)干預的主要目標不包括？A.促進體重恢復至健康水平B.提高免疫功能C.完全消除殘留腫瘤病灶D.改善生活質(zhì)量14.以下哪種烹飪方式可能最不利于保留蔬菜中的抗氧化物質(zhì)，并可能產(chǎn)生有害物質(zhì)？A.蒸煮B.快速水煮C.高溫油炸D.烤15.在評估腫瘤患者的營養(yǎng)狀況時，以下哪項指標通常被認為是最敏感的早期指標？A.體重變化B.白蛋白水平C.肌肉量（如臂圍、中臂肌圍）D.患者主觀感受二、填空題1.腫瘤患者常見的營養(yǎng)相關問題包括厭食、惡病質(zhì)、______、______等。2.評估腫瘤患者營養(yǎng)狀況時，常用的臨床指標有體重指數(shù)（BMI）、______、血紅蛋白、白蛋白等。3.膳食中，紅肉和加工肉類的攝入與多種癌癥風險增加相關，主要是由于其含有的______和形成的______所致。4.腫瘤患者在進行腸外營養(yǎng)時，常見的并發(fā)癥包括感染性并發(fā)癥（如______）和非感染性并發(fā)癥（如肝功能損害、腸屏障功能減退等）。5.對于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，腸內(nèi)營養(yǎng)支持通常優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因為其______、______、并發(fā)癥風險更低。6.腫瘤患者的能量需求評估需要綜合考慮基礎代謝率、腫瘤本身消耗、治療引起的額外消耗以及______等因素。7.維生素______和維生素______的缺乏可能增加口腔黏膜的癌前病變風險。8.膳食纖維主要通過促進腸道蠕動、增加糞便體積和水分來預防______，并可能影響腸道菌群，產(chǎn)生抑癌物質(zhì)。三、名詞解釋1.腫瘤營養(yǎng)風險2.惡病質(zhì)3.植物化學物4.腸內(nèi)營養(yǎng)四、簡答題1.簡述膳食纖維對腫瘤預防可能發(fā)揮的機制。2.闡述腫瘤患者進行營養(yǎng)風險評估的重要性及常用方法。3.分析腫瘤放化療期間患者常見的營養(yǎng)問題及其主要原因。五、論述題1.試述針對接受化療的腫瘤患者，如何制定個體化的營養(yǎng)支持方案，并說明需要考慮哪些關鍵因素。試卷答案一、選擇題1.D2.D3.D4.A5.C6.D7.A8.B9.B10.C11.C12.C13.C14.C15.A二、填空題1.惡病質(zhì)，營養(yǎng)不良2.體重變化速率（或體重丟失速率）3.紅肉中的血紅素鐵（或血紅素鐵），N-亞硝基化合物4.肺炎（或敗血癥）5.更符合生理狀態(tài)，更安全6.活動水平（或體力活動水平）7.A，C8.便秘三、名詞解釋1.腫瘤營養(yǎng)風險：指因營養(yǎng)因素（攝入不足、吸收障礙、消耗增加等）導致患者發(fā)生營養(yǎng)不良的危險性，需要接受營養(yǎng)篩查、評估和干預。2.惡病質(zhì)：腫瘤患者常見的嚴重并發(fā)癥，表現(xiàn)為極度消瘦、肌肉萎縮、全身功能低下，與腫瘤負荷、治療副作用和代謝紊亂等多種因素有關。3.植物化學物：指存在于植物性食物中，除一般營養(yǎng)成分（水、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)）之外的天然化學物質(zhì)，許多具有潛在的預防癌癥等生物活性。4.腸內(nèi)營養(yǎng)：通過消化道（如口、鼻胃管、鼻腸管、胃造口、腸造口）提供營養(yǎng)物質(zhì)，以維持或改善營養(yǎng)不良的一種營養(yǎng)支持方式。四、簡答題1.膳食纖維對腫瘤預防可能發(fā)揮的機制：*促進腸道蠕動和便次：增加糞便體積和水分，縮短腸道傳輸時間，減少致癌物與腸壁接觸的時間和面積。*影響腸道菌群：作為益生元，促進有益菌（如雙歧桿菌、乳酸桿菌）的生長，可能產(chǎn)生抑制腫瘤生長的代謝產(chǎn)物（如丁酸），并抑制有害菌。*調(diào)節(jié)腸道pH值：部分膳食纖維在腸道發(fā)酵產(chǎn)酸，可能降低腸道pH值，影響某些致癌物的代謝和活性。*與膽汁酸結(jié)合：膳食纖維可與膽汁酸結(jié)合，降低膽汁酸的濃度，減少其對腸壁的損傷作用。*抗氧化作用：某些膳食纖維本身或其代謝產(chǎn)物具有抗氧化活性，可清除自由基，減少氧化應激對細胞的損傷。*調(diào)節(jié)血糖和胰島素水平：纖維延緩葡萄糖吸收，穩(wěn)定血糖，可能通過降低胰島素水平，間接降低某些激素相關的癌癥風險。2.腫瘤患者進行營養(yǎng)風險評估的重要性及常用方法：*重要性：*早期識別營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風險的患者，以便及時干預。*預測患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間、治療耐受性和生存率。*指導制定個體化的營養(yǎng)支持方案，優(yōu)化治療效果。*改善患者的生活質(zhì)量。*常用方法：*主觀營養(yǎng)風險篩查（SubjectiveNutritionalRiskAssessment,SRA）：如NRS2002（營養(yǎng)風險篩查2002），通過評估年齡、營養(yǎng)狀況變化、體重變化、攝入量變化、合并癥和活動能力等6個因素，簡單快速地識別風險。*主觀全面營養(yǎng)評估（SubjectiveGlobalAssessment,SGA）：由醫(yī)護人員根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和整體健康情況做出綜合判斷，評估標準包括進食量、體重變化、肌肉量、皮下脂肪、活動能力、合并癥、心理狀態(tài)等7個方面。*客觀營養(yǎng)評估：包括臨床檢查（BMI、臂圍、皮褶厚度、肌肉力）、實驗室檢查（血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等）、膳食記錄或24小時膳食回顧、問卷調(diào)查等。3.腫瘤放化療期間患者常見的營養(yǎng)問題及其主要原因：*食欲減退（Anorexia）：*原因：腫瘤本身產(chǎn)生的因子（如腫瘤壞死因子-α）、治療藥物（如化療藥、靶向藥）的副作用（如惡心、嘔吐、味覺改變）、焦慮、疼痛、疲勞等。*惡心與嘔吐：*原因：化學藥物刺激嘔吐中樞、激素（如血清素）釋放、自主神經(jīng)功能紊亂等。*口腔黏膜炎/潰瘍：*原因：藥物直接損傷口腔黏膜、免疫力下降、口腔衛(wèi)生不佳等。*味覺改變（Dysgeusia）：如金屬味、食物無味或異味。*原因：藥物作用、脫水、心理因素等。*惡心、嘔吐導致脫水：*原因：嘔吐物丟失體液和電解質(zhì)。*腹瀉或便秘：*原因：藥物（如化療藥、止痛藥）刺激腸道、腸道菌群失調(diào)、活動減少、液體攝入不足等。*疲勞：*原因：腫瘤本身消耗、治療副作用（如貧血）、睡眠障礙、營養(yǎng)不良等。*體重減輕：*原因：上述多種因素綜合作用，導致攝入減少和/或消耗增加。五、論述題1.針對接受化療的腫瘤患者，如何制定個體化的營養(yǎng)支持方案，并說明需要考慮哪些關鍵因素。*制定個體化營養(yǎng)支持方案：*全面評估：首先對患者進行全面的營養(yǎng)狀況評估，包括營養(yǎng)風險篩查（如NRS2002）、臨床檢查（BMI、體重變化、肌肉量、水腫、皮膚彈性）、實驗室檢查（血紅蛋白、白蛋白、電解質(zhì)、肝腎功能）、膳食評估（攝入量、種類、質(zhì)量）、治療相關信息（腫瘤類型、分期、治療方案、劑量、副作用）以及患者主觀感受和意愿。*確定目標：根據(jù)評估結(jié)果，確定營養(yǎng)支持的目標，主要是維持理想體重、改善營養(yǎng)狀況（如增加白蛋白）、預防或治療營養(yǎng)不良、減輕治療副作用對營養(yǎng)的影響、支持治療順利進行和改善生活質(zhì)量。*選擇途徑：優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)（口服或經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)管飼）。當患者無法耐受或攝入不足時，考慮腸外營養(yǎng)（TPN），或腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)聯(lián)合使用。口服營養(yǎng)補充劑（ONS）可作為口服攝入不足的補充。*能量與蛋白質(zhì)：攝入量通常需要比正常需要量增加10%-20%（甚至更高），以補償治療引起的額外消耗和分解代謝。蛋白質(zhì)攝入尤為重要，目標通常為1.2-2.0g/kg理想體重/天，必要時更高。*宏量營養(yǎng)素：控制脂肪攝入總量，選擇富含Omega-3脂肪酸的食物。碳水化合物提供主要能量，可適量增加膳食纖維以促進腸道健康。蛋白質(zhì)需保證充足。*微量營養(yǎng)素：重點補充可能缺乏的維生素（如B族維生素、維生素K）和礦物質(zhì)（如鐵、鋅、鈣、鎂）。注意某些維生素（如維生素A、D、E、K）和礦物質(zhì)（如硒、鈣）可能具有免疫調(diào)節(jié)作用，補充需謹慎并遵循醫(yī)囑。*食物選擇與制備：選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物。根據(jù)患者口味偏好和耐受性調(diào)整。食物制備方式應考慮患者的咀嚼和吞咽能力（如軟食、流質(zhì)），以及減少治療副作用（如惡心、嘔吐）。必要時使用營養(yǎng)強化食品或腸內(nèi)營養(yǎng)配方。*管理治療副作用：針對惡心嘔吐，可使用止吐藥并調(diào)整飲食（如少食多餐、避免油膩）。針對口腔黏膜炎，選擇溫和食物，保持口腔清潔。針對食欲不振，可嘗試不同食物，創(chuàng)造良好進餐環(huán)境，必要時使用食欲刺激劑。*定期監(jiān)測與調(diào)整：持續(xù)監(jiān)測患者的體重、營養(yǎng)指標、治療反應和飲食攝入情況，根據(jù)情況調(diào)整營養(yǎng)支持方案。*需要考慮的關鍵因素：*患者的營養(yǎng)狀況與風險：這是制