小兒血液透析試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.小兒血液透析時(shí)，最常用的血管通路是（）A.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺B.中心靜脈導(dǎo)管C.直接穿刺動(dòng)脈D.直接穿刺靜脈答案：B2.小兒血液透析時(shí)，透析液流量通常為（）A.100-200ml/minB.200-300ml/minC.300-500ml/minD.500-800ml/min答案：A3.小兒血液透析過(guò)程中，低血壓常見(jiàn)的原因不包括（）A.超濾速度過(guò)快B.貧血C.透析液溫度過(guò)低D.高鈣血癥答案：D4.小兒血液透析時(shí)，抗凝劑通常首選（）A.肝素B.低分子肝素C.枸櫞酸鹽D.華法林答案：A5.以下關(guān)于小兒血液透析的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.透析頻率通常較成人高B.對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的清除比成人少C.更容易發(fā)生失衡綜合征D.不需要考慮生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題答案：D6.小兒血液透析時(shí)，合適的透析器膜面積一般為（）A.0.2-0.4m2B.0.4-0.8m2C.0.8-1.2m2D.1.2-1.5m2答案：A7.小兒血液透析過(guò)程中，出現(xiàn)肌肉痙攣的原因可能是（）A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.高鉀血癥D.低鉀血癥答案：A8.小兒血液透析中，對(duì)溶質(zhì)清除起主要作用的是（）A.彌散B.對(duì)流C.吸附D.滲透答案：A9.小兒首次血液透析時(shí)，透析時(shí)間一般為（）A.1-2小時(shí)B.2-3小時(shí)C.3-4小時(shí)D.4-5小時(shí)答案：A10.小兒血液透析中，最容易發(fā)生感染的部位是（）A.血管通路B.透析器C.透析管路D.以上都是答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.小兒血液透析的適應(yīng)證包括（）A.急性腎損傷B.慢性腎衰竭C.藥物或毒物中毒D.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂答案：ABCD2.小兒血液透析過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.透析液流量答案：ABC3.影響小兒血液透析溶質(zhì)清除的因素有（）A.透析器膜面積B.透析時(shí)間C.血流速度D.透析液成分答案：ABCD4.小兒血液透析中常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.失衡綜合征C.出血D.發(fā)熱答案：ABCD5.小兒血液透析時(shí)選擇透析器應(yīng)考慮的因素有（）A.膜面積B.膜材料C.超濾系數(shù)D.預(yù)充量答案：ABCD6.以下哪些是小兒血液透析中抗凝的監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）D.血小板計(jì)數(shù)答案：AB7.小兒血液透析中，可用于改善貧血的方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素C.輸血D.增加透析頻率答案：ABC8.在小兒血液透析中，為減少低血壓的發(fā)生可采取的措施有（）A.減慢超濾速度B.調(diào)整透析液鈉濃度C.補(bǔ)充血容量D.降低透析液溫度答案：ABCD9.小兒血液透析時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管的常見(jiàn)并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓形成C.導(dǎo)管移位D.出血答案：ABCD10.小兒血液透析中，可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素有（）A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失B.慢性炎癥狀態(tài)C.激素水平紊亂D.透析不充分答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.小兒血液透析時(shí)，血流量越高越好。（）答案：錯(cuò)誤2.小兒血液透析過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)心律失常。（）答案：錯(cuò)誤3.所有小兒慢性腎衰竭患者都適合血液透析。（）答案：錯(cuò)誤4.小兒血液透析時(shí)，透析液溫度越高越舒適，不易發(fā)生并發(fā)癥。（）答案：錯(cuò)誤5.小兒血液透析中，低分子肝素的抗凝效果一定優(yōu)于肝素。（）答案：錯(cuò)誤6.小兒血液透析時(shí)，只要透析充分就不會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。（）答案：錯(cuò)誤7.小兒血液透析過(guò)程中，出現(xiàn)頭痛一定是失衡綜合征。（）答案：錯(cuò)誤8.小兒血液透析中，血管通路的建立和維護(hù)比成人更困難。（）答案：正確9.小兒血液透析時(shí)，不需要考慮透析器的生物相容性。（）答案：錯(cuò)誤10.小兒首次血液透析時(shí)，不需要進(jìn)行誘導(dǎo)透析。（）答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述小兒血液透析中低血壓的處理措施。答案：減慢超濾速度；補(bǔ)充生理鹽水等晶體液或血漿、白蛋白等膠體液；調(diào)整患者體位為頭低腳高位；若為透析液溫度過(guò)高導(dǎo)致，可適當(dāng)降低透析液溫度；檢查血管通路有無(wú)堵塞等情況。2.簡(jiǎn)述小兒血液透析中如何預(yù)防失衡綜合征。答案：首次透析時(shí)間縮短；采用低血流量、低透析液流量；提高透析液鈉濃度；使用面積較小的透析器；對(duì)高?；純和肝銮翱山o予甘露醇等。3.簡(jiǎn)述小兒血液透析時(shí)血管通路的護(hù)理要點(diǎn)。答案：保持局部清潔干燥，定期換藥；觀察有無(wú)紅腫、滲血、滲液等；中心靜脈導(dǎo)管要妥善固定，防止移位；避免在血管通路側(cè)肢體測(cè)量血壓、抽血等操作；監(jiān)測(cè)血管通路的血流量等情況。4.簡(jiǎn)述小兒血液透析中營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及措施。答案：重要性：透析會(huì)丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)支持有助于生長(zhǎng)發(fā)育、提高免疫力等。措施：保證足夠熱量攝入；補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等；根據(jù)患兒營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)整透析方案，如減少透析對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論小兒血液透析與成人血液透析的區(qū)別。答案：小兒透析頻率可能更高；小兒血管通路建立和維護(hù)更困難；小兒更易發(fā)生失衡綜合征；小兒透析時(shí)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失更敏感，需更多考慮生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)問(wèn)題等。2.如何提高小兒血液透析患者的舒適度？答案：調(diào)整合適的透析液溫度和流量；選擇合適的透析器減少不良反應(yīng)；做好血管通路護(hù)理減輕疼痛；提供溫馨的透析環(huán)境等。3.分析小兒血液透析中抗凝劑使用的特殊性。答案：小兒血液系統(tǒng)發(fā)育不完善