第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁新東方護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）。

（）A.體溫37.5℃

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.呼吸頻率20次/分

（）D.腫脹部位面積5cm×5cm

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的主要原因是（）。

（）A.液體滴速過快

（）B.液體張力不當(dāng)

（）C.輸液時間過長

（）D.輸入致熱物質(zhì)

3.給患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）。

（）A.用漱口液漱口前先發(fā)“啊”音

（）B.用棉球擦拭時從內(nèi)向外

（）C.擦拭時動作輕柔

（）D.每個棉球限用1-2次

4.護(hù)理患者時，屬于法律責(zé)任的是（）。

（）A.按醫(yī)囑執(zhí)行口頭醫(yī)囑

（）B.記錄患者病情變化

（）C.在患者知情同意下進(jìn)行操作

（）D.對患者進(jìn)行健康宣教

5.下列關(guān)于鋪無菌盤的操作，正確的是（）。

（）A.手套觸及無菌巾內(nèi)面

（）B.鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用

（）C.無菌巾對折處朝向操作者

（）D.鋪盤環(huán)境溫度低于18℃

6.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的主要原因是（）。

（）A.皮膚潮濕

（）B.營養(yǎng)不良

（）C.持續(xù)受壓

（）D.年齡老化

7.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部紅腫熱痛，可能發(fā)生了（）。

（）A.發(fā)熱反應(yīng)

（）B.過敏反應(yīng)

（）C.靜脈炎

（）D.空氣栓塞

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

（）A.患者感覺“疼痛”

（）B.體溫計(jì)示數(shù)38℃

（）C.患者情緒低落

（）D.患者自述“乏力”

9.為患者進(jìn)行氧氣吸入時，調(diào)節(jié)氧流量主要依據(jù)（）。

（）A.患者年齡

（）B.患者病情

（）C.氧氣濃度

（）D.氧氣瓶壓力

10.護(hù)士與患者溝通時，下列做法錯誤的是（）。

（）A.保持眼神交流

（）B.避免使用專業(yè)術(shù)語

（）C.一次提出多個問題

（）D.耐心傾聽患者訴說

11.靜脈輸液時，患者主訴“穿刺部位疼痛”，可能的原因是（）。

（）A.針頭堵塞

（）B.針頭斜面未完全進(jìn)入血管

（）C.輸液速度過快

（）D.靜脈痙攣

12.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是（）。

（）A.減少醫(yī)療糾紛

（）B.提高護(hù)理質(zhì)量

（）C.規(guī)避法律責(zé)任

（）D.加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)

13.口腔潰瘍患者選擇漱口液時，首選（）。

（）A.生理鹽水

（）B.西瓜霜

（）C.氯己定溶液

（）D.過氧化氫溶液

14.護(hù)理患者時，屬于職業(yè)防護(hù)的是（）。

（）A.佩戴手套

（）B.暴露黏膜

（）C.不戴口罩

（）D.穿脫隔離衣

15.以下哪種情況需要立即進(jìn)行床旁交接班？（）

（）A.患者病情穩(wěn)定

（）B.患者即將出院

（）C.患者突發(fā)呼吸困難

（）D.患者食欲改善

16.護(hù)理患者時，屬于隱私信息的是（）。

（）A.患者身高體重

（）B.患者過敏史

（）C.患者住院費(fèi)用

（）D.患者聯(lián)系方式

17.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應(yīng)

（）D.過敏反應(yīng)

18.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”，屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估內(nèi)容

（）D.計(jì)劃措施

19.為患者進(jìn)行肌肉注射時，針頭與皮膚角度一般為（）。

（）A.15°

（）B.30°

（）C.45°

（）D.90°

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，正確的做法是（）。

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.修改醫(yī)囑后執(zhí)行

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.生命體征

（）D.檢驗(yàn)結(jié)果

（）E.患者情緒

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因有（）。

（）A.針頭型號過大

（）B.靜脈通路不暢

（）C.液體溫度過低

（）D.患者活動過度

（）E.針頭刺破血管壁

23.護(hù)理記錄的要求包括（）。

（）A.及時性

（）B.真實(shí)性

（）C.完整性

（）D.書寫潦草

（）E.可追溯性

24.氧氣吸入法包括（）。

（）A.鼻導(dǎo)管吸氧

（）B.面罩吸氧

（）C.簡易呼吸器

（）D.氧氣枕

（）E.吸入麻醉劑

25.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的措施包括（）。

（）A.執(zhí)行無菌操作

（）B.簽署知情同意書

（）C.遵守操作規(guī)程

（）D.隱私泄露

（）E.加強(qiáng)患者監(jiān)護(hù)

26.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚干燥

（）C.持續(xù)受壓

（）D.營養(yǎng)支持

（）E.使用減壓墊

27.護(hù)理溝通的原則包括（）。

（）A.尊重

（）B.同理心

（）C.主動

（）D.生硬

（）E.有效

28.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)有（）。

（）A.寒戰(zhàn)

（）B.發(fā)熱

（）C.頭痛

（）D.呼吸困難

（）E.腫脹

29.護(hù)理法律責(zé)任的構(gòu)成要件包括（）。

（）A.違法行為

（）B.損害結(jié)果

（）C.因果關(guān)系

（）D.主觀過錯

（）E.職業(yè)資格

30.口腔護(hù)理的目的是（）。

（）A.清潔口腔

（）B.預(yù)防感染

（）C.促進(jìn)食欲

（）D.緩解疼痛

（）E.觀察病情

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估只需要收集患者的主觀資料。

32.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，屬于正常現(xiàn)象。

33.護(hù)理記錄中，可以用“++”表示患者病情加重。

34.氧氣吸入時，鼻導(dǎo)管法比面罩法氧氣濃度高。

35.護(hù)理過程中，患者有權(quán)拒絕任何治療措施。

36.長期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。

37.靜脈炎患者穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫，伴有疼痛。

38.護(hù)理記錄需要保持整潔，允許涂改。

39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤時，可以自行修改。

40.護(hù)理溝通時，患者情緒激動時應(yīng)該回避。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估的目的是______________和______________。

42.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能發(fā)生了______________。

43.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白、出冷汗”，屬于______________資料。

44.氧氣吸入時，鼻導(dǎo)管法一般用于______________患者。

45.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心是______________。

46.壓瘡的預(yù)防措施包括______________、______________和______________。

47.護(hù)理溝通的原則包括______________、______________和______________。

48.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)有______________、______________和______________。

49.護(hù)理法律責(zé)任的構(gòu)成要件包括______________、______________、______________和______________。

50.口腔護(hù)理的目的是______________、______________和______________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

53.簡述壓瘡的分期及主要特征。

54.簡述護(hù)理溝通中傾聽的技巧。

55.簡述護(hù)理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，65歲，因“腦出血”入院治療。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者主訴“穿刺部位疼痛”，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，伴有少量滲液。

（2）患者家屬情緒激動，質(zhì)疑護(hù)士操作是否規(guī)范。

（3）患者病情突然變化，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。

問題：

（1）分析患者穿刺部位紅腫的原因及可能發(fā)生的并發(fā)癥。

（2）護(hù)士如何應(yīng)對患者家屬的情緒激動？

（3）患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺時，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（4）總結(jié)該案例中護(hù)士應(yīng)注意的要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的感覺、癥狀等，如“頭暈”。A、C、D均為客觀資料。

2.D解析：輸液發(fā)熱反應(yīng)主要因輸入致熱物質(zhì)，如輸液器具消毒不徹底。A、B、C均為其他可能原因。

3.A解析：漱口前應(yīng)先漱口液濕潤口唇，避免刺激。B、C、D均為正確操作。

4.A解析：執(zhí)行口頭醫(yī)囑存在法律風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)要求復(fù)述確認(rèn)。B、C、D均為合法行為。

5.B解析：鋪好的無菌盤4小時內(nèi)使用，超過4小時應(yīng)更換。A、C、D均為錯誤操作。

6.C解析：長期臥床患者因持續(xù)受壓易發(fā)生壓瘡。A、B、D均為誘因，但非主要原因。

7.C解析：局部紅腫熱痛是靜脈炎典型表現(xiàn)。A、B、D均為其他輸液反應(yīng)。

8.B解析：體溫計(jì)示數(shù)是客觀資料。A、C、D均為主觀資料。

9.B解析：氧流量主要依據(jù)患者病情調(diào)整。A、C、D均為參考因素。

10.C解析：應(yīng)一次提出1-2個問題，避免患者疲勞。A、B、D均為正確做法。

11.B解析：針頭斜面未完全進(jìn)入血管會導(dǎo)致疼痛。A、C、D均為其他可能原因。

12.B解析：護(hù)理質(zhì)量是風(fēng)險(xiǎn)管理的核心。A、C、D均為管理目標(biāo)。

13.C解析：氯己定溶液具有消毒作用，適合潰瘍患者。A、B、D均不適用。

14.A解析：佩戴手套是職業(yè)防護(hù)措施。B、C、D均存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

15.C解析：突發(fā)呼吸困難需立即交接。A、B、D均為常規(guī)情況。

16.B解析：過敏史是隱私信息。A、C、D均為公開信息。

17.B解析：空氣栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺。A、C、D均為其他反應(yīng)。

18.B解析：客觀資料是可觀察到的表現(xiàn)。A、C、D均為主觀資料。

19.C解析：肌肉注射針頭與皮膚角度一般為45°。A、B、D均為錯誤角度。

20.B解析：應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑。A、C、D均為錯誤做法。

二、多選題

21.ABCDE解析：護(hù)理評估包括主觀資料、客觀資料、生命體征、檢驗(yàn)結(jié)果和患者情緒。

22.ABD解析：針頭型號過大、靜脈通路不暢、患者活動過度均會導(dǎo)致外滲。E為穿刺失誤，但非主要原因。

23.ABCE解析：護(hù)理記錄要求及時、真實(shí)、完整、可追溯，不允許潦草。

24.ABDE解析：簡易呼吸器和吸入麻醉劑不屬于氧氣吸入法。

25.ABC解析：D存在風(fēng)險(xiǎn)，A、B、C是防范措施。

26.ABE解析：C是誘因，不是預(yù)防措施。

27.ABC解析：D、E均為錯誤原則。

28.ABC解析：D、E屬于過敏反應(yīng)或空氣栓塞表現(xiàn)。

29.ABCD解析：E不是構(gòu)成要件。

30.ABCD解析：E不屬于口腔護(hù)理目的。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評估需收集主觀和客觀資料。

32.×解析：紅腫熱痛是輸液反應(yīng)，需處理。

33.×解析：護(hù)理記錄需使用規(guī)范術(shù)語，不能用“++”。

34.×解析：面罩法氧氣濃度高于鼻導(dǎo)管法。

35.×解析：患者有權(quán)拒絕不合理治療措施。

36.√解析：骶尾部是壓瘡好發(fā)部位。

37.√解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走向紅腫疼痛。

38.×解析：護(hù)理記錄需整潔，涂改需規(guī)范。

39.×解析：應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，不能自行修改。

40.×解析：應(yīng)耐心傾聽，了解原因。

四、填空題

41.評估患者病情制定護(hù)理計(jì)劃

42.靜脈炎

43.客觀

44.低流量

45.預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

46.定時翻身保持皮膚干燥使用減壓墊

47.尊重同理心有效

48.寒戰(zhàn)發(fā)熱頭痛

49.違法行為損害結(jié)果因果關(guān)系主觀過錯

50.清潔口腔預(yù)防感染促進(jìn)食欲

五、簡答題

51.答：

①收集資料（主觀、客觀）；

②分析資料（找出問題）；

③評估問題（確定優(yōu)先級）；

④制定計(jì)劃（目標(biāo)、措施）。

52.答：

原因：輸液器具污染、藥物刺激等；

處理：停止輸液、冷敷、報(bào)告