內(nèi)科DRG培訓(xùn)課件20XX匯報(bào)人：XX目錄01DRG系統(tǒng)概述02內(nèi)科DRG分類03內(nèi)科DRG編碼04內(nèi)科DRG支付方式05內(nèi)科DRG培訓(xùn)重點(diǎn)06內(nèi)科DRG實(shí)施挑戰(zhàn)DRG系統(tǒng)概述PART01DRG定義及起源起源于美國(guó)耶魯DRG起源發(fā)展按疾病診斷分組付費(fèi)DRG基本定義DRG系統(tǒng)的作用通過DRG系統(tǒng)，醫(yī)院可有效控制醫(yī)療成本，提高資源利用效率。成本控制DRG系統(tǒng)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升，確?；颊叩玫胶侠怼⒏咝У尼t(yī)療服務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量提升DRG在內(nèi)科的應(yīng)用DRG助力內(nèi)科優(yōu)化資源分配，縮短住院天數(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。提升醫(yī)療效率通過DRG數(shù)據(jù)分析，內(nèi)科可監(jiān)控治療效果，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，確保患者安全。促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)科DRG分類PART02分類原則先大類概括，再逐層細(xì)化分組。逐層細(xì)化大類結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，確保分組科學(xué)。臨床數(shù)據(jù)結(jié)合疾病診斷、手術(shù)操作相似且資源消耗相近的病例歸為一組。資源消耗相近分類方法主要診斷分類按MDC組，以病案首頁(yè)診斷為依據(jù)。治療方式分類按ADRG組，分為手術(shù)、非手術(shù)、操作三類。分類案例分析多發(fā)性骨髓瘤患者復(fù)雜病情，DRG分組細(xì)化處理。彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤常規(guī)復(fù)診治療，DRG分組合理支付。內(nèi)科DRG編碼PART03編碼流程根據(jù)主要診斷，確定MDC大類。確定疾病大類確定ADRG順序碼，標(biāo)記病情復(fù)雜程度。順序及并發(fā)癥根據(jù)治療方式，細(xì)分外科、非手術(shù)室、內(nèi)科組。明確治療方式010203編碼注意事項(xiàng)診斷應(yīng)明確分類，避免使用不明確編碼。明確診斷描述遵循三最原則，確保主要診斷選擇正確。主要診斷選擇正確使用合并編碼，減少信息損失。合并編碼規(guī)則編碼錯(cuò)誤案例腫瘤治療編碼治療貧血時(shí)未選貧血為主診斷，影響DRG分組。妊娠編碼錯(cuò)誤未用妊娠合并編碼，導(dǎo)致DRG入組錯(cuò)誤。0102內(nèi)科DRG支付方式PART04按病種付費(fèi)機(jī)制選取單一疾病，制定償付標(biāo)準(zhǔn)單病種付費(fèi)按疾病分組付費(fèi)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)DRG支付模式費(fèi)用控制策略01規(guī)范診療路徑制定標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，減少不必要診療，降低醫(yī)療成本。02精細(xì)化管理實(shí)施藥品耗材集中采購(gòu)，加強(qiáng)使用監(jiān)測(cè)，推行零庫(kù)存管理。醫(yī)療質(zhì)量保障實(shí)施臨床路徑，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量。臨床路徑管理01引入第三方監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少違規(guī)行為。第三方監(jiān)管02內(nèi)科DRG培訓(xùn)重點(diǎn)PART05培訓(xùn)目標(biāo)掌握內(nèi)科DRG的基本概念、分組原則及支付標(biāo)準(zhǔn)。掌握知識(shí)要點(diǎn)提升醫(yī)生在內(nèi)科DRG實(shí)施中的病例編碼、成本控制等實(shí)操能力。提升實(shí)操能力培訓(xùn)內(nèi)容介紹DRG概念、分組原理及內(nèi)科應(yīng)用基礎(chǔ)。DRG基礎(chǔ)知識(shí)講解內(nèi)科病例編碼規(guī)則，提升編碼準(zhǔn)確率。病例編碼技巧培訓(xùn)方法01實(shí)操演練通過模擬DRG分組與結(jié)算流程，加深理解與應(yīng)用能力。02案例分析解析內(nèi)科DRG典型病例，強(qiáng)化診斷與編碼準(zhǔn)確性。內(nèi)科DRG實(shí)施挑戰(zhàn)PART06面臨的問題DRG下需平衡醫(yī)療質(zhì)量與成本控制，確保醫(yī)療行為規(guī)范性。醫(yī)療質(zhì)量平衡需制定與DRG匹配的績(jī)效方案，精確衡量疾病嚴(yán)重性和治療復(fù)雜性?？?jī)效方案調(diào)整應(yīng)對(duì)策略提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)DRG的理解和應(yīng)用能力，確保準(zhǔn)確編碼和分組。加強(qiáng)培訓(xùn)教育優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、完整，支持DRG的順利實(shí)施。完善信息系