第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）

A.繼續(xù)輸液并觀察

B.減慢輸液速度

C.停止輸液并報(bào)告醫(yī)生

D.給予退熱藥

2.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器無法使用，正確的處理方法是（）

A.向其他護(hù)士抱怨

B.使用手機(jī)聯(lián)系患者

C.記錄在交班本上

D.立即通知維修人員

3.給患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，為減少疼痛，護(hù)士應(yīng)選擇的注射部位是（）

A.上臂三角肌

B.股外側(cè)肌

C.臀大肌

D.三角肌和股外側(cè)肌均可

4.護(hù)理跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.床腳放置警示牌

B.必要時(shí)使用床欄

C.每小時(shí)協(xié)助患者移動(dòng)一次

D.患者穿防滑鞋

5.靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）

A.呼吸困難

B.心悸

C.胸部疼痛

D.皮膚發(fā)紺

6.護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即更換體位

B.涂抹保護(hù)膜

C.使用防壓瘡床墊

D.報(bào)告醫(yī)生并記錄

7.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，以下參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤的是（）

A.呼吸頻率12次/分鐘

B.呼氣末正壓（PEEP）5cmH?O

C.吸入氧濃度40%

D.呼吸模式選擇輔助控制通氣（ACV）

8.護(hù)理留置導(dǎo)尿患者時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）

A.每日清潔尿道口

B.定期檢查尿管是否通暢

C.每日更換集尿袋

D.患者飲水不足時(shí)減少尿量

9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即采取的措施是（）

A.停止用藥并觀察

B.給予抗過敏藥物

C.立即通知醫(yī)生并記錄

D.向患者解釋原因

10.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.定時(shí)翻身

B.保持呼吸道通暢

C.鼓勵(lì)患者多說話

D.使用約束帶

11.護(hù)理留置針時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）

A.選擇合適的穿刺部位

B.針尖斜面朝上

C.固定針翼時(shí)避免壓迫血管

D.每日更換敷料

12.護(hù)理化療患者時(shí)，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.預(yù)防感染

C.鼓勵(lì)患者多食高蛋白食物

D.忽略惡心嘔吐癥狀

13.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）

A.定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

B.指導(dǎo)患者合理飲食

C.使用胰島素時(shí)注意劑量

D.忽略患者足部護(hù)理

14.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，正確的處理方法是（）

A.繼續(xù)觀察

B.給予鎮(zhèn)靜劑

C.立即報(bào)告醫(yī)生

D.調(diào)整臥位

15.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，以下情況可能包括（）

A.腦出血

B.阿托品中毒

C.視神經(jīng)損傷

D.以上均可能

16.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性壓瘡，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.立即更換敷料

B.使用干燥敷料覆蓋

C.抬高受壓部位

D.報(bào)告醫(yī)生并記錄

17.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.保持呼吸道通暢

B.給予高流量氧氣

C.使用鎮(zhèn)咳藥物

D.評(píng)估患者心理狀態(tài)

18.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.物理降溫

B.給予退熱藥

C.忽略患者寒戰(zhàn)癥狀

D.監(jiān)測(cè)生命體征

19.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.立即停止輸液

B.熱敷患處

C.使用抗生素

D.忽略局部紅腫癥狀

20.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，以下措施錯(cuò)誤的是（）

A.保持環(huán)境安靜

B.給予興奮劑

C.定時(shí)喚醒患者

D.監(jiān)測(cè)生命體征

二、多選題（共15分，每題3分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些措施有助于預(yù)防壓瘡？（）

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用氣墊床

D.鼓勵(lì)患者活動(dòng)

22.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于患者權(quán)利？（）

A.知情權(quán)

B.自決權(quán)

C.隱私權(quán)

D.醫(yī)療決策權(quán)

23.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素？（）

A.年齡老化

B.嚴(yán)重疾病

C.藥物使用

D.護(hù)理人員不足

24.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于過敏反應(yīng)的表現(xiàn)？（）

A.皮疹

B.呼吸困難

C.寒戰(zhàn)

D.血壓下降

25.護(hù)理患者時(shí)，以下哪些屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容？（）

A.視力

B.神經(jīng)系統(tǒng)功能

C.藥物使用

D.環(huán)境因素

三、判斷題（共10分，每題0.5分，請(qǐng)將正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）

26.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫升高至39℃，應(yīng)立即給予退熱藥。（×）

27.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。（√）

28.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大，可能提示腦出血。（√）

29.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，應(yīng)立即停止按摩受壓部位。（√）

30.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢。（√）

31.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量氧氣。（√）

32.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應(yīng)忽略患者寒戰(zhàn)癥狀。（×）

33.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)給予興奮劑。（×）

34.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)忽略局部紅腫癥狀。（×）

35.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄。（√）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線內(nèi)）

36.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，首先應(yīng)采取的措施是_________。

37.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應(yīng)給予_________措施。

38.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)保持_________通暢。

39.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即_________輸液并抬高患肢。

40.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)立即_________并記錄。

41.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，應(yīng)保持_________安靜。

42.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即_________并報(bào)告醫(yī)生。

43.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)使用_________敷料覆蓋患處。

44.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)評(píng)估患者_(dá)________狀態(tài)。

45.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫持續(xù)升高，應(yīng)監(jiān)測(cè)_________變化。

五、簡答題（共15分，每題5分）

46.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)。

47.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防跌倒的要點(diǎn)。

48.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防靜脈炎的要點(diǎn)。

49.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防過敏反應(yīng)的要點(diǎn)。

六、案例分析題（共30分）

50.案例背景：

患者李某，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，需臥床休息。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處壓瘡跡象，局部紅腫、潮濕。

問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)壓瘡的原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的措施。

（3）總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能提示輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生，以防病情加重。

2.D

解析：發(fā)現(xiàn)呼叫器無法使用，應(yīng)立即通知維修人員，確保患者能夠及時(shí)獲得幫助。

3.D

解析：三角肌和股外側(cè)肌均為肌肉注射的常用部位，選擇哪個(gè)部位取決于患者具體情況。

4.C

解析：每小時(shí)協(xié)助患者移動(dòng)一次過于頻繁，應(yīng)根據(jù)患者病情和身體狀況合理安排移動(dòng)頻率。

5.A

解析：空氣栓塞時(shí)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，應(yīng)立即采取急救措施。

6.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，首先應(yīng)采取的措施是立即更換體位，減輕局部壓力。

7.A

解析：呼吸頻率12次/分鐘過低，正常范圍一般為12-20次/分鐘。

8.D

解析：患者飲水不足時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以保證尿量，防止尿路感染。

9.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者用藥后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄，以防病情加重。

10.C

解析：意識(shí)障礙患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激，鼓勵(lì)患者多說話不適用于意識(shí)障礙患者。

11.B

解析：針尖斜面朝上容易導(dǎo)致靜脈炎，應(yīng)朝下或平行于血管方向穿刺。

12.D

解析：化療患者易出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，應(yīng)積極預(yù)防和處理。

13.D

解析：糖尿病患者應(yīng)注重足部護(hù)理，預(yù)防足部潰瘍。

14.C

解析：脈搏細(xì)速可能提示嚴(yán)重疾病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

15.D

解析：瞳孔散大可能提示多種情況，包括腦出血、阿托品中毒、視神經(jīng)損傷等。

16.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)濕性壓瘡，應(yīng)立即更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。

17.C

解析：使用鎮(zhèn)咳藥物會(huì)抑制咳嗽反射，不利于保持呼吸道通暢。

18.C

解析：體溫持續(xù)升高時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，物理降溫或給予退熱藥。

19.D

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢，使用抗生素。

20.B

解析：意識(shí)模糊患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激，給予興奮劑不適用于意識(shí)障礙患者。

二、多選題

21.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用氣墊床、鼓勵(lì)患者活動(dòng)等措施。

22.ABCD

解析：患者權(quán)利包括知情權(quán)、自決權(quán)、隱私權(quán)、醫(yī)療決策權(quán)等。

23.ABCD

解析：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包括年齡老化、嚴(yán)重疾病、藥物使用、護(hù)理人員不足等。

24.ABCD

解析：過敏反應(yīng)的表現(xiàn)包括皮疹、呼吸困難、寒戰(zhàn)、血壓下降等。

25.ABCD

解析：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括視力、神經(jīng)系統(tǒng)功能、藥物使用、環(huán)境因素等。

三、判斷題

26.×

解析：體溫升高至39℃時(shí)，應(yīng)先評(píng)估病情，采取物理降溫或遵醫(yī)囑用藥，而不是立即給予退熱藥。

27.√

解析：脈搏細(xì)速可能提示嚴(yán)重疾病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

28.√

解析：瞳孔散大可能提示腦出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

29.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡跡象，應(yīng)立即停止按摩受壓部位，防止加重?fù)p傷。

30.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢，使用抗生素。

31.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量氧氣，保持呼吸道通暢。

32.×

解析：體溫持續(xù)升高時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)生命體征，物理降溫或給予退熱藥。

33.×

解析：意識(shí)模糊患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免刺激，給予興奮劑不適用于意識(shí)障礙患者。

34.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液并抬高患肢，使用抗生素。

35.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)跌倒，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并記錄，以防病情加重。

四、填空題

36.更換體位

37.物理降溫

38.呼吸道

39.停止

40.報(bào)告醫(yī)生

41.環(huán)境

42.停止用藥

43.干燥

44.心理

45.生命體征

五、簡答題

46.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防壓瘡的要點(diǎn)。

答：①定時(shí)翻身，每2小時(shí)翻身一次；②保持皮膚清潔干燥，每日清潔皮膚；③使用氣墊床，減輕局部壓力；④鼓勵(lì)患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

47.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防跌倒的要點(diǎn)。

答：①床腳放置警示牌，提醒他人注意；②必要時(shí)使用床欄，防止患者跌倒；③評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施；④患者穿防滑鞋，保持地面干燥。

48.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防靜脈炎的要點(diǎn)。

答：①選擇合適的穿刺部位，避免反復(fù)穿刺；②針尖斜面朝下或平行于血管方向穿刺；③固定針翼時(shí)避免壓迫血管；④每日更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。

49.簡述護(hù)理患者時(shí)預(yù)防過敏反應(yīng)的要點(diǎn)。

答：①詢問患者過敏史，避免使用過敏藥物；②用藥前進(jìn)行皮試，確保安全；③觀察患者用藥后反應(yīng)，及時(shí)處理過敏癥狀；④加強(qiáng)患者教育，提高自我保護(hù)意識(shí)。

六、案例分析題

50.案例背景：

患者李某，65歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，需臥床休息。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多處壓瘡跡象，局部紅腫、潮濕。

問題：

（1）分