2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年修訂的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，陰涼庫的溫度控制范圍應(yīng)為：A.0-10℃B.2-8℃C.不超過20℃D.10-30℃答案：C2.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平，近期因過敏性鼻炎自行服用氯雷他定，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的相互作用是：A.氯雷他定增強(qiáng)氨氯地平的降壓作用B.兩者經(jīng)CYP3A4代謝可能競(jìng)爭(zhēng)酶導(dǎo)致血藥濃度升高C.氯雷他定引起嗜睡加重氨氯地平的頭暈副作用D.無顯著相互作用無需特別提醒答案：D（注：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用弱，與氨氯地平無明確代謝途徑?jīng)_突）3.兒童使用阿奇霉素時(shí)，需特別關(guān)注的不良反應(yīng)是：A.耳毒性B.肝毒性C.心臟QT間期延長(zhǎng)D.腎毒性答案：C（大環(huán)內(nèi)酯類藥物普遍有心臟電生理影響，兒童對(duì)QT間期延長(zhǎng)更敏感）4.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存的說法，正確的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷凍保存B.已開封的胰島素可在室溫（不超過30℃）保存4周C.胰島素筆芯使用后需立即放回冰箱D.冷凍后的胰島素解凍后仍可使用答案：B5.患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min/1.73m2），首選的口服降糖藥是：A.二甲雙胍B.達(dá)格列凈C.格列美脲D.阿卡波糖答案：D（二甲雙胍在eGFR<45時(shí)需禁用；SGLT-2抑制劑在eGFR<45時(shí)療效下降且增加風(fēng)險(xiǎn)；磺脲類可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)）6.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者過敏史B.藥品外觀（有無沉淀、變色）C.溶媒選擇（是否為指定溶媒）D.藥品生產(chǎn)企業(yè)是否為GMP認(rèn)證企業(yè)答案：D（GMP認(rèn)證為基礎(chǔ)要求，使用前應(yīng)核對(duì)的是當(dāng)前批次的質(zhì)量狀態(tài)及配伍禁忌）7.老年人使用地西泮時(shí)，易發(fā)生蓄積中毒的主要原因是：A.胃排空延遲導(dǎo)致吸收增加B.血漿白蛋白減少使游離藥物濃度升高C.肝藥酶活性增強(qiáng)導(dǎo)致代謝加快D.腎血流量減少導(dǎo)致排泄減慢答案：B（地西泮與白蛋白結(jié)合率高，老年人白蛋白降低，游離藥物比例增加，易致中樞抑制）8.關(guān)于疫苗接種的說法，錯(cuò)誤的是：A.流感疫苗建議每年接種B.乙肝疫苗全程需接種3劑C.肺炎鏈球菌疫苗（23價(jià)）可與流感疫苗同時(shí)接種D.狂犬病疫苗暴露后接種首劑應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，超過24小時(shí)無需接種答案：D（狂犬病疫苗暴露后接種無絕對(duì)時(shí)間限制，只要未發(fā)病均應(yīng)接種）9.患者服用華法林期間，因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，藥師應(yīng)提醒的風(fēng)險(xiǎn)是：A.布洛芬增加華法林的代謝導(dǎo)致抗凝不足B.布洛芬抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.兩者競(jìng)爭(zhēng)腎小管分泌導(dǎo)致腎毒性增加D.無相互作用無需調(diào)整答案：B（非甾體抗炎藥抑制COX-1，減少血小板聚集，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）10.關(guān)于妊娠期用藥的說法，正確的是：A.妊娠早期（1-3個(gè)月）是藥物致畸的最敏感時(shí)期B.所有頭孢菌素類藥物妊娠期均安全C.妊娠期甲亢首選放射性碘治療D.妊娠期糖尿病應(yīng)首選口服降糖藥控制答案：A（妊娠3-8周為器官形成期，對(duì)藥物最敏感）11.某批次藥品在庫檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)外包裝潮濕、標(biāo)簽?zāi)：瑧?yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)銷售，標(biāo)注“注意防潮”B.隔離存放，標(biāo)記為“待處理”并上報(bào)質(zhì)量管理人員C.自行烘干后重新入庫D.降價(jià)處理給內(nèi)部員工答案：B12.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重，醫(yī)生開具甲潑尼龍片40mgqd，療程10天。藥師應(yīng)重點(diǎn)提醒的是：A.長(zhǎng)期使用需補(bǔ)充鈣劑和維生素DB.突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全C.短期使用（≤2周）通常無需逐步減量D.與茶堿聯(lián)用需減少茶堿劑量答案：C（短期使用糖皮質(zhì)激素（≤2周）一般可直接停藥，無需逐步減量）13.關(guān)于中藥配伍“十八反”的描述，正確的是：A.甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞C.藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥D.以上均正確答案：D14.患者服用利福平治療結(jié)核病，尿液、汗液變紅的原因是：A.藥物引起血尿B.藥物本身為橙紅色，經(jīng)尿液排泄C.藥物導(dǎo)致溶血D.藥物損傷腎臟答案：B15.關(guān)于特殊管理藥品的說法，錯(cuò)誤的是：A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品不得零售C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過2日極量D.放射性藥品的使用無需專門登記答案：D（放射性藥品需嚴(yán)格登記使用數(shù)量、患者信息等）16.患者診斷為抑郁癥，醫(yī)生開具舍曲林50mgqd，藥師應(yīng)提醒的常見不良反應(yīng)是：A.便秘B.性功能障礙C.體位性低血壓D.錐體外系反應(yīng)答案：B（SSRIs類藥物常見性功能障礙、胃腸道反應(yīng)等）17.關(guān)于兒童退熱的說法，錯(cuò)誤的是：A.體溫≥38.5℃且伴有不適時(shí)可使用退熱藥物B.2月齡以下嬰兒發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥C.布洛芬適用于6月齡以上兒童D.對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬可交替使用以增強(qiáng)退熱效果答案：D（交替使用可能增加藥物過量風(fēng)險(xiǎn)，不推薦常規(guī)交替）18.患者因房顫服用達(dá)比加群酯，藥師應(yīng)提醒的用藥注意事項(xiàng)不包括：A.整片吞服，不可掰開或咀嚼B.與食物同服可減少胃腸道刺激C.定期監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）D.出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀立即就醫(yī)答案：C（達(dá)比加群為直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)監(jiān)測(cè)INR）19.關(guān)于中藥飲片儲(chǔ)存的說法，正確的是：A.含揮發(fā)油的飲片（如薄荷）應(yīng)冷藏保存B.易蟲蛀的飲片（如黨參）應(yīng)與香料同儲(chǔ)防蟲C.鹽炙飲片（如鹽知母）應(yīng)置于干燥處，避免吸潮D.所有中藥飲片均可與化學(xué)藥品同庫儲(chǔ)存答案：C（鹽炙飲片吸潮后易霉變，需干燥儲(chǔ)存）20.患者使用胰島素筆注射時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.注射前檢查筆芯內(nèi)有無氣泡B.注射部位輪換（腹部、大腿、上臂）C.注射后立即拔針，無需停留D.注射前用75%酒精消毒皮膚答案：C（注射后應(yīng)停留10秒，確保藥物完全注入）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.關(guān)于藥品追溯體系的說法，正確的有：A.所有藥品均需實(shí)施追溯B.追溯信息應(yīng)包括藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程C.企業(yè)需通過藥品追溯協(xié)同服務(wù)平臺(tái)上傳數(shù)據(jù)D.消費(fèi)者可通過掃碼查詢藥品流向答案：BCD（目前僅部分重點(diǎn)藥品實(shí)施追溯，非全部）2.患者服用他汀類藥物期間，需避免的食物或藥物有：A.西柚汁B.克拉霉素C.華法林D.苯妥英鈉答案：AB（西柚汁抑制CYP3A4，增加他汀血藥濃度；克拉霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，同樣抑制CYP3A4）3.關(guān)于老年人用藥原則，正確的有：A.盡量選擇長(zhǎng)效制劑，減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.避免同時(shí)使用5種以上藥物D.用藥期間密切監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：BCD（長(zhǎng)效制劑可能因老年人代謝減慢導(dǎo)致蓄積，需謹(jǐn)慎）4.關(guān)于抗菌藥物合理使用的說法，正確的有：A.病毒性感冒無需使用抗菌藥物B.體溫正常后即可立即停藥C.經(jīng)驗(yàn)性用藥前應(yīng)盡可能留取病原學(xué)標(biāo)本D.廣譜抗菌藥物應(yīng)優(yōu)先于窄譜使用答案：AC（需按療程用藥，避免隨意停藥；應(yīng)優(yōu)先選擇窄譜抗菌藥物）5.妊娠期慎用的藥物包括：A.利巴韋林B.青霉素C.甲氨蝶呤D.對(duì)乙酰氨基酚答案：AC（利巴韋林為強(qiáng)致畸性；甲氨蝶呤為妊娠X級(jí)藥物）6.關(guān)于中藥炮制的目的，正確的有：A.降低或消除毒性（如制川烏）B.增強(qiáng)療效（如酒制當(dāng)歸）C.改變藥性（如生地黃制成熟地黃）D.便于儲(chǔ)存（如炒炭蒲黃）答案：ABCD7.患者使用吸入劑（如布地奈德福莫特羅粉吸入劑）時(shí)，正確的操作包括：A.用藥前先呼氣（不可對(duì)吸嘴呼氣）B.深慢吸氣后屏氣10秒C.用藥后用清水漱口（避免口腔念珠菌感染）D.吸藥后立即用力呼氣答案：ABC8.關(guān)于疫苗接種禁忌的說法，正確的有：A.對(duì)疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期（如發(fā)熱）應(yīng)暫緩接種C.免疫功能缺陷者禁忌接種減毒活疫苗D.妊娠期禁忌接種所有疫苗答案：ABC（部分滅活疫苗妊娠期可接種，如流感疫苗）9.關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報(bào)告的說法，正確的有：A.新的、嚴(yán)重的ADR應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告B.死亡病例應(yīng)立即報(bào)告C.所有ADR均需通過國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)是ADR報(bào)告的責(zé)任主體答案：ABCD10.關(guān)于特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（特醫(yī)食品）的說法，正確的有：A.需經(jīng)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局注冊(cè)B.標(biāo)簽上需標(biāo)注“特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品”字樣C.可在藥店作為普通食品銷售D.適用于進(jìn)食受限、消化吸收障礙的患者答案：ABD（特醫(yī)食品需在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用，不可作為普通食品隨意銷售）三、判斷題（每題2分，共20分）1.藥品說明書中“禁忌”是指禁止使用該藥品的情況，“慎用”是指需謹(jǐn)慎使用，并非絕對(duì)禁止。（）答案：√2.患者同時(shí)服用奧美拉唑和氯吡格雷時(shí)，無需調(diào)整劑量，因?yàn)閮烧邿o相互作用。（）答案：×（奧美拉唑抑制CYP2C19，影響氯吡格雷活化，增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)）3.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用，以減少注射次數(shù)。（）答案：×（中藥注射劑成分復(fù)雜，應(yīng)單獨(dú)使用，避免混合配伍）4.兒童使用耳毒性藥物（如氨基糖苷類）時(shí)，需定期監(jiān)測(cè)聽力和腎功能。（）答案：√5.胰島素注射部位應(yīng)避開臍周2cm以內(nèi)區(qū)域。（）答案：√6.患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)與茶同服以促進(jìn)吸收。（）答案：×（茶中的鞣酸會(huì)抑制鐵吸收）7.麻醉藥品專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于5年。（）答案：√8.老年人使用利尿劑時(shí)，需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（如血鉀、血鈉）。（）答案：√9.生物制品（如疫苗、血液制品）應(yīng)在常溫下運(yùn)輸和儲(chǔ)存。（）答案：×（生物制品需冷鏈運(yùn)輸，儲(chǔ)存溫度通常為2-8℃）10.患者漏服一次降壓藥，應(yīng)立即補(bǔ)服雙倍劑量以維持療效。（）答案：×（漏服后不應(yīng)補(bǔ)服雙倍，以免引起低血壓）四、案例分析題（每題10分，共10分）患者，男，72歲，診斷為高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病、慢性腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），長(zhǎng)期用藥：氨氯地平5mgqd、纈沙坦80mgqd、二甲雙胍0.5gtid、阿托伐他汀20mgqn。近日因咳嗽、咳痰3天就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，醫(yī)生開具：莫西沙星0.4gqd（口服）、氨溴索30mgtid（口服）。問題：1.分析當(dāng)前用藥中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及調(diào)整建議。2.莫西沙星使用時(shí)需特別提醒患者的注意事項(xiàng)。答案要點(diǎn)：1.風(fēng)險(xiǎn)及調(diào)整建議：（1）纈沙坦：患者eGFR30ml/min，屬于慢性腎臟病3b期，ACEI/ARB類藥物在eGFR<30時(shí)可能增加高鉀血癥和腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，必要時(shí)調(diào)整或換用其他降壓藥（如鈣通道阻滯劑）。（2）二甲雙胍：eGFR<45時(shí)需禁用，患者eGFR30，應(yīng)停用，換用胰島素或其他適合腎功能不全的降糖藥（