2025年醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理法規(guī)職業(yè)素養(yǎng)試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共30分。請將正確選項的代表字母填在題干后的括號內(nèi)）1.根據(jù)我國《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，以下哪種情形不屬于醫(yī)療糾紛？（）A.醫(yī)患雙方因醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算問題發(fā)生爭議B.患者對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度不滿C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反診療規(guī)范造成患者損害D.患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)提出質(zhì)疑2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)遵循的核心原則是？（）A.辦公效率優(yōu)先B.知情同意、自愿原則C.經(jīng)濟(jì)效益最大化D.以醫(yī)院利益為先3.以下哪項不屬于醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施？（）A.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系B.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力培訓(xùn)C.限制患者對醫(yī)療過程的知情權(quán)D.完善醫(yī)療不良事件報告制度4.當(dāng)患者或其近親屬要求查閱、復(fù)制其健康檔案和病歷資料時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)？（）A.無條件拒絕，除非有司法機(jī)關(guān)要求B.簽署同意書后方可提供C.在規(guī)定時間內(nèi)提供，并可以收取合理費(fèi)用D.告知可能對健康造成影響后，酌情提供5.醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行為具有下列情形之一，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的是？（）A.違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定B.隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料C.偽造、篡改、銷毀病歷資料D.以上都是6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決。協(xié)商解決過程中，應(yīng)當(dāng)？（）A.以醫(yī)療機(jī)構(gòu)單方意見為準(zhǔn)B.由患者或其近親屬單方?jīng)Q定C.尊重雙方意愿，達(dá)成一致協(xié)議D.必須有第三方機(jī)構(gòu)介入7.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)？（）A.依法、公平、公正、高效B.以懲罰違約方為主C.優(yōu)先考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益D.強(qiáng)制雙方接受調(diào)解結(jié)果8.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等法規(guī)，可以向？（）A.只能向醫(yī)療機(jī)構(gòu)上級主管部門投訴B.只能向衛(wèi)生行政部門投訴C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或法律規(guī)定的其他部門投訴D.私下找關(guān)系解決9.以下哪項不屬于醫(yī)療糾紛處理的途徑？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.信訪舉報10.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬告知病情，但以下哪種情況可以例外？（）A.患者明確拒絕告知B.患者病情危急，無暇告知C.涉及醫(yī)學(xué)倫理爭議，經(jīng)倫理委員會討論D.告知會延誤搶救時機(jī)11.患者在接受有風(fēng)險的治療前，必須？（）A.簽署手術(shù)同意書B.聽從醫(yī)務(wù)人員的安排，無需特別同意C.進(jìn)行書面知情同意D.支付相關(guān)費(fèi)用后即可12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度，其首要目的是？（）A.追究醫(yī)務(wù)人員責(zé)任B.提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全C.減少醫(yī)療糾紛賠償D.完成上級交辦的任務(wù)13.醫(yī)療糾紛處理中，病歷資料的真實性、完整性和客觀性至關(guān)重要，以下行為屬于破壞病歷資料的行為的是？（）A.醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者陳述修改病歷記錄B.對搶救危急患者過程進(jìn)行及時、客觀記錄C.偽造、篡改、銷毀病歷資料D.按照規(guī)定進(jìn)行病歷歸檔14.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的知情同意權(quán)，以下哪項表述最準(zhǔn)確？（）A.患者有權(quán)了解所有關(guān)于自身病情的信息B.醫(yī)務(wù)人員可以完全決定告知患者什么信息C.告知信息應(yīng)與患者的病情需要和認(rèn)知能力相適應(yīng)D.只要患者問了，就必須告知所有答案15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療損害后，應(yīng)當(dāng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，其首要任務(wù)是？（）A.確定責(zé)任歸屬B.保護(hù)現(xiàn)場和封存相關(guān)證據(jù)C.向患者或其近親屬索要賠償D.向媒體公布事件詳情二、判斷題（每題2分，共20分。請將“正確”或“錯誤”填在題干后的括號內(nèi)）1.醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因過失造成患者人身損害或者財產(chǎn)損害而引發(fā)的爭議。（）2.所有醫(yī)療活動都必須事先獲得患者或其近親屬的書面知情同意。（）3.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者及其近親屬可以自行收集證據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得阻攔。（）4.醫(yī)療損害責(zé)任糾紛適用“誰主張，誰舉證”的原則，患者需要證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯。（）5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解結(jié)果無任何約束力。（）6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，有義務(wù)向所在機(jī)構(gòu)報告。（）7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以設(shè)置“醫(yī)療糾紛辦公室”或類似機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛相關(guān)事務(wù)。（）8.患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制自己的門（急）診病歷和住院病歷。（）9.醫(yī)療糾紛行政調(diào)解由衛(wèi)生行政部門主持，其調(diào)解結(jié)果具有法律強(qiáng)制力。（）10.醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范造成患者損害，即使沒有主觀故意，也應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。（）三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要措施。2.簡述患者或其近親屬在醫(yī)療糾紛中享有的基本權(quán)利。3.簡述醫(yī)療糾紛處理的幾種主要途徑及其特點。四、案例分析題（共15分）患者張先生因急性闌尾炎入院，醫(yī)生診斷為單純性闌尾炎，建議手術(shù)治療。術(shù)前向張先生及其家屬告知了手術(shù)風(fēng)險，包括麻醉風(fēng)險、出血、感染等，并簽署了手術(shù)同意書。手術(shù)過程中，因術(shù)中突發(fā)大出血，醫(yī)生緊急進(jìn)行了腹腔探查和止血，最終保住了患者生命，但造成了腹腔粘連。術(shù)后，張先生及其家屬對醫(yī)療過程表示質(zhì)疑，認(rèn)為醫(yī)生術(shù)前告知不充分，且手術(shù)操作存在失誤，導(dǎo)致粘連，要求醫(yī)院賠償。醫(yī)院方面則認(rèn)為，術(shù)前已充分告知風(fēng)險，且大出血屬于突發(fā)緊急情況，屬于醫(yī)療意外，不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。請根據(jù)上述案例，回答以下問題：1.分析本案中涉及的醫(yī)療糾紛預(yù)防方面是否存在不足？（5分）2.分析本案中患者及其家屬的質(zhì)疑是否有合理成分？醫(yī)院方面的觀點是否有支持依據(jù)？（5分）3.如果作為醫(yī)患雙方中間人，你會如何建議雙方處理此糾紛？（5分）試卷答案一、選擇題1.B解析：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，因過失或非過失行為，引發(fā)的患者及其近親屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就醫(yī)療后果及其原因等產(chǎn)生的爭議。A選項涉及費(fèi)用結(jié)算，通常屬于合同糾紛范疇；B選項屬于醫(yī)患關(guān)系中的日常摩擦或意見分歧，尚未達(dá)到糾紛的程度；C選項屬于因醫(yī)療過失造成的損害，是典型的醫(yī)療糾紛；D選項屬于患者對服務(wù)的質(zhì)疑，可能發(fā)展為糾紛。故B不屬于醫(yī)療糾紛。2.B解析：知情同意和自愿原則是醫(yī)患關(guān)系中尊重患者、保障患者權(quán)利的核心原則，要求醫(yī)務(wù)人員在實施醫(yī)療行為前必須充分告知相關(guān)信息，并獲得患者或其近親屬的同意。A、C、D選項均不是醫(yī)療活動應(yīng)遵循的核心原則。故B正確。3.C解析：預(yù)防醫(yī)療糾紛的措施包括加強(qiáng)管理、提升質(zhì)量、改善溝通、健全制度等。A、B、D選項均為有效的預(yù)防措施。C選項限制患者知情權(quán)，不僅無法預(yù)防糾紛，反而可能因侵犯患者權(quán)利而引發(fā)糾紛。故C不屬于預(yù)防措施。4.C解析：根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，患者及其近親屬有權(quán)查閱、復(fù)制其健康檔案和病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供，并可以收取工本費(fèi)，但不得拒絕。A、B、D選項的表述均不符合規(guī)定。故C正確。5.D解析：根據(jù)《醫(yī)療損害責(zé)任糾紛司法解釋》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；偽造、篡改、銷毀病歷資料等三種情形，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。A、B、C選項均包含在內(nèi)。故D正確。6.C解析：協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)遵循自愿、平等的原則，充分尊重醫(yī)患雙方的意見，通過溝通協(xié)商達(dá)成一致協(xié)議。A、B、D選項的表述均不符合協(xié)商解決的原則。故C正確。7.A解析：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循依法、公平、公正、高效的原則進(jìn)行。B、C、D選項的表述均不符合調(diào)解原則。故A正確。8.C解析：患者認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相關(guān)法規(guī)，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或法律規(guī)定的其他部門投訴或舉報。A、B、D選項的表述均過于片面。故C正確。9.D解析：醫(yī)療糾紛處理的途徑主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解、人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法訴訟等。信訪舉報是提出訴求的渠道，并非糾紛處理的最終途徑。A、B、C選項均為處理途徑。故D不屬于處理途徑。10.B解析：在患者病情危急、搶救生命垂危的情況下，為搶救生命，無法及時取得患者或其近親屬意見的，醫(yī)務(wù)人員可以先行實施必要的醫(yī)療措施，告知義務(wù)可以暫時豁免。A、C、D選項所述情況均不屬于例外情形。故B正確。11.C解析：患者在接受有風(fēng)險的治療前，必須進(jìn)行書面知情同意，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知病情、風(fēng)險、替代方案等信息，并獲得患者明確同意。A選項僅限于手術(shù)；B選項錯誤，患者仍有知情權(quán)；D選項支付費(fèi)用是后續(xù)問題，不是同意的前提。故C正確。12.B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度，首要目的是通過監(jiān)控和評價發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量中的問題和風(fēng)險，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。A、C、D選項并非首要目的。故B正確。13.C解析：病歷資料的真實性、完整性和客觀性受法律保護(hù)。偽造、篡改、銷毀病歷資料是嚴(yán)重違法行為。A選項中，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者陳述修改病歷，若修改不符合事實，則屬錯誤，但動機(jī)可能多樣；B選項是客觀記錄；C選項明確屬于破壞行為；D選項是正常歸檔流程。故C正確。14.C解析：尊重患者的知情同意權(quán)，要求醫(yī)務(wù)人員告知的信息應(yīng)與患者的病情需要和認(rèn)知能力相適應(yīng)，既不能過多引起恐慌，也不能遺漏關(guān)鍵信息。A選項“所有信息”過于絕對；B選項錯誤，醫(yī)務(wù)人員需履行告知義務(wù)；D選項過于絕對，需視情況而定。故C最準(zhǔn)確。15.B解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療損害后，應(yīng)當(dāng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，首要任務(wù)是保護(hù)現(xiàn)場和相關(guān)證據(jù)，如封存病歷、現(xiàn)場等，以便后續(xù)調(diào)查和責(zé)任認(rèn)定。A、C、D選項雖屬后續(xù)工作或重要環(huán)節(jié)，但并非首要任務(wù)。故B正確。二、判斷題1.錯誤解析：醫(yī)療糾紛不僅包括因過失造成患者人身損害或財產(chǎn)損害，也包括因非過失行為（如醫(yī)療意外）引發(fā)的爭議，且爭議主體是患者及其近親屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.錯誤解析：并非所有醫(yī)療活動都必須事先獲得書面知情同意，對于風(fēng)險極低、常規(guī)的診療操作，或患者病情危急無法獲得同意時，可以例外。書面同意主要適用于有顯著風(fēng)險的操作或特殊檢查治療。3.正確解析：患者及其近親屬有權(quán)自行收集證據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接收證據(jù)時，不得非法阻攔或銷毀。但收集證據(jù)應(yīng)注意合法性。4.錯誤解析：醫(yī)療損害責(zé)任糾紛適用“過錯責(zé)任原則”和“過錯推定原則”?；颊咝枰C明損害事實和因果關(guān)系，但在特定情形下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為會被推定為有過錯，患者只需證明損害事實和因果關(guān)系即可。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需證明自己無過錯或存在法定免責(zé)事由。5.錯誤解析：醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解結(jié)果，經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后，具有法律約束力，若一方不履行，另一方可申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。6.正確解析：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，如潛在風(fēng)險、溝通不暢可能引發(fā)糾紛等情況，有義務(wù)向所在機(jī)構(gòu)報告，以便及時采取措施防范。7.正確解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)（如醫(yī)務(wù)科、糾紛辦、醫(yī)務(wù)糾紛辦公室等）負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛相關(guān)事務(wù)，有助于統(tǒng)一管理、規(guī)范處理流程。8.正確解析：患者依法享有復(fù)印或復(fù)制其自身門（急）診病歷和住院病歷的權(quán)利，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供便利。9.錯誤解析：醫(yī)療糾紛行政調(diào)解由衛(wèi)生行政部門主持，其調(diào)解結(jié)果不具有強(qiáng)制法律效力，若一方不履行，不能直接申請法院強(qiáng)制執(zhí)行，需通過訴訟途徑解決。10.正確解析：醫(yī)務(wù)人員違反診療規(guī)范造成患者損害，即使沒有主觀故意（如疏忽、失誤），也因違反了職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和要求，構(gòu)成“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定”，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。三、簡答題1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動中預(yù)防醫(yī)療糾紛的主要措施包括：(1)嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。(2)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和溝通能力培訓(xùn)，提高服務(wù)意識。(3)保障患者知情同意權(quán)，規(guī)范術(shù)前告知和知情同意流程。(4)完善醫(yī)療不良事件報告制度，鼓勵主動報告，從中吸取教訓(xùn)。(5)建立暢通的投訴處理渠道，及時回應(yīng)患者訴求。(6)規(guī)范病歷書寫和保管，確保病歷資料真實、完整、客觀。(7)營造和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)人文關(guān)懷。(8)建立風(fēng)險評估和預(yù)警機(jī)制，識別和管理高風(fēng)險環(huán)節(jié)。2.患者或其近親屬在醫(yī)療糾紛中享有的基本權(quán)利包括：(1)知情權(quán)：有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療方案、風(fēng)險、預(yù)后以及醫(yī)療費(fèi)用等信息。(2)知情同意權(quán)：有權(quán)在充分知情的前提下，自主決定是否接受或拒絕醫(yī)療treatment。(3)選擇權(quán)：在條件允許的情況下，有權(quán)選擇不同的治療方案或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。(4)受尊重權(quán)：有權(quán)獲得醫(yī)務(wù)人員的尊重和人文關(guān)懷，人格尊嚴(yán)不受侵犯。(5)隱私權(quán)：其個人健康信息、病歷資料等享有隱私保護(hù)，不被非法泄露。(6)投訴舉報權(quán)：有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門投訴醫(yī)療過程中的問題或不滿。(7)獲得賠償權(quán)：因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯造成損害的，有權(quán)依法獲得賠償。(8)使用醫(yī)療救助和保險的權(quán)利。3.醫(yī)療糾紛處理的幾種主要途徑及其特點：(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部調(diào)解：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的相關(guān)部門或人員（如醫(yī)務(wù)科、糾紛辦）組織，成本低、效率高，但中立性可能受質(zhì)疑，處理結(jié)果不具有強(qiáng)制力，若調(diào)解不成，患者可尋求其他途徑。(2)人民調(diào)解：由醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會主持，中立的第三方調(diào)解，注重溝通協(xié)商，成本低，程序靈活，調(diào)解協(xié)議具有法律約束力（經(jīng)司法確認(rèn)后可強(qiáng)制執(zhí)行），是常用的非訴訟解決方式。(3)行政調(diào)解：由衛(wèi)生行政部門介入調(diào)解，具有一定的權(quán)威性，處理結(jié)果對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有較強(qiáng)的約束力，但程序相對正式，可能影響醫(yī)患關(guān)系。(4)司法訴訟：通過法院解決，程序最規(guī)范，判決具有最終法律效力，但成本高、周期長，可能對醫(yī)患關(guān)系造成最大傷害，適用于其他途徑無法解決或一方不愿通過其他途徑解決的糾紛。四、案例分析題1.本案中涉及的醫(yī)療糾紛預(yù)防方面可能存在的不足：(1)雖然術(shù)前告知了風(fēng)險，但患者術(shù)后出現(xiàn)腹腔粘連，對其質(zhì)疑術(shù)前告知“不充分”可能有一定道理。如果告知的風(fēng)險范圍、具體可能并發(fā)癥（如粘連）的說明不夠全面或患者理解存在偏差，可能導(dǎo)致預(yù)防性告知不到位。(2)手術(shù)過程中出現(xiàn)突發(fā)大出血，雖然屬于緊急情況，但應(yīng)急預(yù)案的啟動和應(yīng)對是否及時、規(guī)范，也是預(yù)防環(huán)節(jié)需要考慮的。雖然最終保住了生命，但并發(fā)癥的發(fā)生提示流程中可能存在改進(jìn)空間。(3)醫(yī)患溝通可能存在不足。在術(shù)前告知時，是否充分解釋了手術(shù)本身可能帶來的并發(fā)癥，以及粘連這一具體風(fēng)險的可能性，并與患者進(jìn)行了有效溝通，確保其理解，值得審視。2.分析本案中患者及其家屬的質(zhì)疑是否有合理成分？醫(yī)院方面的觀點是否有支持依據(jù)？(1)患者及其家屬質(zhì)疑的合理成分：*對術(shù)前告知“不充分”的質(zhì)疑：如果術(shù)前告知確實未涵蓋可能導(dǎo)致粘連的風(fēng)險，或者告知方式讓患者未能充分理解，那么質(zhì)疑具有一定的合理性。*對手術(shù)操作失誤