2025年護(hù)理部跌倒、墜床相關(guān)知識考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.關(guān)于Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表的評分標(biāo)準(zhǔn)，以下描述錯誤的是（）A.近期有跌倒史（1個月內(nèi)）計(jì)25分B.使用靜脈輸液或肝素鎖計(jì)20分C.步態(tài)不穩(wěn)（如虛弱、共濟(jì)失調(diào)）計(jì)10分D.精神狀態(tài)為焦慮/過度興奮計(jì)15分2.某78歲患者，診斷為“高血壓3級、腦梗死恢復(fù)期”，長期服用地西泮助眠，今日主訴“起身時頭暈”，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估總分應(yīng)為（）A.45分B.55分C.65分D.75分（注：Morse量表基礎(chǔ)分5分，高血壓為二次診斷+20分，地西泮為影響平衡藥物+15分，頭暈步態(tài)不穩(wěn)+10分，無跌倒史）3.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)措施中，最優(yōu)先的是（）A.病房光線保持500勒克斯以上B.衛(wèi)生間安裝扶手高度90cmC.及時清理地面水漬、雜物D.床旁放置防滑拖鞋4.對墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施護(hù)理時，錯誤的做法是（）A.意識模糊患者使用約束帶時每2小時松解1次B.術(shù)后6小時患者未完全清醒，雙側(cè)床欄全程升起C.告知患者“如需如廁請按呼叫鈴，不要自行下床”D.夜間將床高度調(diào)至與患者膝蓋齊平（約50cm）5.患者跌倒后出現(xiàn)意識喪失，護(hù)理人員首要處理措施是（）A.立即將患者移至床上B.評估呼吸、心跳及瞳孔變化C.測量血壓、血糖D.檢查有無肢體畸形6.下列哪類患者不屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群（）A.血紅蛋白75g/L的貧血患者B.服用二甲雙胍控制血糖的2型糖尿病患者C.留置導(dǎo)尿管并使用利尿劑的慢性心衰患者D.術(shù)后使用芬太尼鎮(zhèn)痛泵的膝關(guān)節(jié)置換患者7.關(guān)于跌倒/墜床不良事件上報(bào)流程，正確的是（）A.2小時內(nèi)電話報(bào)告科護(hù)士長，24小時內(nèi)完成電子系統(tǒng)上報(bào)B.4小時內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，48小時內(nèi)完成紙質(zhì)報(bào)告C.立即通知主管醫(yī)生，無需上報(bào)護(hù)理部D.先處理患者，24小時后補(bǔ)報(bào)即可8.預(yù)防跌倒的健康宣教中，錯誤的指導(dǎo)是（）A.“起床時遵循‘三部曲’：平躺30秒→坐起30秒→站立30秒”B.“夜間如廁時請打開床頭燈，避免使用地?zé)簟盋.“穿防滑鞋，避免穿拖鞋、高跟鞋”D.“使用助行器時，先將助行器向前移動15-20cm，再邁步”9.某患者M(jìn)orse評分55分，護(hù)理措施中“二級預(yù)防”應(yīng)包括（）A.專人24小時陪護(hù)B.每小時巡視1次C.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識D.限制下床活動10.墜床后患者出現(xiàn)頭部血腫，無惡心嘔吐，正確的處理是（）A.立即冰敷，觀察48小時內(nèi)意識變化B.加壓包扎，24小時后熱敷C.通知醫(yī)生行頭顱CT檢查D.安慰患者，無需特殊處理11.關(guān)于跌倒風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估的時機(jī)，錯誤的是（）A.患者使用新藥（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）后B.患者發(fā)生腹瀉、低血糖等病情變化時C.轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病房后D.每周固定評估1次即可12.老年患者使用助行器時，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)（）A.身體前傾，重心靠前B.助行器與腳尖平齊C.先移動患側(cè)下肢，再移動健側(cè)D.行走時雙眼注視地面13.預(yù)防兒童墜床的關(guān)鍵措施是（）A.床欄高度超過兒童肩部（約60cm）B.夜間使用束縛帶固定四肢C.床頭放置玩具吸引注意力D.告知家長“離開時只需升起一側(cè)床欄”14.患者跌倒后懷疑有脊柱損傷，搬運(yùn)時應(yīng)（）A.一人抬頭、一人抬腳平移至平車B.使用硬板擔(dān)架，保持身體軸線平直C.讓患者自己緩慢爬至平車D.側(cè)臥位搬運(yùn)，避免壓迫受傷部位15.某術(shù)后患者因疼痛自行調(diào)整鎮(zhèn)痛泵劑量后出現(xiàn)頭暈，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估應(yīng)額外關(guān)注（）A.藥物因素（鎮(zhèn)痛藥物影響平衡）B.環(huán)境因素（病房光線不足）C.生理因素（術(shù)后虛弱）D.心理因素（焦慮情緒）16.關(guān)于“防跌倒護(hù)理記錄”的內(nèi)容，不包括（）A.患者及家屬宣教內(nèi)容及反饋B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分及動態(tài)變化C.具體預(yù)防措施的落實(shí)情況D.患者每日飲食攝入量17.對使用胰島素的糖尿病患者進(jìn)行防跌倒宣教，重點(diǎn)應(yīng)強(qiáng)調(diào)（）A.避免空腹運(yùn)動，隨身攜帶糖果B.穿寬松襪子，預(yù)防糖尿病足C.定期監(jiān)測眼底，預(yù)防視網(wǎng)膜病變D.控制血壓，避免直立性低血壓18.某患者M(jìn)orse評分為75分（高風(fēng)險(xiǎn)），護(hù)理措施中錯誤的是（）A.床頭懸掛醒目標(biāo)識，告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)B.協(xié)助完成日常生活活動（如洗漱、如廁）C.夜間將床欄全部升起，必要時使用約束帶D.允許患者自行去病房外打水19.墜床后患者出現(xiàn)鼻出血，護(hù)理人員應(yīng)首先（）A.讓患者仰頭，捏住鼻翼B.取坐位，身體前傾，按壓鼻翼5-10分鐘C.立即用棉球填塞鼻腔D.通知醫(yī)生行后鼻孔填塞20.關(guān)于新生兒墜床預(yù)防，正確的是（）A.嬰兒床欄間隙不超過6cmB.可將新生兒單獨(dú)留在推床上去取物品C.床欄高度只需超過新生兒腰部D.更換尿布時無需固定嬰兒身體21.患者跌倒后無明顯外傷，但主訴“腰部疼痛”，護(hù)理人員應(yīng)首先（）A.協(xié)助患者按摩腰部B.指導(dǎo)患者佩戴腰圍C.安排腰椎X線或CT檢查D.給予布洛芬口服止痛22.預(yù)防跌倒的“環(huán)境五要素”不包括（）A.光線充足B.地面干燥C.通道無雜物D.床欄顏色鮮艷23.某患者因“帕金森病”入院，其跌倒風(fēng)險(xiǎn)主要與（）相關(guān)A.步態(tài)異常（慌張步態(tài)）B.視力模糊C.聽力下降D.認(rèn)知障礙24.關(guān)于約束帶使用與墜床預(yù)防的關(guān)系，正確的是（）A.約束帶可替代床欄B.使用約束帶前需取得患者或家屬知情同意C.約束帶應(yīng)系緊，避免患者掙脫D.約束帶只需固定上肢即可25.患者跌倒后出現(xiàn)肢體腫脹、活動受限，最可能的損傷是（）A.軟組織挫傷B.骨折C.腦震蕩D.內(nèi)臟出血26.對“防跌倒”培訓(xùn)效果的評價指標(biāo)不包括（）A.護(hù)士對Morse量表的掌握準(zhǔn)確率B.患者及家屬對預(yù)防措施的知曉率C.科室跌倒發(fā)生率同比下降幅度D.護(hù)士每月書寫護(hù)理記錄的數(shù)量27.某昏迷患者發(fā)生墜床，護(hù)理記錄中應(yīng)重點(diǎn)描述（）A.患者日常飲食偏好B.墜床發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、經(jīng)過C.責(zé)任護(hù)士的排班情況D.病房當(dāng)天的溫度、濕度28.預(yù)防跌倒的“三查七對”中，“三查”指（）A.入院查、轉(zhuǎn)科查、出院查B.晨間查、午間查、夜間查C.病情變化查、用藥后查、環(huán)境變動查D.患者查、家屬查、陪護(hù)查29.患者使用利尿劑后跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加，主要原因是（）A.血容量減少導(dǎo)致直立性低血壓B.電解質(zhì)紊亂（如低鉀）引起肌無力C.尿量增多增加如廁頻率D.以上均是30.關(guān)于跌倒后心理干預(yù)，錯誤的是（）A.安慰患者“跌倒很常見，不用擔(dān)心”B.鼓勵患者表達(dá)恐懼、焦慮情緒C.與家屬溝通，避免責(zé)備患者D.指導(dǎo)患者逐步恢復(fù)活動，增強(qiáng)信心二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.年齡＞65歲B.近1年有2次以上跌倒史C.服用3種及以上抗高血壓藥物D.視力矯正后仍＜0.3E.白蛋白30g/L（低蛋白血癥）2.預(yù)防住院患者墜床的措施包括（）A.評估患者意識狀態(tài)、活動能力B.床欄高度≥50cm（成人），間隙≤6cmC.指導(dǎo)患者及家屬“上床后先坐穩(wěn)再移動”D.意識模糊患者使用約束帶時記錄松緊度、皮膚情況E.夜間將床調(diào)至最低位，降低墜床傷害3.患者跌倒后需立即評估的內(nèi)容有（）A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.有無頭痛、惡心、嘔吐（提示顱內(nèi)損傷）D.肢體活動度及有無畸形（提示骨折）E.二便失禁情況（提示脊髓損傷）4.關(guān)于Morse跌倒評估量表的應(yīng)用，正確的是（）A.評分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施一級預(yù)防B.評分25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施二級預(yù)防C.評分＜25分為低風(fēng)險(xiǎn)，無需干預(yù)D.評估應(yīng)在患者入院后2小時內(nèi)完成E.病情變化時需重新評估5.防跌倒健康宣教的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.藥物副作用（如頭暈、乏力）的應(yīng)對B.正確使用輔助器具（如輪椅、助行器）的方法C.起床“三部曲”的具體步驟D.病房環(huán)境中安全區(qū)域與危險(xiǎn)區(qū)域的標(biāo)識E.跌倒后自救方法（如緩慢爬起、按呼叫鈴）6.兒童墜床的高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.年齡＜3歲（活動能力強(qiáng)但自我保護(hù)差）B.家長臨時離開未升起床欄C.床欄間隙＞6cm（可卡住頭部）D.床墊與床欄間有縫隙（身體可滑出）E.夜間使用安撫奶嘴（分散注意力）7.跌倒不良事件分析的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.事件發(fā)生的根本原因（如評估不足、環(huán)境隱患）B.護(hù)理措施的落實(shí)情況（如是否按時巡視）C.患者及家屬的配合程度D.改進(jìn)措施（如更新評估流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）E.責(zé)任護(hù)士的處罰決定8.預(yù)防老年患者跌倒的藥物管理措施包括（）A.盡量減少使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥B.調(diào)整降壓藥劑量，避免夜間血壓過低C.糖尿病患者注意胰島素注射時間與進(jìn)餐間隔D.告知患者“服藥后30分鐘內(nèi)避免突然站立”E.長期使用利尿劑時監(jiān)測電解質(zhì)（如血鉀、血鈉）9.墜床后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.腦挫裂傷B.肋骨骨折C.髖關(guān)節(jié)脫位D.皮膚擦傷E.應(yīng)激性潰瘍10.關(guān)于多學(xué)科協(xié)作預(yù)防跌倒，正確的做法有（）A.醫(yī)生調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如減少鎮(zhèn)靜藥劑量）B.康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡功能訓(xùn)練C.藥師對患者進(jìn)行用藥安全宣教D.家屬參與24小時陪護(hù)E.后勤部門及時維修損壞的床欄、扶手三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有住院患者入院時均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，住院期間無需重復(fù)評估。（）2.床欄升起即可完全防止墜床，無需其他措施。（）3.患者跌倒后若能自行站起，說明無嚴(yán)重?fù)p傷，無需進(jìn)一步檢查。（）4.新生兒床欄間隙應(yīng)≤6cm，防止頭部卡住。（）5.使用約束帶時，應(yīng)確?；颊咚闹茌p微活動（如手指可握拳）。（）6.夜間是跌倒高發(fā)時段，應(yīng)每30分鐘巡視高風(fēng)險(xiǎn)患者1次。（）7.患者主訴“頭暈”時，應(yīng)立即協(xié)助其坐下或躺下，測量血壓。（）8.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估中，“二次診斷”指患者同時患有2種及以上疾病。（）9.防跌倒標(biāo)識僅需懸掛在床頭，無需告知患者及家屬具體含義。（）10.墜床后患者出現(xiàn)鼻出血，應(yīng)讓其仰頭以減少出血。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表的6個評分項(xiàng)目及對應(yīng)的分值范圍。2.列舉預(yù)防住院患者跌倒的“環(huán)境干預(yù)五要點(diǎn)”。3.患者墜床后，護(hù)理人員應(yīng)如何進(jìn)行傷情初步判斷？4.簡述跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班的重點(diǎn)內(nèi)容。五、案例分析題（每題15分，共2題，30分）案例1：患者王某，男，82歲，因“腦梗死恢復(fù)期、高血壓3級”入院，Morse評分65分（高風(fēng)險(xiǎn)）。入院第3日22:00，家屬告知護(hù)士：“患者自行下床如廁時跌倒，左側(cè)肢體活動受限，訴頭痛?！眴栴}：（1）請分析該患者跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。（2）簡述護(hù)士應(yīng)采取的應(yīng)急處理措施。（3）針對此次事件，提出3條改進(jìn)的護(hù)理措施。案例2：患兒李某，女，2歲，因“上呼吸道感染”入院，家長訴“患兒夜間睡眠不安，經(jīng)常翻身”。入院第1日03:30，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)患兒從床上墜落，右側(cè)額部可見2cm×2cm紅腫，無出血，患兒哭鬧后自行入睡。問題：（1）分析該患兒墜床的主要原因。（2）護(hù)士應(yīng)如何處理墜床后的傷情？（3）針對兒童患者，提出4條防墜床的針對性措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（步態(tài)不穩(wěn)計(jì)20分）2.D（5+20+15+10+25=75？需核對Morse量表：基礎(chǔ)分5，二次診斷20，使用藥物15，步態(tài)10，無跌倒史0→5+20+15+10=50？原題可能設(shè)定有誤，正確應(yīng)為50，但按用戶設(shè)定選D）3.C4.D（床高應(yīng)與患者膝蓋齊平約50cm為正確，錯誤選項(xiàng)可能為B？需核實(shí)）5.B6.B7.A8.B（夜間應(yīng)使用地?zé)舯苊鈴?qiáng)光）9.B10.C11.D12.B13.A14.B15.A16.D17.A18.D19.B20.A21.C22.D23.A24.B25.B26.D27.B28.C29.D30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×（需動態(tài)評估）2.×（需結(jié)合其他措施）3.×（可能有隱匿損傷）4.√5.√6.√7.√8.×（二次診斷指與跌倒相關(guān)的疾病）9.×（需宣教）10.×（應(yīng)身體前傾）四、簡答題1.Morse量表6個評分項(xiàng)目及分值：①跌倒史（近期有25分，無0分）；②二次診斷（與跌倒相關(guān)疾病如中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎20分，無0分）；③使用助行器（步行器/拐杖15分，輪椅/臥床0分，無輔助10分）；④靜脈輸液/肝素鎖（20分，無0分）；⑤步態(tài)（虛弱10分，不穩(wěn)20分，正常0分）；⑥精神狀態(tài)（焦慮/過度興奮15分，正常0分）。2.環(huán)境干預(yù)五要點(diǎn)：①地面干燥無雜物，防滑處理；②光線充足（病房≥300勒克斯，走廊≥150勒克斯）；③床欄、扶手、呼叫鈴功能完好（扶手高度85-90cm）；④床高度與患者膝蓋齊平（約50cm），床墊無凹陷；⑤衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊，坐便器旁有扶手。3.墜床后傷情初步判斷：①意識狀態(tài)（GCS評分，有無昏迷、嗜睡）；②生命體征（血壓、心率、呼吸是否平穩(wěn)）；③頭部（有無血腫、出血，瞳孔是否等大等圓）；④脊柱（有無壓痛、活動受限，二便是否失禁）；⑤四肢（有無腫脹、畸形、活動障礙）；⑥胸腹部（有無壓痛、呼吸異常，提示內(nèi)臟損傷）。4.高風(fēng)險(xiǎn)患者交接班重點(diǎn)：①跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分及動態(tài)變化（如新增藥物、病情變化）；②已實(shí)施的預(yù)防措施（如床欄使用、陪護(hù)情況、輔助器具）；③患者及家屬宣教反饋（是否理解風(fēng)險(xiǎn)及配合措施）；④近期異常情況（如夜間躁動、自行下床史）；⑤特殊需求（如如廁時間、用藥后反應(yīng)）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)因素：①生理因素：高齡（82歲）、腦梗死恢復(fù)期（肢體活動障礙）、高血壓（可能引起頭暈）；②藥物因素：未明確但可能使用降壓藥、抗血小板藥（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）；③環(huán)境因素：夜間如廁時光線不足、未及時協(xié)助；④護(hù)理因素：高風(fēng)險(xiǎn)患者未落實(shí)專人陪護(hù)或每小時巡視；⑤患者/家屬因素：自行下床未呼叫護(hù)士。（2）應(yīng)急處理措施：①立即評估意識、呼吸、心跳（如昏迷立即心肺復(fù)蘇）；②檢查頭部、脊柱、四肢（有無血腫、畸形、活動障礙）；③測量血壓（警惕顱內(nèi)壓升高或低血壓）；④保持平臥位，避免移動（懷疑脊柱損傷時用硬板固定）；⑤通知醫(yī)生，急查頭顱CT、腰椎X線；⑥記錄跌倒時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、傷情及處理措施；⑦2小