2025年檢驗(yàn)技師考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，下列描述錯(cuò)誤的是：A.溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B.再生障礙性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低C.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高后下降D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)主要反映成熟紅細(xì)胞的數(shù)量答案：D解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計(jì)數(shù)反映骨髓造血功能，而非成熟紅細(xì)胞數(shù)量。溶血性貧血時(shí)骨髓代償增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高；再障時(shí)骨髓造血抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低；缺鐵性貧血補(bǔ)鐵有效時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)在治療3-5天后升高，提示造血恢復(fù)。2.下列哪種情況不會(huì)導(dǎo)致血清總蛋白降低？A.肝硬化失代償期B.腎病綜合征大量蛋白尿C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良D.多發(fā)性骨髓瘤答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤因漿細(xì)胞異常增生，產(chǎn)生大量M蛋白，導(dǎo)致血清總蛋白（尤其是球蛋白）顯著升高；肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白減少，腎病綜合征因蛋白尿丟失白蛋白，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良攝入不足，均會(huì)導(dǎo)致總蛋白降低。3.尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是：A.利用白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯產(chǎn)生顏色反應(yīng)B.利用中性粒細(xì)胞中的過氧化物酶與鄰聯(lián)甲苯胺反應(yīng)C.利用淋巴細(xì)胞中的酸性磷酸酶水解底物D.利用白細(xì)胞內(nèi)葡萄糖氧化酶分解葡萄糖答案：A解析：試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的特異性酯酶（白細(xì)胞酯酶），可水解試帶中的吲哚酚酯，產(chǎn)生吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)形成紫色化合物，顏色深淺與白細(xì)胞數(shù)量相關(guān)（淋巴細(xì)胞無此酶，故試帶法無法檢測(cè)）。4.關(guān)于細(xì)菌L型，下列描述正確的是：A.細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，仍保留完整細(xì)胞膜B.只能在高滲環(huán)境中存活C.革蘭染色均為陰性D.所有細(xì)菌L型均不能回復(fù)為原菌答案：A解析：細(xì)菌L型是細(xì)胞壁缺陷型，細(xì)胞膜完整；部分L型可在等滲環(huán)境中存活（如某些葡萄球菌L型）；革蘭染色多為陰性，但原菌為陽(yáng)性時(shí)，L型可能呈現(xiàn)多形性；部分L型在去除誘導(dǎo)因素后可回復(fù)為原菌（稱為返祖現(xiàn)象）。5.下列哪項(xiàng)是診斷急性心肌梗死（AMI）的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.心肌肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）C.肌紅蛋白（Myo）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B解析：cTnI/cTnT是心肌細(xì)胞特異性蛋白，AMI后3-4小時(shí)開始升高，持續(xù)7-14天，敏感性和特異性均高于CK-MB（6-8小時(shí)升高，持續(xù)3-4天）、Myo（2小時(shí)升高但特異性低）和AST（已淘汰），是目前診斷AMI的金標(biāo)準(zhǔn)。6.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)不包括：A.特異性高，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾B.可檢測(cè)下消化道出血（如結(jié)腸出血）C.能區(qū)分上消化道與下消化道出血D.靈敏度高，可檢測(cè)微量出血答案：C解析：免疫法隱血試驗(yàn)基于抗人血紅蛋白抗體，特異性識(shí)別人類血紅蛋白，不受飲食干擾，但無法區(qū)分出血部位（上消化道出血時(shí)血紅蛋白可能被胃蛋白酶降解，導(dǎo)致假陰性）；膠體金法可同時(shí)檢測(cè)血紅蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白，提高上消化道出血檢出率，但仍無法直接定位。7.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，常用的熒光標(biāo)記組合是：A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、FITC-CD8C.APC-CD4、PerCP-CD3D.FITC-CD4、PE-CD8答案：A解析：CD4+T淋巴細(xì)胞為CD3+CD4+細(xì)胞群，常用FITC（綠色熒光）標(biāo)記CD3，PE（橙色熒光）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點(diǎn)圖設(shè)門分析CD3+細(xì)胞中的CD4+比例。8.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是：A.采集動(dòng)脈血（如橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈）B.標(biāo)本需立即送檢（30分鐘內(nèi)）C.若不能及時(shí)檢測(cè)，可置于4℃保存2小時(shí)D.抗凝劑選擇EDTA-K2答案：D解析：血?dú)夥治鲂栌酶嗡乜鼓ㄍǔ楦嗡劁嚮蜮c），EDTA會(huì)螯合鈣離子，影響離子鈣測(cè)定，且可能導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常；動(dòng)脈血是正確選擇，標(biāo)本需避免氣泡，盡快檢測(cè)（30分鐘內(nèi)），否則細(xì)胞代謝會(huì)消耗O?、產(chǎn)生CO?，影響結(jié)果；4℃保存可抑制代謝，延長(zhǎng)至2小時(shí)。9.血培養(yǎng)瓶中添加樹脂的主要作用是：A.中和血液中的抗生素B.提供營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)C.防止血液凝固D.調(diào)節(jié)pH值答案：A解析：血培養(yǎng)瓶中添加的樹脂（如活性炭樹脂）可吸附血液中的抗生素，減少其對(duì)細(xì)菌的抑制作用，提高陽(yáng)性率；抗凝劑（如聚茴香腦磺酸鈉，SPS）用于防止血液凝固。10.關(guān)于尿沉渣鏡檢，下列描述正確的是：A.離心后棄去上清液，保留0.2ml沉渣B.高倍鏡（×400）下觀察細(xì)胞，低倍鏡（×100）觀察管型C.正常尿液中可見少量透明管型D.白細(xì)胞管型提示急性腎小球腎炎答案：C解析：尿沉渣離心條件通常為1500rpm×5分鐘，保留0.2ml沉渣；低倍鏡觀察管型（數(shù)量少，分布不均），高倍鏡計(jì)數(shù)細(xì)胞；正常尿液可見0-1個(gè)/低倍視野透明管型；白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎（腎小管內(nèi)有白細(xì)胞聚集），紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎。11.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)“高陰離子間隙（AG）性代謝性酸中毒”？A.嚴(yán)重腹瀉（丟失HCO??）B.腎小管酸中毒（排H?障礙）C.糖尿病酮癥酸中毒（酮體堆積）D.大量輸入生理鹽水（Cl?過多）答案：C解析：AG=Na?-(Cl?+HCO??)，正常8-16mmol/L。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸）為未測(cè)定陰離子，導(dǎo)致AG升高；腹瀉、腎小管酸中毒為HCO??丟失或生成減少，Cl?代償性升高（高氯性酸中毒，AG正常）；輸入生理鹽水導(dǎo)致Cl?過多，同樣AG正常。12.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），錯(cuò)誤的是：A.反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平B.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.溶血性貧血患者HbA1c結(jié)果會(huì)偏高D.不受短期血糖波動(dòng)影響答案：C解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，故反映2-3個(gè)月平均血糖；溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，未完全糖基化的紅細(xì)胞比例增加，HbA1c會(huì)偏低；糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為HbA1c≥6.5%（需結(jié)合臨床）。13.鑒定腸桿菌科細(xì)菌最常用的生化試驗(yàn)是：A.氧化酶試驗(yàn)B.觸酶試驗(yàn)C.葡萄糖氧化發(fā)酵（O/F）試驗(yàn)D.腸桿菌科鑒定系統(tǒng)（如API20E）答案：D解析：腸桿菌科細(xì)菌氧化酶陰性（除鄰單胞菌屬），觸酶陽(yáng)性，O/F試驗(yàn)為發(fā)酵型，但這些試驗(yàn)無法區(qū)分屬種；API20E是標(biāo)準(zhǔn)化的20項(xiàng)生化反應(yīng)組合（如吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽利用等），是鑒定腸桿菌科的常用方法。14.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）B.APTT反映內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.D-二聚體陰性可完全排除深靜脈血栓（DVT）答案：D解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，陰性提示無近期血栓形成，但在某些情況下（如陳舊性血栓、低凝狀態(tài)）可能假陰性，不能完全排除DVT，需結(jié)合臨床和影像學(xué)檢查；PT檢測(cè)外源性途徑（啟動(dòng)因子Ⅶ），APTT檢測(cè)內(nèi)源性途徑（啟動(dòng)因子Ⅻ），TT檢測(cè)纖維蛋白原功能（受肝素、FDP等干擾）。15.下列哪種寄生蟲卵需要飽和鹽水漂浮法提高檢出率？A.鉤蟲卵（比重1.06）B.血吸蟲卵（比重1.20）C.蛔蟲卵（比重1.11）D.肝吸蟲卵（比重1.20）答案：A解析：飽和鹽水（比重約1.20）漂浮法適用于比重小于1.20的蟲卵，鉤蟲卵比重1.06，可浮于液面；血吸蟲卵、肝吸蟲卵比重大于1.20，需沉淀法；蛔蟲卵（未受精卵比重1.21，受精卵1.11）部分可漂浮，但飽和鹽水法對(duì)鉤蟲檢出更敏感。16.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），正確的是：A.由T淋巴細(xì)胞合成B.病毒感染時(shí)顯著升高C.是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白的典型代表D.升高程度與細(xì)菌感染嚴(yán)重程度無關(guān)答案：C解析：CRP由肝細(xì)胞合成，是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（感染、創(chuàng)傷后6-8小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)峰）；細(xì)菌感染時(shí)顯著升高（常＞100mg/L），病毒感染時(shí)多輕度升高（＜50mg/L）；升高程度與感染嚴(yán)重程度正相關(guān)（如敗血癥時(shí)CRP可達(dá)數(shù)百mg/L）。17.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是：A.化膿性腦膜炎（細(xì)菌感染）B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B解析：化膿性腦膜炎腦脊液呈膿性渾濁（白細(xì)胞＞1000×10?/L）；結(jié)核性腦膜炎因蛋白增高、細(xì)胞數(shù)中度升高（100-500×10?/L），外觀呈毛玻璃樣；病毒性腦膜炎多清亮或微渾；蛛網(wǎng)膜下腔出血呈血性。18.關(guān)于血型鑒定，錯(cuò)誤的操作是：A.反定型使用O型血清B.正定型檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗原C.新生兒ABO血型鑒定需同時(shí)做正反定型D.冷凝集素綜合征患者需37℃孵育避免假凝集答案：C解析：新生兒（尤其是2-3個(gè)月內(nèi)）血清中抗體尚未完全產(chǎn)生，反定型結(jié)果不可靠，故ABO血型鑒定以正定型（檢測(cè)紅細(xì)胞抗原）為主；反定型使用標(biāo)準(zhǔn)A、B、O血清（O型血清含抗A、抗B）；冷凝集素在低溫下可引起紅細(xì)胞自凝，需37℃孵育排除干擾。19.下列哪項(xiàng)是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）的特異性試驗(yàn)？A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.糖水試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)（CoF試驗(yàn)）D.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55/CD59答案：D解析：PNH患者紅細(xì)胞膜缺乏GPI錨連蛋白（如CD55、CD59），流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD55?/CD59?紅細(xì)胞比例（＞10%）是目前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；Ham試驗(yàn)（酸溶血）、CoF試驗(yàn)特異性高但敏感性低，糖水試驗(yàn)敏感性高但特異性低。20.關(guān)于微生物標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的是：A.痰液標(biāo)本需留取深部咳出的晨痰B.尿培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集清潔中段尿（女性需清洗外陰）C.血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前采集（寒戰(zhàn)高熱時(shí)）D.糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)選取膿血/黏液部分，避免與尿液混合答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（需核對(duì)）解析：所有選項(xiàng)均正確。痰液需深部咳出（避免口咽污染），晨痰細(xì)菌濃度高；尿培養(yǎng)清潔中段尿減少污染；血培養(yǎng)在使用抗生素前、寒戰(zhàn)期采集（菌血癥高峰）；糞便取膿血/黏液部分（細(xì)菌集中），避免尿液（含抑菌物質(zhì)）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些指標(biāo)升高提示腎小球?yàn)V過功能受損？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.血尿酸（UA）D.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）答案：ABC解析：Scr、BUN、UA均為腎小球?yàn)V過功能指標(biāo)（升高提示濾過率下降）；Ccr是評(píng)估GFR的金指標(biāo)，降低提示功能受損。2.關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，正確的是：A.中性粒細(xì)胞增多見于急性細(xì)菌感染B.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于過敏反應(yīng)C.淋巴細(xì)胞增多見于病毒感染（如EB病毒）D.單核細(xì)胞增多見于急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎答案：ABCD解析：中性粒細(xì)胞是急性感染的主要反應(yīng)細(xì)胞；嗜酸性粒細(xì)胞參與過敏和寄生蟲免疫；病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥）時(shí)淋巴細(xì)胞增多；單核細(xì)胞增多見于感染恢復(fù)期、亞急性感染（如心內(nèi)膜炎）。3.下列哪些情況會(huì)導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性？A.糖尿病酮癥酸中毒B.長(zhǎng)期饑餓C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.妊娠劇吐答案：ABCD解析：酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮）是脂肪分解產(chǎn)物，糖尿病糖代謝障礙、饑餓/妊娠劇吐能量不足、劇烈運(yùn)動(dòng)脂肪動(dòng)員增加時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致尿酮體陽(yáng)性。4.關(guān)于細(xì)菌耐藥性檢測(cè)，正確的是：A.K-B法（紙片擴(kuò)散法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.MIC（最低抑菌濃度）檢測(cè)需使用稀釋法C.ESBL（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）陽(yáng)性菌株對(duì)頭孢他啶耐藥D.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥答案：ABD解析：K-B法通過抑菌圈直徑判斷敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）；MIC是能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低藥物濃度，可用肉湯/瓊脂稀釋法；ESBL陽(yáng)性菌對(duì)頭孢噻肟、頭孢曲松等耐藥，但對(duì)頭霉素（頭孢西丁）、碳青霉烯類敏感；MRSA因攜帶mecA基因，對(duì)所有β-內(nèi)酰胺類（包括甲氧西林、苯唑西林、頭孢類）耐藥。5.關(guān)于貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷，正確的是：A.小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血B.大細(xì)胞性貧血常見于巨幼細(xì)胞貧血C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低提示再生障礙性貧血D.鐵蛋白降低可確診缺鐵性貧血答案：ABC解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）；巨幼貧因葉酸/B12缺乏，呈大細(xì)胞性（MCV↑）；再障時(shí)骨髓造血抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低；鐵蛋白降低是缺鐵的敏感指標(biāo)，但需排除感染、腫瘤等導(dǎo)致的鐵蛋白升高（急性時(shí)相反應(yīng)），確診需結(jié)合骨髓鐵染色（細(xì)胞外鐵消失）。6.關(guān)于凝血因子，正確的是：A.因子Ⅷ由肝臟和內(nèi)皮細(xì)胞合成B.因子ⅩⅢ參與纖維蛋白交聯(lián)C.維生素K依賴因子包括Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD.因子Ⅴ缺乏會(huì)導(dǎo)致APTT和PT均延長(zhǎng)答案：ABCD解析：因子Ⅷ由肝竇內(nèi)皮細(xì)胞和脾等合成；因子ⅩⅢ（纖維蛋白穩(wěn)定因子）催化纖維蛋白單體交聯(lián)成多聚體；Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成依賴維生素K；因子Ⅴ參與內(nèi)外源凝血途徑（APTT反映內(nèi)源性，需Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅹ；PT反映外源性，需Ⅶ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅹ），故因子Ⅴ缺乏時(shí)APTT和PT均延長(zhǎng)。7.關(guān)于尿液有形成分，正確的是：A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎小管損傷C.脂肪管型見于腎病綜合征D.蠟樣管型提示腎小管嚴(yán)重壞死答案：ABCD解析：透明管型（由T-H蛋白構(gòu)成）正常人偶見；顆粒管型（來自崩解的細(xì)胞或血漿蛋白）提示腎小管損傷；脂肪管型（含脂肪滴）見于腎病綜合征（大量蛋白尿伴高脂血癥）；蠟樣管型（細(xì)胞管型長(zhǎng)期滯留）提示慢性腎衰、腎小管嚴(yán)重壞死。8.關(guān)于微生物學(xué)檢驗(yàn)，正確的是：A.霍亂弧菌需用堿性蛋白胨水增菌B.結(jié)核分枝桿菌需用羅氏培養(yǎng)基（含蛋黃、甘油）C.真菌培養(yǎng)常用沙保弱培養(yǎng)基（pH4.0-6.0）D.幽門螺桿菌需微需氧環(huán)境（5%O?、10%CO?）答案：ABCD解析：霍亂弧菌耐堿，堿性蛋白胨水（pH8.4-8.6）抑制雜菌；結(jié)核分枝桿菌營(yíng)養(yǎng)要求高，羅氏培養(yǎng)基含蛋黃、甘油、孔雀綠（抑制雜菌）；沙保弱培養(yǎng)基（葡萄糖、蛋白胨，pH偏酸）適合真菌生長(zhǎng)；幽門螺桿菌微需氧，需5%O?、10%CO?、85%N?環(huán)境。9.關(guān)于臨床化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制，正確的是：A.室內(nèi)質(zhì)控（IQC）使用定值質(zhì)控血清B.失控時(shí)需立即重新檢測(cè)并查找原因C.室間質(zhì)評(píng)（EQA）是實(shí)驗(yàn)室間的比對(duì)D.精密度反映檢測(cè)結(jié)果的重復(fù)性答案：ABCD解析：IQC使用定值血清監(jiān)測(cè)儀器、試劑穩(wěn)定性；失控（如超出±3SD）需排查儀器、試劑、操作問題；EQA由外部機(jī)構(gòu)發(fā)放樣本，評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力；精密度（重復(fù)性、中間精密度）反映結(jié)果的一致程度，準(zhǔn)確度反映與真值的接近程度。10.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)的應(yīng)用，正確的是：A.白血病免疫分型檢測(cè)CD抗原B.血小板相關(guān)抗體檢測(cè)（PAIgG）C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RNA含量）D.造血干細(xì)胞計(jì)數(shù)（CD34+細(xì)胞）答案：ACD解析：流式細(xì)胞術(shù)通過熒光標(biāo)記抗體檢測(cè)細(xì)胞表面/胞內(nèi)抗原，用于白血病分型（如CD3、CD19等）、網(wǎng)織紅細(xì)胞（RNA與熒光染料結(jié)合）、造血干細(xì)胞（CD34+）；血小板相關(guān)抗體檢測(cè)常用ELISA或免疫熒光法，非流式細(xì)胞術(shù)。三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，58歲，主訴“胸痛3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音。急診心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：-心肌肌鈣蛋白I（cTnI）：3.2ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）-CK-MB：45U/L（參考值0-25U/L）-肌紅蛋白（Myo）：280ng/mL（參考值＜100ng/mL）問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律如何？答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（AMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時(shí)）；②心電圖ST段弓背向上抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)，前壁梗死）；③心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（cTnI＞99th百分位，CK-MB、Myo均升高）。2.動(dòng)態(tài)變化：①M(fèi)yo：AMI后2-3小時(shí)升高，6-9小時(shí)達(dá)峰，24-36小時(shí)恢復(fù)正常（早期敏感指標(biāo)）；②CK-MB：3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)峰，48-72小時(shí)恢復(fù)（反映梗死范圍）；③cTnI：3-4小時(shí)升高，11-24小時(shí)達(dá)峰，7-14天恢復(fù)（特異性金標(biāo)準(zhǔn)）。案例2患者女性，25歲，主訴“反復(fù)尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴發(fā)熱1天”。查體：T38.9℃，腎區(qū)叩擊痛（+）。尿液檢查：-外觀：渾濁-干化學(xué)：白細(xì)胞（+++）、亞硝酸鹽（+）、蛋白（+）、隱血（+）-沉渣鏡檢：白細(xì)胞滿視野（＞50/HP）、可見白細(xì)胞管型問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需進(jìn)一步做哪些微生物學(xué)檢查？答案：1.診斷：急性腎盂腎炎。依據(jù)：①尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）伴發(fā)熱；②腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性；③尿液檢查示白細(xì)胞顯著增多（干化學(xué)+++，鏡檢滿視