異常頭部運(yùn)動(dòng)護(hù)理個(gè)案匯報(bào)人:從病例匯報(bào)到多維度護(hù)理實(shí)踐目錄疾病概述01病例匯報(bào)02健康評(píng)估03護(hù)理措施04總結(jié)與反思05疾病概述01定義與病因1234異常頭部運(yùn)動(dòng)概述異常頭部運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)為非自主性、不協(xié)調(diào)的頭部活動(dòng)，如抖動(dòng)或偏斜，多由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼問(wèn)題或心理因素引發(fā)，需結(jié)合臨床全面評(píng)估。核心病因解析病因涵蓋帕金森病、特發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)病變，以及藥物副作用或心理壓力，需通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查明確具體誘因。診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程基于病史采集、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估及影像學(xué)檢查（CT/MRI）進(jìn)行初步診斷，需鑒別顱內(nèi)感染、腫瘤等器質(zhì)性疾病，確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性與全面性。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)要點(diǎn)通過(guò)血液、尿液及腦脊液分析排除代謝紊亂或感染因素，實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)為制定個(gè)體化治療方案提供客觀依據(jù)，確保診療流程的科學(xué)性。臨床表現(xiàn)頭部不自主震顫癥狀分析患者表現(xiàn)為規(guī)律性頭部震顫（10-15次/分鐘），情緒應(yīng)激時(shí)癥狀加劇，睡眠期減輕。該體征提示錐體外系或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可能，需結(jié)合神經(jīng)科?？圃u(píng)估明確病因。運(yùn)動(dòng)功能障礙進(jìn)展伴隨病程發(fā)展，患者出現(xiàn)肌張力增高（齒輪樣強(qiáng)直）及運(yùn)動(dòng)遲緩，四肢肌力保存。此類癥狀顯著增加護(hù)理復(fù)雜度，需制定多維度干預(yù)方案以維持功能。神經(jīng)影像學(xué)診斷依據(jù)影像學(xué)顯示腦萎縮伴基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死及白質(zhì)疏松，符合帕金森病典型改變。該結(jié)果為制定精準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃及預(yù)后評(píng)估提供了客觀醫(yī)學(xué)依據(jù)。治療原則藥物治療管理策略依據(jù)病因及臨床表現(xiàn)精準(zhǔn)選用抗帕金森藥物或鎮(zhèn)靜劑等，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥流程。需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)及相互作用，定期復(fù)診優(yōu)化治療方案，確保治療安全性與有效性。物理治療干預(yù)方案通過(guò)專業(yè)指導(dǎo)下的頸部肌肉放松訓(xùn)練、平衡功能重建及姿勢(shì)矯正技術(shù)改善癥狀。結(jié)合熱療、超聲波等物理因子治療緩解肌張力異常，促進(jìn)局部微循環(huán)，提升康復(fù)效果。心理干預(yù)實(shí)施要點(diǎn)針對(duì)心因性頭部運(yùn)動(dòng)障礙，采用認(rèn)知行為療法等專業(yè)心理干預(yù)手段。重點(diǎn)在于緩解焦慮情緒，建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)機(jī)制，同步提升患者心理彈性及自我管理能力。生活方式優(yōu)化建議建立規(guī)律作息與充足睡眠體系，避免疲勞及情緒應(yīng)激。強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)均衡、科學(xué)運(yùn)動(dòng)及戒除不良嗜好，通過(guò)整體健康管理協(xié)同提升治療效果。病例匯報(bào)02基本信息213患者基礎(chǔ)信息概況患者張三，45歲男性教師，現(xiàn)收治于心血管內(nèi)科25床。主要診斷為冠心病合并高血壓，存在吸煙史及高脂飲食習(xí)慣，日常運(yùn)動(dòng)不足，需重點(diǎn)關(guān)注生活方式干預(yù)。護(hù)理評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)評(píng)估顯示患者生命體征平穩(wěn)但伴疼痛焦慮，皮膚完整性良好無(wú)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。排泄功能正常，需防范誤吸等并發(fā)癥，建議持續(xù)監(jiān)測(cè)體征變化。既往病史與遺傳風(fēng)險(xiǎn)分析患者有高血壓、高血脂病史且控制欠佳，家族中存在冠心病及高血壓遺傳傾向。無(wú)明確藥物過(guò)敏記錄，但需警惕潛在食物過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。主訴與病史主訴癥狀概述患者近3年持續(xù)出現(xiàn)頭部不自主晃動(dòng)，近1年癥狀加劇，表現(xiàn)為每分鐘10-15次點(diǎn)頭動(dòng)作，情緒緊張時(shí)顯著，睡眠中消失，已影響基礎(chǔ)生活能力。病情發(fā)展進(jìn)程癥狀初期未受重視，近一年頭部晃動(dòng)伴隨頸部肌張力增高及疼痛，導(dǎo)致日?；顒?dòng)（如進(jìn)食、穿衣）嚴(yán)重受限，需臨床干預(yù)。既往史與診斷依據(jù)患者無(wú)慢性病史及家族遺傳傾向，經(jīng)頭顱MRI排查器質(zhì)性病變后，結(jié)合臨床表現(xiàn)，初步診斷為特發(fā)性震顫。查體與輔助檢查01020304基礎(chǔ)體格檢查通過(guò)系統(tǒng)評(píng)估患者頭部運(yùn)動(dòng)特征及頸部肌張力，結(jié)合四肢肌力與反射測(cè)試，快速篩查潛在神經(jīng)系統(tǒng)異常，為后續(xù)診斷提供初步依據(jù)。影像學(xué)診斷技術(shù)采用頭部CT快速識(shí)別腦出血等急癥，結(jié)合MRI高分辨率成像精準(zhǔn)檢測(cè)腦腫瘤、梗死等器質(zhì)性病變，為病因診斷提供可視化依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)分析通過(guò)血尿常規(guī)、血糖及甲狀腺功能檢測(cè)，有效鑒別感染性、代謝性及內(nèi)分泌疾病，輔助明確病因并優(yōu)化治療方案制定。神經(jīng)心理評(píng)估體系運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)與精神分析技術(shù)，全面評(píng)估患者認(rèn)知水平及心理狀態(tài)，為制定個(gè)體化心理干預(yù)方案提供科學(xué)支持。初步診斷病史采集與分析通過(guò)系統(tǒng)采集患者主訴、現(xiàn)病史及家族史等關(guān)鍵信息，初步評(píng)估疾病特征與發(fā)展軌跡，為后續(xù)診療決策提供科學(xué)依據(jù)。全面體格檢查實(shí)施涵蓋神志、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及各器官系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化查體，精準(zhǔn)識(shí)別異常體征，為病情評(píng)估提供客觀臨床依據(jù)。精準(zhǔn)輔助檢查依據(jù)臨床指征選擇實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與影像學(xué)檢查，通過(guò)數(shù)據(jù)化結(jié)果驗(yàn)證初步判斷，提升診斷的準(zhǔn)確性與可靠性。綜合診斷確立整合多維度檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷，明確病因與病理機(jī)制，形成具有循證依據(jù)的初步診斷結(jié)論。健康評(píng)估03生理評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)與分析通過(guò)血壓、心率及體溫等核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)評(píng)估患者基礎(chǔ)生理狀態(tài)。血壓波動(dòng)或心率異常提示心血管風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)高熱需排查感染源，為臨床決策提供關(guān)鍵依據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)功能篩查全面檢測(cè)瞳孔反應(yīng)、肌張力及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等神經(jīng)功能。瞳孔不等大或肌力減退等異常體征，可作為神經(jīng)系統(tǒng)病變的早期預(yù)警指標(biāo)，需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步驗(yàn)證。心肺功能綜合評(píng)估采用聽(tīng)診與觸診雙重手段檢測(cè)心肺狀態(tài)，精準(zhǔn)識(shí)別呼吸音異常及心臟節(jié)律變化。異常心音或肺底啰音等發(fā)現(xiàn)，需立即啟動(dòng)專項(xiàng)檢查以明確病因。肝腎功能實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)通過(guò)血液生化及尿常規(guī)分析，量化評(píng)估肝腎代謝功能。ALT/AST異常提示肝細(xì)胞損傷，尿素氮升高反映腎臟濾過(guò)功能下降，為器官功能診斷提供客觀數(shù)據(jù)支持。心理評(píng)估心理狀態(tài)初步評(píng)估通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談初步掌握患者情緒狀態(tài)，重點(diǎn)篩查焦慮、抑郁等常見(jiàn)心理問(wèn)題，為后續(xù)干預(yù)提供客觀依據(jù)。社會(huì)支持系統(tǒng)評(píng)估系統(tǒng)評(píng)估患者家庭及社會(huì)資源支持力度，包括情感關(guān)懷與經(jīng)濟(jì)援助，明確其對(duì)治療依從性的正向影響機(jī)制。自我認(rèn)知與應(yīng)對(duì)能力評(píng)估患者對(duì)病情的科學(xué)認(rèn)知水平及主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略，重點(diǎn)考察其治療配合度與健康管理行為表現(xiàn)。潛在心理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別建立高危心理癥狀預(yù)警機(jī)制，通過(guò)行為觀察及時(shí)識(shí)別自殺傾向等風(fēng)險(xiǎn)，確保危機(jī)干預(yù)通道高效運(yùn)轉(zhuǎn)。社會(huì)支持評(píng)估1·2·3·4·家庭支持體系評(píng)估家庭支持是患者康復(fù)的核心要素，需系統(tǒng)評(píng)估成員關(guān)懷度、經(jīng)濟(jì)投入及陪伴時(shí)長(zhǎng)，以精準(zhǔn)制定個(gè)性化護(hù)理方案，提升康復(fù)成效。社會(huì)資源整合分析重點(diǎn)考察患者對(duì)社區(qū)醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)等資源的利用率，必要時(shí)協(xié)助對(duì)接專業(yè)機(jī)構(gòu)，確保其獲得全面支持與服務(wù)資源。社交網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量診斷通過(guò)量化患者社交活躍度、朋輩支持強(qiáng)度等指標(biāo)，評(píng)估心理健康支撐體系，為優(yōu)化社會(huì)關(guān)系干預(yù)策略提供數(shù)據(jù)依據(jù)。志愿者服務(wù)效能評(píng)估分析志愿者參與模式與患者接受度，優(yōu)化服務(wù)匹配機(jī)制，強(qiáng)化非正式支持網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者生活質(zhì)量的提升作用。功能狀態(tài)評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估通過(guò)系統(tǒng)觀察患者頭部運(yùn)動(dòng)的范圍、對(duì)稱性及協(xié)調(diào)性，全面評(píng)估其運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)。記錄不同方向與速度下的運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)，精準(zhǔn)識(shí)別震顫、僵硬等異常體征，為臨床診斷提供客觀依據(jù)。感覺(jué)功能評(píng)估采用標(biāo)準(zhǔn)化觸覺(jué)、痛覺(jué)及溫度覺(jué)測(cè)試方案，科學(xué)評(píng)估患者感覺(jué)功能。通過(guò)檢測(cè)頭皮、頸部區(qū)域的感覺(jué)閾值變化，準(zhǔn)確判斷麻木、刺痛等異常情況，確保評(píng)估結(jié)果可靠。神經(jīng)反射評(píng)估系統(tǒng)檢測(cè)瞳孔對(duì)光反射、角膜反射等腦神經(jīng)反射指標(biāo)，客觀反映神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。通過(guò)分析反射強(qiáng)度與反應(yīng)速度，有效識(shí)別神經(jīng)傳導(dǎo)異常，支持精準(zhǔn)診療決策。肌力與肌張力評(píng)估運(yùn)用專業(yè)肌力測(cè)試工具，定量評(píng)估頭頸部肌肉收縮能力與張力水平。通過(guò)多維度數(shù)據(jù)采集，科學(xué)診斷肌力減退或張力異常，為康復(fù)方案制定提供關(guān)鍵參數(shù)。護(hù)理措施04一般護(hù)理010203病房環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化管理通過(guò)系統(tǒng)化清潔流程與安全巡檢制度，確保病房地面干燥無(wú)雜物、通道暢通無(wú)阻，有效降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，營(yíng)造安全舒適的治療休養(yǎng)環(huán)境。生活自理能力支持方案采用標(biāo)準(zhǔn)化輔助流程與適配器具，協(xié)助患者完成進(jìn)食、穿衣等日?；顒?dòng)，注重操作規(guī)范性，在保障安全性的同時(shí)促進(jìn)其自理能力提升。心理健康干預(yù)體系建立結(jié)構(gòu)化溝通機(jī)制，通過(guò)專業(yè)心理評(píng)估與情緒疏導(dǎo)技術(shù)，針對(duì)性緩解患者焦慮抑郁狀態(tài)，強(qiáng)化其治療依從性與疾病應(yīng)對(duì)效能。病情觀察頭部運(yùn)動(dòng)參數(shù)監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者頭部運(yùn)動(dòng)的頻率與幅度變化，涵蓋靜態(tài)、動(dòng)態(tài)及情緒波動(dòng)場(chǎng)景，量化評(píng)估癥狀波動(dòng)規(guī)律，為臨床決策提供客觀數(shù)據(jù)支持。伴隨癥狀聯(lián)動(dòng)評(píng)估重點(diǎn)記錄異常頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)并發(fā)的肢體震顫、步態(tài)失調(diào)等癥狀，通過(guò)多維度癥狀關(guān)聯(lián)分析，輔助病因鑒別及跨學(xué)科護(hù)理方案優(yōu)化。日常生活功能評(píng)估持續(xù)追蹤患者進(jìn)食、穿衣等基礎(chǔ)生活活動(dòng)表現(xiàn)，精準(zhǔn)識(shí)別自理能力缺陷環(huán)節(jié)，為個(gè)性化生活輔助方案制定提供依據(jù)。睡眠質(zhì)量專項(xiàng)監(jiān)測(cè)采用標(biāo)準(zhǔn)化量表記錄入睡時(shí)長(zhǎng)、夜間覺(jué)醒次數(shù)等核心指標(biāo)，建立睡眠障礙與病情進(jìn)展的關(guān)聯(lián)模型，指導(dǎo)護(hù)理措施動(dòng)態(tài)調(diào)整。用藥護(hù)理用藥護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理用藥護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行安全、有效、及時(shí)三大核心原則，重點(diǎn)把控藥物劑量準(zhǔn)確性、用藥間隔規(guī)范性及存儲(chǔ)條件合規(guī)性，杜絕過(guò)期或污染風(fēng)險(xiǎn)，確保臨床用藥零差錯(cuò)?；颊哂盟幗逃w系系統(tǒng)化指導(dǎo)患者及家屬掌握藥物名稱、用法用量及潛在不良反應(yīng)，通過(guò)專業(yè)宣教提升用藥依從性，強(qiáng)化自我監(jiān)測(cè)能力，保障治療效果最優(yōu)化。用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制建立全流程用藥反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，實(shí)時(shí)追蹤藥效表現(xiàn)、副作用及過(guò)敏癥狀，完整記錄異常數(shù)據(jù)，為臨床用藥方案調(diào)整提供精準(zhǔn)決策支持。不良反應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化不良反應(yīng)處置流程，包括立即停藥、醫(yī)師上報(bào)及對(duì)癥干預(yù)，同步完善事件記錄與分析，為后續(xù)藥物遴選積累關(guān)鍵循證依據(jù)。心理護(hù)理認(rèn)知行為干預(yù)方案基于認(rèn)知行為療法框架，針對(duì)性修正患者的非理性認(rèn)知模式。通過(guò)漸進(jìn)式暴露訓(xùn)練，幫助患者建立適應(yīng)性行為模式，顯著改善異常運(yùn)動(dòng)引發(fā)的心理困擾。家庭支持體系構(gòu)建通過(guò)專業(yè)化家庭訪談與教育方案，提升家屬對(duì)患者心理需求的認(rèn)知水平。建立家庭協(xié)作機(jī)制，優(yōu)化情感支持網(wǎng)絡(luò)，形成治療合力。情緒支持機(jī)制建設(shè)通過(guò)建立系統(tǒng)化的情緒支持機(jī)制，為患者提供專業(yè)心理疏導(dǎo)服務(wù)。采用傾聽(tīng)技術(shù)與共情反饋，有效緩解焦慮情緒，同時(shí)強(qiáng)化患者自我認(rèn)同感，提升治療依從性。社會(huì)資源整合策略系統(tǒng)對(duì)接心理咨詢機(jī)構(gòu)及社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建多維度的社會(huì)支持體系。通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介和團(tuán)體干預(yù)，全面提升患者社會(huì)適應(yīng)能力與生活質(zhì)量。健康宣教2314疾病知識(shí)宣教向管理層匯報(bào)頭部運(yùn)動(dòng)異常的核心病理機(jī)制與典型癥狀，通過(guò)數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)疾病發(fā)展規(guī)律，幫助決策者建立科學(xué)認(rèn)知框架，為資源調(diào)配提供醫(yī)學(xué)依據(jù)?？祻?fù)訓(xùn)練體系系統(tǒng)化展示頭部運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練方案，包括頸部肌群力量訓(xùn)練及生活能力重建策略，通過(guò)臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證其提升患者運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和自主生活效能。心理干預(yù)方案基于循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建心理調(diào)適模型，涵蓋認(rèn)知行為療法及情緒管理技術(shù)，通過(guò)量化指標(biāo)展示焦慮抑郁緩解效果，強(qiáng)化患者心理適應(yīng)能力。生活方式優(yōu)化提出結(jié)構(gòu)化健康管理方案，涵蓋睡眠監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)攝入標(biāo)準(zhǔn)及體位管理規(guī)范，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證其對(duì)疾病預(yù)后的改善作用。并發(fā)癥預(yù)防肌肉功能維護(hù)策略針對(duì)異常頭部運(yùn)動(dòng)引發(fā)的肌肉緊張問(wèn)題，建議實(shí)施定期拉伸、專業(yè)按摩及熱敷干預(yù)，以改善局部血液循環(huán)，維持肌肉彈性，降低攣縮風(fēng)險(xiǎn)。感染防控管理方案通過(guò)加強(qiáng)皮膚清潔監(jiān)測(cè)、創(chuàng)面及時(shí)處理及敷料保護(hù)等措施，有效降低因頭部異常運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的皮膚破損感染概率，確保護(hù)理安全。血栓預(yù)防體系構(gòu)建結(jié)合被動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、器械輔助及藥物干預(yù)三維方案，優(yōu)化臥床患者下肢血流動(dòng)力學(xué)，顯著減少深靜脈血栓形成概率。壓瘡綜合防治措施采用定時(shí)體位調(diào)整、減壓設(shè)備支持及營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化等系統(tǒng)性方法，顯著提升長(zhǎng)期臥床患者的皮膚耐受性，實(shí)現(xiàn)壓瘡零發(fā)生目標(biāo)?？偨Y(jié)與反思05護(hù)理效果評(píng)價(jià)1234生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)與分析系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸及血壓等核心生理指標(biāo)，通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)效果，為癥狀改善評(píng)估提供客觀依據(jù)。心理狀態(tài)動(dòng)態(tài)評(píng)估采用標(biāo)準(zhǔn)化觀察法追蹤患者情緒變化，結(jié)合語(yǔ)言反應(yīng)及非語(yǔ)言行為分析，量化心理護(hù)理措施對(duì)患者狀態(tài)的改善程度。社會(huì)功能康復(fù)評(píng)估全面評(píng)估患者自理能力、人際互動(dòng)及社會(huì)參與度等維度，通過(guò)多維度數(shù)據(jù)驗(yàn)證護(hù)理方案對(duì)患者社會(huì)功能重建的成效。護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)研通過(guò)結(jié)構(gòu)化問(wèn)卷與深度訪談收集患者及家屬反饋，量化分析護(hù)理服務(wù)滿意度，為服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化提供決策支持。經(jīng)驗(yàn)總結(jié)綜合護(hù)理策略的戰(zhàn)略價(jià)值針對(duì)異常頭部運(yùn)動(dòng)病例，多學(xué)科協(xié)作的綜合護(hù)理策略能顯著提升治療效能。通過(guò)定制化方案設(shè)計(jì)，確?；颊攉@得最優(yōu)資源配置，實(shí)現(xiàn)療效與生存質(zhì)量的雙重優(yōu)化。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與醫(yī)療協(xié)同機(jī)制建立系統(tǒng)化頭部運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)體系，實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享機(jī)制確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)掌握病情演變。早期預(yù)警與快速響應(yīng)有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，保障治療連續(xù)性。家屬賦能與健康管理體系通過(guò)結(jié)構(gòu)化教育課程提升家屬照護(hù)能力，建立家庭-醫(yī)院協(xié)同管理模型。標(biāo)準(zhǔn)化操作指南與定期復(fù)訓(xùn)制度確保居家護(hù)理的專業(yè)性延續(xù)。心理干預(yù)與治療依從性建設(shè)采用階梯式心理疏導(dǎo)方案，結(jié)合認(rèn)知行為療法改善患者情緒狀態(tài)。專業(yè)心理支持團(tuán)隊(duì)定期評(píng)估干預(yù)效果，顯著提升治療配合度與預(yù)后信心。改進(jìn)建議護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)體系建設(shè)通過(guò)系