麻醉科心臟搏動恢復制度一、麻醉科心臟搏動恢復制度概述

心臟搏動恢復制度是麻醉科針對心臟驟停等緊急情況制定的一套標準化操作流程，旨在確保在心臟活動停止時能夠迅速、有效地恢復患者心臟搏動，提高患者生存率。該制度涵蓋了事件識別、緊急處理、后續(xù)監(jiān)測及持續(xù)改進等多個環(huán)節(jié)，是保障患者生命安全的重要措施。

二、心臟搏動恢復制度核心內(nèi)容

（一）事件識別與報告

1.立即識別心臟驟停：當麻醉科醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失、無呼吸或瀕死喘息、大動脈搏動消失等癥狀時，應立即判斷為心臟驟停。

2.啟動緊急報告程序：一旦識別心臟驟停，應立即通知麻醉科值班醫(yī)師及搶救團隊，同時啟動醫(yī)院內(nèi)部緊急呼叫系統(tǒng)（如通過內(nèi)部電話或?qū)χv機通知相關科室）。

3.觀察并記錄關鍵指標：在緊急呼叫的同時，應快速評估患者生命體征，包括呼吸頻率、血壓、心率等，并記錄關鍵數(shù)據(jù)作為后續(xù)救治參考。

（二）緊急處理流程

1.開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）

(1)體位擺放：將患者置于硬質(zhì)平面上，確保脊柱處于直線位，防止二次損傷。

(2)開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氣道通暢。

(3)人工呼吸：每30次按壓后進行2次人工呼吸，吹氣時間應短促有力，觀察胸廓起伏。

(4)按壓頻率與深度：按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米（成人）。

2.使用自動體外除顫器（AED）

(1)快速定位AED設備：在5分鐘內(nèi)從急救箱或固定位置取出AED。

(2)啟動設備并指導操作：按照設備語音提示進行操作，確保電極片正確粘貼在患者胸部。

(3)除顫時機：當心電監(jiān)測顯示室顫或無脈性室速時，立即進行除顫。

3.建立高級生命支持

(1)靜脈通路建立：在CPR過程中盡快建立至少一條靜脈通路，用于藥物輸注。

(2)藥物應用：根據(jù)心電監(jiān)測結果選擇合適的藥物（如腎上腺素、胺碘酮等），并嚴格控制劑量。

(3)機械通氣支持：當自主呼吸恢復后，逐步過渡到機械通氣，確保氧合與通氣效果。

（三）后續(xù)監(jiān)測與評估

1.心電監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)測，觀察心律、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。

2.血壓與血氧飽和度監(jiān)測：定期測量血壓，使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測血氧水平。

3.神經(jīng)功能評估：在患者恢復自主循環(huán)后，進行格拉斯哥評分等神經(jīng)功能評估，判斷意識恢復情況。

4.多學科協(xié)作：與ICU、心血管內(nèi)科等相關科室協(xié)作，制定長期治療方案。

（四）持續(xù)改進與培訓

1.定期演練：麻醉科應每季度組織心臟驟停模擬演練，確保所有醫(yī)護人員熟練掌握操作流程。

2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：記錄每次心臟驟停事件的處理過程及結果，定期進行數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化救治方案。

3.專業(yè)知識更新：鼓勵醫(yī)護人員參加相關學術會議或培訓課程，學習最新心臟驟停救治技術與方法。

三、注意事項

1.確保所有參與搶救的醫(yī)護人員均經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉心臟驟停救治流程。

2.在搶救過程中，保持冷靜，嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免因慌亂導致誤操作。

3.確保急救設備處于良好狀態(tài)，定期檢查AED、急救箱等設備，確保在緊急情況下能夠正常使用。

4.心臟驟停救治是一個動態(tài)過程，應根據(jù)患者實際情況靈活調(diào)整救治方案，確保救治效果。

一、麻醉科心臟搏動恢復制度概述

心臟搏動恢復制度是麻醉科針對心臟驟停等緊急情況制定的一套標準化操作流程（StandardOperatingProcedure,SOP），旨在確保在心臟活動停止時能夠迅速、有效地恢復患者心臟搏動，提高患者生存率。該制度涵蓋了事件識別、緊急處理、后續(xù)監(jiān)測及持續(xù)改進等多個環(huán)節(jié)，是保障患者生命安全的重要措施。其核心目標是規(guī)范搶救行為，減少因延遲救治或操作不當導致的神經(jīng)功能損傷或死亡風險。該制度不僅適用于手術室、麻醉恢復室（PACU）等麻醉相關場所，也適用于醫(yī)院內(nèi)其他科室由麻醉科醫(yī)師參與的心臟驟停救治。

二、心臟搏動恢復制度核心內(nèi)容

（一）事件識別與報告

1.立即識別心臟驟停：當麻醉科醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下一個或多個核心驟停指標時，應立即判斷為心臟驟停，并啟動緊急反應程序。

(1)意識喪失或無反應：患者對呼喚、疼痛刺激無任何反應。

(2)無呼吸或瀕死喘息：觀察10秒內(nèi)，確認患者沒有正常呼吸，或出現(xiàn)喘息樣呼吸。

(3)大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈，在10秒內(nèi)未能觸及明確搏動。

(4)心電監(jiān)測顯示無脈性心電活動（Asystole）或心室顫動（VentricularFibrillation,VF）/無脈性室性心動過速（VentricularTachycardia,VT）。

2.啟動緊急報告程序：一旦識別心臟驟停，立即執(zhí)行以下步驟：

(1)最靠近的麻醉醫(yī)師或高級別醫(yī)護人員立即開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR），同時呼叫他人。

(2)立即高聲呼叫：“有人心臟驟停！請立即呼叫麻醉科急救團隊！”或使用機構規(guī)定的特定代碼/術語。

(3)確定就近的麻醉科急救團隊成員，并通知其立即攜帶便攜式急救設備（如AED、急救箱）趕赴現(xiàn)場。

(4)通知手術室護士或相關輔助人員準備緊急設備，并可能需要協(xié)助調(diào)整患者體位或管理周圍環(huán)境。

3.觀察并記錄關鍵指標：在緊急呼叫的同時，快速評估并記錄以下信息，作為后續(xù)評估和報告的基礎：

(1)患者識別信息：姓名、年齡、床號、手術名稱（如適用）。

(2)首次發(fā)現(xiàn)心臟驟停的時間。

(3)呼叫時患者生命體征：心率、血壓（如有監(jiān)測）、呼吸狀況、血氧飽和度（SpO2）、有無自主呼吸、意識水平（如格拉斯哥評分，如有可能）。

(4)心電監(jiān)測結果：記錄心律類型。

（二）緊急處理流程

1.開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）

(1)體位擺放：

(a)確?；颊咛稍趫杂财矫嫔?。

(b)調(diào)整患者頭、頸、軀干呈直線，避免脊柱扭曲。

(c)如有可能，抬高患者雙腿約30度，以增加回心血量。

(2)開放氣道：

(a)對于清醒或半清醒患者，首先嘗試采用仰頭抬頦法。

(b)對于不合作、牙關緊閉或懷疑有頭頸部創(chuàng)傷的患者，采用推舉下頜法。

(c)確保氣道通暢，可使用口咽或鼻咽通氣管輔助（如熟練掌握且條件允許）。

(d)使用簡易呼吸器（球囊面罩或環(huán)狀鉗）進行人工呼吸，頻率為每30次按壓給予2次呼吸。

(3)人工呼吸：

(a)擠壓球囊，確保每次呼吸都能看到胸廓起伏。

(b)每次吹氣時間約1秒，避免過度通氣。

(c)盡量減少人工呼吸中斷按壓的時間。

(4)按壓頻率與深度：

(a)按壓頻率為100-120次/分鐘。

(b)按壓深度成人至少5厘米，但不超過6厘米（對于兒童和青少年，按壓深度約為胸部前后徑的1/3）。

(c)確保每次按壓后胸廓完全回彈，手掌根不離開胸壁。

(d)兩個按壓者交替進行時，交接時間應盡可能短（<10秒）。

2.使用自動體外除顫器（AED）

(1)快速定位與準備AED設備：

(a)立即從固定位置或急救箱中取出AED。

(b)一名醫(yī)護人員負責操作AED，同時至少有一名人員持續(xù)進行CPR。

(c)打開AED包裝，按下“開機”鍵。

(2)啟動設備并指導操作：

(a)按照AED語音提示進行操作。

(b)告知患者（如果環(huán)境允許且搶救者有空）：“AED正在分析心律，請勿接觸患者?！?/p>

(c)確保所有非必要人員離開患者身體6-8英寸（約15-20厘米），以防觸電。

(3)分析心律：

(a)連接電極片：按照電極片上的標識（通常有紅、黃、黑顏色提示）將其粘貼在患者裸露的胸部正確位置（一個在右胸上方鎖骨下，一個在左胸腋中線，一個在右腋前線）。

(b)連接好電極片后，AED會自動提示“正在分析心律，請勿接觸患者”。

(4)除顫時機與操作：

(a)如果AED提示“室顫或無脈性室速”，立即按下“除顫”按鈕。

(b)如果AED提示“無需除顫”，則繼續(xù)進行CPR，并在約2分鐘后再次分析心律。

(c)除顫完成后，立即恢復CPR，從胸外按壓開始，繼續(xù)按壓約2分鐘，然后再由AED分析心律。

3.建立高級生命支持（AdvancedLifeSupport,ALS）

(1)靜脈通路建立：

(a)在CPR過程中盡快建立至少一條靜脈通路，首選內(nèi)頸靜脈或鎖骨下靜脈（如條件允許且熟練）。

(b)如果外周靜脈條件差，應盡快嘗試建立中心靜脈通路（如經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈）。

(c)使用大口徑靜脈導管（如16G或18G），以便快速輸液和藥物輸注。

(2)藥物應用：

(a)根據(jù)心臟驟停原因（可初步判斷）和最新指南推薦，選擇合適的藥物。

(b)常用藥物及給藥途徑（需建立靜脈通路）：

-腎上腺素：首劑1mg靜脈推注，每3-5分鐘可重復。

-胺碘酮：用于室性心動過速或室顫反復發(fā)作，根據(jù)心律和血鉀情況選擇劑量和給藥方式（如150-300mg靜脈推注，可稀釋后緩慢靜脈滴注）。

-利多卡因：作為胺碘酮的替代藥物，用于室性心律失常，首劑50-100mg靜脈推注。

-碳酸氫鈉：僅在血氣分析證實嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1-7.2）且影響CPR效果時考慮使用，首劑1mmol/kg靜脈推注，可根據(jù)情況重復。

-甲狀腺素：對于低體溫相關的心臟驟停，可考慮使用。

(c)藥物使用時需準確計算劑量，并記錄給藥時間、藥物名稱、劑量和途徑。

(3)機械通氣支持：

(a)如果患者自主呼吸恢復，應逐步減少呼吸支持，觀察患者能否維持自主呼吸。

(b)如果自主呼吸未能恢復或出現(xiàn)呼吸衰竭跡象（如低氧血癥持續(xù)存在、高碳酸血癥），應盡早使用機械通氣。

(c)機械通氣模式的選擇需根據(jù)患者具體情況（如是否存在肺損傷、意識狀態(tài)等）決定，常用模式包括容量控制通氣（VCV）或壓力支持通氣（PSV）。

(d)維持合適的潮氣量和呼吸頻率，避免過度通氣或通氣不足，關注血氣分析結果。

（三）后續(xù)監(jiān)測與評估

1.心電監(jiān)測：使用多參數(shù)監(jiān)護儀持續(xù)心電監(jiān)測，嚴密觀察以下內(nèi)容：

(a)心律：識別并記錄心律類型（如竇性心律、室性心動過速、心室顫動、心房顫動等）。

(b)心率：監(jiān)測心率變化，評估治療效果。

(c)心電波形：注意有無心肌缺血、心肌損傷或其他電生理異常。

2.血壓與循環(huán)監(jiān)測：定期測量有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓，同時密切觀察：

(a)脈搏強度與質(zhì)量：感受頸動脈或股動脈脈搏的強弱。

(b)中心靜脈壓（CVP）：如果已建立中心靜脈通路，監(jiān)測CVP有助于評估血容量狀態(tài)。

(c)尿量：監(jiān)測每小時尿量，評估腎臟灌注情況。

3.血氧飽和度與呼吸功能監(jiān)測：

(a)使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測SpO2。

(b)觀察患者呼吸努力程度、呼吸困難程度、有無發(fā)紺等。

(c)定期進行動脈血氣分析（ABG），評估氧合、通氣及酸堿平衡狀態(tài)。

4.神經(jīng)功能評估：在患者恢復自主循環(huán)（ROSC）后，應進行神經(jīng)功能評估，并持續(xù)監(jiān)測：

(a)意識水平：使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等工具評估意識恢復程度。

(b)肌張力與運動功能：檢查四肢肌張力，觀察有無神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

(c)生命體征穩(wěn)定性：評估患者整體恢復情況。

5.多學科協(xié)作：心臟驟停后，患者的管理需要多學科團隊協(xié)作：

(a)麻醉科醫(yī)師負責持續(xù)心臟驟停救治，并在患者ROSC后評估其麻醉風險，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)運至ICU。

(b)ICU團隊負責后續(xù)的綜合監(jiān)護與治療，包括呼吸支持、循環(huán)管理、神經(jīng)保護等。

(c)相關?？漆t(yī)師（如心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科等）根據(jù)患者具體情況參與會診和治療。

（四）持續(xù)改進與培訓

1.定期演練：

(a)麻醉科應制定年度演練計劃，至少每季度組織一次心臟驟停模擬演練。

(b)演練場景應盡可能模擬真實情況，包括不同地點（手術室、PACU）、不同人員配置。

(c)演練內(nèi)容應涵蓋事件識別、緊急呼叫、CPR、AED使用、ALS藥物應用、團隊溝通協(xié)作等環(huán)節(jié)。

(d)演練結束后進行總結評估，識別流程中的不足之處，并制定改進措施。

2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：

(a)建立心臟驟停事件登記系統(tǒng)，詳細記錄每次事件的發(fā)生時間、原因、救治過程、結果（如ROSC、住院存活、神經(jīng)功能預后等）。

(b)定期（如每月或每季度）對登記數(shù)據(jù)進行分析，識別常見原因、救治難點、成功率等關鍵指標。

(c)根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，評估現(xiàn)有制度的有效性，并提出修訂建議。

3.專業(yè)知識更新：

(a)鼓勵麻醉科全體醫(yī)護人員積極參加國內(nèi)外關于心臟驟停救治、高級生命支持、相關設備使用等方面的學術會議、培訓班和研討會。

(b)麻醉科應定期組織內(nèi)部學習，分享最新的指南更新、技術進展和救治經(jīng)驗。

(c)確保所有參與心臟驟停救治的醫(yī)護人員都經(jīng)過規(guī)范化培訓，并持有相應資質(zhì)（如高級生命支持證書）。

三、注意事項

1.團隊協(xié)作與溝通：心臟驟停救治成功的關鍵在于團隊的快速反應和高效協(xié)作。所有參與人員應明確分工，指令清晰，避免混亂。建立有效的溝通機制，如使用簡短、明確的語言，或遵循標準溝通協(xié)議（如SBAR）。

2.環(huán)境安全：確保搶救環(huán)境安全、整潔，便于醫(yī)護人員操作。移除或保護好周圍可能對患者或搶救人員造成傷害的物品。

3.設備維護與備用：確保AED、急救箱、除顫儀、監(jiān)護儀等急救設備處于良好工作狀態(tài)，定期檢查、校準和更換。建立備用設備庫存，確保急需時能及時取用。

4.患者體位管理：在CPR過程中，盡管強調(diào)保持脊柱直線，但在實際操作中，首要目標是盡快恢復按壓，對于不穩(wěn)定頸椎損傷患者，需特別注意。在后續(xù)復蘇階段，應根據(jù)需要調(diào)整體位以利于呼吸和循環(huán)。

5.個體化原則：雖然SOP提供了標準化流程，但在實際救治中，應結合患者的具體情況（如年齡、基礎疾病、心臟驟停原因、現(xiàn)場條件等）靈活調(diào)整救治策略。

6.心理支持：心臟驟停事件對參與搶救的醫(yī)護人員可能造成巨大的心理壓力。機構應提供相應的心理支持資源，幫助醫(yī)護人員應對壓力，保持心理健康。

一、麻醉科心臟搏動恢復制度概述

心臟搏動恢復制度是麻醉科針對心臟驟停等緊急情況制定的一套標準化操作流程，旨在確保在心臟活動停止時能夠迅速、有效地恢復患者心臟搏動，提高患者生存率。該制度涵蓋了事件識別、緊急處理、后續(xù)監(jiān)測及持續(xù)改進等多個環(huán)節(jié)，是保障患者生命安全的重要措施。

二、心臟搏動恢復制度核心內(nèi)容

（一）事件識別與報告

1.立即識別心臟驟停：當麻醉科醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識喪失、無呼吸或瀕死喘息、大動脈搏動消失等癥狀時，應立即判斷為心臟驟停。

2.啟動緊急報告程序：一旦識別心臟驟停，應立即通知麻醉科值班醫(yī)師及搶救團隊，同時啟動醫(yī)院內(nèi)部緊急呼叫系統(tǒng)（如通過內(nèi)部電話或?qū)χv機通知相關科室）。

3.觀察并記錄關鍵指標：在緊急呼叫的同時，應快速評估患者生命體征，包括呼吸頻率、血壓、心率等，并記錄關鍵數(shù)據(jù)作為后續(xù)救治參考。

（二）緊急處理流程

1.開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）

(1)體位擺放：將患者置于硬質(zhì)平面上，確保脊柱處于直線位，防止二次損傷。

(2)開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保氣道通暢。

(3)人工呼吸：每30次按壓后進行2次人工呼吸，吹氣時間應短促有力，觀察胸廓起伏。

(4)按壓頻率與深度：按壓頻率為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米（成人）。

2.使用自動體外除顫器（AED）

(1)快速定位AED設備：在5分鐘內(nèi)從急救箱或固定位置取出AED。

(2)啟動設備并指導操作：按照設備語音提示進行操作，確保電極片正確粘貼在患者胸部。

(3)除顫時機：當心電監(jiān)測顯示室顫或無脈性室速時，立即進行除顫。

3.建立高級生命支持

(1)靜脈通路建立：在CPR過程中盡快建立至少一條靜脈通路，用于藥物輸注。

(2)藥物應用：根據(jù)心電監(jiān)測結果選擇合適的藥物（如腎上腺素、胺碘酮等），并嚴格控制劑量。

(3)機械通氣支持：當自主呼吸恢復后，逐步過渡到機械通氣，確保氧合與通氣效果。

（三）后續(xù)監(jiān)測與評估

1.心電監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)測，觀察心律、心率變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常。

2.血壓與血氧飽和度監(jiān)測：定期測量血壓，使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀監(jiān)測血氧水平。

3.神經(jīng)功能評估：在患者恢復自主循環(huán)后，進行格拉斯哥評分等神經(jīng)功能評估，判斷意識恢復情況。

4.多學科協(xié)作：與ICU、心血管內(nèi)科等相關科室協(xié)作，制定長期治療方案。

（四）持續(xù)改進與培訓

1.定期演練：麻醉科應每季度組織心臟驟停模擬演練，確保所有醫(yī)護人員熟練掌握操作流程。

2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析：記錄每次心臟驟停事件的處理過程及結果，定期進行數(shù)據(jù)分析，優(yōu)化救治方案。

3.專業(yè)知識更新：鼓勵醫(yī)護人員參加相關學術會議或培訓課程，學習最新心臟驟停救治技術與方法。

三、注意事項

1.確保所有參與搶救的醫(yī)護人員均經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉心臟驟停救治流程。

2.在搶救過程中，保持冷靜，嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免因慌亂導致誤操作。

3.確保急救設備處于良好狀態(tài)，定期檢查AED、急救箱等設備，確保在緊急情況下能夠正常使用。

4.心臟驟停救治是一個動態(tài)過程，應根據(jù)患者實際情況靈活調(diào)整救治方案，確保救治效果。

一、麻醉科心臟搏動恢復制度概述

心臟搏動恢復制度是麻醉科針對心臟驟停等緊急情況制定的一套標準化操作流程（StandardOperatingProcedure,SOP），旨在確保在心臟活動停止時能夠迅速、有效地恢復患者心臟搏動，提高患者生存率。該制度涵蓋了事件識別、緊急處理、后續(xù)監(jiān)測及持續(xù)改進等多個環(huán)節(jié)，是保障患者生命安全的重要措施。其核心目標是規(guī)范搶救行為，減少因延遲救治或操作不當導致的神經(jīng)功能損傷或死亡風險。該制度不僅適用于手術室、麻醉恢復室（PACU）等麻醉相關場所，也適用于醫(yī)院內(nèi)其他科室由麻醉科醫(yī)師參與的心臟驟停救治。

二、心臟搏動恢復制度核心內(nèi)容

（一）事件識別與報告

1.立即識別心臟驟停：當麻醉科醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下一個或多個核心驟停指標時，應立即判斷為心臟驟停，并啟動緊急反應程序。

(1)意識喪失或無反應：患者對呼喚、疼痛刺激無任何反應。

(2)無呼吸或瀕死喘息：觀察10秒內(nèi)，確認患者沒有正常呼吸，或出現(xiàn)喘息樣呼吸。

(3)大動脈搏動消失：觸摸頸動脈或股動脈，在10秒內(nèi)未能觸及明確搏動。

(4)心電監(jiān)測顯示無脈性心電活動（Asystole）或心室顫動（VentricularFibrillation,VF）/無脈性室性心動過速（VentricularTachycardia,VT）。

2.啟動緊急報告程序：一旦識別心臟驟停，立即執(zhí)行以下步驟：

(1)最靠近的麻醉醫(yī)師或高級別醫(yī)護人員立即開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR），同時呼叫他人。

(2)立即高聲呼叫：“有人心臟驟停！請立即呼叫麻醉科急救團隊！”或使用機構規(guī)定的特定代碼/術語。

(3)確定就近的麻醉科急救團隊成員，并通知其立即攜帶便攜式急救設備（如AED、急救箱）趕赴現(xiàn)場。

(4)通知手術室護士或相關輔助人員準備緊急設備，并可能需要協(xié)助調(diào)整患者體位或管理周圍環(huán)境。

3.觀察并記錄關鍵指標：在緊急呼叫的同時，快速評估并記錄以下信息，作為后續(xù)評估和報告的基礎：

(1)患者識別信息：姓名、年齡、床號、手術名稱（如適用）。

(2)首次發(fā)現(xiàn)心臟驟停的時間。

(3)呼叫時患者生命體征：心率、血壓（如有監(jiān)測）、呼吸狀況、血氧飽和度（SpO2）、有無自主呼吸、意識水平（如格拉斯哥評分，如有可能）。

(4)心電監(jiān)測結果：記錄心律類型。

（二）緊急處理流程

1.開始高質(zhì)量心肺復蘇（CPR）

(1)體位擺放：

(a)確?；颊咛稍趫杂财矫嫔?。

(b)調(diào)整患者頭、頸、軀干呈直線，避免脊柱扭曲。

(c)如有可能，抬高患者雙腿約30度，以增加回心血量。

(2)開放氣道：

(a)對于清醒或半清醒患者，首先嘗試采用仰頭抬頦法。

(b)對于不合作、牙關緊閉或懷疑有頭頸部創(chuàng)傷的患者，采用推舉下頜法。

(c)確保氣道通暢，可使用口咽或鼻咽通氣管輔助（如熟練掌握且條件允許）。

(d)使用簡易呼吸器（球囊面罩或環(huán)狀鉗）進行人工呼吸，頻率為每30次按壓給予2次呼吸。

(3)人工呼吸：

(a)擠壓球囊，確保每次呼吸都能看到胸廓起伏。

(b)每次吹氣時間約1秒，避免過度通氣。

(c)盡量減少人工呼吸中斷按壓的時間。

(4)按壓頻率與深度：

(a)按壓頻率為100-120次/分鐘。

(b)按壓深度成人至少5厘米，但不超過6厘米（對于兒童和青少年，按壓深度約為胸部前后徑的1/3）。

(c)確保每次按壓后胸廓完全回彈，手掌根不離開胸壁。

(d)兩個按壓者交替進行時，交接時間應盡可能短（<10秒）。

2.使用自動體外除顫器（AED）

(1)快速定位與準備AED設備：

(a)立即從固定位置或急救箱中取出AED。

(b)一名醫(yī)護人員負責操作AED，同時至少有一名人員持續(xù)進行CPR。

(c)打開AED包裝，按下“開機”鍵。

(2)啟動設備并指導操作：

(a)按照AED語音提示進行操作。

(b)告知患者（如果環(huán)境允許且搶救者有空）：“AED正在分析心律，請勿接觸患者?！?/p>

(c)確保所有非必要人員離開患者身體6-8英寸（約15-20厘米），以防觸電。

(3)分析心律：

(a)連接電極片：按照電極片上的標識（通常有紅、黃、黑顏色提示）將其粘貼在患者裸露的胸部正確位置（一個在右胸上方鎖骨下，一個在左胸腋中線，一個在右腋前線）。

(b)連接好電極片后，AED會自動提示“正在分析心律，請勿接觸患者”。

(4)除顫時機與操作：

(a)如果AED提示“室顫或無脈性室速”，立即按下“除顫”按鈕。

(b)如果AED提示“無需除顫”，則繼續(xù)進行CPR，并在約2分鐘后再次分析心律。

(c)除顫完成后，立即恢復CPR，從胸外按壓開始，繼續(xù)按壓約2分鐘，然后再由AED分析心律。

3.建立高級生命支持（AdvancedLifeSupport,ALS）

(1)靜脈通路建立：

(a)在CPR過程中盡快建立至少一條靜脈通路，首選內(nèi)頸靜脈或鎖骨下靜脈（如條件允許且熟練）。

(b)如果外周靜脈條件差，應盡快嘗試建立中心靜脈通路（如經(jīng)皮穿刺股靜脈或鎖骨下靜脈）。

(c)使用大口徑靜脈導管（如16G或18G），以便快速輸液和藥物輸注。

(2)藥物應用：

(a)根據(jù)心臟驟停原因（可初步判斷）和最新指南推薦，選擇合適的藥物。

(b)常用藥物及給藥途徑（需建立靜脈通路）：

-腎上腺素：首劑1mg靜脈推注，每3-5分鐘可重復。

-胺碘酮：用于室性心動過速或室顫反復發(fā)作，根據(jù)心律和血鉀情況選擇劑量和給藥方式（如150-300mg靜脈推注，可稀釋后緩慢靜脈滴注）。

-利多卡因：作為胺碘酮的替代藥物，用于室性心律失常，首劑50-100mg靜脈推注。

-碳酸氫鈉：僅在血氣分析證實嚴重代謝性酸中毒（pH<7.1-7.2）且影響CPR效果時考慮使用，首劑1mmol/kg靜脈推注，可根據(jù)情況重復。

-甲狀腺素：對于低體溫相關的心臟驟停，可考慮使用。

(c)藥物使用時需準確計算劑量，并記錄給藥時間、藥物名稱、劑量和途徑。

(3)機械通氣支持：

(a)如果患者自主呼吸恢復，應逐步減少呼吸支持，觀察患者能否維持自主呼吸。

(b)如果自主呼吸未能恢復或出現(xiàn)呼吸衰竭跡象（如低氧血癥持續(xù)存在、高碳酸血癥），應盡早使用機械通氣。

(c)機械通氣模式的選擇需根據(jù)患者具體情況（如是否存在肺損傷、意識狀態(tài)等）決定，常用模式包括容量控制通氣（VCV）或壓力支持通氣（PSV）。

(d)維持合適的潮氣量和呼吸頻率，避免過度通氣或通氣不足，關注血氣分析結果。

（三）后續(xù)監(jiān)測與評估

1.心電監(jiān)測：使用多參數(shù)監(jiān)護儀持續(xù)心電監(jiān)測，嚴密觀察以下內(nèi)容：

(a)心律：識別并記錄心律類型（如竇性心律、室性心動過速、心室顫動、心房顫動等）。

(b)心率：監(jiān)測心率變化，評估治療效果。

(c)心電波形：注意有無心肌缺血、心肌損傷或其他電生理異常。

2.血壓與循環(huán)監(jiān)測：定期測量有創(chuàng)或無創(chuàng)血壓，同時密切觀察：

(a)脈搏強度與質(zhì)量：感受頸動脈或股動脈脈搏的強弱。

(b)中心靜脈壓（CVP）：如果已建立中心靜脈通路，監(jiān)測CVP有助于評估血容量狀態(tài)。

(c)尿量：監(jiān)測每小時尿量，評估腎臟灌注情況。

3.血氧飽和度與呼吸功能監(jiān)測：

(a)使用指夾式血氧飽和度監(jiān)測儀持續(xù)監(jiān)測SpO2。

(b)觀察患者呼吸努力程度、呼吸困難程度、有無發(fā)紺等。

(c)定期進行動脈血氣分析（ABG），評估氧合、通氣及酸堿平衡狀態(tài)。

4.神經(jīng)功能評估：在患者恢復自主循環(huán)（ROSC）后，應進行神經(jīng)功能評估，并持續(xù)監(jiān)測：

(a)意識水平：使用格拉斯哥昏迷評分（GCS）等工具評估意識恢復程度。

(b)肌張力與運動功能：檢查四肢肌張力，觀察有無神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

(c)生命體征穩(wěn)定性：評估患者整體恢復情況