醫(yī)院新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)課件匯報(bào)人：XX目錄01新農(nóng)合政策概述02新農(nóng)合參保流程03新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程04新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)05新農(nóng)合信息化管理06新農(nóng)合政策的挑戰(zhàn)與展望新農(nóng)合政策概述01新農(nóng)合定義與起源為解決農(nóng)民看病難問(wèn)題而設(shè)立起源背景新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新農(nóng)合定義新農(nóng)合政策目標(biāo)減輕農(nóng)民因病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)經(jīng)濟(jì)減負(fù)01提供安全有效醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生保健02提高農(nóng)民健康水平健康提升03新農(nóng)合政策優(yōu)勢(shì)新農(nóng)合政策有效減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高就醫(yī)可及性。減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)0102政策不斷擴(kuò)大保障范圍，涵蓋更多疾病和治療方式。擴(kuò)大保障范圍03促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配，提升農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療資源新農(nóng)合參保流程02參保資格與條件01戶(hù)籍要求需為本縣農(nóng)村戶(hù)口。02年齡范圍新生兒出生即可參保，無(wú)年齡上限。03健康狀況無(wú)特定健康要求，全民可保。參保流程與步驟村民向村委會(huì)提交參保申請(qǐng)及所需材料。01申請(qǐng)參保村委會(huì)審核材料，確認(rèn)參保資格并公示名單。02審核確認(rèn)參保村民繳納費(fèi)用，完成登記，領(lǐng)取參保憑證。03繳費(fèi)登記常見(jiàn)問(wèn)題解答參保資格疑問(wèn)解答關(guān)于哪些人群可以參加新農(nóng)合的問(wèn)題。繳費(fèi)方式咨詢(xún)說(shuō)明新農(nóng)合繳費(fèi)的具體方式及時(shí)間要求。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)流程03報(bào)銷(xiāo)范圍與標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室60%-70%，鎮(zhèn)衛(wèi)生院40%-70%門(mén)診報(bào)銷(xiāo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院65%-90%，三級(jí)醫(yī)院45%-60%住院報(bào)銷(xiāo)特殊病種如癌癥、尿毒癥，按住院比例報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)所需材料病歷資料、費(fèi)用明細(xì)病歷及費(fèi)用清單身份證、新農(nóng)合醫(yī)?？ㄉ矸葑C明及醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)診證明、特殊病種審批表轉(zhuǎn)診及特殊證明報(bào)銷(xiāo)流程詳解患者出院后，提交報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)及相關(guān)醫(yī)療證明至新農(nóng)合服務(wù)窗口。申請(qǐng)?zhí)峤粚徍送ㄟ^(guò)后，報(bào)銷(xiāo)資金將撥付至患者指定賬戶(hù)。資金撥付工作人員審核材料，核對(duì)信息無(wú)誤后，進(jìn)行費(fèi)用核算。審核流程010203新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)04定點(diǎn)醫(yī)院選擇標(biāo)準(zhǔn)具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，醫(yī)療設(shè)施、人員配備達(dá)標(biāo)。合法醫(yī)療資質(zhì)診療水平高，服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)療安全管理規(guī)范。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容特色醫(yī)療服務(wù)包括健康體檢、慢性病管理等全方位保健服務(wù)基本診療服務(wù)提供門(mén)診、住院、藥品等費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)服務(wù)0102定點(diǎn)醫(yī)院管理規(guī)定資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)需持有效執(zhí)業(yè)許可，遵守法規(guī)。服務(wù)行為規(guī)范設(shè)農(nóng)合辦，公示費(fèi)用，保障服務(wù)質(zhì)量。新農(nóng)合信息化管理05信息化系統(tǒng)介紹介紹新農(nóng)合信息化系統(tǒng)的基本架構(gòu)和功能。系統(tǒng)概述闡述系統(tǒng)如何高效管理患者信息、報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)等關(guān)鍵信息。數(shù)據(jù)管理信息化管理優(yōu)勢(shì)信息化減少人工操作，加快報(bào)銷(xiāo)流程，提升服務(wù)效率。提高效率信息化管理使報(bào)銷(xiāo)流程公開(kāi)透明，增強(qiáng)信任度。增強(qiáng)透明度信息化操作流程01系統(tǒng)登錄步驟介紹如何正確登錄新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)，包括賬號(hào)和密碼的輸入。02業(yè)務(wù)操作指南詳細(xì)闡述在系統(tǒng)中進(jìn)行各項(xiàng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)操作的具體步驟和注意事項(xiàng)。新農(nóng)合政策的挑戰(zhàn)與展望06當(dāng)前面臨的主要問(wèn)題實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例偏低，大病保障不足。報(bào)銷(xiāo)比例低個(gè)人繳費(fèi)持續(xù)上漲，部分群體參保壓力大。繳費(fèi)負(fù)擔(dān)重政策調(diào)整與優(yōu)化方向籌資水平提升加大財(cái)政補(bǔ)助，提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)保障力度。制度規(guī)范完善不斷規(guī)范補(bǔ)償方案，完善制度措施，確?；鸢踩\(yùn)行。新農(nóng)合的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)國(guó)