2025年第一季度醫(yī)療質(zhì)量分析評價我院醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組與臨床科室、護理部對全院臨床及輔助科室進行了為期半天的醫(yī)療質(zhì)量考核檢查。此次檢查采用查看資料及實施記錄、現(xiàn)場患者滿意度調(diào)查等相結(jié)合的辦法，對各科室管理、對科室管理、工作質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務水平、服務態(tài)度等方面進行了考核。各項制度基本落實，但也存在有許多問題具體如下：(一)普遍存在問題1、醫(yī)務人員對法律法規(guī)、核心制度掌握不全面。2、“三基三嚴”知識掌握不熟練。3、年輕醫(yī)務人員與患者溝通技巧缺乏，未充分履行知情告知。部分患者對主管醫(yī)生、診斷治療方案。4、病例書寫內(nèi)涵質(zhì)量較差。(二)、各科室存在個別問題內(nèi)科：1、不能按時限要求完成入院記錄及病程記錄2、個別報告單診斷過于簡單外科：1、術(shù)前醫(yī)生查看患者記錄不全3、手術(shù)記錄不及時婦科：1、三級醫(yī)生查房制度落實不好影像科：報告單字跡潦草(二)相關(guān)原因分析1、職能部門監(jiān)管力度不夠2、科主任把主要精力放在業(yè)務上，行政管理力度不夠3、醫(yī)生法律法規(guī)知識培訓力度不夠三、整改措施1、醫(yī)務科要加大督查及監(jiān)管力度2、強化醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量意識3、醫(yī)務科進一步完善各項管理制度2025年第二季度醫(yī)療質(zhì)量分析評價通過第一季度醫(yī)療質(zhì)量檢查，各科室各項工作工作指標完成有所提升，各項基本落實，但日常醫(yī)療活動中也存在有部分問題，具體如下：一.的共性問題：(一)病歷中的問題：1、病歷及病程書寫不及時，病程記錄中病情及輔助檢查結(jié)果不進行分析。2、醫(yī)患溝通不到位。3、絕大多數(shù)科室化驗單異常未用紅筆進行標記。4、藥品不良反應報告工作未認真落實。二、整改措施督促各科室將針對上述存在問題及類似情況認真檢查落實，并迅速進行糾正，以后檢查中再能出現(xiàn)，把醫(yī)療質(zhì)量放在工作首位。**縣**衛(wèi)生院醫(yī)療安全質(zhì)量領(lǐng)導小組2025年7月6日2025年第三季度醫(yī)療質(zhì)量管理分析按照上級文件精神，結(jié)合我院實際，定期組織醫(yī)務科等相關(guān)科室，對本院的醫(yī)療質(zhì)量情況進行評價分析，以利于及時發(fā)現(xiàn)不足和有效整改，現(xiàn)將第三季度評價分析情況匯總?cè)缦拢阂?、現(xiàn)存問題及分析病例缺陷綜述、1、病例書寫的及時性有待加強，特別是未及時打印，此舉存在嚴重的醫(yī)療安全隱患。2、病程記錄千篇一律，不能及時反映患者的病情變化，極似流水賬。3、各種醫(yī)療醫(yī)療文書或簽字不及時或采取打印的方式，需待改進。二、問題原因分析：總的來說，各級醫(yī)務人員對病歷重要性的認識，在不同程度上存在不足，部分醫(yī)生自身努力不夠，不了解病案寫作基本要求，病程記錄出現(xiàn)流水賬，以致三級檢診多有不完善，內(nèi)容匱乏。另外，部分醫(yī)務人員法律意識不強，不了解病歷在醫(yī)療糾紛中的證據(jù)作用，相當部分病案書寫未達到全面、及時、準確、真實的基本要求。三、持續(xù)改進措施1、各科室要組織科室人員對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理年活動工作方案進行學習，并按照院部制定的實施方案逐條、逐步抓好落實。2、要加強醫(yī)務人員對《醫(yī)療核心制度》的學習，并在日常工作中抓好各項醫(yī)療制度的落實。強化對新版《病歷書寫規(guī)范》的掌握和學習，努力提高病案書寫能力。3、科主任作為科室質(zhì)量與安全的第一責任人，一定要重視質(zhì)量和安全，要經(jīng)常督促、檢查或參與科室的質(zhì)控工作。4、加強學習合理規(guī)范使用抗生素。5、藥品不良反應報告相關(guān)責任人，提高對不良反應報告的認識，及時做好報告工作。**縣**衛(wèi)生院醫(yī)療安全質(zhì)量領(lǐng)導小組2025年10月8日2025年第四季度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況分析我院展開了針對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的檢查工作，在第四季度醫(yī)療質(zhì)量檢查中，發(fā)現(xiàn)在門診、住院病歷管理、醫(yī)療安全、藥占比超標等方面存在部分問題，包括：1、醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量仍然存在少數(shù)缺陷。2、記錄本記錄不全面或記錄不符合規(guī)范。3存在的醫(yī)療服務缺陷和安全隱患：醫(yī)患溝通不到位。整改措施：針對第四季度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我們做出相應整改：1、督促醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫不但要及時完成，而且要注意科學性，并要求在患者出院后24小時內(nèi)科室必須寫好病歷。2、門診記錄本要求記錄及時、完善。3、嚴格按照醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，規(guī)范收治病人，不得以任何理由超范圍收治。4、醫(yī)務人員要從自身查找問題，不斷提高服務質(zhì)量，切實做好為病人服務。通過醫(yī)療質(zhì)量檢查反映出我們平時的工作中還有許多地方需要改進，門診醫(yī)生要抓好各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對存在