2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村婦幼保健知識(shí)試題庫(kù)：解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.鄉(xiāng)村婦女進(jìn)行產(chǎn)后訪視，重點(diǎn)詢問(wèn)產(chǎn)婦惡露情況，發(fā)現(xiàn)其惡露量多，顏色鮮紅，伴有少量血塊，時(shí)間已超過(guò)產(chǎn)后第6天，此時(shí)最可能的診斷是A.產(chǎn)后感染B.產(chǎn)后惡露量過(guò)多C.產(chǎn)后宮縮痛D.胎膜殘留2.關(guān)于孕早期膳食營(yíng)養(yǎng)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)保證充足的能量攝入B.葉酸補(bǔ)充應(yīng)從孕前3個(gè)月開(kāi)始至孕早期結(jié)束C.建議增加高脂肪食物攝入以供胎兒大腦發(fā)育D.應(yīng)多吃新鮮蔬菜水果，保證維生素和礦物質(zhì)供應(yīng)3.嬰兒添加輔食的原則不正確的是A.從少到多，從稀到稠B.從細(xì)到粗，從單一到混合C.根據(jù)嬰兒月齡選擇合適食物性狀D.所有嬰兒應(yīng)在出生后2周內(nèi)開(kāi)始添加米湯4.2歲幼兒體格檢查，身高92cm，體重14kg，其生長(zhǎng)發(fā)育狀況評(píng)定為A.生長(zhǎng)過(guò)速B.正常C.生長(zhǎng)遲緩D.超重5.關(guān)于小兒計(jì)劃免疫，以下說(shuō)法正確的是A.麻疹疫苗初種年齡為6個(gè)月B.百白破疫苗全程接種共3針，間隔3個(gè)月C.乙肝疫苗第3針接種對(duì)象為1歲兒童D.風(fēng)疹疫苗可以與麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗同時(shí)接種于同一只手臂6.小兒腹瀉，伴有頻繁嘔吐，脫水明顯，皮膚彈性差，前囟凹陷，哭時(shí)少淚，應(yīng)初步判斷為A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.低滲性脫水7.農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的兒童意外傷害不包括A.溺水B.交通事故C.狂犬病D.燒燙傷8.母乳喂養(yǎng)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括A.提供豐富的抗體，增強(qiáng)嬰兒免疫力B.營(yíng)養(yǎng)價(jià)值全面，易于消化吸收C.嬰兒排便通暢，減少便秘發(fā)生D.可促進(jìn)母親產(chǎn)后體重快速增加9.產(chǎn)后出血的主要原因不包括A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎兒過(guò)大10.妊娠合并糖尿病，為控制血糖，首選的治療措施是A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.立即使用胰島素強(qiáng)化治療C.嚴(yán)格飲食控制+適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.立即使用口服降糖藥11.產(chǎn)褥期婦女保健，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息B.產(chǎn)后第1天即可盆浴C.產(chǎn)后應(yīng)保持外陰清潔干燥D.產(chǎn)后42天應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)后健康檢查12.關(guān)于新生兒撫觸，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)在出生后即可進(jìn)行B.撫觸前應(yīng)溫暖嬰兒身體和雙手C.應(yīng)使用專門的撫觸油或乳液D.撫觸應(yīng)在嬰兒饑餓或剛吃飽時(shí)進(jìn)行13.發(fā)現(xiàn)嬰幼兒誤服毒物，首先應(yīng)該采取的措施是A.立即催吐B.立即送往醫(yī)院，無(wú)需做任何處理C.立即清洗毒物接觸部位D.禁食，等待醫(yī)生處理14.農(nóng)村婦女圍絕經(jīng)期最常見(jiàn)的癥狀是A.月經(jīng)量顯著減少B.潮熱、盜汗、失眠C.身高快速增長(zhǎng)D.皮膚變得光滑細(xì)膩15.以下哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)孕產(chǎn)婦的服務(wù)內(nèi)容A.孕早期建冊(cè)B.孕中期產(chǎn)前篩查C.產(chǎn)后42天健康檢查D.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)16.小兒肺炎合并心衰的臨床表現(xiàn)，不包括A.呼吸急促，>60次/分B.心率增快，>160次/分C.喘憋明顯，口唇發(fā)紺D.腹脹明顯，腸鳴音消失17.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，以下錯(cuò)誤的是A.嬰兒出生后應(yīng)盡早開(kāi)奶，最好在出生后半小時(shí)內(nèi)B.建議純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個(gè)月C.6個(gè)月后應(yīng)立即添加輔食，以保證嬰兒營(yíng)養(yǎng)D.哺乳期母親應(yīng)保持充足水分和均衡營(yíng)養(yǎng)18.農(nóng)村兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防，主要措施是A.多吃富含鈣的食物B.多曬太陽(yáng)C.定期補(bǔ)充維生素DD.多進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)19.產(chǎn)后出血，經(jīng)初步處理后仍無(wú)法控制，緊急情況下首選的止血措施是A.靜脈快速輸血B.肌肉注射止血藥C.宮腔填塞D.立即行子宮切除術(shù)20.關(guān)于放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的禁忌癥，以下錯(cuò)誤的是A.急性生殖道炎癥B.近期有月經(jīng)不調(diào)C.宮頸過(guò)松或過(guò)窄D.哺乳期21.以下哪項(xiàng)不是新生兒沐浴的準(zhǔn)備工作A.檢查水溫，確保溫暖B.準(zhǔn)備好清潔用品和尿布C.將嬰兒放置在柔軟的床上D.給嬰兒穿上小衣服22.診斷早孕最可靠的指標(biāo)是A.基礎(chǔ)體溫雙相型后高溫相持續(xù)超過(guò)14天B.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性C.B超顯示宮內(nèi)孕囊D.孕吐23.農(nóng)村地區(qū)婦女常見(jiàn)乳腺疾病，不包括A.乳腺囊性增生病B.乳腺癌C.乳腺纖維腺瘤D.外陰白斑24.小兒?jiǎn)渭冃韵涣?，主要表現(xiàn)為A.食欲不振，惡心嘔吐B.腹瀉，伴有發(fā)熱C.腹痛，伴有便血D.體重不增或下降25.產(chǎn)后心理障礙（產(chǎn)后抑郁）的主要特征不包括A.情緒低落，興趣減退B.對(duì)嬰兒過(guò)度擔(dān)憂，無(wú)法照顧C(jī).自我評(píng)價(jià)低，感覺(jué)無(wú)助無(wú)望D.體重快速增加26.關(guān)于兒童體格生長(zhǎng)指標(biāo)，以下說(shuō)法正確的是A.1歲小兒身高通常約為75cmB.2歲小兒體重通常約為10kgC.2歲小兒頭圍通常約為50cmD.5歲小兒出牙通常少于20顆27.農(nóng)村兒童計(jì)劃免疫中，卡介苗的主要預(yù)防對(duì)象是A.百日咳B.白喉C.結(jié)核病D.麻疹28.產(chǎn)后出血的“4T”病因分類中，“T”代表A.子宮收縮乏力（Tonicity）B.軟產(chǎn)道裂傷（Trauma）C.凝血功能障礙（Thrombin）D.以上都是29.妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期的表現(xiàn)不包括A.血壓≥160/110mmHgB.尿量減少，>400ml/24hC.頭暈，視力模糊D.蛋白尿（+）30.以下哪項(xiàng)是正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)A.嬰兒頭和身體呈一條直線，鼻子對(duì)著乳頭B.嬰兒身體緊貼母親，臀部可懸空C.母親用拇指和食指捏住乳頭喂哺D.喂奶時(shí)母親應(yīng)完全放松，無(wú)需注意嬰兒是否吞咽二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四大主要病因。2.簡(jiǎn)述對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括哪些方面。3.簡(jiǎn)述小兒腹瀉病的家庭護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述預(yù)防農(nóng)村嬰幼兒意外傷害的主要措施有哪些。三、論述題（每題10分，共30分）1.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理孕晚期出血時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些問(wèn)題并采取哪些應(yīng)對(duì)措施。2.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何有效開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作。3.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村絕經(jīng)后婦女保健工作中應(yīng)承擔(dān)哪些職責(zé)和采取哪些措施。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.B解析思路：產(chǎn)后第6天惡露仍多，色鮮紅，伴血塊，符合產(chǎn)后惡露量過(guò)多的表現(xiàn)。產(chǎn)后感染惡露常有不規(guī)律、量多、膿性、有臭味。宮縮痛通常產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)，為陣發(fā)性下腹痛。胎膜殘留常表現(xiàn)為惡露量少、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、有臭味。2.C解析思路：孕早期大腦發(fā)育關(guān)鍵期需要的是充足的能量、蛋白質(zhì)、葉酸、DHA等，但并非高脂肪。過(guò)多高脂肪攝入可能增加妊娠期糖尿病和肥胖風(fēng)險(xiǎn)，不利于母嬰健康。3.D解析思路：嬰兒添加輔食應(yīng)遵循“4宜4不宜”原則，從出生后6個(gè)月開(kāi)始添加。出生后2周內(nèi)添加米湯是不合適的。4.B解析思路：參照2歲兒童生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，身高92cm、體重14kg均在正常范圍內(nèi)（參考標(biāo)準(zhǔn)：身高約88-94cm，體重約11.5-14.5kg）。5.B解析思路：麻疹疫苗初種年齡為8月齡。百白破全程3針，間隔通常為4-6周。乙肝疫苗第3針接種對(duì)象為6月齡。風(fēng)疹疫苗建議與麻腮風(fēng)疫苗間隔接種。6.C解析思路：根據(jù)脫水程度臨床表現(xiàn)，皮膚彈性差、前囟凹陷、哭時(shí)少淚為重度脫水的典型特征。7.C解析思路：狂犬病是傳染病，通常由動(dòng)物咬傷傳播，屬于計(jì)劃免疫或傳染病防治范疇，而非意外傷害。溺水、交通事故、燒燙傷均為意外傷害。8.D解析思路：母乳喂養(yǎng)有助于母親產(chǎn)后體重控制，通常能幫助體重恢復(fù)至孕前水平，不會(huì)快速增加。9.D解析思路：胎兒過(guò)大是導(dǎo)致產(chǎn)程困難和產(chǎn)后出血的病因，但不是直接原因。子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。10.C解析思路：妊娠合并糖尿病的治療首選生活方式干預(yù)，包括嚴(yán)格飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以控制血糖。胰島素治療、口服降糖藥、剖宮產(chǎn)均為二線或特殊情況下的選擇。11.B解析思路：產(chǎn)后最初幾天應(yīng)臥床休息，但產(chǎn)后6-12小時(shí)可根據(jù)情況短時(shí)間下床活動(dòng)，促進(jìn)子宮復(fù)舊和血液循環(huán)。產(chǎn)后42天內(nèi)應(yīng)避免盆浴，以免感染。12.D解析思路：撫觸應(yīng)在嬰兒情緒穩(wěn)定、非饑餓、非剛吃飽時(shí)進(jìn)行。13.B解析思路：誤服毒物后首要的是維持呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入窒息。應(yīng)立即聯(lián)系急救中心或送醫(yī)，并告知毒物種類、量、時(shí)間。催吐可能導(dǎo)致毒物再次吸收或誤吸。14.B解析思路：潮熱、盜汗、失眠是圍絕經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致的典型癥狀。月經(jīng)量減少是絕經(jīng)表現(xiàn)。身高增長(zhǎng)是兒童期特征。皮膚變光滑是年輕特征。15.D解析思路：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)孕產(chǎn)婦的服務(wù)包括孕早期建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)通常不屬于基本公衛(wèi)服務(wù)范疇，而是單獨(dú)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。16.D解析思路：肺炎合并心衰時(shí)，腹脹、腸鳴音消失提示出現(xiàn)消化道癥狀和肝淤血，是心衰嚴(yán)重的表現(xiàn)。A、B、C也是心衰的常見(jiàn)表現(xiàn)。17.C解析思路：世界衛(wèi)生組織及我國(guó)指南均建議純母乳喂養(yǎng)至嬰兒6個(gè)月，之后添加輔食并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或以上。6個(gè)月后立即添加輔食是不正確的。18.B解析思路：日光照射皮膚是合成維生素D的主要途徑，尤其在農(nóng)村戶外活動(dòng)多的情況下，是預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病最經(jīng)濟(jì)有效的方法。19.C解析思路：產(chǎn)后出血難以控制時(shí)，宮腔填塞是一種快速有效的臨時(shí)止血方法。靜脈輸血、止血藥、子宮切除術(shù)均為輔助或最終手段。20.B解析思路：近期有月經(jīng)不調(diào)不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥。急性生殖道炎癥、宮頸條件不佳、妊娠期、哺乳期、子宮畸形等是禁忌癥。21.C解析思路：新生兒沐浴前應(yīng)將嬰兒放置在安全、柔軟的床上，準(zhǔn)備清潔用品和尿布是沐浴后的工作。22.C解析思路：B超顯示宮內(nèi)孕囊是確診早孕最可靠的無(wú)創(chuàng)方法?；A(chǔ)體溫、尿妊娠試驗(yàn)為初步篩查方法。孕吐是早孕常見(jiàn)癥狀但非特異性。23.D解析思路：乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺纖維腺瘤是女性常見(jiàn)的乳腺疾病。外陰白斑是外陰皮膚黏膜疾病。24.A解析思路：小兒?jiǎn)渭冃韵涣贾饕憩F(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、面色萎黃等，一般無(wú)發(fā)熱、便血、腹痛。25.D解析思路：產(chǎn)后心理障礙（產(chǎn)后抑郁）的核心是情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)低、感覺(jué)無(wú)助無(wú)望、對(duì)嬰兒過(guò)度擔(dān)憂。體重快速增加通常是產(chǎn)后體重恢復(fù)過(guò)程中的正?，F(xiàn)象，不是產(chǎn)后抑郁的典型癥狀。26.A解析思路：參照兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，1歲小兒身高通常在89-91cm左右。2歲小兒體重通常約12kg。2歲小兒頭圍通常約48cm。5歲小兒出牙通常20-30顆。27.C解析思路：卡介苗主要用于預(yù)防兒童結(jié)核病，特別是結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核。28.D解析思路：產(chǎn)后出血的“4T”病因分類指：Tonicity（子宮收縮乏力）、Trauma（軟產(chǎn)道裂傷）、Thrombin（凝血功能障礙）、Tuballigation（子宮動(dòng)脈或靜脈竇損傷，常與產(chǎn)道裂傷相關(guān)）。29.B解析思路：重度子癇前期血壓標(biāo)準(zhǔn)為≥160/110mmHg。尿量減少通常<500ml/24h。頭暈、視力模糊是常見(jiàn)癥狀。蛋白尿（++）是診斷依據(jù)之一，但+可能出現(xiàn)在輕度子癇前期。30.A解析思路：正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)要求嬰兒身體緊貼母親，頭頸與身體呈一條直線，鼻子對(duì)準(zhǔn)乳頭，保證寶寶能深銜乳。B項(xiàng)錯(cuò)誤，嬰兒臀部應(yīng)支撐穩(wěn)固。C項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)讓寶寶自然含接乳頭，不需捏住。D項(xiàng)錯(cuò)誤，喂奶時(shí)母親應(yīng)放松，但更重要的是關(guān)注寶寶的銜乳是否正確。二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.產(chǎn)后出血的四大主要病因：子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，因?qū)m縮不足導(dǎo)致出血量多。軟產(chǎn)道裂傷：包括陰道、宮頸、子宮下段裂傷，尤其第三產(chǎn)程處理不當(dāng)易發(fā)生。凝血功能障礙：孕婦本身患有血液疾病或產(chǎn)程中肝素釋放導(dǎo)致凝血因子消耗，引起大出血。胎盤因素：胎盤剝離不全、胎盤殘留或胎盤植入等，導(dǎo)致子宮不能有效收縮而出血。2.對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：生理變化與營(yíng)養(yǎng)需求：講解孕期母體生理變化及各階段（孕早期、孕中晚期）營(yíng)養(yǎng)需求增加的特點(diǎn)。能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素：強(qiáng)調(diào)攝入足夠熱量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如瘦肉、魚(yú)、蛋、豆類）、適量碳水化合物和健康脂肪。宏量營(yíng)養(yǎng)素：指導(dǎo)攝入足量鐵（預(yù)防貧血）、鈣（促進(jìn)骨骼和牙齒發(fā)育）、碘（保證甲狀腺功能正常）等礦物質(zhì)。微量營(yíng)養(yǎng)素：特別強(qiáng)調(diào)葉酸（孕前和孕早期補(bǔ)充預(yù)防神經(jīng)管缺陷）、維生素D（促進(jìn)鈣吸收）、DHA（胎兒大腦發(fā)育）的重要性。食物多樣化與合理搭配：鼓勵(lì)攝入谷薯類、蔬菜水果、動(dòng)物性食物、奶制品等，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。避免不良飲食習(xí)慣：指導(dǎo)避免高糖、高脂、腌制、霉變食物，限制咖啡因和酒精攝入。特殊情況指導(dǎo)：如妊娠期糖尿病的飲食管理，貧血、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的飲食調(diào)整。3.小兒腹瀉病的家庭護(hù)理要點(diǎn)：飲食調(diào)整：根據(jù)脫水程度和嬰兒耐受情況調(diào)整飲食。輕度脫水可繼續(xù)母乳或配方奶，少量多次喂養(yǎng)。中度以上脫水在醫(yī)生指導(dǎo)下可能需要口服補(bǔ)液鹽（ORS），脫水緩解后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)，可先給米湯、稀粥等易消化流質(zhì)，避免高滲性食物（如含糖飲料、果汁）?？诜a(bǔ)液鹽使用：如醫(yī)生推薦，按說(shuō)明沖調(diào)并少量多次給予，注意觀察嬰兒排尿和病情變化。預(yù)防脫水：密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性等脫水跡象，一旦出現(xiàn)脫水加重及時(shí)就醫(yī)。皮膚護(hù)理：保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并拍干，涂抹護(hù)臀膏預(yù)防紅臀。預(yù)防并發(fā)癥：注意觀察有無(wú)發(fā)熱、嘔吐、脫水加重等，及時(shí)處理。隔離消毒：注意家庭衛(wèi)生，飯前便后洗手，對(duì)便器、衣物進(jìn)行消毒，防止交叉感染。預(yù)防驚厥：注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，防止因脫水和電解質(zhì)紊亂引起驚厥。4.預(yù)防農(nóng)村嬰幼兒意外傷害的主要措施：溺水預(yù)防：加強(qiáng)家長(zhǎng)教育，不單獨(dú)留嬰幼兒在水中或靠近水域（井、塘、水缸等），洗澡時(shí)專人看護(hù)，水深不超過(guò)肩部。交通事故預(yù)防：教育家長(zhǎng)開(kāi)車時(shí)切勿將嬰幼兒?jiǎn)为?dú)留在車內(nèi)，過(guò)馬路時(shí)抱緊或使用嬰兒安全座椅。燒燙傷預(yù)防：熱水、熱湯、火源、暖爐等應(yīng)放置在嬰幼兒不易觸及的高處或加防護(hù)蓋，教育家長(zhǎng)看管好嬰幼兒，不玩火。中毒預(yù)防：藥品、農(nóng)藥、殺蟲(chóng)劑、清潔劑等應(yīng)妥善保管，放在嬰幼兒接觸不到的地方，教育家長(zhǎng)安全用藥。墜落預(yù)防：家具邊緣安裝防撞條，窗戶安裝護(hù)欄，教育嬰幼兒不攀爬高處。觸電預(yù)防：教育家長(zhǎng)不玩弄插座、電線，使用合格的兒童安全插座保護(hù)蓋。曬傷預(yù)防：農(nóng)村日照強(qiáng)烈時(shí)，給嬰幼兒涂抹兒童防曬霜，戴遮陽(yáng)帽、穿防曬衣，避免在紫外線強(qiáng)的時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)。三、論述題（每題10分，共30分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理孕晚期出血時(shí)應(yīng)重點(diǎn)考慮哪些問(wèn)題并采取哪些應(yīng)對(duì)措施。重點(diǎn)考慮問(wèn)題：*確認(rèn)出血原因：是難免流產(chǎn)/早產(chǎn)、胎盤早剝、前置胎盤、還是子宮破裂等？不同原因處理原則迥異。*評(píng)估出血量與孕婦生命體征：快速判斷失血量，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，判斷是否存在休克。*評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況：了解胎心胎動(dòng)情況，初步判斷胎兒安危。*評(píng)估當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源與轉(zhuǎn)運(yùn)能力：判斷自身處理能力，評(píng)估轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的條件與時(shí)間。*孕周與分娩方式：明確孕周，評(píng)估是否已臨產(chǎn)，決定是保胎還是準(zhǔn)備分娩。應(yīng)采取的應(yīng)對(duì)措施：*立即停止活動(dòng)，取左側(cè)臥位（如無(wú)頭位異常），保持呼吸道通暢。*迅速評(píng)估生命體征，建立靜脈通路（如有可能），準(zhǔn)備急救藥品和物品。*密切監(jiān)測(cè)出血量、生命體征、胎心胎動(dòng)變化。*根據(jù)初步判斷進(jìn)行針對(duì)性處理：*若懷疑前置胎盤出血多，需重點(diǎn)維持生命體征，減少活動(dòng)，準(zhǔn)備緊急轉(zhuǎn)診。*若懷疑胎盤早剝，需立即準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)，快速轉(zhuǎn)診。*若為難免流產(chǎn)/早產(chǎn)，根據(jù)孕周和出血情況，決定是否保胎，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。*若懷疑子宮破裂，需立即準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)。*加強(qiáng)心理安撫，穩(wěn)定孕婦情緒。*準(zhǔn)備好轉(zhuǎn)診所需資料（孕周、產(chǎn)次、出血情況、生命體征、胎心等），聯(lián)系好接收醫(yī)院和轉(zhuǎn)運(yùn)方式，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)。*做好家屬溝通，告知病情危重性和轉(zhuǎn)診必要性。2.結(jié)合農(nóng)村實(shí)際，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生如何有效開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生有效開(kāi)展兒童計(jì)劃免疫工作需從以下幾個(gè)方面著手：*加強(qiáng)宣傳與動(dòng)員：利用村廣播、宣傳欄、入戶走訪等多種形式，向村民普及計(jì)劃免疫的重要性、疫苗種類、接種程序、時(shí)間安排和免費(fèi)政策，提高群眾主動(dòng)接種的意識(shí)和配合度。特別要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口和偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童的管理。*規(guī)范疫苗管理與冷鏈：嚴(yán)格按照規(guī)定儲(chǔ)存、運(yùn)輸和使用疫苗，確保疫苗質(zhì)量。定期檢查冷鏈設(shè)備（冰箱、冰柜）運(yùn)行狀況，做好溫度記錄，防止疫苗失效。確保疫苗登記、領(lǐng)發(fā)、使用記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。*準(zhǔn)確掌握接種信息：建立并動(dòng)態(tài)更新轄區(qū)兒童免疫規(guī)劃電子或紙質(zhì)檔案，準(zhǔn)確掌握轄區(qū)內(nèi)適齡兒童的出生、接種史等信息。定期與上級(jí)疾控部門數(shù)據(jù)核對(duì)，確保信息一致。*提高接種服務(wù)能力：熟練掌握各種疫苗的接種技術(shù)、禁忌癥、不良反應(yīng)處理預(yù)案。對(duì)于特殊兒童（如早產(chǎn)兒、過(guò)敏體質(zhì)等）接種，要嚴(yán)格評(píng)估，規(guī)范操作。加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，及時(shí)了解免疫規(guī)劃政策和技術(shù)更新。*落實(shí)“五苗”基礎(chǔ)免疫：確保適齡兒童按程序完成卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫接種。特別關(guān)注脊灰疫苗的規(guī)范接種和強(qiáng)化免疫，防止疫情發(fā)生。*拓展接種服務(wù)范圍：在做好基礎(chǔ)免疫基礎(chǔ)上，積極推廣國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃疫苗（如A群流腦、乙腦、甲肝等）的接種，并根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r和上級(jí)安排，做好其他疫苗（如HPV疫苗、水痘疫苗等）的接種工作。*加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與反饋：密切監(jiān)測(cè)接種后兒童不良反應(yīng)情況，及時(shí)記錄、評(píng)估和處理。配合疾控部門開(kāi)展免疫規(guī)劃相關(guān)疾?。ㄈ缏檎睢⒓顾杌屹|(zhì)炎）的監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查。*做好異常情況處理：對(duì)于漏種兒童，要建立追蹤補(bǔ)種機(jī)制，及時(shí)通知家長(zhǎng)補(bǔ)種。對(duì)于有接種禁忌癥的兒童，要做好登記和解釋工作。3.試述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村絕經(jīng)后婦女保健工作中應(yīng)承擔(dān)哪些職責(zé)和采取哪些措施。鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村絕經(jīng)后婦女保健工作中承擔(dān)著重要職責(zé)，應(yīng)采取以下措施：*主要職責(zé)：*健康監(jiān)測(cè)與管理：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)絕經(jīng)后婦女的定期健康檢查（如婦科檢查、乳腺檢查），監(jiān)測(cè)相關(guān)健康指標(biāo)。*疾病預(yù)防：預(yù)防和篩查婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病，特別是宮頸癌、乳腺癌、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病等。*健康教育與咨詢：提供絕經(jīng)后婦女健康知識(shí)教育，解答相關(guān)疑問(wèn)，指導(dǎo)生活方式調(diào)整。*計(jì)劃生育技術(shù)服